Immunoglobuliin raseduse ajal

Mõnel juhul on raseduse ajal vaja manustada immunoglobuliini. See on konkreetne ravim, mille toime eesmärk on parandada keha loomulike kaitsemehhanismide kvaliteeti. See ravim sünteesitakse doonori vereplasmast.

Raseduse algusega väheneb immuunkaitse tase loomulik langus, mis on loote ohutuse jaoks väga vajalik protsess. Kui seda protsessi ei toimu, suunab naise immuunsussüsteem kogu oma energia raseduse lõpetamisele, kuna see peab loote võõrkehaks. On mitmeid juhtumeid, kus naine nõuab immunoglobuliini manustamist.

Kas raseduse ajal on vaja immunoglobuliini?

Rasedus on alati seotud paljude riskidega, nii naise keha kui ka kasvava loote puhul. Selle perioodiga seotud muutuste esimene näitaja on immuunkaitse langus. Tuleks mõista, et tulevase ema keha käivitab selle mehhanismi tahtlikult ja sihipäraselt. See vajadus on seotud lapse eduka kandmisega, kuna meie immuunsussüsteem on konfigureeritud nii, et see saaks looteid võõra organismina tajuda ja selle tagasi lükata.

Sageli kasutatakse immunoglobuliini toetava agendina, kui naisel on probleeme, mis ei võimalda tal last kanda. Sellises olukorras manustatakse ravimit süstimise või intravenoosse tilgutiga.

Immunoglobuliini otsene toime põhineb plasmast eraldatud aktiivse aine omadustel, puhastatud ja kontsentreeritud. Ravimi põhirõhk on immuunsuse korrigeerimisel, nakkuslike ainete takistamisel, samuti IgG antikehade taseme taastamisel. See võimaldab kehal kaitsta end nakkushaiguste eest primaarse või sekundaarse immuunsuse puuduse korral.

Immunoglobuliin raseduse ajal: plussid ja miinused

Raseduse ajal aitab immunoglobuliini manustamine säilitada looteid ja takistada kandeprotsessi katkestamist. Selle mõju lapsele ja ootusele ei ole siiski veel täielikult uuritud, ehkki seni pole negatiivset mõju registreeritud. Sellest järeldub, et ravimit saab kasutada ainult siis, kui see on tõesti vajalik, ja sellise ravi oht on väiksem kui olemasolev patoloogia oht. [1]

Immunoglobuliini raseduse ajal ei soovitata kasutada ilma sobivate näidustusteta.

Millisel raseduse nädalal manustatakse immunoglobuliini?

Rutiinse sünnieelse profülaktika jaoks vahemikus 28–30 rasedusnädalat suunab arst naise immunoglobuliini süstimiseks. Teine süstimine tuleks teha 3 päeva jooksul pärast lapse sündi.

Kui naisele ei antud raseduse ajal profülaktikat, siis kui sündib RH-positiivne laps, tehakse pärast sünnitust immunoglobuliini süstimine pärast sünnitust 72 tundi.

Immunoglobuliini kasutatakse kõhutrauma või amniotsenteesi jaoks mis tahes terminis.

Näidustused immunoglobuliin raseduse ajal

Immunoglobuliini on erinevat tüüpi ja igal neist on oma näidustused ja neid saab ette kirjutada ainult siis, kui see on tingimata vajalik.

Algnäitu peetakse:

• Naise kriitiliselt kahjustatud immuunsussüsteem;
• Tõsine trauma kõhupiirkonnale raseduse ajal;
• Amniootilise vedeliku testimine (amniotsenteesis);
• Mis tahes protseduur, mis võib segada loote ja ema verd;
• Spontaanse abordi tõeline oht;
• Loote tagasilükkamise oht;
• Nakkushaigused, mis võivad kahjustada nii sündimata last kui ka ootuse ema;
• RH-konflikti oht;
• Emakavälise raseduse lõpetamine.

Rakenduse omadused

Apteekritel on saadaval palju immunoglobuliini sorte, kuid raseduse ajal kasutatakse ainult kahte - anti-D ja inimese normaalne immunoglobuliin. Need on kõik antikehad, spetsiaalne valk, mida tekitavad inimese beeta-lümfotsüüdid, et pakkuda kaitset võõra rünnaku eest, näiteks viiruslik või bakteriaalsed. Kõige sagedamini kasutati raseduse ajal negatiivse RH-teguriga immunoglobuliini: me räägime niinimetatud anti-rhesus-vastasest immunoglobuliinist ehk Anti-D, mis on toodetud RH-i immuniseeritud inimese doonoriverelt. Ravimi põhikompositsiooni esindavad RH-faktori proteiiniainete antikehad, provotseerides loote tagasilükkamisreaktsiooni. Seda ravimit kasutatakse raseduse ajal, kui tulevane ema on otsustatud RH-negatiivseks ja seal on RH-konflikti oht. [2]

Millistel juhtudel on vaja raseduse ajal manustada immunoglobuliini?

Kui naine saab teada, et ta on rase ja tuleb esimest korda sünnituse kliinikusse, pakutakse talle vereanalüüsi RH veregrupi määramiseks. Lapse tulevane isa peab ka sama testi tegema. Kui naise veri on RH-negatiivne ja mehe veri on RH-positiivne, jälgitakse rasedust erilisel viisil: antikehade kontsentratsiooni kindlakstegemiseks peab tulevasel emal nüüd vere testima kaks korda kuus. [3]

Kas immunoglobuliini on vaja esimese raseduse ajal? Reeglina ei ole positiivse reesuslapsega negatiivne reesus ema ohtlik, kui selline rasedus on esimene, kuna immuunvastuse tugevus pole konflikti arendamiseks endiselt ebapiisav. Kuid juba teisel raseduse ajal on selline vastus mitu korda tugevam, mis on tingitud antikehade massilisest ilmnemisest vereringes. Suur hulk antikehi satub loote vereringesüsteemi, mis viib tõsise hemolüütilise häireni, mis on RH-konflikt. Milline on selle oht? Tegelikult võivad mitmesugused tüsistused tekkida enneaegsest tööst kuni spontaanse abordi või surnult sündimiseni. [4]

Ja kuigi immunoglobuliinipreparaate ei kasutata paljudel juhtudel esimese raseduse ajal, on vaja jälgida antikehasid kogu raseduse vältel. Kui need tuvastatakse ohtlikes kontsentratsioonides, saab ravimi manustamise otsuse teha. See on ohutusmeede, mis aitab last päästa.

Need on RH-negatiivse teguriga naised, et immunoglobuliini manustamine on eriti näidatud:

• Teise rasedusega;
• Kui naisel on olnud varasemaid aborte, spontaanseid raseduse katkemisi või emakavälisi rasedusi;
• Kui patsiendil on olnud varasem vereülekanne.

Immunoglobuliini raseduse kavandamisel võib välja kirjutada erinevates olukordades ja ennekõike - probleeme loote kandmisega. Sagedased raseduse katkemised, külmutatud rasedused anamneesis - see on ravimi kasutamise näitaja. Immunoglobuliin raseduse korral pole aga ainus näidustus. Lisaks praktiseeritakse ravimi kasutuselevõtt edukalt herpeetilise või tsütomegaloviiruse nakkuse juuresolekul tulevase ema kehas, mis võib kahjustada loote tervist, samuti immuunkorrektsiooni. Enne lapse kavandamist soovitavad arstid alati mitmeid olulisi diagnostilisi uuringuid, et saaksid normaalse kontseptsiooni ja raseduse korral võimalikke probleeme eelnevalt tuvastada ja kõrvaldada. Niisiis, naine peaks võtma verd antikehade jaoks - lümfisüsteemi toodetud immuunsuse valgustruktuurid. Nad on võimelised kinnituma punaste verelibledega ja muutuvad agressiivseks "võõraste" organismide suhtes. [5]

Immunoglobuliin G raseduse ajal, aga ka selle kavandamisel on oluline marker immuunsuse seisundi hindamiseks - kuna see on peamine seerumi immunoglobuliin, mis on seotud immuunvastuse moodustamisega.

Immunoglobuliin E raseduse ajal muutub samuti üsna soovituslikuks. See on allergiliste protsesside ja helminthiaasi põhimarker, seetõttu on see ette nähtud nende patoloogiate määramiseks.

Immunoglobuliini raseduse ajal puugihammustusega manustatakse hiljemalt 96 tundi pärast putukahammustust. See on konkreetne ravim puugipõhise entsefaliidi vastu. Sellise süsti saab teha traumakeskuses, spetsiaalses vaktsineerimiskeskuses või isegi haiglas.

Teine patoloogia, mis võib esineda, sealhulgas raseduse ajal, on tuulerõuged. Viirus - selle haiguse põhjuslik aine - võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi, seetõttu on oluline neid ära hoida. Immunoglobuliini raseduse ajal tuulerõugega võib manustada igal ametiajal ja kokkupuutel patsiendiga tehakse see süstimine isegi profülaktilistel eesmärkidel. Spetsiifilist ravimit manustatakse intramuskulaarselt, hiljemalt 72 tundi pärast kokkupuudet haige inimesega, koguses 125 ühikut/10 kg kehakaalu.

Pärast rasedust pärast rasedust tuleb manustada 72 tunni jooksul pärast lapse sündi (või pärast raseduse katkemist, platsenta rasedust, emakavälist rasedust) uuesti manustada. Selline sissejuhatus on vajalik, kuna järgnevatel rasedustel hakkab naise immuunsussüsteem tootma antikehi tohututes kogustes. Seda ravimit ei pea kartma: pärast süstimist pole vaja rinnaga toitmist lõpetada. Mitu uuringut on näidanud rinnapiimaga beebi immunoglobuliini täielikku ohutust.

Vabastav vorm

• Inimese normaalne immunoglobuliin raseduse ajal on määratletud suhteliselt sageli: lahuse kujul toodetakse ravimit 1,5 ml ampullites, mis vastab ühele annusele. Selle annuse ümberehitamine valgu aine sisaldusele on 150 mg. Lisakomponentidena on naatriumkloriid, glütsiin, süstimiseks vesi. Lahus peaks olema läbipaistev, ilma värvita või pisut kollakas.
• RH-konflikti tekkimise vältimiseks on ette nähtud raseduse ajal D-D immunoglobuliin: süstitavat lahendust tähistavad spetsiifilised antikehad _Anti-rh0(d), samuti glütsiini ja naatriumkloriidi abil. Üks ravimi annus sisaldab 300 mcg, _Anti-rh0(d) antikeha tiiter 1: 2000. Lahus on selge, kergelt kollakas või värvitu.

Farmakodünaamika

Rhesus-vastase immunoglobuliini aktiivne alus on D-antigeenile spetsiifiline aine. Ravimi ühe annuse korral on antikehade tiiter väiksem kui 1: 2000, mille saab kindlaks teha Coombs reaktsiooni abil.

Rhesus-vastane immunoglobuliin hoiab ära RH-negatiivsete patsientide RH sensibiliseerimise, mis võib ilmneda siis, kui RH-positiivne loote veri siseneb ema vereringesüsteemi. Sellise arengu risk on eriti kõrge, kui RH-negatiivne naine sünnitab RH-positiivse lapse, kui rasedus lõpetatakse, kui teostatakse amniotsenteesi ja kui raseduse ajal tekib traumaatiline kõhukahjustus.

Inimese normaalsel immunoglobuliinil on immunomoduleerivad ja immunostimuleerivad omadused, mis hõlmab neutraliseerimist ja opsoniseerivaid antikehi, mis võimaldavad vastu pidada viiruslikele ja bakteriaalsele infektsioonile jne. Produkt täiendab ka IgG antikehade numbrilist puudust, asendab ja täiendab edukalt looduslike antikehade hulka naisserumis. Lisaks täiendab toode IgG antikehade arvulist puudust, asendab ja täiendab edukalt looduslike antikehade hulka naise seerumis.

Immunoglobuliini mõju lootele

Nii inimese normaalset kui ka Rhesus-vastast immunoglobuliini peetakse loote, vastsündinud lapse ja patsiendi enda jaoks absoluutselt ohutuks. Muidugi on olemas mõned kõrvaltoimed. Kuid seda juhtub väga harva ja nende ravimite manustamise eelised on sageli palju kõrgemad kui kahjulike mõjude oht.

Igal juhul, kui arst määrab immunoglobuliini, ei tohiks te selle probleemi pärast paanitseda ja muretseda. See on lihtsalt vajalik meede, mis võimaldab teil kanda ja sünnitada terve laps.

Immunoglobuliini tagajärjed raseduse ajal

Tahaksin selgitada, et immunoglobuliini võtmise taustal olevad kõrvaltoimed kehas arenevad väga harva. Ravi ravimiga viiakse läbi annuse ja manustamiskiiruse range järgimisega ning ainult siis, kui seda on näidatud.

Mõnel juhul on võimalikud väikesed kõrvaltoimed, mis tuvastatakse esimese 50–60 minuti jooksul pärast ravimi süstimist. Reeglina väljendatakse neid heaolu, peavalu, nõrkuse, temperatuuri kerge tõusu üldises häiretes.

Isoleeritud patsientidel võivad esineda hingamisraskused, iiveldus, lühike kuiv köha, hüpersalivatsiooni, kõhuvalu, perifeersed vereringehäired, unehäired, nahalööbe ning lihaste ja liigeste tõmmates valud.

Farmakokineetika

Ravimi aktiivsed komponendid on immunoglobuliinid - erinevad spetsiifilised antikehad, millel on erinevad kineetilised omadused, mille sisaldus vereringes saavutab maksimaalse kontsentratsiooni päev pärast manustamist.

Intravenoosse infusiooniga võrdub immunoglobuliini biosaadavus 100%-ga. Aktiivse komponendi ümberjaotamine toimub järk-järgult plasma ja ekstravaskulaarse ruumi vahel, tasakaal tuvastatakse umbes 1 nädala pärast. Verevoolu antikehade poolväärtusaeg võib olla 4-5 nädalat.

Annustamine ja manustamine

Immunoglobuliini kasutamist kasutatakse neid punkte silmas pidades:

• Naine peab olema RH-negatiivne, ilma antigeeni suhtes tundmata;
• Vastsündinud laps peab olema RH-positiivne, negatiivse otsese antiglobuliini testi tulemusega;
• Immunoglobuliini manustamine raseduse ajal tuleb siduda korduva manustamisega pärast sünnitust - esimese 72 tunni jooksul pärast RH-positiivse lapse sündi;
• Kui lapse isa on ka negatiivne, on immunoglobuliini kasutuselevõtt valikuline.

Ravimit manustatakse koguses 300 mcg, mis vastab ühele ampullile, üks kord päevas sügaval intramuskulaarselt.

Kui raseduse katkemise oht on oht, pannakse raseduse ajal tilgad ja immunoglobuliini kaadrid.

Amniotsenteesi või kõhutrauma korral raseduse teisel või kolmandal trimestril manustatakse üks annus immunoglobuliini. Kui sellised olukorrad toimusid vahemikus 13-18 nädalat, tuleks manustada veel 26–28 nädalat.

Vastunäidustused

Immunoglobuliini ei kasutata raseduse ajal:

• Ravimi ülitundlikkuse olemasolul;
• Kui on kalduvus rasketele allergilistele protsessidele, mis arenevad vastusena valgu veretoodete manustamisele;
• Hemostaatilised häired, raske trombotsütopeenia.

Rhesuse vastast immunoglobuliini ei manustata, kui RH sensibiliseerimine on juba olemas - see tähendab, et antikehad tuvastatakse ootuse ema vereringes. Selles olukorras pole ennetavad meetmed enam sobivad: haiglaoludes on vaja jätkata RH-konflikti.

Kõrvalmõjud immunoglobuliin raseduse ajal

Kõrvaltoimete juhtumeid pärast immunoglobuliini manustamist raseduse ajal registreeritakse harva. Selliste ilmingute sagedus sõltub peamiselt keha individuaalsest tundlikkusest.

Levinumate kõrvalsümptomite hulgas leidub mõnikord mõnikord palavik, palavik, kerge alaseljavalu ja valulikkus ravimi manustamise piirkonnas.

Täiendavad soovimatud märgid on:

• Iiveldus, oksendamise episoodid;
• Allergiad;
• Liigesevalu;
• Peavalud;
• Hüpotensioon.

Üleannustamine

Reeglina manustatakse raseduse ajal immunoglobuliini rangelt arvutatud annustes ja seda ei kasutata kunagi ise ravimiseks - see on rangelt keelatud. Võib-olla sellepärast pole seni ühtegi ravimi üledoosi juhtumeid registreeritud.

Koostoimed teiste ravimitega

Immunoglobuliini raseduse ajal on lubatud kasutada koos teiste ravimite ja lahustega, kui see on eraldi süstitud: mitme ravimi segamine ühes süstla või tilgasüsteemis on keelatud.

Vaktsineerimist elusate viiruse seerumitega saab anda varem kui 12 nädalat pärast viimast immunoglobuliini süstimist.

Ladustamistingimused

Immunoglobuliiniga ampulle hoitakse ainult teatud tingimustel: pimendatud kohas, mille ümbritseva õhu temperatuur ei ole madalam kui +2 ja mitte kõrgem kui +8 ° C. Ravimit on rangelt keelatud külmutada ja kuumutada.

Ladustamisalasid tuleks hoida laste ja vaimsete halvate isikute käeulatuses.

Säilitusaeg

Immunoglobuliini ampulle võib sobivates tingimustes hoida kuni kaks aastat.

Avatud ampulli kasutatakse kohe: selle salvestamine on keelatud. Kui ravimit ei kasutata, tuleks seda kohe kõrvaldada.

Analoogid

Resosus-vastase immunoglobuliini analoog võib olla identne lahendus Resonativ, mille Ühendkuningriigis toodetakse farmaatsiaettevõte Amaxa Pharma Ltd.

Inimese immunoglobuliini normaalne võib esindada sellised sarnased preparaadid:

• Gamanorm, Kiovig on Austria valmistatud narkootikumid;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Ukraina tootmise ettevalmistused;
• Occtagam - toodetud Ühendkuningriigis;
• Flebogamma - toodetud Hispaanias.

Küsimus, kas immunoglobuliini analooge saab kasutada, tuleks otsustada otse raviarsti juures.

Iseloomustused

Immunoglobuliinid raseduse ajal ei ole ette nähtud kõigile ja mitte alati, vaid ainult konkreetsete haiguste, häirete või tingimuste korral. Sellised vahendid on vajalikud immuunsussüsteemi toetamiseks ja negatiivse RH-teguri korral naistel võimaldavad rasedust säilitada ja terve lapse sünnitada.

Süstid viiakse läbi ainult teid raviva arsti järelevalve all. Reeglina on see raseduse eest vastutav arst.

Naiste arvukate positiivsete tagasiside kohaselt võib järeldada, et raseduse ajal võib immunoglobuliini manustada ilma igasuguse hirmuta - muidugi, kui on olemas sobivaid näiteid. Sellised vahendid on ohutud ja võivad vastutasuks vältida paljusid probleeme - alates raseduse lõpetamisest ja surnult sündimisest kuni terviseprobleemide ilmnemiseni tulevases lapses. Kõrvaltoimed ei pea ka kartma: reeglina esinevad need harva ega kesta kaua.