Klonidiini kasutamine rasedate hilistes toksoosides

Clonidine on antihüpertensiivne aine, mille toime on seotud iseloomuliku mõju neurogeenne veresoonte toonuse regulatsioonis. Nagu naftizinu Klonidiini stimuleerib perifeerseid alfa1- adrenergiliste retseptorite suhtes, samuti on lühiajalised vasopressiivsete mõjusid. Aga läbistades hematoentsefaalbarjääri, see stimuleerib alpha2 adrenotseptoreid vasomotoorsete tsentrit vähendab voolu sümpaatiline impulsse KNS ning vähendades noradrenaliini vabanemist närvilõpmete, andes seega teatavat sümpatolüütiliste efekti.

Seoses sellega on klonidiini toime peamine manifest hüpotensiivne toime. Püsisele hüpotensiivsele toimele võib eelneda lühiajaline hüpertensiivne toime - perifeersete alfa-adrenergiliste retseptorite ergastamise tõttu. Hüpertensiivset faasi (mis kestab mitu minutit) jälgitakse tavaliselt ainult kiire veenisisesena ja seda ei esine muudel manustamisviisidel või aeglase veenisisese manustamise korral. Tavaliselt tekib hüpotensiooniefekt 1-2 tundi pärast manustamist ja jätkub pärast ühe annuse manustamist 6-8 tunni jooksul.

Klonidiini analgeetilise efekti avastamine tähistas uut etappi tasulise ravimi analgeesia probleemi väljatöötamisel. Klooniidi analgeetilist toimet erinevatel, sealhulgas süsteemsetel manustamismeetoditel leiti loomade ja inimeste katsetes. On leitud, et alfa-adrenomimeetilised ühendid suurendavad oluliselt erinevate testide käigus tekkivaid valu künnisväärtusi ja inhibeerivad seljaaju sarvkonna neuronite vastuseid natsitseptiivsetele stiimulitele.

Ravim on efektiivne väga väikestes annustes. Annused tuleb valida rangelt individuaalselt. Kui manustatakse suukaudselt antihüpertensiivse ravimina, määratakse tavaliselt 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 korda päevas. Kui hüpotensiivne toime on ebapiisav, suurendage ühekordset annust iga 1-2 päeva järel 0,0375 mg (Ug tablettidena, mis sisaldavad 0,075 mg) kuni 0,15-0,3 mg ühe vastuvõtu kohta kuni 3-4 korda päevas.

Päevased annused on tavaliselt 0,3-0,45 mg, mõnikord 1,2-1,5 mg.

Kõrgsurve ajal manustatakse klonidiini intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt. Intravenoosseks manustamiseks lahjendage 0,5-1,5 ml 0,01% klonidiini lahust 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstige aeglaselt - 3-5 minuti jooksul. Veeni süstimisel tekib hüpotensiivne toime 3-5 minuti jooksul, ulatudes maksimaalselt 15-20 minuti pärast ja kestab 4-8 tundi.

Pikaajalise ravi ajal klonidiiniga (klonidiin) annustes 0,3-1,5 mg / ööpäevas kaasneb vererõhu langus nii horisontaalse kui ka vertikaalse seisundiga patsientidel.

Kliinilised uuringud näitavad, et klonidiin põhjustab kerget hüpotensiivset toimet, diureetikumide lisamine seda võimendab. Ravim vähendab südameväljastust, kuna vererõhk on vähenenud ja bradükardia on vähenenud. Lisaks vähendab klonidiin märkimisväärselt perifeerset resistentsust patsiendi seisukorras. Lihases verevool varieerub vähesel määral, antihüpertensiivse reaktsiooniga, neerude verevoolu jääb piisavale tasemele, mis on ravimi eeliseks teistele. See on sünnitusabielu jaoks oluline, sest tänapäevaste andmete kohaselt võib isegi raseduse füsioloogiline suundumus halveneda. Pikaajalise ravi korral muutub klonidiini hüpotensiivse toime tolerantsus.

Imendumine, jaotumine ja eritumine. Ravim on rasvlahustuv aine, imendub soolest hästi ja sellel on suur jaotusruumala. Vereplasma poolväärtusaeg on umbes 12 tundi, nii et piisab ravimi väljakirjutamisest kaks korda päevas. Peaaegu pooled erituvad uriiniga muutumatuks.

Klooniidi kasutamise kliiniline ja eksperimentaalne põhjendatus enneaegseks tööks

Eksperimendis näidati, et annuste vähendamine doosides (1,25 μg / kg) ja klonidiin (5 μg / kg) näitas nende tugevat toksilisust. Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse nõrgenemine kestis vähemalt 90 minutit.

Clonidine annustes 0,05-0,5 mg / kg on masendav mõju kokkutõmbumisaktiivsus aktiivsuse intakgnyh rotid ja on väljendunud ja pikenenud tokolüütiline efekti erinevatel etappidel Raseduse mis avaldub langust 70-80% sagedus ja amplituud emakalihase kokkutõmbed. Klooniidi toko lüütilise toime adrenergiline olemus on näidatud. Tocolitiliste annuste vahemikus on klonidiinil selge valuvaigistav toime, pärsib vererõhu muutusi valu ja ei kahjusta hingamist.

Klooniidi kasutamise meetod enneaegseteks tööks:

A) kõrge ja mõõduka katkemisohu Klonidiini mõistliku manustada veenisiseselt meetodi mikroperfusiooni doosis 0,01 ml 1% lahus 50 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahusega, mille keskmine kiirus 17-24 ml / h. Pärast kontraktsioonide katkestamist määratakse ravimi annus 0,05-0,075 mg 3 korda päevas. Raseduse lõpetamise madala riskiastmega manustatakse klonidiini manustamine kohe doosis 0,05-0,075 mg 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul koos annuse järk-järgulise vähenemisega.

Clopheline on ravim, mille abil ravitakse raseduse lõpetamise ohtu hilise toksoosi hüpertensioonivastasele naistele;

• raseduse katkestamise oht on suur, on efektiivne meetod enneaegsete sünnituste ennetamiseks klonidiini ja beeta-adrenomimeetikumi - partiisüsteini kombineeritud kasutamisel. Maksimaalne kliiniline toime saavutatakse klonidiini terapeutilise annuse intravenoosse manustamisega mikroperfusiooniga koos partiisüsteeni samaaegse määramisega. Selline ainete kombinatsioon on kõige tõhusam abordi ohu korral (34-36 nädalat);
• Mõõduka ohustatud aborti ja kehva talutavuse partusistena või vastunäidustusi selle laotamist soovitada kombinatsiooni Klonidiini annustes üle kaltsiumi antagonistiga - nifedipiini 30 mg suukaudselt (preparaat manustatakse 10 mg suukaudselt intervalliga 15-30 minutit 3 korda kontrolli all vererõhku ja südame löögisagedus emal). Väljendatud tokolüütiline toimet täheldati 65% rasedate naiste rasedusdiabeet vanuses 32-35 nädalat või vähem väljendunud (60%) temperatuuril rasedusega - 36-37 nädalat.

Nende ainete kombinatsioonide negatiivne mõju ema kehale, loote seisund ja sünnitoimingute järgnev sündmus ei ole selge. Selline ainete kombinatsioon sobib kasutamiseks koos amnionivedeliku prenataalse juhtimisega raseduse pikendamise eesmärgil.

[1], [2], [3], [4]

Tööstuslik anesteesia koos klonidiiniga naistel, kellel on rasedate hilist toksoosset hüpertensiivne vorm

Valu-tundlikkuse ja valu vereringe adrenergilise reguleerimise kontseptsioon on formuleeritud, mis on määratlenud valusündroomide tasustamata meditsiinilise ravi uued suunad:

• anesteesia vahendina;
• suurendada narkootiliste anapgeetikumide analgeetilist toimet ja tagada südame-veresoonkonna stabiilne seisund opiaan analgeesia tingimustes (klonidiin, levodopa).

1. Enteraalse manustamise meetod. Clonidine soovitab Xia manustatakse annuses 0,00015 g korraga. Seega pärast 30-60 minutit see hakkab näitama vererõhku alandavat toimet, saavutades maksimaalse ekspressiooni 2-3 tunni möödudes ning püsib vähemalt 6-8 tundi. Taustal maksimaalset toimet srednedinash skoe arteriaalne rõhk väheneb umbes 15 mm Hg. Art., määratud oluline bradükardia (aeglustamist südame löögisagedust 8-15 lööki / min) ja kalduvus veidi vähenenud mahu puhumise südamega. Tuleb meeles pidada, et naist tööga tuleks aktiivselt kaasatud II etapi tööd (väljasaatmise periood), suurendades seega annus Klonidiini üle 0,00015 ebapraktiline nii tõttu võimalik mõnel juhul oluliselt vererõhu ja et vältida liiga tugevasti väljendunud psihougnetayuschego ja obschesedativnogo mõju ravimi.

Samaaegselt vererõhku alandavat toimet, klonidiini kasutamist selles annus viib arengut erinevat analgeesia. Hinnates spetsiaalsetes individualiseeritud skaalad erinevate komponentide valu selgus, et 30 minutit pärast manustamist Klonidiini väheneb hinnati iga Rasedad valu tugevuse (hindamine teostati skoorid: 0 - valu puudumist, 1 - kerge, 2 - mõõdukas, 3 - raske, 4 - väga tugev, 5 - talumatu; loomu poolest 1 - raskustunne, 2 - pressimine, 3 - kokkusurumise 4 - õmblemine, 5 - põletamine).

Valuvaigistav toime kulgeb aja jooksul ja jõuab maksimaalselt 90. Minuti möödumiseni pärast klonidiini võtmist. Selle taustal lisandub valu ja selle motoorsete ilmingute levimus märkimisväärselt. Klonidiini analgeetilise toime usaldusväärsuse ja olulisuse hindamiseks kasutati spetsiaalseid andmetöötluse matemaatilisi meetodeid - riikide maatriksit ja tingimuslikke üleminekuid.

Oluline on rõhutada, et valuvaigistav toime Klonidiini ja mõned psühhotroopsete efekti praktiliselt ei muutu, milline töö ja vastavalt hysterography isegi vähenes basaal (aluseline) toonust emakas, on tähelepanuväärsed võime Klonidiini pärssida mitte ainult emotsionaalne ja motoorse ilminguid valu. Taustal ravim tähistatud stabiilne, ilma tüüpiline perioode emaka suurenenud aktiivsus, "hüpertensiivsetel küünlad", riigi kesk hemodünaamika. Ilmselt klonidiin on mitte ainult valuvaigistit ja emotsionormalizuyushim kuid vegetostabiliziruyuschim mõju.

Viimase eristab Klonidiini promedola kohta narkootilised analgeetikumid nagu fentanüül, aluseks narkoosi sünnitust. See võimaldab klonidiin pidada mitte ainult kui vahendit Hüpertooniatõbe Ühendriigid sünnitusel, kuid ka omamoodi tööriist "rahustid" tarne, on sõltumatu komplekt positiivsed mõjud. Lisaks tundub, väga paljutõotav Kombineerides klonidiini narkootilised analgeetikumid seeria. On võimalik, et saavutada väljendunud valuvaigistavat toimet vähenenud peaaegu kahekordne doos valuvaigistid, mis vähendab nende esinemissagedust ja raskust kõrvaltoimeid (oksendamine, respiratoorne depressioon emale ja lootele seisukorras jne) ning varustab stabiliseerumine central hemodünaamika, et harva üksi kasutatuna morfiini-sarnased ühendid.

2. Intravenoosse mikrotsirkulatsiooni meetod. See meetod on soovitatav sünnituse ajal, et peatada kõrge vererõhu näitajad ja anda üheaegselt anesteetikumide kasulikkust. Paku oma kaks võimalust, mis erinevad hüpotensiivse toime tõsidusest.

• vererõhu langetamiseks 15-20 mm Hg. Art. Sissejuhatuses määra Klonidiini keskmised 0,0005-0,001 mg / (kg - h) selline, et kestusega 90-120 min mikroperfusiooni annab manustamist emad Klonidiini doosides ei ületa terapeutilise. Vererõhu langus toimub keskmiselt 15-17 minuti jooksul mikroperfusiooni algusest. Efekt kestab mikroperfusiooni, samuti järgnevas 180-240 minutit väljasuremise 280-320 minutit, algusest manustamist klonidiin, misjärel on vaja nende sihtotstarbe Klonidiini (ajal möödumist esimese mikroperfusiooni) või vahetada antihüpertensiivse ravi meetodid. Maksimaalse arteriaalse hüpotensiooni taustal ei ole olulisi muutusi keskmise hemodünaamika peamistes mahuindeksites. Ainult süsteemne arteriaalne toon on vastavalt CIT andmetele statistiliselt usaldusväärselt vähendatud keskmiselt 1,5 ühikuga. Puudusid kõrvaltoimete mõju loote vastav CTG ja otsene loote elektrokardiograafiat.
• vererõhu normaliseerimiseks (st väärtused, mis on selle naise arteriaalse rõhu lähedal enne rasedust). Perfusiooni kiirus on vahemikus 0,003 kuni 0,005 mg / kg-tunnis, mis sarnaselt ülalkirjeldatud viisil annab klonidiini üksikute terapeutiliste annuste kerget ületamist. Klonidiini hüpotensiivse toime dünaamika on sama, mis ravimi mikroperfusioonil väiksemates annustes. Samal ajal väheneb hemodünaamika mahuindeks - klonidiini perfusiooni lõpuks lööve ja südame indeksid vähenevad vastavalt 50-55 ja 35-40%. Vereülekande minimaalse hulga vähendamine on peamiselt tingitud südame voolu vähenemisest ja seda ei kompenseerita südame löögisageduse järsu tõusuga (keskmiselt 67% algusastmest). Südame väljundi muutus on ilmselt seotud süsteemse arteriaalse veresoonte tooniga märkimisväärselt (vastavalt KIT-i andmetele rohkem kui 6 ühikut).

Arteriaalse hüpodünaamika suurenemisega paralleelselt muutub loote elu indeksid. Kui modifitseerimata sekundaarse FHR väheneb südamelihase refleksi ja raskusest võnkumiste integreeritud otsest loote EKG. Klonidiini perfusioon ei mõjuta märkimisväärselt kontraktsioonide esinemissagedust ja amplituudi ning vähendab emaka põhitooni. Hindamine valuvaigistava toime klonidiin hinded skaalal NN Rastrigin ei ilmnenud olulisi erinevusi ilminguid valuvaigistavat toimet Klonidiini erinevates annustes. Seetõttu klonidiin selle kasutamine intravenoosse perfusiooni kiirusega 0,0005-0,001 mg / (kg * h) kui tegemist on vahendid, mis aitavad kompleks positiivset mõju ema - hüpotensiivne ja valuvaigistavad. Samal ajal, kohaldamise mikroperfusiooni suurem kiirus võib soovitada ainult erandjuhtudel tervist poegivatel ja kohustusliku kontrolli Cardiotocographic kokkutõmbumisaktiivsuse emaka ja loote seisundit.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline sünnitusjärgses praktikas

Klonidiini kasutamisel nefropaatiaga puuetega patsientidel vähenes vererõhk (süstoolne) keskmiselt 25 mm Hg. Art. Kolmandal päeval pärast ravi algust ja 15 mm Hg juures. Art. - diastoolne. Ravi kestis 7-14 päeva. Klonidiini järk-järgulise kaotamisega jäi vererõhk järgmistel päevadel pärast sündi normaalseks. Vastsündinu tüsistuste arv uurimisgrupis oli oluliselt väiksem kui kontrollgrupis. Imetamine kõigis naistel, kes said klonidiini, oli piisav hoolimata sellest, et nefropaatia on faktor, mis rikub imetamist. Klonidiiniga ravitud keskmine voodipäev pärast sünnitust noorematel on oluliselt madalam kui kontrollgrupis. Katehhoolamiinide sisaldus veres pärast klopiniiniga ravi 5-8 päeva pärast on normaalne, kuid noradrenaliini vabanemine on madal. Läbi kliinilised ja laboratoorsed uuringud klonidiini kasutamist raviks hilja toksikoos näitas kasulik mõju haiguse kulgu, mis võimaldab meil laialdasemat kasutamist ravimi rase ja sünnitusjärgne naiste hüpertensiivsetel vormid toksilisust.

Klonidiini peridruaarne mikroinjektsioon anesteesia eesmärgil

Viimastel aastatel on üha arutatud väljavaade kliinilise anesteesias otsetarneks narkootikumide ajuainest, seljaaju (intratekaalne) või tserebrospinaalvedelik pesemist seljaaju (periduraalne). Aine manustamise peridru tee on tehniliselt lihtsam kui intratekaalne ja seetõttu on see kliinilises praktikas kättesaadavam. Morfiini toimete jälgimine, mida kasutatakse peamiselt mikroinjektsiooniks, võimaldas tuvastada epiduraalanesteesia positiivseid ja negatiivseid aspekte. Nad märgivad kiiret ja pikaajalist anesteesiat, märkimisväärselt vähendades ravimite tarbimist. Samal ajal ei saa vältida analgeetikume iseloomustavaid kõrvaltoimeid ja eelkõige hingamisdepressiooni. Seletada viimase morfiini lipoidotropnostyu ebapiisav, kusjuures ravim aeglaselt difundeerus seljaaju aine ja seega loob tingimused selle levikut vesifaasiga ajuvedeliku struktuuridele rostral suunas hingamine "center".

Kliinilise anesteesia korral on vaid mõned tähelepanekud, mis näitavad klinidiini (klonidiini) efektiivsust ja ohutust spinaanesteesia korral.

Selles suhtes on epiduraalanalgeesia paljutõotav klonidiin, mis erineb morfiinisarnastest ühenditest paljudes positiivsetes omadustes:

• suurem valuvaigistav toime;
• kõrgem lipidotroopsus;
• hingamisraskuste surmava toime puudumine;
• valgu vegetatiivse normaliseeriva toime esinemine;
• "morfiinile iseloomuliku" sümpaatilise defitsiidi "seisundi puudumine, mis väljendub uriini ja teiste sümptomite säilitamisel.

Olemasolev kogemus võimaldab soovitada klonidiini mikroinjektsiooni, et leevendada erineva iseloomuga valu sündroomi rasedatele ja sündivatele naistele.

Epiduraalsel manustamist Klonidiini vahemikus 100-50 ml annus üks kord kaasneb kiire areng valuvaigistavat toimet (5-10 min) ja jätkati sellel tasandil vähemalt 4-8 tundi. Selle aja jooksul on stabiliseerimise süsteemi hemodünaamiline indeksid keskmine väärtused enne mikroinjektsiooni, ilma soovimatuid reaktsioone nii rasedatest kui emakasisestest lootest. Mikroinjekstiooniks ampouled otstarbekas kasutada standardset lahusega (0,01%), mida manustatakse koguses mitte üle 0,05 ml saavutada eespool annuse (50 mikrogrammi). Nõrk nüüd korrata mikrosüstimiseni kogemus näitab, et on võimalik vähemalt kahekordne manustamist Klonidiini doosis 50 mg, mis näeb pikenemise ravitoimet ja rahuldava valu kogu päeva jooksul.

Seega kasutamise Klonidiini tiinuse laiendab tunduvalt arsenali narkootikume teraapiaks Hüpertensiivse riikide sünnitusabi, samuti võimalike narkoosi töö- ja operatsioonijärgsel perioodil.

Raseduse ajal klonidiinravi skeemid

1. Hilise toksoosi tekkega tiinetel kõrge riskigruppidel on soovitatav alustada 24-nädalast rasedust kaltsiumi antagonistidega (finaptiin 40 mg x 2 korda päevas) profülaktiliselt.
2. Kombinatsioon Klonidiini doosis 0,075 mg 1-2 korda päevas finoptinum 40 mg 2 korda päevas on optimaalne Hüpertooniatõbe Ühendriikide raseduse alates 20 rasedusnädalal rasedate vegetatiivse düstoonia teist tüüpi ja hüpertensioon. Iga patsiendi jaoks tuleb valida ravimite annused eraldi. Ravi tuleb läbi viia ilma katkestusteta enne manustamist.

Sellega seoses on oluline arvestada klonidiini ja kaltsiumi antagonistide, eriti nifedipiini farmakodünaamilist koostoimet. On leitud, et vererõhku alandavat toimet Klonidiini (klonidiin) vähendas oluliselt mõjul väikeses koguses kaltsiumiantagoniste - nifedipiini järjestikuseks intravenoosset manustamist nendest ravimitest loomadele. Arvatakse, et Ca2 ⁺ rakusisese voolu inhibeerimine aeglase kaltsiumikanaleid blokeerivate ainete mõjul on klonidiini hüpotensiivse toime kõrvaldamise põhjus. Autorid kasutasid ravimeid vastavalt skeemile: esimesel päeval manustati klonidiini üks kord annuses 0,075 mg suu kaudu, seejärel 60 minutit nifedipiiniga annuses 20 mg; teisel päeval - nifedipiin samas annuses, siis 60 minuti pärast - klonidiin.

Nifedipiini suukaudselt annuses 20 mg suurune hüpotensiivne toime on maksimaalselt väljendatud 50-60 minuti pärast ja väheneb järk-järgult 4-ndal vaatlusajal. Klonidiini suukaudsel manustamisel annuse 0,075 mg hüpotensiivne toime avaldub täielikult 60 minuti jooksul ja väheneb järk-järgult 2-3-tunnise stabiilse hüpotensiivse toime järel. Leiti, et pärast 60 minutit pärast klonidiini võtmist vähenes ADP keskmiselt 27 mm Hg. St. ADD - keskmiselt 15 mm Hg. Art.

Nifedipiinil ei ole antihüpertensiivset toimet, kui seda kasutatakse klonidiini hüpotensiivse toime taustal. 60 min pärast nifedipiini ühekordset manustamist vähenes ADP keskmiselt 35 mm Hg. Art. Klonidiini edasine manustamine neutraliseeris nifedipiini hüpotensiivse toime nii, et vererõhu langus kahe uuringu 120-minutilise jälgimisajaga sama järjestuse kasutamisel oli 10 mm Hg. Art. Väiksem kui ühe nifedipiini hüpotensiivne toime.

3. Normaliseerida peamised hemodünaamiline parameetrid rasedate hüpertensiivsetel sündroom hilise toksikoosist näidatud mikroperfusiooni Klonidiini veenisisene doos 1 ml 0,01% lahusega (1 ml 50 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus) või intravenoosse infusioonina (1 ml ühe 200 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus) .
4. Klonidiini kasutamist rasedatel naistel, kellel esineb hüpertensiivse sündroomi kõrge riskiga rühmas, raseduse katkestamisel profülaktilise eesmärgiga annuses 0,05 mg 3 korda päevas koos järk-järgulise annuse vähendamisega. Klooniidi toime myometriumi kontraktiilsele aktiivsusele võib vähendada selle rühma patsientide raseduse enneaegse lõpetamise arvu.
5. Klonidiini hüpotensioonravi on soovitav läbi viia kesknärvisüsteemi hemodünaamikaga, mis ei võimalda patsientidel vererõhku järsult langeda.

Lisaks kliinilistele nähtudele on soovituslikud kriteeriumid, nagu norepinefriini, kortisooli, beeta-endorfiini tase, ravi tõhususe hindamine ja hilise toksoosi ennetamine.

Klonidiini kõrvaltoimed raseduse ajal

Ravim võib põhjustada uimasust (keskmine sedatsioon) ja suukuivust süljeerituse pärssimise ning ka tsentraalsete mehhanismide tõttu. Peale selle on peapööritus, kõhukinnisus, põletikuvastaste haigusnähtude, seedetrakti funktsioonihäirete ja allergiliste reaktsioonide, mõnikord hallutsinatsioonide olemasolu. Sageli on täheldatud ortostaatilisi nähtusi. Clopheline võimendab inimestel insuliinist põhjustatud hüpoglükeemiat. Toksiliste annuste korral põhjustab see märgatavat bradükardiat, müosi ja hüpotensiooni.

Kombinatsioonis beetablokaatoritega tekitab klonidiin tõsist unisust. Ravimi terav kaotamine, ärrituvus ja ohtlik, sageli surmaga lõppenud tulemusena suureneb vererõhk. Tühistamise sündroomi ravi viiakse läbi ühe klonidiini või kombinatsioonis alfa- ja beetablokaatoritega. Kui klonidiinravi tuleb katkestada, tuleb seda teha järk-järgult. Kui eeldatakse operatiivset sekkumist, soovitatakse üle minna teistele ravimitele. Clopheline põhjustab kehas püsivat naatriumiresistentsust ja seetõttu muutub hüpotensiivse toimega ainetena kiireks, kui seda ravitakse ilma diureetikumideta, tolerantsus.

On leitud, et Klonidiini ravimiseks toxemia hilinenud raseduse (NTB) viib vähenemist norepinefriini Kortisooli suurenemist kui vähenemist tase beeta-endorfiini plasmas raseda nefropaatia II-III astme. On positiivne korrelatsioon sisu katehhoolamiinide ja beeta-endorfiini taset rasedate hüpertensiivsetel vormid hilja toksikoos rase.

Rasedatel Raske nefropaatia, mis töötati foonil hüpertensioon, hüpokineetilise moodustatud valdavalt ringlusse, mida iseloomustab märkimisväärne suurenemine keskmise arteriaalse rõhu, perifeerse vaskulaarse resistentsuse, vähenemine kardiaalindeks ja rabandus, suurenenud lahutamatuks koefitsiendi toonust.

Kombinatsioonravi Hüpertensiivse sündroom, mis on suunatud normaliseerimiseks kesk- ja autonoomse süsteemide alfaadrenergilist antagonist ravimi klonidiin ja kaltsiumi finoptinum, lõõgastav silelihaste arterioolide, mis parandab mikrotsirkulatsiooni, vähendades perifeerse kogutakistuse Tegur lahutamatuks toonust keskmine arteriaalne rõhk. Ennetamine hilja toksikoos rasedate kasutades kombineeritud klonidiin ja finoptin kõrge riskiga naised vähendab esinemissagedus see tüsistus raseduse.

Muutused tasandil katehhoolamiinide kortisooli ja beeta-endorfiini taset naistel raseduse keeruliseks hilja toksikoos, sõltuvad ja kajastavad protsessi väärkorraldamine organismi seda haigust. Positiivsed muutused tase hormoonid, neurotransmitterite ja neuropeptides raviks näidata, kui oluline on need mehhanismid kohandada määrust potentsiaalsete ressursside bioloogiliste süsteemide keha, et määrata kindlaks taastamist füsioloogiliste parameetrite ratsionaalse ravi lõpus toksikoos.

[5], [6], [7], [8], [9]