Indometatsiin raseduse ajal ja selle võimalikud tagajärjed

Indometasiin kuulub mitteselektiivse toimega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Seda ravimit toodetakse peaaegu nelja kümne kaubanimena: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril jt.

Peamine küsimus, mida paljud rasedad küsivad, on seda, kas indometatsiini saab raseduse ajal kasutada.

Medicaid vastus sellele on teada: indometatsiini kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, mis on tõepoolest näidustatud ravimi juhistes.

Lugege juhiseid ravimite väljakirjutamiseks nii, et see ei kahjustaks teie tervist ja ei ohustaks tulevikku.

[1], [2], [3]

Näidustused Indometatsiin raseduse ajal

Lisaks põletikuvastasele toimele võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toime tulla etioloogia ja lokaliseerimisega, palaviku ja tursega. Indometatsiini indikaatorid hõlmavad peavalu ja hambavalgu; keskkõrvapõletik, farüngiit ja tonsilliit; artriit, artroos, podagra, müosiit ja neuralgia.

Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasutate seda ravimit kui sellega kaasneb valu menstruatsiooni, põletike põit ja neerusid, emaka-, jäsemete, eesnäärme-, samuti tromboflebiit ja veenilaiendite veresooned.

Kuid sünnitusabi praktikas mõnikord ettenähtud Indomethacin toon raseduse see tähendab, kui  lihaspinge emaka, mida mõned rasedad kaasneb joonis valud. Indometatsiin kuid ei avalda mingit mõju põhjuseks see seisund ja konstantse kõrgepinge lihase külge emaka vastavalt raviskeem kasutatakse tüüpiliselt spasmolüütikumid, magneesiumi ja püridoksiin (vitamiin B6), ning kasutada erinevaid tehnikaid lõõgastav.

Ei välista sellist varianti, kui ettenähtud antibakteriaalne Sünnitusabi ja diureetikumide ja indometatsiin kell polühüdramnion raseduse - leitakse kui liigse amnionirakud füsioloogilise normi (loote) vedelik.

[4], [5], [6]

Vabastav vorm

Indometasiin on saadaval tablettide ja kapslite kujul (igaüks neist 25 mg); rektaalsed suposiidid (küünlad 0,05 ja 0,1 g); süstelahus (1 ml ampullis); 10% salvi (tuubides 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodünaamika

Indometatsiin mitmekülgne ravitoimet seotud tuletis indouksunoy happe tingimusel inaktiveerib ensüümi COX (TSOG1 ja 2), mille tulemusena ainevahetuse küllastumata rasvhapete arahhidooni (cis-5,8,11,14-eikosatetraeenhape) toimuvad teatud muudatused. Omakorda lakkab või väheneb märgatavalt teket prostaglandiinide (notsitseptiivsetesse vahendajate süsteem), prostaglandiin E-1 (pürogeenne mediaatorite) ja tromboksaanid (pakkudes trombotsüütide agregatsiooni protsess), mida toodetakse vahetamisel arahhidoonhappe.

Põletike reaktsioonide pärssimise tõttu peatub valu ja põletik ja tursed läbivad.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokineetika

Indometatsiin imendub hästi, kasutades kõiki vorme. Sisseehitatud tableti kujul kasutatava ravimi biosaadavus on 98%, rektaalsete ravimküünaldena - 90%, salvi kujul - umbes 80%. Vere-seerumvalgud seostavad peaaegu 90% toimeainest, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 60 ... 100 minuti pärast.

Indometasiin leevendab vere-aju barjääri ja tungib platsenta, siseneb rinnapiima.

Ravimi biotransformatsioon liigub maksas ja organismi eliminatsioon (osaliselt muutumatu) esineb uriiniga ja väljaheitega.

[14], [15]

Annustamine ja manustamine

Indomethatsia tabletivormi tavaline üksikannus on 25 mg, päevas võetud annuste arv ei ole suurem kui kolm. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 100-125 mg.

Suposiitid rakendatakse rektaalselt - üks kaks korda päevas (teine aeg enne magamaminekut).

Selle ravimi üleannustamine põhjustab selle kõrvaltoimete suurenemist ja atsidoosi, krampide ja minestamise tekkimist.

[18], [19], [20]

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loendis on indometatsiin märkimisväärne:

• maohaavandid ja kaksteistsõrmikuhaavandid;
• enterokolit;
• bronhiaalastma;
• kaasasündinud südamehaigused ja krooniline südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• maksa ja neerude väljendunud funktsionaalne puudulikkus;
• madal trombotsüütide arv veres;
• vaimsed häired ja vaimuhaigused;
• vanus on vähem kui 14 aastat.

Indometasiin on raseduse ajal vastunäidustatud (miks - loe edasi).

Lisaks sellele ei kasutata rektaalseid ravimküünlaid hemorroidide ja proktiidi jaoks.

Miks on indometatsiin raseduse ajal vastunäidustatud?

Uuringud, mis käsitlevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mida rasedatele soovitatakse alakvalifitseeritud arstide poolt, viiakse läbi juba mitu aastat. Ja nende tulemused kinnitavad selle farmakoloogilise rühma ravimite negatiivse mõju ohtu.

Võimalikud tagajärjed lootele igasuguse Indomethacin vabanemisega, sealhulgas tagajärgi lapse Indomethacin suposiidid tiinuse on näidatud mahu vähenemine lootevee (põhjustab kaasasündinud anomaaliatest), häirimine happe-aluse tasakaalu organismis (atsidoos), neerupuudulikkus.

Indometatsiini ei tohi kasutada raseduse varases eas, kuna on suurem risk loote emakasisese arengu edasilükkamiseks, samuti  vasaku vatsakese hüpoplaasia sündroomi tekkimisest  . See võib olla tingitud fosfolipiidide puudumisest embrüo ja loote organite moodustavate kudede rakuliste ja tsütoplasmaatiliste membraanide moodustamiseks.

Indometasiin ja enamus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud ja raseduse hilisematel etappidel. Selle põhjused on väga tõsised. Esiteks võib tekkida liiga vara sulgemise arteriaalse juha - arteriaalse juha, mis ühendab lahkuva paremalt südamevatsakese veresoon kopsuarteri ja selgmine aordis. Selle kanali enneaegse sulgemise tagajärjeks on kaasasündinud südamehaiguste tekkimine. Samuti võib lootel suureneda  vastsündinute püsiv pulmonaalne hüpertensioon kopsuvähki.

Uuringud on näidanud, et viimase trimestri lähemale sünnituse tähtaega aktiivsuse spetsiifiliste ensüümide platsenta kude lõhustamisel fosfolipiididest oluliselt suurenenud tänu protsessi algusest valmistamises sünnituseks. Asjaolu, et nende algatamine peab olema piisav kõrge prostaglandiinide (mida arutati kirjelduses Indomethacin farmakodünaamika) ja kiirgusallika nende sünteesimiseks on vabade rasvhapete arahhidoonhappe.

Seega, kui te kasutate Indomethacin suposiidi 3 trimestril on fetoplacental süsteem saab vähem arahhidoonhappe, ja see võib põhjustada emaka inertsust ja erinevate komplikatsioonide sünnitust.

Samuti põhjustab arahhidoonhappe metabolismi rikkumine ja selle puudumine tromboksaanide sekretsiooni, mis tagab vere normaalse hüübimise. Sellepärast võib mõni mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine hilises rasedusperioodil viia trombotsüütidega sarnaste häirete ja hemorraagilise sündroomiga imikute sündi.

[16]

Kõrvalmõjud Indometatsiin raseduse ajal

Lisaks anafülaksia all allergilisele reaktsioonile võib indometatsiinil esineda kõrvaltoimeid:

• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, seedetrakti häired;
• maksaensüümide ja bilirubiinisisalduse aktiivsuse tõus;
• tahhükardia ja arütmia, vererõhu tõus;
• peavalu, suurenenud väsimus, unehäired, depressiivne seisund;
• nägemise halvenemine (sarvkesta läbipaistmatusega) ja kuulmine, maitsetundlikkuse häired;
• neerude (nefrooni ja neerupopulite kahjustus) ja eritunud uriini vähenemisega;
• vere glükoosisisalduse ja uriini suurenemine, kaaliumiioonide tõus veres.

[17]

Koostoimed teiste ravimitega

Indometatsiini ja kortikosteroidi rühmas olevate ravimite kombinatsioon võib põhjustada mao veritsust.

NSAID-id, sealhulgas indometatsiin, tugevdavad insuliini toimet ja kaudseid antikoagulante. Lisaks vererõhku alandavat toimet Indomethacin väheneb narkootikumide beetablokaatorid (kasutatakse kõrgendatud vererõhk) ja diureetiline toime lingudiureetikumide ja kontratseptsiooni hormonaalseid kontratseptiive tabletid.

[21], [22], [23], [24], [25]

Arvamused

Raske küsimus on: kas tulevane ema usub, et arst jälgib raseduse kulgu või kas kõik ettekirjutused tuleb võtta ettevaatlikult? Samal ajal ei anna tagasisidet selle ega selle ravimi kohta rasedate naiste erinevatel online-foorumitel, et nende terviseprobleeme lahendada.

Ainult usaldusväärne teave ravimite kohta, mida saab raseduse ajal kasutada, aitab kaitsta end võimalike negatiivsete tagajärgede eest.