Ibuprofeen raseduse ajal 1, 2, 3 trimestri jooksul

Paljundamine on auväärne ja väga vastutusrikas missioon, mis on naisele usaldatud alates elu ilmumisest Maale. Kui palju õnne ja rõõmsaid muresid toob majja väike olend, olles omastanud oma vanemate näojooned. Aga enne, kui see õnn majja jõuab ühe vanema käte vahel, on ta 9 kuu jooksul kindlalt seotud emaga, kelle kõhus toimus viljastumine ühel pere õnnelikumal päeval. Tulevase ema jaoks on see väga oluline periood, sest rasedus ei kaitse teda murede ja haiguste eest. Kuid paljud ravimid, isegi need, mida oleme harjunud peaaegu iga päev vähimalgi põhjusel võtma (näiteks ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool, Analgin ja mõned teised), võivad lapsele kahjulikud olla või esile kutsuda raseduse katkemise. Seetõttu mõtlevad tulevased emad sageli, kas arstide poolt nii siiralt armastatud ibuprofeeni võtmine raseduse ajal on ohtlik? Kuidas võib selle tarvitamine mõjutada loote tervist?

Kas ma võin ibuprofeeni raseduse ajal võtta?

Raseduse uudis, eriti kui seda kauaoodatud, anunud, Jumalalt palutud, tõstab naise sõna otseses mõttes taevasse. Kuid aja jooksul eufooriatunne mõnevõrra vaibub ja selle asemele tuleb mitte alati rõõmus argipäev. Naisekeha ümberkorraldamine, hormonaalse taseme muutus muudab naise veelgi haavatavamaks erinevate haiguste suhtes. Mitte ilmaasjata soovitavad arstid tungivalt raseduse ajal enda eest hoolitseda, rohkem puhata, vältida hüpotermiat ja ületöötamist, mis vähendavad niigi kõikunud immuunsust.

Kuid vähesed naised, olles head koduperenaised ja kodukolde hoidjad, kelle õlgadel lasub mehe ja perekonna hoolitsus, saavad endale lubada mitte midagi teha. Ja isegi kui lapseootel ema on vallaline, pole tal vähem muresid, sest ta on sunnitud olema nii maja perenaine kui ka leivateenija. Naised lihtsalt ei leia rahu ja vaikust. Poeskäigud, turul, töölkäigud, majapidamistööd ja mured lähedaste elu ja tervise pärast ei möödu jäljetult ning mingil hetkel hakkab rase naine end halvasti tundma: tekivad peavalud, palavik tõuseb, teda kimbutavad kohutav väsimus ja kehavalud. Sellised sümptomid võivad olla märk tugevast väsimusest ja ületöötamisest või viidata infektsioonile, mis on naise kehasse sattunud.

Kaebused hambavalu kohta raseduse ajal pole samuti haruldased. Isegi naised, kellel enne lapse eostamist ei olnud hammastega erilisi probleeme, võivad neid raseduse ajal kogeda. Rasedate naiste hambavalu võib põhjustada mitu põhjust. Nende hulka kuuluvad loomulikud muutused hormonaalses tasemes sel perioodil, ainevahetuse muutused (fosfori-kaltsiumi ainevahetuse häired) ja sellest tulenev vitamiinide ja mineraalainete puudus, millest osa loode ise omastab, ning olemasolevate hammaste ja igemete haiguste ägenemine.

Valu ja palavik on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) toimevaldkond, millega paljud meist on juba ammu vanad valuvaigistid asendanud. Ja esmapilgul pole ravimites erilist vahet, sest mõlemal rühmal on erineval määral väljendunud valuvaigistav, palavikualandaja ja põletikuvastane toime. Ja kui vahet pole, siis juhindub inimene ravimi hinnast ja ohutusest.

Tänapäeval on valu ja palaviku leevendavatest ravimitest kõige soodsam ja ohutum "Ibuprofeen" ning arstide sõnul iseloomustab seda ravimit ka kõige haruldasem kõrvaltoimete teke. Teoreetiliselt, kui ravimil on vähe kõrvaltoimeid ja need esinevad harva, siis on ebatõenäoline, et ravim organismile olulist kahju tekitab. Mitte ilmaasjata pole see nii laialt levinud.

Kuid me oleme juba öelnud, et ravimid, mida me igapäevaelus edukalt ja tagajärgedeta kasutame, ei pruugi raseduse ajal olla nii ohutud. Seoses "Ibuprofeeniga" ei näe ravimi tootjad mingit erilist ohtu lapseootel emale ja tema kõhus olevale lapsele, seega ei välista nad selle kasutamist raseduse ajal. Kuid samal ajal piirduvad nad reservatsiooniga, et ravimit saab kasutada ainult vastavalt ettekirjutusele või raviarsti loal.

Sellised reservatsioonid tekitavad mõistetavalt ärevust rasedates naistes, kes on varem otsinud valu ja palaviku leevendust just sellest ravimist, ning nad hakkavad aktiivselt uurima, kas ibuprofeen on rasedatele kahjulik või on see reservatsioon lihtsalt viis turvaliselt mängida ja mitte kanda vastutust MSPVA-de võtmise tagajärgede eest lapseootel emade poolt?

Nende probleemide mõistmiseks peame mõistma, mis on ibuprofeen, millistel juhtudel on selle kasutamine soovitatav ja millised on selle kasutamise tunnused raseduse ajal. Proovime ka mõista, millised riskid võivad olla ravimi regulaarsel kasutamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Ibuprofeen raseduse ajal

Nagu iga mittesteroidne põletikuvastane ravim, peetakse ka "ibuprofeeni" kõige õrnemaks ravimiks põletiku, valu ja palaviku korral. Võrreldes hormonaalsete ravimitega peetakse MSPVA-sid ohutumaks ja neil praktiliselt puuduvad tõsised kõrvaltoimed, millega tuleks pikka aega tegeleda. Pole üllatav, et sellised ravimid on leidnud laialdast kasutamist kõigil juhtudel, kui on vaja leevendada valu ja leevendada kudede põletikku.

Ibuprofeeni kui MSPVA-de koodi kasutamise näidustused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• Reumatoidartriit (süsteemne haigus, mis mõjutab väikeseid liigeseid ja millega kaasneb valu, kõhre- ja lihaskoe põletik ning nendes toimuvad degeneratiivsed protsessid).
• Osteoartriit (vaskulaarhaigus, millega kaasneb kõhre ja luukoe järkjärguline hävimine, millega kaasneb koe turse ja terav valu kahjustatud piirkonnas mis tahes liikumise korral).
• Bechterew' tõbi (krooniline süsteemne patoloogia, mille sümptomiteks on aja jooksul süvenev valu ja nimmelülides esinev põletikuline protsess),
• Podagra (haiguse iseloomulikuks tunnuseks on regulaarsed artriidihood, mille sümptomiteks on liigesepiirkonna kudede põletik ja turse, kudede hüpereemia, valu).
• Radikuliit (põletikuline protsess, mis mõjutab selgroos paiknevaid ja selle avadesse sisenevaid närvijuure; seda iseloomustab tugev läbistav valu).
• Bursiit (liigeste limaskestade põletikuline protsess, millega kaasneb valu).
• Neuralgia (perifeersete närvide kahjustus, millega kaasneb põletik ja valu kahjustatud piirkonnas, kuigi peegelduva valu ilmnemine on samuti võimalik),
• Müalgia (lihasvalu, mis tekib hüpertoonilisuse tõttu ja areneb sageli põletikuliseks protsessiks).

Nagu näeme, peetakse "Ibuprofeeni" üheks efektiivseks ravimiks lihasluukonna ja neuromuskulaarse süsteemi degeneratiivsete-põletikuliste haiguste korral. Selle võimet leevendada põletikku ja valu kasutatakse ka vigastuste ravis (näiteks löögist tingitud koepõletik, naha, lihaste ja luude kahjustused haavade ja luumurdude korral osana komplekssest ravist). Lisaks määravad günekoloogid ravimit üsna sageli valulike menstruatsioonide korral (monoteraapiana või algomenorröa kompleksses ravis).

Raseduse ajal võivad esineda mõned ülalkirjeldatud haigused, kuid ibuprofeeni võtmine on sel juhul õigustatud, kui ravimi määrab raviarst, võttes arvesse naise seisundit. Kuid on ka mõningaid teisi haigusi, mis võivad rasedat ema häirida, raskendades raseduse kulgu ja varjates selle enneaegse katkestamise ohtu.

Rasedus on periood, mil naise keha koormus suureneb märkimisväärselt. Ühelt poolt muutuvad hormonaalne tase ja ainevahetus, mis põhjustab immuunsuse langust. Teiselt poolt suureneb koormus paljudele elutähtsatele organitele, eriti seedeorganitele. Pole üllatav, et raseduse ajal suureneb erineva lokalisatsiooniga põletikuliste protsesside tekke oht.

Ei ole vaja taas kord peatuda sellel, et raseda naise olemasolevad kroonilised haigused süvenevad. Lisaks võivad ilmneda uued patoloogiad, näiteks adnexiit (jäsemete põletik) või proktiit (pärasoole limaskesta põletik).

Adnexiit võib areneda oportunistliku mikrofloora aktiveerumise taustal, mis on osa keha sisekeskkonnast, või seda võivad provotseerida ohtlikumad infektsioonid, mis tavaliselt levivad sugulisel teel. Haigus võib tekkida raseduse ajal või süveneda sel perioodil (kui diagnoos pandi varem) immuunsuse üldise languse taustal. Kuid olgu kuidas on, see haigus kujutab endast ohtu nii emale kui ka tema kõhus olevale lapsele, kuna see suurendab oluliselt raseduse katkemise riski, levides reproduktiivsüsteemi teistesse organitesse.

Haiguse põhjustanud infektsiooni vastu võitlemiseks määravad arstid antibiootikumravi. Ja sellised sümptomid nagu tugev pigistav valu ja põletik jäävad spasmolüütikumide ja MSPVA-de ülesandeks, mille hulgas on kõige populaarsem ja sagedamini välja kirjutatud ibuprofeen.

Teine haigus, mille all lapseootel emad sageli kannatavad, on proktiit. Soolepõletikku provotseerib tavaliselt kõhukinnisus, mida peetakse rasedate nuhtluseks. Emakas kasvav laps hakkab järk-järgult seedeorganeid pigistama, mille normaalne toimimine on häiritud. Lapseootel ema hakkab kannatama raskustunde ja kõhukinnisuse käes.

Seedehäiretele võivad kaasa aidata ka mao, maksa ja kõhunäärme põletikulised haigused, soole düsbakterioos. Pärasooles toimuvad stagnatsiooniprotsessid omakorda provotseerivad selle limaskesta põletikku.

Selle patoloogiaga hakkab rase naine tundma valu pärasooles, mis võib kiirguda alaseljale või kõhukelmele, tal võib olla palavik, nõrkus jne. "Ibuprofeen" raseduse ajal aitab naisel nende sümptomitega toime tulla, kuid seda ei peeta haiguse raviks peamiseks ravimiks.

Siiani oleme rääkinud tõsistest ja ohtlikest haigustest, millega naine raseduse ajal kokku puutuda võib, kuid naised ei puutu nendega kokku nii sageli kui kõikjal esinevate hingamisteede infektsioonidega. Ja jällegi, palaviku ja kehavalude korral raseduse ajal soovitavad arstid sageli "Ibuprofeeni".

On selge, et nakkushaiguste ravi ainult MSPVA-dega ei ole efektiivne, eriti seen- ja bakteriaalsete patoloogiate puhul. Sellisel juhul aitab ravim leevendada ainult peamisi sümptomeid, näiteks ohtlikku palavikku. Kuid viiruspatoloogiate korral aitab ibuprofeen mitte ainult alandada palavikku (ja temperatuur võib tõusta isegi üle 39 kraadi, mis on ohtlik nii emale kui ka lootele) ja leevendada peavalu, vaid võimaldab ka organismil koguda jõudu viiruste vastu võitlemiseks. Kuid me teame, et parim ravim viiruste vastu on hästi toimiv immuunsüsteem.

Noh, rasedate peavalu võib põhjustada mitte ainult külmetushaigused ja viirused. Pidev mure oma perekonna, raseduse kulgemise ja mitmesuguste ohtude pärast, mis naist sel perioodil varitsevad, põhjustab närvipinget ja selle tagajärjel migreeni. Ibuprofeen võib samuti aidata raseduse ajal peavalude korral.

On selge, et see pole ainus ravim, mis sellises olukorras aitab. Kuid madal kõrvaltoimete risk surub selle taas eelistuste nimekirja tippu perioodil, mil kõik häired lapseootel ema kehas mõjutavad paratamatult loote tervist ja seisundit tema kõhus.

Samal põhjusel võivad hambaarstid soovitada ibuprofeeni raseduse ajal hambavalu (närvivalu, mis on põhjustatud hambajuurte kaariesest ja põletikust pärast ravi või hamba väljatõmbamist), igemepõletiku ja muude rasedatel esineda võivate patoloogiate korral. Seda ravimit peetakse eelistatavamaks kui Nimesil, Aspiriin, Tempalgin, Ketanov ja teised tugevatoimelised ravimid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Tõenäoliselt pole palju koduseid ravimikappe, kus esmaabivahendite hulgas poleks tablette nimega "Ibuprofeen". 50 tableti pakend, mille maksumus vaevu ületab kahekümne grivna piiri, on päris soodne. Ja arvestades, et ravim aitab paljude patoloogiate ja terviseprobleemide korral, on see paljudele tõeliselt elupäästja.

Apteekidest võib leida ka tagasihoidlikumaid pakendeid erinevate tootjate tablettidega. Pakend võib sisaldada 1, 2 või 5 blistrit, millest igaühes on 10 tabletti. Kuid tablettide annus on konstantne. Igaüks neist sisaldab 0,2 g toimeainet.

Kuid ibuprofeeni tabletid pole selle universaalse MSPVA ainus vorm. Tableti kujul oleval ravimil on kõva kest, mis hoiab ära selle enneaegse lahustumise ja mao limaskesta kahjustamise. See ei ole mõeldud purustamiseks.

Ühe tableti annus arvutatakse patsiendile, kes kaalub 20 kilogrammi või rohkem. On selge, et see suhteliselt ohutu ravimi vabanemisvorm on väikeste laste raviks ebamugav. Kuni 6-aastastele väikelastele on ette nähtud ravimi teistsugune vorm. Laste "Ibuprofeen" on sisemiseks kasutamiseks mõeldud suspensiooni kujul, mis vabaneb erineva mahuga pudelites: 90 kuni 125 ml (kokku 5 varianti).

Mõnikord nimetatakse seda ravimivormi siirupiks. Seda kasutatakse laste raviks alates kuue kuu vanusest (ja mõnikord ka varem, kui lapse temperatuur pärast vaktsineerimist tõuseb) ja kuni 12-aastaseks saamiseni. Põhimõtteliselt võib laste "Ibuprofeeni" raseduse ajal võtta, kui see vorm tundub lapseootel emale mugavam, kuid efektiivset annust tuleks arstiga arutada, võttes arvesse, et 5 ml ravimit sisaldab 0,1 g ibuprofeeni.

Suspensiooni saab kasutada mitte ainult sisemiselt, vaid ka rektaalselt (pärasoolde mikroklüsterite kujul proktiidi ja adneksiidi korral) või väliselt (lihaste ja liigeste haiguste korral). Mõnikord võib apteegist leida ka sellist ravimivormi nagu ravimküünlad, mis on samuti ette nähtud pärasoolde sisestamiseks. Ravimküünalde annus on mõeldud alla 2-aastaste laste raviks ja seda kasutatakse imikutel alates 3. elukuust.

Lihas- või närvivalu ning liigeste põletikulis-degeneratiivsete haiguste korral ei pruugi MSPVA-de sisemine kasutamine anda soovitud efekti. Sellisel juhul on asjakohasem lokaalne ravi, mida viiakse läbi ravimi "Ibuprofeen" abil, mis on ette nähtud valu ja põletiku piirkonna välispidiseks kasutamiseks: salv, kreem või geel.

Hoolimata asjaolust, et need on välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormid, on nende kasutamine lubatud ainult raseduse 1. ja 2. trimestril ning seejärel arsti loal, kes jälgib naist sel perioodil. Kolmandal trimestril peetakse "Ibuprofeeni" väliste vormide kasutamist äärmiselt ebasoovitavaks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodünaamika

Mainisime, et ibuprofeen on üks populaarsemaid MSPVA-sid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimite klass, millel on väikestes annustes valuvaigistav (valuvaigistav) ja palavikualandaja (palavikualandaja) toime, kuid annuse suurendamisel hakkavad nad avaldama väljendunud põletikuvastast toimet. MSPVA-de võtmise mõju on veidi väiksem kui kortikosteroididel, kuid neil ravimitel ei ole hormonaalsetele ravimitele iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Ibuprofeeni farmakodünaamika vastab enamiku MSPVA-de toimemehhanismile. Ravimi toimeainet peetakse tsüklooksügenaasi isoensüümide 1 ja 2 inhibiitoriks, mis osalevad aktiivselt prostaglandiinide sünteesis. Prostaglandiinidele on lisaks muudele funktsioonidele iseloomulik ka mediaatori roll põletikulistes protsessides, st nad aitavad kaasa põletiku säilimisele ja levikule.

Ibuprofeen pärsib COX isoensüümide tootmist ja aeglustab nendega seotud reaktsioone, mis viib prostaglandiinide tootmise vähenemiseni ja põletikulise protsessi leevenemiseni. Prostaglandiin E2 pärssimine, mis mõjutab hüpotalamuse rakke ja häirib termoregulatsiooni protsessi, annab ravimile palavikualandaja toime. COXi ja prostaglandiinide pärssimine on pöörduv protsess, seega pärast ravimi toime lõppu taastuvad kõik organismis toimuvad reaktsioonid. Aja jooksul väheneb prostaglandiinide süntees loomulikul teel.

Ibuprofeeni preparaatide kasutamine podagra korral on tingitud selle võimest pärssida kusihappe soolakristallide fagotsütoosi, mis haiguse ajal liigestes koguneb.

Ravimil on COX-i inhibeerimise tõttu põletikuvastane ja palavikualandaja toime. Lisaks on selle palavikualandaja toime efektiivsem kui sama populaarsel paratsetamoolil ja sellel põhinevatel ravimitel. Ravimi valuvaigistav toime tuleneb selle teistest omadustest ning MSPVA-na on ibuprofeen eriti oluline põletikuliste protsesside põhjustatud valu korral.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Kui ibuprofeen suu kaudu maosse satub, ei püsi see seal kaua ja imendub sooleluumenis kiiresti verre. Pärasoole manustamisel hakkab ravim veelgi kiiremini toimima, vältides seeläbi MSPVA-de ärritavat toimet mao ja kaksteistsõrmiksoole seintele. Lokaalselt manustatuna tungib ravim kergesti läbi naha ja pehmete kudede, akumuleerudes kahjustatud kudedes ja tungides verre.

Soolestikus imendumisel on toimeaine maksimaalne sisaldus veres 1-1,5 tunni pärast ja liigesevedelikus 2,5-3 tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 2 tundi. Ravimi põletikuvastane toime kestab 8 tundi. Mittepõletikulise valu valuvaigistav toime kestab tavaliselt 2-3 tundi.

Ravim metaboliseerub maksas, kuid eritub organismist neerude kaudu. Raseduse ajal hakkavad mõnedel naistel tekkima tõsised neeruprobleemid, eriti raseduse viimasel trimestril, seega võib "Ibuprofeen" sellistele patsientidele kahju tekitada, tekitades haigestunud organile lisakoormust. Seda aspekti on aga ravimi juhiste osas "vastunäidustused" arvesse võetud ja lapseootel emad peaksid sellele teabele kindlasti tähelepanu pöörama.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annustamine ja manustamine

Kui ravimi "Ibuprofeen" annus ja manustamise kestus on nii olulised, kuna need mõjutavad selle ohutust lapseootel emale, siis tasub seda küsimust üksikasjalikumalt kaaluda. Kuna rasedad naised pöörduvad peavalu või hambavalu, aga ka kõrge kehatemperatuuri ravis kõige sagedamini sellise ravimi vabanemise vormi poole tablettidena, siis räägime neist kõigepealt.

Tuleb märkida, et ravimi juhised ei määra ravimi võtmiseks rangeid ajalisi piiranguid. Mis puutub ravimi võtmise ja söömise vahelisse intervalli, siis selle kohta erijuhiseid ei ole. Arstid soovitavad tablette võtta väljaspool sööki, kuigi see mõjutab ravimi farmakokineetikat vähe. Kui naisel on seedetrakti põletikulised või haavandilised haigused, on parem tablette võtta söögi ajal.

Tablette ei ole soovitatav närida ega purustada, kuna see ainult suurendab nende ärritavat toimet mao limaskestale. Tablett tuleb tervelt alla neelata ja pesta maha piisava koguse veega (vähemalt ½ klaasi).

Juhiste kohaselt võib erinevate haigustega täiskasvanud patsientidele määrata ühekordse annuse 2 kuni 4 tabletti (400-800 mg). Ravimi võtmise sagedus on 2-4 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 4 tabletti.

Kuid nagu praktika näitab, piisab palaviku alandamiseks ja mõõduka valu raviks 1-2 tabletist. Annuste vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 4 tundi.

Raseduse ajal tuleks ibuprofeeni võtta minimaalses efektiivses annuses. Tavaliselt piisab peavalude korral 1 tabletist 2 või 3 korda päevas. Kõrge palaviku vastu võitlemiseks võib vaja minna 3-4 annust ja ravimiannuse vähendamiseks tuleb keha pühkida jahedas vees leotatud niiske lapiga.

Arstid soovitavad ravimit valu leevendamiseks võtta mitte rohkem kui 5 päeva järjest ja külmetushaiguste korral - 1 kuni 3 päeva.

Kui naine eelistab suspensiooni, on parem seda võtta pärast sööki. Arvestades, et 5 ml suspensiooni sisaldab 100 mg ibuprofeeni, tuleks korraga võtta 10-20 ml ravimit. Annuste vaheline intervall on sama mis tablettide puhul.

Lihas-, neuro- ja liigesevalu raviks võib kasutada ibuprofeeni sisaldavaid välispidiseid aineid, kuigi raseduse 3. trimestril tuleb sellistest ravimitest loobuda. Tuubist pigistatakse kahjustatud piirkonnale 5–10 cm pikkune geeliriba (salv, kreem) ja hõõrutakse see hoolikalt nahka. Päevas võib teha kuni 4 protseduuri, kuid raseduse ajal on parem jääda minimaalse annuse juurde ja kasutada ravimit mitte rohkem kui 3 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt 2–3 nädalat, kuid last ootav naine peaks ravi kestuse oma arstiga arutama.

[ 22 ]

Kasutamine Ibuprofeen raseduse ajal raseduse ajal

Aeg, mil väike inimene naise kõhus kasvab ja areneb, on periood, mil naine peab olema eriti ettevaatlik ka erinevate ravimite võtmisel. Lõppude lõpuks võivad isegi need ravimid, mida peetakse raseduse ajal suhteliselt ohutuks (näiteks sama "Ibuprofeen"), mõnes olukorras põhjustada korvamatut kahju.

Ibuprofeeni ohutusest raseduse ajal rääkides peetakse enamasti silmas teist trimestrit, mil raseduse katkemise või enneaegse sünnituse risk on suhteliselt väike. See on kõige ohutum periood, mil loote peamised elutähtsad süsteemid on juba moodustunud, seega ravimite võtmine põhjustab lapsel harvemini arenguhäireid.

Tuleb öelda, et ibuprofeenil ei ole täheldatud lootele toksilist ega teratogeenset toimet. Uuringud näitavad, et ravimi võtmine ei ole võimeline põhjustama loote surma emakas ega mutatsioone, mis hiljem põhjustavad puuet. Kuid teadlased ei välista, et ravim võib regulaarsel kasutamisel esile kutsuda väiksemaid häireid, näiteks lapse südame või kõhu seina struktuuri kõrvalekaldeid.

Ekspertide seas puudub üksmeel ibuprofeeni kasutamise võimalikkuse osas raseduse alguses. Väikestes kogustes peetakse seda lootele kahjutuks ja lapse arenguhäireid võib oodata ainult pikaajalise kasutamise korral, seega ei keela arstid ravimi võtmist sel ajal, vaid paluvad vaid selle kasutamist võimalikult palju piirata. Näiteks võtke 1 tablett MSPVA-sid ainult kõrge palaviku ja valu korral, mida ei saa ohutute rahvapäraste ravimitega leevendada.

Kuid ibuprofeeni kasutamise piiramine raseduse esimesel trimestril ei ole seotud ainult sellega. On kahtlus, et ravimi võtmine võib muutuda spontaanse raseduse katkemise riskiteguriks. Selliste juhtumite statistika põhineb aga peamiselt raseduse katkemistel, mis toimusid peaaegu kohe pärast viljastumist esimese paari nädala jooksul. Seetõttu suhtuvad arstid sellesse kahtlusega, kahtlustades, et selliseid ebaõnnestumisi võis esile kutsuda ravimi võtmine enne viljastumist ovulatsiooni eelõhtul. Selle tekitatud muutused emaka endomeetriumis võivad põhjustada viljastatud munaraku hülgamist organi poolt. Need võivad põhjustada ka lootekoti (platsenta) kudede moodustumise häireid, mille tagajärjel ei saanud embrüot kinni hoida.

Olgu kuidas on, raseduse esimesel trimestril on oht ja seda ei saa ignoreerida. Vähem ohtlikuks sel perioodil peetakse paratsetamooli, mida saab võtta peavalu ja hambavalu korral, samuti palaviku alandamiseks. Siiski on ebatõenäoline, et see toime tuleb tugeva hamba- ja igemevaluga. Arstid ei soovita hambaid ravida ilmaasjata juba enne rasedust ja mitte ainult seetõttu, et kaariesehaigused on ema ja tema sündimata lapse nakkusallikaks, vaid ka seetõttu, et mõõduka ja tugeva valu ravimise võimalused raseduse ajal on piiratud.

Ibuprofeen on ohtlik ka raseduse viimasel 3 kuul. Kuigi see ei ole spasmolüütikum, võib see aeglustada emaka seinte kokkutõmbumise protsessi, mis raskendab oluliselt sünnitusprotsessi. Sünnituse ajal suureneb naise kehas östrogeenide tootmine, mis suurendab emaka retseptorite tundlikkust atsetüülkoliini suhtes. Just atsetüülkoliin põhjustab sünnituse ajal emaka seinte kokkutõmbumist, mis võimaldab lootel liikuda läbi sünnituskanali. Arvatakse, et ibuprofeen võib blokeerida sünnituse stimuleerimiseks vajalikke hormoone, seega ei ole soovitatav seda kasutada pärast 30. rasedusnädalat.

Märgati ka ravimi veel ühte ebameeldivat omadust. Emakasisese perioodi jooksul on loote kopsuarter arteriaalse juha kaudu ühendatud aordikaarega, mis lõpeb avausega kodade vaheseinas. Seega võib loote venoosne veri seguneda arteriaalse verega, mis on vajalik lapse viibimise ajal emaüsas, kus ta ei saa kopsude abil hingata ja seega kehale vajalikku hapnikku saada. Tänu sellele liigub veri kopsudes ringi.

Pärast lapse sündi, kui laps hakkab iseseisvalt hingama, kaob vajadus juha järele, mis sai nimeks Botallov selle avastaja järgi. Tavaliselt kasvab ava, mille kaudu venoossed ja arteriaalsed veresooned omavahel suhtlevad, lapse elu jooksul üle. "Ibuprofeeni" võtmine ema poolt raseduse 3. trimestril võib põhjustada juha enneaegset sulgumist. Lõppude lõpuks on just prostaglandiinid, mida ibuprofeen blokeerib, need, mis aeglustavad juha sulgumist. Kui juha sulgub enneaegselt prostaglandiinide puuduse tõttu, võib lootel tekkida kopsuhüpertensioon, mis sageli põhjustab parema vatsakese puudulikkust ja enneaegset surma.

Ibuprofeeni võtvatel naistel võib tekkida oligohüdramnion. Lapse jaoks ähvardab see neerufunktsiooni häireid, mis võivad areneda neerupuudulikkuseks. Samuti on MSPVA-dele omase antikoagulantse toime tõttu oht raskeks ja pikaajaliseks verejooksuks sünnituse ajal. Lisaks võib isegi väikeste annuste võtmisel täheldada vere viskoossuse langust.

On selge, et selliseid kirgi raseduse ajal tõenäoliselt ei põhjusta üksainus ibuprofeeni tablett, mis on võetud peavalu või hambavalu vastu. Teine asi on see, kas tulevane ema lahendab hilisemates staadiumides paljud oma probleemid selle ravimiga. Raseduse kolmandal trimestril on isegi paikseks kasutamiseks mõeldud vormid ohtlikud, kuigi sel juhul on ravimi imendumine verre väiksem kui suukaudsel manustamisel.

Ja enne kui pöörduda abi saamiseks ibuprofeeni poole ilma erivajaduseta, tasub sada korda mõelda võimalikele tagajärgedele endale ja lapsele. Arstid määravad raseduse ajal sel perioodil "Ibuprofeeni" ainult tõsistes olukordades, mis ohustavad naise elu ja tervist, kui pole võimalik ravida veelgi ohutumate ravimitega. Sellisel juhul peaks ravikuur olema minimaalne, et vältida ravimi pikaajalise kasutamise tagajärgi.

Ibuprofeeni võtmisega raseduse teisel trimestril ei tohiks lõõgastuda. Üks asi on see, kui lapseootel ema kasutab ibuprofeeni tugeva peavalu või hambavalu leevendamiseks, aga teine asi on see, kui ta kasutab seda ravimit mis tahes haiguse raviks. Raseduse ajal on üldiselt soovitatav tablette vähem kasutada. Näiteks aitab külmetuse ja palaviku korral hästi tee vaarikamoosiga või sõstraokste keedis. Peavalu ja sama külmetusega saab hakkama pärna- või münditeega. Hambavalu korral aitab soolalahus ning lihas- ja liigesevalu vaibub, kui kanda kahjustatud piirkonnale kapsa- või jahubanaanilehte.

Günekoloog võib määrata ibuprofeeniga ravikuuri, kui naisel on oht raseduse spontaanseks katkestamiseks hormonaalse tasakaalutuse tõttu tekkinud emaka seinte kokkutõmbumise tõttu. See on näidustatud perioodil, mil loode pole veel elujõuline. See on vajalik meede raseduse säilitamiseks, mida saab määrata teisel trimestril.

Aga pöördugem tagasi ibuprofeeni kasutamise vastunäidustuste juurde. Hoolimata asjaolust, et alates 14. rasedusnädalast kuni 30. nädalani peetakse ibuprofeeni suhteliselt ohutuks ravimiks, ei saa iga naine seda endale lubada. Seedetrakti haiguste, verehaiguste, maksa- ja neeruhaiguste ägenemine saab tõenäoliselt sellise ravi takistuseks. Ja vastunäidustuste eiramine toob kaasa lapseootel ema seisundi halvenemise, mis on raseduse ajal, kui keha koormus on niigi suur, väga ebasoovitav. Nõrgenenud keha ei pruugi lihtsalt talle pandud missiooniga toime tulla, mitmed elutähtsad organid hakkavad talitlushäireid tegema ja arstid võivad otsustada raseduse tahtlikult katkestada, ohustades naise elu ja tervist.

Vastunäidustused

Seda ravimi juhiste osa ei tohiks ignoreerida mitte ainult rasedad naised, vaid ka ükski teine inimene. Lõppude lõpuks käsitleb see patoloogiaid ja seisundeid, mille puhul isegi tavatingimustes ohutu ravim võib inimeste tervisele tõsist kahju tekitada.

Enne esimese ja järgnevate Ibuprofeeni tablettide võtmist raseduse ajal (see kehtib ka teiste vabanemisvormide kohta) peate teadma, et arstid soovitavad ravimi võtmisest keelduda järgmistel juhtudel:

• seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste patoloogiate ägenemise korral mis tahes lokaliseerimisel (erosiooniline gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit jne),
• raske seedetrakti verejooksu korral, mida tavaliselt diagnoositakse verise oksendamise ja kõhulahtisusega,
• kui naisel on atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal esinenud sümptomite kompleksi, mida nimetatakse aspiriini triaadiks: bronhiaalastma hood, urtikaaria vormis lööbed, nohu (riniit),
• rektaalsete ravimküünalde vormi ei kasutata ägeda vormiga põletikuliste soolepatoloogiate korral,
• kui patsiendil on diagnoositud hüpokaleemia või kaaliumipuudus organismis,
• vere hüübimishäirete korral, kui suureneb verejooksu oht, sealhulgas pärilikud patoloogiad,
• tõsiste maksa- ja neeruhaiguste korral, kui nende funktsionaalsus on oluliselt nõrgenenud, mis võib põhjustada ibuprofeeni metabolismi häireid ja selle peetumist organismis ning see on kõrvaltoimete ja keha joobe tekkimise riskitegur,
• ülitundlikkuse korral toimeaine ja ravimvormi teiste komponentide suhtes,
• kui teiste MSPVA-de võtmise ajal on varem esinenud talumatusreaktsioone.

Sorbitooli sisaldavat suspensiooni ei soovitata päriliku fruktoositalumatusega patsientidele.

Mõnede haiguste korral ei ole ravimi võtmine keelatud, kui ravimit võetakse väikestes annustes ja ebaregulaarselt. Me räägime remissiooni staadiumis seedetrakti põletikulistest ja erosiooni-haavandilistes patoloogiatest, piisava organite funktsionaalsusega maksa- ja neeruhaigustest (ja rasedate naiste sagedane kaaslane on neerupõletik - püelonefriit), sellistest verehaigustest nagu leukopeenia ja aneemia. Sellisel juhul tuleb olla ettevaatlik, et mitte süvendada olemasolevaid haigusi ja halvendada seisundit. Mõned ravimi kõrvaltoimed võivad olla ohtlikud kuulmis- või nägemispuudega inimestele.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrvalmõjud Ibuprofeen raseduse ajal

Oleme juba selgitanud küsimust, miks ei tohiks ignoreerida ibuprofeeni ja teiste ravimite kasutamise vastunäidustusi raseduse ajal. On aeg tutvuda kõrvaltoimetega, mida naine võib ravimi võtmise ajal kogeda. Kõige sagedamini esinevad allpool kirjeldatud sümptomid ravimi suukaudse manustamise taustal.

Ravimi suukaudse manustamisega võivad kaasneda seedesüsteemi reaktsioonid. Võib esineda iiveldust (harvemini oksendamist), kõhuvalu ja ebamugavustunnet, suurenenud gaaside teket, soolehäireid (tavaliselt kõhulahtisust). Kui naisel on juba diagnoositud seedetrakti põletikulised haigused ja nende ägenemise oht on olemas, võib esineda erosioone ja haavandeid organite limaskestadel, mao ja soolte seinte perforatsiooni, seedetrakti verejooksu. On olnud kaebusi suu limaskesta tugeva kuivuse ja valulikkuse, igemete väikeste haavade ja stomatiidi tekke kohta. MSPVA-de võtmise tagajärjel on võimalik kõhunäärme ja maksa kudede põletik.

Hingamisteede reaktsioon MSPVA-dele võib olla õhupuuduse teke ning ravimi suhtes suurenenud tundlikkuse korral on võimalik bronhospasm. Kardiovaskulaarsüsteemis võib esineda vererõhu ja pulsisageduse tõusu. Nõrga südamega naistel võib ravimi võtmine põhjustada südamepuudulikkuse teket või süvenemist.

Ravimi võtmisega võivad kaasneda ka peavalud ja pearinglus, arusaamatu ärevuse ja ärrituvuse ilmnemine, unehäired( unetus või vastupidi suurenenud unisus).Mõnel patsiendil võivad esineda hallutsinatsioonid, segasus, võib tekkida aseptiline meningiit, kuid see toimub tavaliselt olemasolevate närvisüsteemi haiguste või autoimmuunpatoloogiate taustal.

MSPVA-de võtmine võib negatiivselt mõjutada ka kuseteede süsteemi. Võimalik on neerufunktsiooni häirest tingitud tsüstiit, polüuuria ja tursesündroom. Neerupatoloogiatega naistel võib ibuprofeeni sagedane tarvitamine põhjustada ägedat organipuudulikkust.

Arstid ei välista MSPVA-de võtmise ajal vere patoloogiate tekkimise võimalust: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia jne. Patsiendid võivad kaevata ka tinnituse ja kuulmislanguse, nägemise ähmastumise, silmade limaskestade kuivuse, näo ja silmalaugude turse ning suurenenud higistamise üle.

Salvi või geeli lokaalsel kasutamisel võib oodata peamiselt allergilisi reaktsioone. Kui naisel leitakse MSPVA-de suhtes suurenenud tundlikkus, võib tekkida isegi bronhospasm, kuid tavaliselt piirdub kõik naha punetuse ja tursega, lööbe ilmnemisega sellel, selliste aistingutega nagu kipitus või põletustunne ravimi manustamiskohas.

Oleme loetlenud kõrvaltoimed, mis on tüüpilised enamiku MSPVA-de puhul, kuid ibuprofeeni peetakse selle ravimiklassi ravimitest raseduse ajal kõige ohutumaks, kuna ülaltoodud sümptomid esinevad palju harvemini (vähem kui 1% patsientidest) kui teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite kasutamisel. Tuleb öelda, et ibuprofeeni kõrvaltoimed tekivad tavaliselt kas patsiendi olemasolevate haiguste taustal või suurte annuste regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel või organismi individuaalsete omaduste tagajärjel, mis lihtsalt lükkab ravimi tagasi.

[ 20 ], [ 21 ]

Üleannustamine

Tõenäoliselt on väheseid inimesi üllatunud väide, et suurte ravimiannuste võtmine võib põhjustada sellist nähtust nagu üledoos, mida iseloomustab ebameeldivate sümptomite ilmnemine erinevatest organitest ja süsteemidest. "Ibuprofeen", kuigi seda peetakse enam-vähem ohutuks ravimiks, ei ole antud juhul siiski erand.

Tõsi, raseduse ajal, kui ravimeid tuleb kasutada erilise ettevaatusega ja minimaalsetes annustes, on Ibuprofeeni üleannustamise oht minimaalne, kuid naisel peaks siiski olema ettekujutus sellest, millega ta võib kokku puutuda, kui ta kogemata võtab ravimit liiga suure annuse.

Uuringute kohaselt tekib üledoosi oht siis, kui inimene võtab annuse üle 80 mg ibuprofeeni kehakaalu kilogrammi kohta, st naisele, kelle kaal on 60 kg piires, oleks 2400 mg (12 tabletti) annus liigne. Kuid isegi sellise annuse korral ei teki üledoosi sümptomeid alati.

Kui sümptomid ilmnevad 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, piirduvad need tõenäoliselt iivelduse, oksendamise, epigastrilise valu ja kõhulahtisusega (üsna haruldane sümptom). Harvemini kurdavad patsiendid tinnituse, peavalu ja seedetrakti verejooksu tunnuste üle.

Tõsisemate ja ohtlikumate sümptomitega kaasneb raske mürgistus (15 tabletti või rohkem). Ohvril tekib pearinglus, ruumilise orientatsiooni kaotus, nägemishäired, vererõhu ja kehatemperatuuri langus, segasus, unisus, ataksia, hingamispuudulikkus, äge neerupuudulikkus. Harvadel juhtudel langevad patsiendid letargilisse unne või koomasse.

Kerge üledoosi ravi piirdub maoloputuse ja aktiivsöe manustamisega, kui ravimi võtmisest on möödunud lühike aeg. Kui imendumine verre on juba toimunud, kasutatakse ibuprofeeni happeliste metaboliitide kiireks eritumiseks uriiniga leeliselisi lahuseid. Raskeid üledoosi juhtumeid ravitakse haiglas, kasutades sunnitud diureesi, hemodialüüsi ja muid tõhusaid protseduure.

On selge, et raseduse ajal ei ole tõenäoline, et naine võtaks ravimit annustes, mis võivad põhjustada tõsist keha joovet, mis on ohtlik nii emale kui ka lootele. Kuid isegi kerge üledoosi tagajärjed võivad olla katastroofilised, sest loetletud kiiresti mööduvad sümptomid emal ei ole võrreldavad ohuga, mida ravimi suured annused kujutavad endast sündimata lapsele.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Nüüd vaatame teavet, mis aitab muuta ibuprofeeniga ravi efektiivseks ja ohutuks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast sünnitust ja ka järgneval perioodil. Ravimite juhistes on selline punkt, millele tavaliselt vähesed inimesed erilist tähelepanu pööravad, mõistmata selle olulisust. Me räägime ravimite koostoimetest, st ravimi kooskasutamise võimalusest teiste ravimitega, sest teatud tüüpi koostoimed võivad olla kaugeltki mitte kasulikud.

"Ibuprofeen" kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse, mille puhul on teatud piirangud:

• Neid ei tohiks võtta koos atsetüülsalitsüülhappega, mis on teadaolev antikoagulant. Ibuprofeen ja teised MSPVA-d võivad vähendada selle ravimi väikeste annuste spetsiifilist toimet, kuid annuse suurendamisega suureneb mõlema ravimi kõrvaltoimete tekkimise risk märkimisväärselt.
• MSPVA-sid ei määrata koos sama klassi ravimitega. Sealhulgas sarnase toimemehhanismiga ravimitega. See suurendab ka kõrvaltoimete tõenäosust.

Vaatleme nüüd ibuprofeeni koostoimet teiste ravimitega ja kõrvaltoimeid, mis võivad sellise ravimite kombinatsiooni korral esineda:

• Mittehormonaalse ibuprofeeni ja põletikuvastaste steroidravimite samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski.
• "Ibuprofeen", nagu ka teised MSPVA-d, võib vähendada hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite efektiivsust. Angiotensiin II antagonistide või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite samaaegne kasutamine MSPVA-dega võib neerude seisundit negatiivselt mõjutada, eriti kui naisel on selle organiga juba probleeme olnud.
• Diureetikumid võivad suurendada MSPVA-de toksilist toimet neerudele, mis võib viia organipuudulikkuseni.
• MSPVA-de samaaegne kasutamine vere viskoossust vähendavate antikoagulantidega tugevdab seda spetsiifilist toimet. See tähendab, et ibprofeeni ja varfariini või mõne muu antikoagulandi kombineeritud kasutamine on raske ja raskesti peatatava verejooksu riskitegur.
• Kasutamine koos trombotsüütidevastaste ainete ja SSRI-dega suurendab seedetrakti verejooksu riski.
• Südameglükosiide võtvatel patsientidel võib ibuprofeen, nagu ka teised MSPVA-d, süvendada südamefunktsiooni häireid, mõjutades neerude glomerulaarfiltratsiooni ja suurendades glükosiidide kontsentratsiooni veres, mis viib viimaste üledoosini ja suurenenud toksilisuseni.
• Liitiumi võtmine koos ravimitega võib viia viimase kontsentratsiooni suurenemiseni vereplasmas, mis omakorda viib neuroloogiliste ja psühhopaatiliste sümptomite ilmnemiseni.
• "Ibuprofeen" võib suurendada tsütostaatilise metotreksaadi kontsentratsiooni veres, mille üledoos avaldab neerudele toksilist mõju, põhjustades neerupuudulikkuse teket, pärsib vereloomet, põhjustab maksa põletikulisi reaktsioone, limaskestade ärritust, iiveldust ja oksendamist ning ohtlike neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.
• Koosmanustamisel suurendab ibuprofeen immunosupressandi tsüklosporiini nefrotoksilisust.
• Kui naine ei soovi tulevikus lapsi saada ja pöördub suukaudsete rasestumisvastaste vahendite poole, peab ta teadma, et kõik MSPVA-d vähendavad antigestageeni "Mifepristone" efektiivsust, mida kasutatakse raseduse erakorraliseks katkestamiseks. Ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 8-12 päeva.
• Ibuprofeeni võtmine võib suurendada immunosupressandi takroliimuse nefrotoksilisust.
• "Ibuprofeen" võib samaaegselt viirusevastase ravimi zidovudiiniga põhjustada keha joovet, mis võib põhjustada hematoomide teket kehal ja vere kogunemist liigeskottidesse, kuid need sümptomid esinevad sagedamini hemofiiliaga patsientidel.
• Ibuprofeeni ja kinoloonantibiootikumide samaaegne kasutamine suurendab krampide tekkimise riski.

[ 27 ]

Ladustamistingimused

Kuid on oluline ka mõista, et ravimil on juhistes märgitud toime kogu säilivusaja jooksul ainult siis, kui säilitustingimusi järgitakse. Ravim "Ibuprofeen", mida on lubatud kasutada isegi raseduse ajal, ei vaja mingeid eritingimusi. See säilib suurepäraselt toatemperatuuril, kuid soovitatav on kaitsta seda otsese päikesevalguse ja niiskuse eest. Kui majas on lapsi, ei tohiks neile ka ravimile juurdepääsu anda.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Säilitusaeg

Pea- või hambavalu korral ravimeid võttes pöörame harva tähelepanu nende aegumiskuupäevadele. On vaid soov kiiresti vabaneda valusast sümptomist, mis kaalub üles hirmu mürgistuse ees ravimiga, mille aegumiskuupäev on juba möödas.

Raseduse ajal võib sellist käitumist nimetada äärmiselt ebamõistlikuks. Lõppude lõpuks peaks naine mõtlema mitte ainult enda, vaid ka selle väikese olendi peale, kes on nabanööri abil tema külge tihedalt kinnitatud ja ei suuda end veel häda eest kaitsta. Oluline on mõista, et suhteliselt ohutuks võib pidada ainult ravimit, mille kõlblikkusaeg pole möödas.

Seega on Ibuprofeeni tablettide ja salvi säilivusaeg 3 aastat, geeli ja suspensiooni puhul 2 aastat. Aga kui suspensiooniga pudel avati, tuleb see ära kasutada kuue kuu jooksul.

Ibuprofeeni analoogid

Tuleb öelda, et tabletid nimega "Ibuprofeen" on selle toimeainega kõige soodsam MSPVA-de sort, mida peetakse koos paratsetamooliga raseduse ajal kõige ohutumaks. Varem oli palaviku ja valu korral väga populaarne välja kirjutada "Aspiriin", kuid hiljutised uuringud on näidanud selle ravimi teratogeenset toimet lootele ja arstid on keeldunud seda rasedatele välja kirjutamast.

Mis puutub teistesse ravimitesse, mille toimeaine on ibuprofeen, siis neid on üsna palju. Siin on mõned neist, mis võivad raseduse ajal populaarse "Ibuprofeeni" asendada:

• "Arviprox" tablettidena 200 mg
• Laste suspensioon "Arofen" 100 mg/5 ml
• "Bolinet" kihisevate tablettide kujul 200 mg
• Suspensioon "Bofen" 100 mg/5 ml
• Suspensioon "Brufen" ja "Brufen forte" 100 ja 200 mg ibuprofeeni 5 ml-s
• Kapslid "Gofen", "Eurofast", "Ibunorm" 200 mg
• Suspensioon "Ibunorm baby" 100 mg/5 ml
• Ibuprex kapslid ja tabletid 200 mg
• Ibuprom Sprint kapslid ja laste suspensioon Ibuprom lastele ja Ibuprom lastele Forte 100 ja 200 mg ibuprofeeni 5 ml-s
• Ibutexi tabletid 200 mg
• Suspensioonid "Ibufen" ja "Ibufen forte" 100 ja 200 mg/5 ml
• Kapslid "Ibufen Junior" 200 mg.
• Tabletid "Ivalgin" 200 mg
• Laste suspensioon "Imet" 100 mg/5 ml
• Tabletid "Irfen" ja "Caffetin Lady" 200 mg
• Suspensioonid "Nurofen" ja "Nurofen Forte" 100 ja 200 mg ibuprofeeni 5 ml-s
• Tabletid ja kapslid "Nurofen" või "Nurofen Express" 200 g
• Orafeni suspensioon 100 mg ibuprofeeni 5 ml kohta

See on nimekiri ravimitest, mille annus on raseduse ajal ohutu. Kõik need sisaldavad toimeainena ibuprofeeni ja erinevad ainult hinna ja abikomponentide poolest.

Peavalude ja palaviku raviks sobib aga üsna hästi õrna toimega ravim, näiteks paratsetamool. See on palavikualandaja, millel on kerge valuvaigistav ja kerge põletikuvastane toime. Lisaks samanimelistele tablettidele, mis sisaldavad 200 või 325 mg paratsetamooli, toodetakse sama nime all ka 325 mg kapsleid, siirupit ja suspensiooni, mis sisaldavad 120 mg paratsetamooli 5 ml-s.

Kõiki neid ravimivorme võib raseduse ajal võtta, kuid jällegi ilma kuritarvitamiseta, sest nii paratsetamooli kui ka ibuprofeeni ei saa raseduse ajal võtta suurtes annustes ja pikka aega. Kui teil on kodus selliseid ravimeid nagu Panadol, Tylenol, Rapidol, Milistan, mille toimeaine on paratsetamool, võib neid raseduse ajal ka valu ja palaviku korral kasutada, kuid ohutu annus tuleks igal juhul arstiga arutada. Kuid peate mõistma, et tugeva lihas- ja liigesevalu korral ei pruugi paratsetamooli sisaldavad ravimid palju aidata või tuleb nende annust oluliselt suurendada, mis on raseduse ajal ebasoovitav, ja sel juhul peaksite kohe pöörduma ibuprofeeni poole.

Apteegis võidakse lapseootel emale pakkuda ka kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad kahte toimeainet: ibuprofeeni ja paratsetamooli. Üks neist ravimitest on "Ibuklin". Ühelt poolt on ravimil üsna atraktiivne koostis, kuna see ühendab endas paratsetamooli efektiivse palavikualandaja toime ja ibuprofeeni väljendunud põletikuvastase toime ning see tuleb hästi toime erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valudega.

Teisest küljest, kui te võtate "Ibuklini" tablettidena, mis on mõeldud täiskasvanute raviks, peate teadma, et iga tablett sisaldab 400 mg ibuprofeeni ja 325 mg paratsetamooli, st tegelikult võtab naine korraga 3 tabletti: 2 ibuprofeeni ja 1 paratsetamooli. Sellist ravimiannust võib pidada ohutuks ainult raseduse teisel trimestril, kui seda võetakse üks kord.

Hoolitsevatel emadel raseduse ajal on parem kasutada ibuprofeeni või paratsetamooli eraldi väikestes annustes ja võite võtta laste "Ibuclini", sest üks selle vormi tablett sisaldab ainult 100 mg ibuprofeeni ja 125 mg paratsetamooli, mida peetakse täiesti vastuvõetavaks annuseks isegi siis, kui võtate hädaolukorras korraga 2 tabletti.

Raseduse 3. trimestril võib valuvaigisteid ja MSPVA-sid võtta ainult viimase abinõuna ja ka siis arsti loal ning tema määratud annuses. See periood on kõige olulisem, sest see on tegelikult ettevalmistus lapse sünniks ja lapse tervis sõltub suuresti sellest, kui sujuvalt sünnitus kulgeb.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ravimi ülevaated

Arstide ja rasedate emade arvustused ravimi "Ibuprofeen" ja selle ohutuse kohta raseduse ajal on enamasti positiivsed. Paljud günekoloogid on üldiselt skeptilised väite suhtes, et ravimi algstaadiumis võib see esile kutsuda raseduse katkemise, uskudes, et rasedusprobleemid algavad katsealustel tõenäoliselt ovulatsiooni ja viljastumise ajal, seega on ibuprofeeni võtmine sel perioodil ohtlikum.

Üsna sageli soovitavad arstid peavalu ja hambavalu ravida ibuprofeeniga isegi raseduse algstaadiumis. Nende arvates ei tohiks valu taluda, eriti lapseootel ema, ja ibuprofeen on sel juhul kahest halvast väiksem. Arstid rõhutavad aga, et rase naine peaks MSPVA-sid võtma ainult viimase abinõuna, kui muud mitteravimilised meetodid tulemusi ei anna. Lõppude lõpuks on palju erinevaid viise, kuidas leevendada valu mis tahes lokaliseerimisel ja alandada palavikku, mis on tõusnud üle 38 kraadi. Samal ajal on teadmised valu ja palaviku rahvapäraste meetodite kohta endiselt kasulikud naisele, kes hiljem kasutab neid teadmisi oma lapse ravimiseks, kes on lõpuks ilmavalgust näinud.

Tugeva valu korral soovitavad arstid sageli ibuprofeeni kui ravimit, millel on minimaalne kõrvaltoimete risk. Kuid selleks, et hoida lapseootel ema eemal põhjendamatust kirglikkusest ravimi vastu, võivad nad teda hirmutada, öeldes, et ravimi regulaarsel kasutamisel kannatab laps hapnikunälja all. Me ei hakka hindama, kui tõene see väide on (lõppude lõpuks on nõrga sünnituse korral tõepoolest hüpoksia oht), kuid sel juhul poleks üleliigne mängida kindla peale. Hirm lapse tuleviku pärast hoiab naist ravimite kuritarvitamisest eemale ja ta võtab neid ainult viimase abinõuna, otsides muid viise valu ja palaviku vastu võitlemiseks. Seega ärgem hinnakem hoolivaid arste karmilt.

Mis puutub lapseootel emadesse endisse ja nende suhtumisse ravimisse "Ibuprofeen", siis vähesed neist saavad ravimi võtmise ajal kõrvaltoimete esinemise üle kurta. Ja ometi eelistavad naised ravimit ettevaatlikult võtta, võttes mitte rohkem kui 2-3 tabletti päevas. Mõned isegi murravad tableti, et annust vähendada.

Lastele mõeldud "Ibuprofeeni" vormide valuvaigistava toime kohta on häid arvustusi. Naised peavad laste annust, mis on 2 või enam korda väiksem kui täiskasvanute annus, ohutumaks. Ja sageli osutub see naise enesetunde parandamiseks täiesti piisavaks.

Nagu näeme, on ibuprofeen raseduse ajal täiesti kättesaadav ja üsna ohutu meetod haiguste vastu võitlemiseks, kui seda käsitleda esmaabina ega haarata selle järele vajadusel ja mittevajalikul ajal. Seda mõistavad hästi nii günekoloogid kui ka lapseootel emad, kelle jaoks on lapse elu ja tervis kõigest muust tähtsam. Ja asjaolu, et raseduse ajal tuleks ravimeid võtta ainult arsti loal, peaks olema reegel kõigile naistele, kes unistavad tervetest järglastest. Seetõttu tasub eelnevalt küsida sünnituseelse kliiniku arsti telefoninumber ja mitte häbeneda teda selliste küsimustega tüüdata.