Amoxiclav raseduse ajal

Amoksiklavi kirjutatakse raseduse ajal sageli naistele, kellel on tõsised bakteriaalsed infektsioonid. Aga kas sel juhul on võimalik antibiootikume võtta ja kas see kahjustab last? Nende probleemide mõistmiseks peate teadma selle ravimi mõningaid omadusi.

Kas Amoxiclav'i saab raseduse ajal kasutada?

Iga naine teab, et ravimite võtmine raseduse ajal võib kahjustada tema sündimata last. Rasedad naised kõhklevad alati, kas nad peaksid sellises seisundis mingeid ravimeid võtma või mitte. Üldiselt soovitatakse naistel raseduse esimestel päevadel ravimeid vältida, isegi mõningaid suhteliselt kergeid valuvaigisteid, nagu aspiriin või ibuprofeen. Antibiootikume raseduse ajal tavaliselt ei kirjutata. Antibiootikume kirjutatakse rasedatele välja ainult siis, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimalikud riskid. Siiski on mõned antibiootikumid raseduse ajal ohutud, teised aga mitte. Ohutus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas antibiootikumi tüübist, sellest, kui kaugele raseduse staadiumisse antibiootikumi võetakse, kui palju te võtate, millised võivad olla selle võimalikud mõjud rasedusele ja kui kaua ravikuur kestab.

Küsimus, kas rasedale naisele peaks antibiootikumikuuri määrama, on dilemma. Sobivatel asjaoludel, näiteks asümptomaatilise bakteriuuria ravimisel tõusva infektsiooni vältimiseks ja püelonefriidiga seotud ebasoodsate rasedustulemuste korral, võib antibakteriaalne ravi olla tõhus ja elupäästev. Nagu kõigi ravimite puhul, tuleb kaaluda potentsiaalset kasu lootele tekkiva riski suhtes. Mõned antibiootikumid on teadaolevalt teratogeensed ja neid tuleks raseduse ajal täielikult vältida. Nende hulka kuuluvad streptomütsiin ja kanamütsiin (mis võivad põhjustada kuulmislangust) ning tetratsükliin (mis võib põhjustada pikkade luude ja hammaste nõrgenemist, hüpoplaasiat ja värvimuutust). Amoksiklavi võib rasedatele anda, kuid seda tuleks raseduse ajal välja kirjutada ainult siis, kui selle vajadus on selgelt määratletud.

Penitsilliine koos tsefalosporiinidega võib raseduse ajal kasutada, kui seda peetakse sobivaks. Amoksiklaviga kokkupuudet raseduse mis tahes staadiumis ei peeta üldiselt meditsiiniliseks aluseks raseduse katkestamiseks ega täiendavaks loote jälgimiseks. Olemasolevad andmed ei anna veenvaid tõendeid kaasasündinud väärarengute või loote kaotuse suurenenud riski kohta pärast ema kokkupuudet Amoksiklaviga terapeutiliste annustega. Piiratud andmed viitavad võimalikule seosele Amoksiklaviga kokkupuute ja vastsündinute kõrvaltoimete, näiteks tserebraalparalüüsi ja nekrotiseeriva enterokoliit, vahel, kuid tulemused on ebaselged.

Siiski võivad üksikjuhtudel esineda ka muud riskifaktorid, mis võivad iseseisvalt suurendada ebasoodsate rasedustulemuste riski. Seetõttu tuleks antibiootikume esimesel trimestril vältida, kui see pole hädavajalik.

Näidustused Amoxiclav

Raseduse ajal on väga oluline kasutada mis tahes antibiootikumi, sealhulgas Amoxiclavi, ainult vastavalt arsti juhistele. Antibiootikumi näidustuste hulka kuuluvad kinnitatud infektsiooni (kuseteede infektsioonid, püelonefriit, pimesoolepõletik, koletsüstiit, koorioamnioniit) ravi, tõusva infektsiooni (asümptomaatiline bakteriuuria) ennetamine ja varajase vastsündinu sepsise ennetamine. Amoxiclavi kasutatakse sageli ka bakteriaalsete infektsioonide, näiteks sinusiidi, kopsupõletiku ja bronhiidi raviks, mis ravimata jätmise korral võivad olla lapsele kahjulikud.

Amoksiklavi saab vajadusel ohutult kasutada ka raseduse planeerimisel, kuna sellel ravimil ei ole tõestatud teratogeenset toimet. Ravimata infektsioonid raseduse planeerimise etapis võivad aga hiljem muutuda raskesti lahendatavaks probleemiks.

Amoksiklavi kasutatakse raseduse ajal E. coli raviks ühe valitud antibiootikumina. See ravim pärsib tõhusalt bakteriaalse membraani lipiidide sünteesi, mis viib selle surmani. Kuna imikute E. coli võib põhjustada kuseteede infektsioone, hingamisteede infektsioone, tuleb seda patoloogiat ravida enne lapse sündi.

Amoksiklav tsüstiidi raviks raseduse ajal on esimese valiku ravim, kuna see on väga ohutu ja efektiivne. Sageli on ema tsüstiidi põhjuseks E. coli, mis on selle antibiootikumi toime suhtes tundlik.

Monuraali ja Amoksiklavi kasutatakse koos püelonefriidi kahtluse korral. Neid ravimeid saab kasutada raseduse ajal ja koos viivad nad patogeeni surmani ning ennetavad tüsistusi ja sekundaarse püelonefriidi teket rasedatel naistel.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravimi vorm sobib kasutamiseks iga raseda naise kehakaalu korral. Amoksiklavi tablette on raseduse ajal mugav doseerida, kuna need on saadaval annustes 500, 625, 875 ja 1000 milligrammi. Manustamisviis ja annustamine, arvestades, et rase naine võib kaalus juurde võtta, on parem arvutada ema kehakaalu järgi. Keskmine annus on 30 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus tuleb jagada kolmeks annuseks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Ravimi farmakodünaamika seisneb ravimi kahekordses koostises. Amoksiklav on kombineeritud ravim, mis sisaldab laia toimespektriga beetalaktaamantibiootikumi amoksitsilliini ja beetalaktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Koos aitavad need ained kaasa enamiku grampositiivsete bakterite ja mõnede gramnegatiivsete bakterite seina hävitamisele.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Selle antibiootikumi farmakokineetika tõestab, et ravim on pärast manustamist väga hästi ligipääsetav. Amoksiklav lahustub kergesti kõigis kehavedelikes, mis võimaldab tal kiiresti ja tõhusalt toimida. Pärast selle antibiootikumi võtmist suureneb selle kontsentratsioon ja see muutub esimese tunni jooksul kättesaadavaks. Ravim seondub verevalkudega halvasti, seega ei ületa selle toime kaheksat tundi. See nõuab ravimi kasutamist kolm korda päevas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Raseduse ajal intravenoosselt tilguti manustatud Amoxiclav võib hakata kiiremini toimima, mis võib olla oluline raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, mida tuleb ravida haiglas. Intravenoosne ravimeetod viib ravimi taseme kiirema tõusuni veres ja see omakorda viib kiirema toimeni.

Kasutamine raseduse ajal on ohutu ja lubatud, kui ravimi kasu ja vajalikkus kaaluvad üles riskid. Loomkatsetes raseduse ajal ei ole kahjulikke toimeid täheldatud.

Amoksiklavi ei tohiks võimaluse korral raseduse alguses kasutada. See on loote arengu periood ja seetõttu on iatrogeense teratogeensuse risk suurim. Paljud uuringud on näidanud, et Amoksiklavi kasutamisel ei ole suurenenud lootekahjustuse risk raseduse esimesel trimestril. Ühes uuringus, kus Amoksiklavi kasutati raseduse teisel ja kolmandal trimestril, ei leitud mingeid tõendeid lootele kahjuliku toime kohta.

Amoksiklavi kasutamise mõju raseduse ajal ei ole tõestatud, kuid on mõningaid viiteid nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskile vastsündinutel, kui Amoksiklavi manustatakse profülaktiliselt naistele, kellel on enneaegne lootekestade rebend.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vastunäidustused

Vastunäidustused on ravimi talumatuse rasked reaktsioonid. Penitsilliinide suhtes allergilised naised peaksid Amoxiclavi kasutamist vältima. Ravim on vastunäidustatud ka naistele, kellel pärast Amoxiclavi võtmist tekib hepatiit või ravimite põhjustatud maksakahjustus.

[ 16 ], [ 17 ]

Kõrvalmõjud Amoxiclav

Kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini mittepatogeensete bakterite vähenemise ja seeninfektsioonide vohamise näol koos limaskestade, naha ja soolte kahjustuste tekkega. Võib esineda pärssivat toimet vereloomesüsteemile ning avalduvad ka immuunreaktsioonid, näiteks angioödeem.

[ 18 ]

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, vedeliku tasakaaluhäireid ja mõjutada ka loodet tõenäolisemalt kui õige annus. Võimalikud riskid võivad sõltuda ravimi annusest ja kasutustingimustest. Seetõttu on oluline alati järgida arsti poolt soovitatud annust, kuna vale annus või üledoos võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

[ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimed teiste raseduse ajal võetavate ravimitega ei oma kliinilist tähtsust. Kui Amoxiclav'i kasutatakse väljaspool rasedust, võib selle efektiivsus tsütostaatikumidega koostoime tõttu väheneda.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ladustamistingimused

Ravimi säilitustingimused ja aegumiskuupäev ei erine teiste ravimite omadest. Seda tuleb hoida jahedas ja pimedas kohas. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva. Lahjendatud süstelahust ei saa säilitada kauem kui üks päev.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Arvustused ja analoogid

Ravimi võtmise kohta on raseduse ja võimalike tagajärgede osas ainult positiivsed arvustused. Õige annuse korral on ravimi efektiivsus kõrge.

Selle antibiootikumi analoogideks on kompleksravim Augmentin, millel on sarnane koostis. Analoogiks võib pidada ka tavalist ampitsilliini, mida klavulanaadi toime ei kaitse. See võib mõjutada ravimi efektiivsust ja annust. Arst otsustab, kas kasutada amoksitsilliini või amoksiklavi. Ühelt poolt on amoksiklav kaitstud bakteriaalsete kaitsemehhanismide toime eest, kuid teiselt poolt võib klavulanaat põhjustada emal väljaheitehäireid. Amoksitsilliin on mõnede bakterite vastu vähem efektiivne, kuid sellel on vähem mõju sooltele. Seetõttu otsustatakse antibakteriaalse ravi küsimus rangelt individuaalselt.

Antibiootikumide kasutamine raseduse ajal on mõnikord äärmiselt vajalik. Kuid hoolimata sellest on olemas antibiootikumide rühmi, millel ei ole tõestatud negatiivset mõju lootele, seega kasutatakse neid raseduse ajal. Amoksiklav kuulub selliste ravimite rühma, seega saab seda vajadusel kasutada.