Ditsinoon raseduse ajal

Verejooksu peatamiseks mõeldud uimastiravis kasutatakse hemostaatilisi ravimeid - traneksami või ditsinooni raseduse ajal.

Raseduse ajal võivad naised silmitsi seista sellise tõsise probleemiga nagu verejooks. See tekib erinevatel põhjustel. Raseduse esimesel kolmel kuul, kui ilmneb verine eritis, on kahtlus raseduse katkemise, emakavälise raseduse ja loote sünnieelse surma ohus. Ja verejooksu algus raseduse teisel poolel võib olla märk platsenta enneaegsest irdumisest (võimaliku retroplatsentaalse hematoomi tekkega), madalast asukohast või platsenta previast, samuti emakakaela või emaka keha ägenenud haigustest.

Igal juhul peaksite viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga, kes määrab kindlaks patoloogia konkreetse põhjuse ja määrab ravi.

Ditsünooni kasutamine raseduse algstaadiumis, samuti teisel ja kolmandal trimestril on lubatud ainult arsti ettekirjutuse kohaselt.

[ 1 ]

Ditsünooni annustamine raseduse ajal

See ravim on saadaval tablettide (250 mg) ja süstelahuse (2 ml/250 mg ampullides) kujul.

Ditsinooni terapeutiliselt põhjendatud päevane annus raseduse ajal on 10-20 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Reeglina määrab arst raseduse ajal ditsinooni tablettide võtmise ühe tüki (250 mg) kaupa - 3-4 korda päevas. Maksimaalne toime suukaudsel manustamisel saavutatakse kolm tundi pärast tableti sisenemist maosse ja kestab viis tundi. Tablettide võtmise kestuse määrab arst sõltuvalt verise eritise intensiivsusest.

Ditsinooni parenteraalne manustamine - intradermaalsete või intravenoossete süstide vormis - põhjustab hemostaatilise efekti palju kiiremini: veerand tunni pärast ja maksimaalne efekt on täheldatud keskmiselt pooleteise tunni pärast (intramuskulaarse manustamise korral - veidi kauem). Seetõttu on ditsinooni intravenoosne süstimine raseduse ajal sobivam üsna intensiivse verise eritise korral.

[ 2 ]

Ditsinooni juhised raseduse ajal

Ditsinooni juhistes on öeldud, et "raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult juhtudel, kui ravi potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kui ravimit on vaja imetamise ajal välja kirjutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada." Mida see tähendab? Farmakoloogias esineb selline koostis nende ravimite juhistes, mida ei töötatud välja ilma nende embrüotoksilise ja teratogeense toime uuringuteta. See tähendab, et selliste ravimite ohutust platsentaarbarjääri läbimisel ei ole kindlaks tehtud.

Juhiste kohaselt soodustab ravim Ditsynone (kaubanimi - Etamzilat) trombotsüütide tootmist punase luuüdi poolt ja kiirendab ka nende sisenemist vereplasmasse. Lisaks suureneb selle hemostaatilise (hemostaatilise) aine mõjul tromboplastiini moodustumise protsesside intensiivsus, mis tagab vere hüübimise kapillaaride sisepinda vooderdava endoteeli kahjustatud piirkondades. Samal ajal jääb trombotsüütide tase veres normi piiresse, seega madala trombotsüütide taseme korral ei ole Ditsynone'i kasutamine mõttekas.

Raseduse ajal või pigem raseduse ajal tekkiva verejooksu ajal toimib Dicynone trombotsüütide adhesiooni-agregatsiooni aktiivsuse stimulaatorina (st nende "kleepumine" veresoone seina kahjustatud piirkondadele ja trombotsüütide korgi moodustumine). Just selle (ja mitte vere hüübimise suurenemise) tõttu verejooks peatub.

Ditsinooni kasutamise näidustused on erineva päritoluga sisemine kapillaarne verejooks, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste ajal, günekoloogias ja sünnitusabis. Selle ravimi kasutamise erakorraliste juhtude hulka kuuluvad suurenenud verejooks (hemorraagiline diatees), kopsu- ja soolestiku verejooks.

Selle vastunäidustuste hulka kuuluvad: ülitundlikkus selle koostises sisalduvate ainete suhtes; sellise päriliku haiguse äge vorm nagu porfüüria; verevoolu halvenemine venoosse tromboosi kujul, samuti veresoone ummistumine trombi (trombemboolia) poolt.

Tranexam või Dicynone raseduse ajal: kumb on parem?

Nagu ditsinoon, võivad arstid raseduse ajal välja kirjutada ka teise hemostaatilise ravimi - traneksami( sünonüümid - urugol, tranex).See ravim tungib läbi platsentaarbarjääri ja seetõttu kasutatakse seda raseduse ajal ainult arsti ettekirjutuse kohaselt juhtudel, kui kasu rasedale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Lisaks tuleb traneskaami määramisel arvestada selle vastunäidustustega: tromboos või selle arengu oht, süvaveenide tromboflebiit, trombemboolne sündroom, värvinägemise halvenemine, neerupuudulikkus.

Tranexami kasutatakse raseduse ajal samadel juhtudel nagu ditsinooni. Kuid selle farmakodünaamika on erinev. Tranexam toimib hemostaatilise ainena, suurendades fibrinolüsiini (plasmiini) taset - verekomponenti, mis takistab selle hüübimist. See ravim aeglustab spetsiaalse proensüümi plasminogeeni aktiveerimist ja selle muundumist fibrinolüsiiniks. See tähendab, et see mõjutab hemostaasi, suurendades intravaskulaarset vere hüübimist.

Tranexami tablettide (250 mg) puhul määravad arstid ühe tableti 3-4 korda päevas. Verejooksu korral raseduse esimesel trimestril - selle spontaanse katkemise peatamiseks - ei ole ravimi ööpäevane annus suurem kui 1000 mg (4 tabletti), hilisemates staadiumides - 1000-2000 mg päevas. Süstitav manustamisviis hõlmab tranexami intravenoosset manustamist lahuse kujul (5 ml ampullides). Annus määratakse sõltuvalt verekaotuse mahust ja kehakaalust: 10-15 mg kilogrammi kohta.

Traneksami või ditsünooni võtmisel raseduse ajal võivad esineda soovimatud kõrvaltoimed. Seega võib ditsünooni võtmine põhjustada peavalu, pearinglust, näo punetust, iiveldust, kõrvetisi, kõhuvalu, vererõhu langust ja jalgade tuimust (paresteesiat).

Ja traneksaamhappe võimalikeks kõrvaltoimeteks on pearinglus, nõrkus, unisus, nahalööve ja sügelus, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised, isutus, värvitaju häire, samuti tahhükardia ja valu rinnus.

Ditsünooni hind raseduse ajal

Tänapäeval varieerub Dicynone'i hind raseduse ajal olenevalt tootjast ja Ukraina piirkonnast: Dicynone'i tabletid (250 mg, 100 tk pakendis) - vahemikus 95–135 UAH; Dicynone süstelahuse kujul (250 mg, 2 ml ampullid, 50 tk pakendis) - vahemikus 90 kuni 145 UAH pakendi kohta. Ühe ampulli keskmine hind (kui konkreetne apteek müüb ravimeid ampullides eraldi) on umbes 2 UAH.

Vene Föderatsioonis toodetud traneksami tablettide (30 tk pakendis) hinnad on vahemikus 178–225 UAH; Malesci tranexi paki (30 kapslit 250 mg) hind on 132–168 UAH. Rottafarmi Ugurol (traneksam) 5 ml ampullides (5 ampulli pakendis) maksab ligikaudu 220–240 UAH. Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud traneksami hind on 768–790 UAH 10 5 ml ampulli eest.

Ditsinooni arvustused raseduse ajal

Hemostaatilisi ravimeid, eriti traneksami või ditsinooni raseduse ajal, kasutatakse juhtudel, kui verejooksu peatamine on vajalik vaatamata nende kõrvaltoimetele. Nende ravimite kasutamine, nagu näitavad kliinilise praktika näited ja ditsinooni meditsiinilised ülevaated raseduse ajal, on täiesti õigustatud, kuna see aitab peatada verekaotust ja paljudes olukordades vältida raseduse katkemist lapse kandmise algstaadiumis. Samal ajal on mõju hemostaasi süsteemi näitajatele, st süsteemile, mis tagab vere hüübimise ja koagulatsiooni tasakaalu, säilitades samal ajal selle vedela oleku, minimaalne.

Ja Dicynone'i arvustused raseduse ajal nendelt patsientidelt, kes ise pidid seda ravimit võtma, on erinevad. Mõne jaoks aitas see rasedust säilitada ja teistel ei õnnestunud seda arstide pingutustest hoolimata teha...

Tuleb meeles pidada, et Dicynone'i raseduse ajal - nagu iga teist ravimit nendes tingimustes - peab määrama arst! Ja arst peab olema 100% kindel, et ravimi potentsiaalne kasu lapseootel emale on palju suurem kui võimalik oht tema tulevase lapse elule ja tervisele.