Pankreatiin raseduse ajal

Ravim Pankreatiin on ensüümpreparaat, mis soodustab normaalset seedimist. Selle ravimi teised kaubanimetused on: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene jne.

Teatud ravimite väljakirjutamine raseduse ajal on kliiniliste juhtude märkimisväärses osas vastuoluline. Seega on paljud rasedad naised, kes seisavad silmitsi seedeprobleemidega, huvitatud küsimusest: kas pankreatiin on raseduse ajal lubatud?

Selleks, et vastus oleks veenev ja mis kõige tähtsam, põhjendatud, vaatame, millist teavet pakuvad pankreatiini ametlikud juhised raseduse ajal.

[ 1 ]

Pankreatiini kasutamise näidustused raseduse ajal

Selle ravimpreparaadi kasutamise üldiste näidustuste hulka kuulub selline patoloogia nagu kõhunäärme sekretoorne düsfunktsioon, mille puhul seedeensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin, karboksüpeptidaas, steapsiin, amülaas, lipaas) tootmine on oluliselt vähenenud. See viib organismi sisenevate valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise vähenemiseni.

Pankreatiini kasutamise näidustuste hulka nii raseduse ajal kui ka väljaspool seda kuuluvad kõhunäärmepõletik (krooniline pankreatiit), tsüstiline fibroos (kõhunäärme geneetiline haigus), seedetrakti, maksa, sapipõie ja jämesoole kroonilised patoloogiad. Samuti ebatervislikust toitumisest tingitud seedehäired. Arstid võivad pankreatiini välja kirjutada voodihaigetele patsientidele ja patsientide ettevalmistamisel kõhuõõne ja selle organite röntgen- või ultraheliuuringuks.

Kuid ei krooniline kõhukinnisus, kõrvetised ega iiveldus, mida paljud rasedad naised kogevad, pole pankreatiini rakenduste nimekirjas. Ja ei saagi olla.

Kuna need sümptomid on seotud rasedusele iseloomuliku kõigi silelihaste kontraktiilse funktsiooni vähenemisega ja mao asendi järkjärgulise muutumisega (emaka suuruse suurenedes). Ja seedeensüümide puudusega pole siin mingit seost.

Seega võib arsti luba pankreatiini kasutamiseks raseduse ajal olla põhjustatud ainult eespool nimetatud seedetrakti haiguste ja kõhunäärme põletiku esinemisest raseda naise haigusloos.

Lisaks on pankreatiini kasutamine raseduse ajal ette nähtud spetsiaalsetes juhistes, mille sõnasõnaline sõnastus on standardvormis: „Raseduse ja imetamise ajal tuleks ravimit kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.”

Farmakodünaamika

Pankreatiini toimeained on sea kõhunäärme ensüümid - amülaas, lipaas ja proteaas. Pankreatiini farmakodünaamika raseduse ajal põhineb inimese kõhunäärme enda ensüümide defitsiidi lihtsal täiendamisel. Patsiendi maosse sattudes soodustavad need ensüümid toidu paremat seedimist ja selles sisalduvate valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist. Ja see omakorda tagab nende imendumise suurenemise peensooles.

Farmakokineetika

Pankreatiini farmakokineetikat raseduse ajal juhistes praktiliselt ei kommenteerita. Märgitakse vaid, et ravimis sisalduvad ensüümid - tänu tablettide, kapslite ja dražeede happekindlale kattele - hakkavad toimima mitte maos, vaid peensooles, kus on leeliseline keskkond.

Pealegi saavutavad selle seedeensüümid oma kõrgeima aktiivsuse vaid pool tundi pärast pankreatiini võtmist.

Manustamisviis ja annustamine

Pankreatiin on saadaval enterokattega tablettide, želatiinkapslite ja dražeede kujul.

Kõik pankreatiini vormid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Annus määratakse individuaalselt - pankrease mahla ensüümisisalduse analüüsi põhjal. Annus arvutatakse (lipaasi ensüümi põhjal) patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Seega on täiskasvanute puhul keskmine ühekordne annus 8000–24 000 ühikut (1–3 tabletti), maksimaalne päevane annus on 150 000 ühikut.

Pankreatiin (tabletid, kapslid, dražeed) võetakse tervelt söögi ajal või pärast sööki ja pestakse maha rohke veega (mitte aluselise).

Puuduvad andmed selle kohta, kas selle ravimi üledoos on võimalik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pankreatiini kasutamine raseduse ajal esimesel trimestril

Uue elu sünni esimene kolmandik alates selle eostamisest on kõige vastutusrikkam. Lõppude lõpuks toimub sel perioodil tulevase inimese kõigi organite ja süsteemide sünd ja moodustumine. Seetõttu võib igasugune, isegi kõige tähtsusetum negatiivne mõju sellele ebakindlale tasakaalule põhjustada embrüo normaalse arengu ebaõnnestumise.

Pankreatiini kasutamine raseduse esimesel trimestril, hoolimata ravimi teratogeensuse puudumisest, on lubatud ainult spetsialisti loal. Kui haiguse raskusaste nõuab kohest leevendust, võib arst, hoolimata lootele negatiivse mõju riskist, otsustada pankreatiini välja kirjutada, kuna haiguse tagajärjed võivad oluliselt mõjutada raseduse normaalset kulgu.

Pankreatiini kasutamine raseduse ajal teisel trimestril

See on ilmselt raseduse käigus kõige soodsam periood. Toksikoos jääb tavaliselt seljataha ja "kõhu" raskus pole veel nii suur, et see lapseootel emale kõndimisel ebamugavust tekitaks. Just teisel trimestril hakkab naine oma last rohkem tundma - loode hakkab liikuma.

Kuid isegi sel perioodil ei ole naine kindlustatud "meditsiiniliste probleemide" - mitmesuguste haiguste - eest. Samuti võib endast märku anda krooniline pankreatiit. Seetõttu on pankreatiini kasutamine raseduse teisel trimestril täiesti vastuvõetav. Kuid poleks üleliigne veel kord rõhutada, et ravimit võib välja kirjutada ainult rasedust jälgiv günekoloog-günekoloog, gastroenteroloog või äärmuslikel juhtudel kohalik arst, kes peab arvestama naise seisundiga.

Sõltumatuid retsepte ega ravimi kontrollimatut kasutamist ei tohi teha, kui naine ei soovi hiljem oma seisundis patoloogilisi muutusi, samuti düsgeneesi probleeme (mõne süsteemi ja organi kaasasündinud alaareng, kaasasündinud deformatsioon).

Pankreatiini kasutamine raseduse ajal kolmandal trimestril

Inimese kõhunääre toodab mitmeid spetsiaalseid ensüüme, mis töötavad spetsiaalselt toidukomponentide lagundamiseks ja kasutamiseks: ensüüm nimega lipaas on loodud rasvade töötlemiseks, amülaas vastutab süsivesikute töötlemise eest ja proteaas töötleb toiduainete valgukomponenti.

Pankreatiini kasutuselevõtu tulemus raseduse ajal on nende ensüümide taseme normaliseerumine, mis soodustab peensoole limaskesta imendumisaktiivsuse kasvu, mis adsorbeerib piisavas koguses kogu keha normaalseks toimimiseks vajalikke aineid.

Nagu kahel eelmisel trimestril, on pankreatiini kasutamine raseduse ajal 3. trimestril arstide poolt üsna vastuvõetav. Kuid taas väärib mainimist, et ravimi manustamise loa peab andma kvalifitseeritud arst. Sellise sammu põhjuseks on lapseootel ema tõsine seisund, mis vastab kõnealuse ravimi farmakoloogiliste omaduste näidustustele. Samal ajal on arst kohustatud hindama ravimi manustamisega kaasnevat ohtu loote arengule. Ja kui "kaalud" kalduvad raseda naise terviseprobleemi kiireloomulise leevendamise vajaduse poole, määratakse ravim kindlasti, kuid selle manustamine toimub arsti pideva järelevalve all, kasutades vastuvõetavaid uurimis- ja diagnostilisi meetodeid.

Kas pankreatiini on raseduse ajal võimalik võtta?

Peamiselt pärast rasestumist ja keha ümberkorraldamise taustal hakkavad paljudel rasedatel naistel tekkima probleeme toidu seedimisega ning seedeorganeid mõjutavad haigused süvenevad. Paljusid hakkavad häirima kõhukinnisus, toksikoosi sümptomid, röhitsus, kõrvetised ja muud ägenemise ilmingud.

Sellisel perioodil tuleks kõiki farmakoloogilisi ravimeid ravi- või profülaktilisse protokolli lisada erilise ettevaatusega. See on eriti ohtlik, kui naine ravib ennast ise, määrates ravimit ja annust. Selline hooletus võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, loote arengu tüsistusi ning füüsilise ja psühholoogilise arengu häireid. Ja halvimal juhul võib tekkida spontaanne abort.

Ainult kvalifitseeritud arst saab patogeenseid sümptomeid vähendada, kahjustamata sündimata last. Ta mitte ainult ei pane diagnoosi, vaid annab ka soovitusi ja määrab probleemile piisava ravi.

Pankreatiin on farmakoloogiline ravim, mis sisaldab spetsiaalseid ensüüme, mis on loodud inimkehasse toiduga sisenevate süsivesikute, toidurasvade ja valkude töötlemiseks.

Selle ravimi võtmise eesmärk on seedesüsteemi toimimise halvendamine ja täpsemalt mao eritiste tootmise vähendamine. See ravim aitab sissetulevaid tooteid seedida ja avaldab ka mao eritistele stimuleerivat mõju, sundides neid aktiivsemalt töötama.

See artikkel käsitleb küsimust, kas pankreatiini võib raseduse ajal võtta. Arstid vastavad, et saab, kuid naise rasedust jälgiv raviarst peaks selle ravimi ikkagi välja kirjutama.

Et mõista, kuidas ravim toimib ja kas see kahjustab teisi kehaosi, peaksite kõigepealt mõistma, mis juhtub naise kehaga pärast rasestumist?

Vahetult pärast munaraku viljastamist hakkab naise keha intensiivselt sünteesima progesterooni (naissuguhormooni), mille üks funktsioone on emaka silelihaste kontraktiilse aktiivsuse takistamine, kuna selle suurenenud toonusega on reaalne oht laps kaotada (võib tekkida raseduse katkemine).

Samal ajal esinevad silelihased peaaegu kõigi inimkeha organite struktuuris ja neil kõigil on üks innervatsioon. See tähendab, et neil on ühine organite ja kudede varustus närvidega, mis tagab nende ühenduse kesknärvisüsteemiga (KNS). Seetõttu, kui ühes organis peatatakse lihasspasmid, täheldatakse nende lõdvestumist ka teistes. Seetõttu on progesteroonil lõõgastav toime mitte ainult emaka lihastele, vaid ka seedetrakti silelihastele, mis loomulikult ei saa jätta mõjutamata nende tööd.

Samuti võib oluliselt mõjutada peristaltikat, soolte töö muutub aeglasemaks, mis aitab kaasa toidu halvale seedimisele, stagnatsioonile ja sellest tulenevalt kalduvusele kõhukinnisusele, iiveldusele, oksendamisele, röhitsemisele, kõrvetistele ja muudele seedetrakti talitlushäirete sümptomitele.

Kõhukinnisus muutub järk-järgult krooniliseks, mida seletatakse väljaheidete pikaajalise esinemisega soolestikus. Täheldatakse seedimata jääkide mädanemist, toksiinid hakkavad imenduma tagasi verre, mis levitab mürki kogu raseda naise kehas. Just need toksiinid põhjustavad kõiki neid negatiivseid sümptomeid, mis halvendavad naise seisundit, mõjutades negatiivselt arenevat loodet.

Kõrvetiste sagedast esinemist lapseootel emadel ei seletata samuti mitte maomahla suurenenud happesusega, mis on selle sümptomi peamine põhjus (happesuse tase mõnel juhul isegi langeb), vaid progesterooni mõjuga. Kui silelihased lõdvestuvad, muutub mitte ainult seedetrakt ise aeglasemaks, vaid kannatab ka sulgurlihas, klapp, mis eraldab magu söögitorust. Kui spasmide tugevus väheneb, tekib mittetäielikult töödeldud maosisu tagasivool söögitorusse, mis põhjustab kõrvetisi.

Raseduse edenedes emakas kasvab, suurenedes ja hakkab suruma sooltele ja maole, põhjustades ka refluksi.

Seetõttu tundub selliste muutuste taustal pankreatiin raseduse ajal mitte ainult sobiv, vaid ka lihtsalt vajalik abivahend probleemi lahendamisel. Aga kas see lahendab kroonilise kõhukinnisuse probleemi? Selgub - ei.

Roojamisprobleemide allikaks on seedeorganite motoorse aktiivsuse vähenemine, mida kõnealune ravim ei leevenda. Selle kasutamise taustal võib see probleem isegi süveneda, kuna kõhukinnisus ja selle esinemisest tulenevad sümptomid (oksendamine, kõrvetised, röhitsus, iiveldus) võivad isegi süveneda. See asjaolu kajastub pankreatiini võtmise kõrvaltoimetes.

Ilma positiivse efekti saavutamata roojamise parandamise osas ei tohiks eeldada, et kaasnevad sümptomid kaovad (keha joove ei leevendu).

Seega, kui naise ebamugavuse põhjused peituvad just selles tasapinnas, siis kõnealune ravim mitte ainult ei aita raseda naise kehal seda sisemist konflikti leevendada, vaid halvendab olukorda mõnevõrra.

Aga kui patoloogiliste muutuste põhjuseks on toiduainete töötlemise protsessis osalevate seedeensüümide kompleksi tootmise vähenemine, siis võime rääkida toetava ravi vajadusest, kusjuures on vaja neid aineid väljastpoolt ravimi kujul sisse viia. Ja pankreatiin on üsna võimeline selliseks ravimiks saama.

Ensüümid, mis on inimorganismide poolt toodetavate orgaaniliste ainete täielikud analoogid, paigutatakse spetsiaalsesse kesta, mis võimaldab neil "toimetada" otse nende efektiivseks tööks vajalikku kohta, hävides ainult maomahla mõjul. Just sel põhjusel ei jaotata seda ravimit kehasse sisestamisel osadeks, vaid võetakse terve kapslina.

Raseda naise keha ümberkorraldamise taustal hakkavad paljud haigused süvenema, sealhulgas krooniline pankreatiit. Just see provotseerib vajalike seedeensüümide sünteesi halvenemist raseda naise kehas, sellises olukorras tuleks loota pankreatiinile.

On vaja vaid hoiatada naisi, kes ootavad last uuesti, et nad ei tohiks riskida oma ja sündimata lapse tervisega (ja mõnel juhul ka eluga), määrates endale seda ravimit. Ainult rasedust jälgiv arst saab olukorda adekvaatselt hinnata, probleemi allika ära tunda ja teha otsuse kõnealuse ravimi väljakirjutamise kohta, lähenedes ettenähtud annusele väga hoolikalt.

[ 2 ]

Pankreatiini juhised raseduse ajal

Vastajaid tuleks viivitamatult hoiatada, et praeguseks ei ole pankreatiini tarbimise kliinilist jälgimist, nagu seda rakendatakse vaadeldaval patsientide kategoorial (naised, kes ootavad last), läbi viidud. Seetõttu puuduvad andmed, mis iseloomustaksid ravimi mõju raseda naise teistele organitele, samuti loote seisundile ja edasisele arengule.

Ainus asi, mida tootja tingimusteta eitab, on see, et ravimil on teratogeensed omadused (aine võime häirida loote kudede ja organite arengut, mis viib kaasasündinud väärarenguteni).

Eelnevat arvesse võttes on pankreatiini juhistes raseduse ajal öeldud, et seda ravimit on lubatud kasutada sellel kriitilisel perioodil naise jaoks ainult siis, kui vajadus leevendada tema patoloogia kliinilist pilti kaalub oluliselt üles eeldatava negatiivse mõju areneva embrüo kehale.

Vajadusel võib pankreatiini võtta ajal, mil naine imetab oma vastsündinud last.

Konkreetse ravimi väljatöötamisel taotlevad farmakoloogid kindlat eesmärki. Pankreatiini vabanemisel olid selle kasutamise peamised näidustused seedimisprotsessis esinevad häired:

• Pankreatiidi krooniline staadium on kõhunäärmes põletikuline-degeneratiivne protsess.
• Tsüstiline fibroos on süsteemne pärilik haigus, mille korral kloriidioonide transpordis läbi rakumembraani osalevas valgus tekib mutatsioon, mille tagajärjel tekivad välise sekretsiooni näärmete, sealhulgas kõhunäärme, tööhäired.
• Muud seedeorganite kahjustused, mis põhjustavad nende toimimise häireid, väljenduvad järgmiste sümptomite all: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja teised.
• Istuva eluviisi tõttu seedimisprotsessi häire.
• Toidu normaalse närimise võime häire (sinikas, alalõualuu murd, probleemid hammaste või proteesidega jne).
• Ebaõige, irratsionaalne toitumine.
• Arst võib seda ravimit välja kirjutada enne teatud ultraheliuuringuid või kõhu ja vaagna siseorganite röntgenülesvõtteid.

Pankreatiini manustatakse rasedale suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Ravimi soovitatav keskmine annus on 150 000 RÜ. See ravimi kogus määratakse lipoosi taseme järgi, mille kontsentratsioon kajastub tingimata ravimi pakendil.

Raseduse ajal määratakse farmakoloogiline ravim igale rasedale rangelt individuaalselt. Vastuvõtt peab toimuma spetsialisti järelevalve all ja süsivesikute, rasvade ja valkude töötlemise astet tuleb regulaarselt jälgida koprogrammi abil - patsiendi väljaheidete laboratoorset uuringut seedeorganite toimimise taseme diagnoosimiseks.

Pankreatiini kasutamise vastunäidustused raseduse ajal

See ensüümpreparaat on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral üksikute komponentide suhtes; ägeda pankreatiidi korral; kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. Pankreatiini ei ole soovitatav kasutada laste ravis.

Ravimi juhised ei sisalda otseseid vastunäidustusi pankreatiini kasutamisele raseduse ajal. Ja soovitus selle kasutamiseks rasedate naiste ravis on juba eespool antud.

[ 3 ], [ 4 ]

Pankreatiini kõrvaltoimed raseduse ajal

Pankreatiini kõrvaltoimete hulka raseduse ajal (ja eespool nimetatud seedetrakti patoloogiate korral) kuuluvad allergilised reaktsioonid (eriti pikaajalise kasutamise korral), kusihappe sisalduse suurenemine uriinis (hüperurikosuuria), kõhuvalu ja soolehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Koostoimed teiste ravimitega

Lõpuks jõuame punktini, mis veenab teid lõplikult, et ravimite juhiseid tuleb hoolikalt lugeda, eriti kui neid ravimeid määratakse rasedatele...

Pankreatiini ja selle arvukate geneeriliste ravimite (sünonüümide) tootjad ei öelnud raseduse ajal pankreatiini kõrvaltoimeid (või pigem lihtsalt kõrvaltoimeid) kirjeldades sellest sõnagi. Kuid pankreatiini koostoimet teiste ravimitega kommenteerides märkisid nad, et pankreatiini kasutamine võib vähendada foolhappe imendumist ja koos teiste ravimitega vähendab raua imendumist.

Loodame, et te pole unustanud, et foolhapet (vitamiin B9) organismis ei toodeta, kuid see tagab normaalse valguainevahetuse, kasvu ja rakkude jagunemise. Kui lapseootel ema organism ei saa raseduse algstaadiumis foolhapet, on oht loote närvitoru kaasasündinud defekti - spina bifida - tekkeks.

Lisaks garanteerib aneemiat foolhappe ja raua imendumise vähenemine, mida pankreatiin raseduse ajal võib põhjustada. Aneemia aga ähvardab loote arengu hilinemist, platsenta irdumist ja enneaegset sünnitust.

Pankreatiini ülevaated raseduse ajal

Enamasti puudutavad pankreatiini ülevaated raseduse ajal asjaolu, et paljudele rasedatele on ette nähtud selle joomine teatud seedeprobleemide korral, mis tekkisid lapse kandmise perioodil, või kõhuvalude korral...

Kuigi lapseootel emale on palju lihtsam selgitada, et ta ei tohiks juua sooda, kohvi ja kanget teed, mitte süüa rasvaseid ja vürtsikaid toite, jätta toidust välja seened, kaunviljad, küüslauk, sibul, kapsas ja redis ning piirata maiustuste ja suhkru tarbimist. Siis pole paljusid ravimeid, sealhulgas pankreatiini raseduse ajal, vaja.

Globaalse arvutiseerimise ajastul pole raseduse ajal pankreatiini kohta arvustuste saamine keeruline, peate lihtsalt selle nõudega otsingumootori käivitama.

Naised, kes on läbi elanud problemaatilise raseduse, mille komistuskiviks oli seedeorganite töö häire, mis on seotud kroonilise pankreatiidi taastekkega (või patoloogiliste muutustega, mis on loetletud eespool sellise kliinilise pildi põhjuste hulgas), jagavad hea meelega oma kogemusi.

Paljud usaldavad arste tingimusteta ja võtavad kõike, mida nad välja kirjutavad. Pankreatiini puhul väljendatakse enamikus avaldustes tänulikke märkusi, milles arutatakse selle ravimi väljakirjutamise tagajärgi, mis aitasid normaliseerida organismi toimimist, andes neile võimaluse tunda emaduse rõõmu ja mitte keskenduda probleemidele.

Kuid on ka neid, kes kurdavad, et selle ravimi võtmiseks polnud mingeid eeltingimusi, kuid arst kirjutas selle ikkagi välja. Pärast ravikuuri läbimist osutus pankreatiini võtmisest hiljem üsna raskeks keelduda, ilmnesid valusümptomid ja muud ebamugavad sümptomid. Vastuseks sellisele sünnitava naise ülestunnistusele tasub teistele fertiilses eas naistele, kes alles plaanivad rasestuda, last kanda ja emaks saada, enne raseduse registreerimist nõu anda ja uurida erinevaid arvustusi arsti kohta, kes teie rasedust jälgib. Võib-olla tasub vahetada oma günekoloogi ja lasta end jälgida teisel spetsialistil, õnneks on tänapäeval rasedal naisel selleks õigus.

On üsna haruldane leida jõuga ülestunnistusi nendelt, kes riskisid seda ravimit endale iseseisvalt välja kirjutada. Mõned neist, nagu öeldakse, "pääsesid puhtalt" ja ravimi loata tarvitamine võimaldas neil seedehäired normaliseerida.

Aga kas sellise riski võtmine on seda väärt? Sellele küsimusele vastavad üsna napilt, kuid tuntava valuga need, kellel ei vedanud ja kelle eneseravimine viis vastsündinu kaasasündinud puudeni ning ema enda tervis jätab soovida.

Kui on vaja meditsiinilist sekkumist, tuleb meeles pidada, et ühe probleemi kõrvaldamisega mõjutavad ravimid peaaegu alati kogu keha tervikuna. Ja see mõju ei avalda alati kasulikku mõju teistele keha funktsionaalsetele komponentidele. See kehtib eriti raseduse ajal, sest sel perioodil on ema keha ja arenev loote keha üks tervik. Seetõttu ei tohiks seedetrakti häiretest tingitud ebamugavustunnet ignoreerida. Kuid te ei tohiks probleemi kiiresti lahendada, määrates ise ravi. Sellisel juhul on vaja kvalifitseeritud spetsialisti abi. Arst diagnoosib haiguse õigesti ja annab vajalikud soovitused. Kui on olemas eeldused ja kliiniline pilt nõuab meditsiinilist sekkumist, võib günekoloog raseduse ajal pankreatiini välja kirjutada, kuid selle võtmine peaks toimuma spetsialisti pideva järelevalve all. Kui arst on selle välja kirjutanud, tuleb ravimit võtta, viies ravi täieliku taastumiseni. Lisaks rõhutavad ravimi arendajad selle teratogeenset inertsust.