Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lure beebi
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
"Lure" - igasugune toit või vedelik, välja arvatud naistepiim või selle asendajad, mis toidavad lapsi esimesel eluaastal. Üksteist täiendavate toiduainete kasutuselevõtmise skeemide läbivaatamist ei saa pidada äärmiselt oluliseks, kuid isegi siin on spetsialistide seisukohad sageli väga mitmetähenduslikud. Kõigepealt sõltub süstitava imetamise vajadus otseselt rinnapiima ja rinnaga toitmise kvaliteedi usaldusväärsusest üldiselt. Raseduse ja imetamise hea toitmisega optimaalne söötmine tagab lapse hea arengu ilma lustiseta kuni 1-1 / 2 aastat. Seega on selline pikenemine eranditult rinnaga toidetud, kuid optimaalset toitmist võib seostada lapse või tulevase täiskasvanu suurimate bioloogiliste eelistega. Suurem osa lakteerivatele naistele usalduse puudumine toitmise optimaalsuses võib olla soovituste ja näidete põhjal, mis näitavad, et kohustuslik on kehtestada paks täiendav toit vahemikus 4-6 kuud.
Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele peab laps rinnaga toitma last vaid umbes kuus kuud, millele järgneb lõhnade sisseviimine. Muud organisatsioonid soovitavad kehtestada 4 kuni 6-kuulise elu jooksul luksust, jätkates samal ajal rinnaga toitmist või segu. Kuni 4 kuud ei vaja laps ahvatlust ja lapsele sunniviisiline väljapressimine, kus keel surub kõike, mis on suust välja pandud, muudab lapse toitmise väga raskeks.
Esiteks peaksite pakkuma imetamist pärast rinnaga toitmist või segu, et tagada piisav toitumine lapsele. Traditsiooniliselt on esimese riivina riisipuru täiustatud rauda, selle eeliseks on see, et see ei ole allergeenne, kergesti seeditav ja see on lastele mõeldud rauaallikas. Tavaliselt soovitatakse süstida iga uue koostisaine eraldi nädalas, et saaksite tunda toiduallergiat. Komplementaarsete toiduainete kasutuselevõtmiseks puudub erikord, kuigi neid kasutatakse tavaliselt, võttes arvesse mehaanilise töötlemise taseme vähenemist, näiteks riisipudrust kuni peenestatud toiduni ja seejärel riivitud suurte riividega. Aspirati vältimiseks mõeldud püree kujul olev liha on hea raua ja tsingi allikas, mille sissevõtmine rinnapiima kaudu on piiratud ja mis muudab liha hea lisatoiduks. Taimetoitlased saavad ka piisavalt rauda raua rikastatud porganditega, teravilja, hernestega, kuivatatud ubadega, tsingist fermenteeritud terve leiva ja rikastatud beebipuderitega.
Toit omavalmistatud samaväärse kaubanduslikult toodetud piimasegu, kuid lõppenud taimsed hõõrutud porgand, peet, naeris, spinat eelistatavalt ühe aasta vanuseni, kuna nad kontrollivad nitraatide mis esinevad kui köögivilja kasvatati, kasutades vett lisanditega väetist, mis võivad põhjustada methemoglobineemia väikelastel. Alla 1 aasta vanusele lapsele ei tohiks anda mune, maapähkleid ega lehmapiima toiduainete sensibiliseerimise ennetamiseks. Alates mett on vaja keelduda kuni 1 aasta imiku botulismi arengu ohu tõttu. Toiduained, mis võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni lapse aspiratsiooni ei tohi anda (näiteks pähklid, dražeede, kommide ringikujuline) või pööratakse vormis püree (liha) või väikesteks tükkideks (greibi). Pähkleid pakkuda paremat 2-3 aasta pärast, sest nad ei ole täielikult närida ja väikesteks tükkideks saab sisestada hingamisteedesse aspiratsiooni või ilma arengus bronhiaalobstrukstiooni ja põhjustada kopsupõletikku või muid tüsistusi.
Ühe aasta vanuselt või hiljem võib laps anda kogu lehmapiima; kooritud piim on parem mitte anda kuni 2 aastat, kui lapse toitumine läheb oluliselt ülejäänud pere toitumisele. Me peaksime vanematele soovitama, et noorematele lastele piiraks piima päevane tarbimine 16-20 untsi võrra; rohkem piima võib vähendada teiste oluliste toiduainete hulka ja põhjustada rauapuudust.
Mahl sisaldab väheseid toitaineid, põhjustab hammaste lagunemist ja peaks olema piiratud 4-6 untsi päevas või isegi välistatud.
Umbes aasta vanuses tõuseb tavaliselt kasvutempo tavaliselt. Lapsed vajavad vähem toitu ja nad võivad teatud toitudel keelduda. Vanemad peaksid olema kindlad ja soovitanud neil hinnata lapse poolt ühe nädala jooksul söömata toitu, mitte ühe sööda või päeva kohta. Alatoitumiseks tuleks kaaluda ainult siis, kui laps ei saa kehakaalu vastavalt tema vanusele ja füüsilisele arengule.
Vastavalt tulemuste arvutused Ameerika ekspertide lapse toitumine, jõuti järeldusele, et 6-8 kuud last toidetud ainult rinnapiima, umbes 50% saab vähem rauda, tsinki, mangaani, fluori, vitamiine D ja B6, E, niatsiini, biotiin, tiamiin , magneesium, fosfor.
Arvutuslik energia ja toitainete, mis vajavad selleks, et meelitada lapsi, kes on rinnapiimatoidul, vastavalt EER, AL või RDA (WHO, 1998 g., Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, American Academy of Pediatrics 2004-2006 rr)
Toitained ja energia |
Täiendavast toidust saadav kogus |
DRI osakaal, mida tuleb saada täiendavast toidust |
Täiendavast toidust saadav kogus |
DRI osakaal, mida tuleb saada täiendavast toidust |
Vanus 6-8 kuud |
Vanus 9-11 kuud | |||
Energia, kcal |
25 |
372 |
49 | |
Valk, g |
2.47 |
25 |
4.19 |
42 |
A-vitamiin, μg ME |
146,00 |
29 |
228,00 |
46 |
Biotin, μg |
3.17 |
53 |
3,82 |
64 |
Ilukirjandus, MCC |
19,82 |
25 |
33,76 |
42 |
Niatsiin, mg |
2,94 |
73 |
3.18 |
80 |
Pantoteenhape, mg |
0,53 |
29 |
0,82 |
46 |
Riboflaviin, mg |
0,15 |
38 |
0,21 |
52 |
Tiamiin, mg |
0,15 |
50 |
0,19 |
62 |
Vitamiin B6, μg |
234,16 |
78 |
249,41 |
83 |
Vitamiin B-12, μg |
-0,19 |
-0.03 | ||
Vitamiin C, mg |
21,68 |
43 |
28,24 |
56 |
Vitamiin O, μg |
4,61 |
92 |
4,70 |
94 |
E-vitamiin, mg |
3.37 |
67 |
3,75 |
75 |
K-vitamiin, μg |
1.01 |
41 |
1,36 |
54 |
Kaltsium, mg |
71,76 |
27 |
117,68 |
44 |
Kroom, μg |
-29,90 |
-21,70 | ||
Vask, mg |
0,04 |
20 |
0,08 |
38 |
Fluoriid, μg |
488,67 |
98 |
491,30 |
98 |
Jood, μg |
52.12 |
40 |
70,16 |
54 |
Raud, mg |
10,79 |
98 |
10.84 |
99 |
Magneesium, mg |
50,22 |
67 |
55,96 |
75 |
Mangaan, μg |
595,75 |
99 |
596,74 |
99 |
Fosfor, mg |
175,88 |
64 |
198,84 |
72 |
Selen, μg |
5.84 |
29 |
9.12 |
46 |
Tsink, mg |
2.15 |
72 |
2.35 |
78 |
Märkus: EEP - hinnanguline energiavajadus; AL - piisav kogus; RDA - soovitatav ööpäevane tarbimine; DRI - toitumisnormatiivid.
Toitainete kogus, mida tuleb anda täiendavate toitude puhul, arvutati DRI-skoori ja inimese piimaga kaasas olevate toitainete hinnangulise koguse erinevuse põhjal.
Soovitused erinevad suhteliselt vähe. Viimastel aastatel tekkinud uutest ja põhjalikest suundumustest lähtuvalt tuleks kõigepealt meenutada järgmist:
- kallastus lõbusõidueksami kasutuselevõtu hilisematele tingimustele;
- üleminek tähtaegade ametlikust valikust individuaalsete näidustuste ja terminite sõnastusele;
- ettevalmistav või "koolitus", täiendav toit;
- imikute toiduainetööstuse toodetud teravilja-, köögiviljade ja tehases valmistatud lihapirupide traditsiooniliste kodu-suupisted; viimane eelis on rikastumine oluliste toitainetega, mis on hädavajalik mitmesuguse tasakaaluga toitumise saavutamiseks;
- tendents asendada kogu lehmapiima või keefir (3. Etapp) uue beebipiimatoodete rühma - teise rühma või "järelmeetmete" segu; see suundumus tulenes ka vajadusest tagada igapäevase toidukoguse mitmekomponendiline tasakaal, mille koostises väheneb rinnapiim; Lehmapiima piiramise teine põhjus on soov vähendada lehma piima kaseiini otsest immuuntoksilist toimet sooleepiteelile.
Üldine suundumus on rinnaga toitmise ajal imetamise mõnevõrra hiljem. Praegu arendatakse välja vallandamise juurutamise kava, mille on välja töötanud Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Instituut.
Loodusliku söötmisega kaasneva täiendava söötmise juurutamise skeem (metoodilised juhised M3 RF № 225 "Esimesel eluaastal laste toitmise kaasaegsed põhimõtted ja meetodid", Moskva, 1999)
Toit ja nõud |
Vanus, kuus | |||||||
0-3 |
3 |
4 |
5 |
6. Kohal |
Seitsmes |
8. Koht |
9-12 | |
Puuviljamahl, ml |
5-30 |
40-50 |
50-60 |
60 |
70 |
80 |
90-100 | |
Puuviljapüree, g * |
5-30 |
40-50 |
50-60 |
60 |
70 |
80 |
90-100 | |
Köögiviljapüree, g |
10-100 |
150 |
150 |
170 |
180 |
200 | ||
Piimapuder, g |
50-100 |
150 |
150 |
180 |
200 | |||
Kodujuust, g |
10-30 |
40 |
40 |
40 |
50 | |||
Jalak, tk. |
0,24 |
0,5 |
0,5 | |||||
Liha püree, g |
5-30 |
50 |
60-70 | |||||
Kala püree, g |
5-30 |
30-60 | ||||||
Keefir ja hapupiimatooted, ml |
200 |
200 |
400-500 | |||||
Terve piim, ml |
200 ** |
200 ** |
200 ** |
200 ** |
200 ** |
200 | ||
Nõmmed, küpsised, g |
3-5 |
5 |
5 |
10-15 | ||||
Leib, nisu |
5 |
5 |
10 | |||||
Taimeõli, ml ** |
1-3 |
3 |
3 |
5 |
5 |
6. Kohal | ||
Või, g |
1-4 |
4 |
4 |
5 |
6. Kohal |
- * - Puuviljapüree manustatakse 2 nädalat pärast mahla juurutamist.
- ** - Täiendava toidu (köögiviljade püreed, teraviljad) valmistamiseks.
Kuid kogunenud kogemus võimaldab meil teha mõned täiustused ja täiendused. Kõigepealt puudutab see mahlade kasutuselevõtmise ajastamist. Nende sissetoomine enne neljandat kuud on ebaotstarbekas. Mahlad ei tooda märkimisväärset panust vitamiinide ja mineraalide vajaduste rahuldamisse, samal ajal võivad need põhjustada allergiliste reaktsioonide ja seedetrakti lagunemise tekkimist.
Samal ajal on sageli soovitatav kasutada mitte ainult kronoloogilist (vastavalt vanuseklassile) litsentaalide määramist, vaid neid individuaalselt tutvustada. Sellisel juhul saate pikka aega imetada ema ja maksimeerida ainult rinnaga toitmise kestust. Selline individuaalne viivitus peaks esmajoones silmas pidama toidukultuuri või mitte-piimatööstuse energiamahukat mahtu. Koos sellega kõik lapsed on vanuses 4-6 kuud, et saada väga väike kogus (1-2 teelusikatäit päevas) taimse või puuviljapüreed nagu nn pedagoogiline või õpetamine, söötmist. "Koolitus" peibutis omaenda eesmärk - see võimaldab lapsel uurida erinevaid aistinguid maitse ja tekstuur toidu, rongid suulise toidu töötlemise masinad ja valmistab lapse jaoks aega, kui see osutub vajalikuks täiendada energiat. Toidulisandite "koolitus" kasutuselevõtt ei ole ainuüksi rinnaga toitmine. Täiendava toiduga "väljaõppe" sissetoomise tähtaja individualiseerimine võib põhineda ainult järgmistel lapse küpsuse tunnusjoontel:
- "push" refleksi (keele) väljasuremine hästi neeletava toiduga;
- lapse valmisolek närimisliikumiseks, kui nippel või muu ese siseneb suhu.
Kutset pakkuvate täiendavate toiduainetena saate kasutada 5-20 grammi riivitud õunat või puuviljapüreid ilma suhkruta. Tšillipuu otsast süstitakse mõnda püree või õuna lapse keele keskossa. Soovitav on seda teha pärast seda, kui ta on juba imetanud pisut piima tema rinnast, endiselt näljahäda, kuid juba hakkas toitma. Hea neelamiseni, hea talutavuse ja allergilise reaktsiooni puudumisel võib seda manustada regulaarselt ja söötmise alustamiseks. Kui tekib allergiline reaktsioon, peate selle täiendava ravimi kasutamisest pikka aega loobuma ja lisama võimaluse korral täiendava toidu sisseviimise tervikuna. Enamikus Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides valitakse ajavahemik 16.-24. Elunädala jooksul kõige sobivam "täiendõppe" või "koolituse" katsetamiseks. Selle täienduse kestus on umbes 2-3 nädalat. Kuid "koolituselõhna" võib pikka aega sisse viia, kui laps on rahul ainult ema rinnapiima, tema kaalu tõuseb hästi ja ta arendab psühhomotoorikat hästi.
Näidustuste kehtestamine esmase või energia toitmine peaks olema selge ilming rahulolematus lapse sai piimakoguse sellises seisundis oma füsioloogilise küpsuse, kui see rahulolematus võib juba olla hüvitatud see paks peibutis. Pärast lapse rinnaga toitmist ema lapse ebarahuldav tunneb ära lapse ärevus ja karjumise kiirus. Selle tagajärjeks on suurema sageduse rakendamine, lapse korduv ärkamine ärkvel näljase naisega, märgade mähkmete arvu vähenemine ja väljaheidete vähenemine. Mõnedel lastel võib tekkida objektiivsed alatoitluse tunnused isegi ärevuse ja karjumise puudumisel. Nad muutuvad apaatsed, nende motoorne aktiivsus väheneb. Sageli juba mõne päeva või 1-1 / 2 nädala jooksul võite püüda ja aeglustada kehakaalu tõusu, kui ületatakse aluseks olevate tsentiili tsoonide piire. Nende märke peab kinnitama vajadus lisatoitude või täiendavate toiduainete järele.
Viimane valitakse järgmistel tingimustel:
- vanus rohkem kui 5-6 kuud;
- olemasolev kohanemine tiheda toidu edendamiseks ja neelamiseks, kasutades täiendavate toitude "koolitust";
- hammaste osa praegune või tegelik purskus;
- enesekindlalt istuv ja juhuslik valdus, mis väljendab emotsionaalset suhtumist toidust või küllastust väljendavust;
- seedetrakti funktsioonide küpsus, piisav, et assimileerida väikest kogust tihe toitu ilma seedimiseta ja allergiline reaktsioon sellele tootele.
Esiteks testannusena manustada söötmisel (1-2 teelusikatäit) ja seejärel (kui talutav) kasvab kiiresti arv 100-150 g puder alates puu- või juurviljade või teravilja, keedetud ilma soola ja suhkrut ja lisamata võiga. Samal ajal viiakse esmakordselt sisse gluteenivabad kapsad, mis põhinevad tatarl või riisil. Esimesed puderid ja köögiviljad kodus valmistatud püreed peaksid olema piima poolest suhteliselt tagasihoidlikud.
Me saame eristada järgmisi täiendava söötmise etappe (astmeid).
- 1. Samm - "koolitus" (puu-või köögiviljad).
- 2. Samm - üks köögiviljapüree (kartul, porgand, kapsas, spinat) või puuviljapüree (banaanid, õunad). Väga soovitav on kasutada imiku toiduainetööstuses spetsiaalselt valmistatud tooteid.
- Etapp 3 - putru gluteenivaba (riis, mais, tatar), eelistatavalt tööstuslik tootmine. Kui putru on omatehtud, siis kõigepealt pooleliseks piimuseks ja pool tihedaks 2 nädala jooksul. Siis - paks puder või püree täispiima jaoks veel 2 nädalat. Kuu jooksul ühendatakse üks püree ja üks teravili.
- 4. Samm - lisage hakitud liha, kala või kodulinnuliha köögiviljapüree. Soovitav on kontidest valmistatud liha imikutoidu jaoks. Köögiviljade ja puuviljade ringi laiendamine (va tsitrusviljad). Selle etapi kohanemise aeg on umbes 1-1 1/2 kuud.
- 5. Samm - putru nisujahuks (krupp).
- Etapp 6. - asendajad lehmapiima imikutoidu (segu tüübist «jälgida»), mitte-kohandatud piimatooted (piim, keefir, jogurt, kodujuust), tsitrusviljade ja nende mahlad, kõvaks keedetud munakollane.
- 7. Samm - "tükkideks" toidu alustamiseks hammaste ja närimuste edasiseks stimuleerimiseks: küpsised, leiba ja leiba viilud, viilutatud puuviljad, aurukotlid, magustamata köögiviljad jne.
Eelised toodete söötmise tööstustoodangu põhineb suurem toodete homogeensus suhteline tagada kontroll ökoloogilise puhtuse tooraine ja mitmesuguseid mikroelemente rikastamise, et välistatakse suuresti ebaõnnestumise risk perioodil võõrutamist või vähendada mahtu segude kunstlik toitmine. Anname näiteid.
Piimapuder "Milupa"
Koostis |
100 g granulaati |
Portsjon (40 g 150 ml vees) |
Valk, g |
11,9-15,6 |
5.2-7.4 |
Rasvad, g |
14.1-17.4 |
5,9-7,9 |
Süsivesikud, g |
58,1-67,7 |
26,4-31,7 |
A-vitamiin, μg |
295-333 |
118-153 |
E-vitamiin, mg |
2.0-2.2 |
0,8-1,0 |
Vitamiin C, mg |
41-46 |
18-21 |
K-vitamiin, μg |
5.2-5.6 |
2.5-2.6 |
Vitamiin Bh, mg |
0,49-1,4 |
0,24-0,6 |
Vitamiin B2, mg |
0,48-0,53 |
0,2-0,26 |
Niatsiin, mg |
3,8-6,9 |
1.5-2.8 |
Vitamiin B6, mg |
0,25-0,47 |
0,1-0,22 |
Folatsiin, μg |
20 |
8. Koht |
Vitamiin B12, μg |
0,4-0,7 |
0,2-0,3 |
Biotin, μg |
7-8 |
3-4 |
Foolhape, μg |
60-67 |
30 |
Pantoteenhape, mg |
1.7-1.9 |
0,7-0,9 |
Kaltsium, mg |
400-500 |
200 |
Raud, mg |
4.0-4.4 |
1.7-2.0 |
Jood, μg |
48-55 |
19-26 |
Energia väärtus, kJ |
1823 |
758-923 |
Kodumajapidamiste toiduainetööstuse toodab suhteliselt palju täiendavaid toiduaineid.
Mis tahes täiendavate toiduainete kasutuselevõtu kava tõttu on nende piirkonna ja koguse laiendamine tingitud rinnapiima väljatõrjumisest. Seepärast muutub lõbude sissetoomise aeg rindade äravõtmise perioodiks. Väga kasulik on maksimeerida ema imetamist ja panna laps rinnale. On tõendeid positiivse mõju kohta laste arengule, isegi teisele eluaastale lapse ühe rinnaga toomise kohta.
Piima kogus (rind ja segu) päevas ei tohi olla esimesel eluaastal mis tahes perioodil väiksem kui 600-700 ml. See kogus on soovitav jaotada kogu päeva jooksul ühtlaselt söötmise kogus, mis lisatakse lapse individuaalsesse söötmisrežiimi (aasta lõpust 3 kuni 5).
Esimese eluaasta lõpuks on dieedi piimakomponenti sisaldavate rühma segu "järelmeetmete" asemel soovitatav kasutada teise ja kolmanda eluaasta laste lehmapiimaasendajaid.
Hea vastupidavus ja söögiisu nõusid söötmise beebi toitmist kogus ühe toidukorra on 3-4-nda kvartali esimesel aastal ületada 200-240 Sellistel juhtudel arv söödas on võimalik vähendada kuni 4 korda päevas, kui mitte arvestada võimaliku öösel söödas. Vahetult pärast aastat võite proovida minna 3 põhja ja ühe kerge söötmisega (piima segu, mahl või puuviljad hommikusöögiks või pärastlõunaseks suupisteks).
Kuna rinnanäitajate arv väheneb, väheneb ema toodetud piima kogus. Imiku lapse rinnanäärmetest igas vanuses peaks olema õrnalt ja järk-järgult, ema ja lapse vaheliste konfliktidega mitte mingil juhul kaasnenud, vaid uudsete toodete ja toitude arendamisel rõõmustav koostöö õhkkonnas. Kui asjaolud sunnivad emad laktatsiooni kiiremini lõpetama, võib ta kasutada rinnanäärmepurtud riivimist, rakendades põisas jääteid, mõnevõrra vähendades vedeliku kogust purjus. Väikeste östrogeenide annuste kasutamine võib samuti soodustada imetamise kiiret katkestamist.
Kogu perioodi rakendada täiendavaid toidud on kriitiline seoses hariduse maitse ja eelistused, käitumist "lauas", harjunud pere kommunikatsiooni sööki tundi, luues toitumisharjumusi. Piimatoodete osakaalu vähendamine dieedis - püsiva isukaotuse oht koos sellest tulenevate tagajärgedega arengule ja tervisele. Sobivad valik roogasid ja osad, atraktiivsust maitse ja välimus toidu, kõvadus nõuded "alatoitumus", et panna kaussi, austust emotsionaalset seisundit ja söögiisu lapse, mõistliku kombinatsioon ranguse hüved ja kiitust süsteem peaks olema üldeeskirjad kõik pereliikmed ja ümbritsev laps.