Oksütotsiin raseduse katkestamiseks

Hüpotalamuse poolt eritatav ja tagumise hüpofüüsi aksonites talletatav neurohormoon oksütotsiin hakati raseduse katkestamiseks kasutama eelmise sajandi teisel poolel – pärast seda, kui see keemiliselt sünteesiti. Kuigi see oli juba palju varem tuntud sünnituse stimulaatorina, mängis see keskset rolli sünnituse reguleerimisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Juhised oksütotsiini kasutamiseks raseduse katkestamiseks

Oksütotsiini ametlikud raseduse katkestamise juhised ilmselt ei pakkunud sobivat ravimvormi, seega piirdusid nad fraasiga, et ravimit saab kasutada kunstliku, meditsiiniliselt esilekutsutud enneaegse sünnituse läbiviimiseks - meetodiks ebaõnnestunud või keerulise raseduse katkestamiseks hilisemas staadiumis (pärast 20. nädalat).

Oksütotsiini kasutatakse sünnitusabis ja günekoloogias emakatoonilise ainena pikaajalise sünnituse stimuleerimiseks; sünnitusjärgse verejooksu vähendamiseks müomeetriumi hüpotoonia korral; sünnitusjärgse eritise (lochia) ja jääkainete eemaldamise aktiveerimiseks emakaõõnest pärast raseduse katkemist; emaka lihaste kokkutõmbumise (involutsiooni) parandamiseks pärast loomulikku sünnitust ja keisrilõiget. Seda kasutatakse ka pärast günekoloogilisi operatsioone emakaverejooksu peatamiseks.

Oksütotsiini toodetakse erinevate kaubamärkide all (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin jne) ja kõiki neid toodetakse parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul, kuna see aine laguneb seedetraktis. Seetõttu tuleb seda manustada süstimise teel.

Ensüümresistentset ehk stabiliseeritud oksütotsiini raseduse katkestamiseks mõeldud tablettides esindab analoogravim Desaminooksütotsiin (sünonüümid Demoxytocin ja Sandopart). Seda kasutatakse transbukaalselt: tabletti hoitakse põses, kuni see täielikult lahustub.

Oksütotsiini kasutamine raseduse katkestamiseks: kuidas see toimib

Oksütotsiini kasutamine raseduse katkestamiseks on lubatud kuni 4-5 sünnitusnädalani – kuni embrüonaalse perioodi keskpaigani. Normaalselt areneva raseduse korral suureneb östrogeeni mõjul perioodi lõpuks mitte ainult oksütotsiini sisaldus vereplasmas, vaid ka selle retseptorite arv emaka lihaskoes, kuna rasedatel sünteesitakse seda munasarjades, emakas ja isegi lootekestades. Selle neurohormooni stimuleeriv toime emaka silelihastele viib sünnituse alguseni ja tagab kokkutõmbed kogu sünnitusprotsessi vältel.

Raseduse alguses manustatud sünteetilise oksütotsiini biokeemiline mehhanism põhineb selle loomulikul stimuleerival mõjul emaka limaskesta lihastes asuvate kontraktiilsete valkude aktomüosiini spetsiifilistele retseptoritele, peamiselt suurendades rakusiseste kaltsiumiioonide vabanemist, mis "lülitavad sisse" müomeetriumi lihasrakkude kontraktiilse aparaadi.

Oksütotsiini intravenoossed süstid raseduse katkestamiseks põhjustavad emakas kohese reaktsiooni, mille kokkutõmbed vaibuvad 1-1,5 tunni pärast. Pärast intramuskulaarset süstimist hakkavad emaka lihased 5 minuti pärast kokku tõmbuma, kokkutõmbed nõrgenevad ja hääbuvad järk-järgult 2-3 tunni jooksul. Meditsiiniline abort tehakse ainult meditsiiniasutuses ja ainult arstide järelevalve all, kes peavad veenduma, et rasedus on katkenud (st viljastatud munarakk on emakaõõnest täielikult lahkunud). Loomulikult määrab oksütotsiini annuse raseduse katkestamiseks arst, kuna emaka kokkutõmmete sagedus ja kestus sõltuvad annusest.

Tuleb meeles pidada, et oksütotsiinil on kõrvaltoimeid südame löögisageduse tõusu, vererõhu tõusu või languse, iivelduse ja oksendamise, tserebrovaskulaarsete õnnetuste (sh hemorraagia), bronhospasmi ja anafülaktilise šoki kujul.

Naistel, kellel on emaka arenguhäired, fibroidid, emakakaela armid (pärast operatsiooni), emakaväline rasedus ja neerupealise koore talitlushäired, on raseduse meditsiiniline katkestamine, sealhulgas oksütotsiini abil, vastunäidustatud.

Praeguseks pole raseduse katkestamiseks oksütotsiini kohta praktiliselt ühtegi arvustust, kuna viimastel aastatel on sünnitusabis ja günekoloogias selleks otstarbeks kasutatud prostaglandiinidel E2 või F2α põhinevaid tabletipreparaate, mis on emaka kokkutõmbumise eest vastutavad endogeensed bioloogiliselt aktiivsed ained.

Oksütotsiini hind raseduse katkestamiseks sõltub tootjast ja jääb vahemikku 13–15 UAH kodumaise ravimi puhul kuni 50 UAH ja rohkem imporditud ravimi puhul.