Paratsetamool raseduse ajal

Paratsetamool on raseduse ajal kõige laialdasemalt kasutatav põletikuvastane ravim. Kuid ka selle ravimi ohutust ja võimalikku kahju lootele arutatakse laialdaselt. Mis puutub ravimi kahjusse või selle kasusse raseduse ajal, siis selle küsimuse käsitlemine on rangelt individuaalne, kuid ravimi väljakirjutamise üldiste küsimuste mõistmiseks on vaja teada mõningaid selle farmatseutilise toime ja ravimi metabolismi iseärasusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paratsetamooli kasutamise näidustused raseduse ajal

Paratsetamooli kasutatakse laialdaselt palavikualandajana tänu oma väljendunud mõjule termoregulatsioonikeskusele. Raseduse ajal on kehatemperatuuri alandamise näidustuseks vähemalt 38,5 kraadi. Samuti on ravimi kasutamise näidustuseks mõõduka intensiivsusega peavalu, lihasvalu, selgroovalu osteokondroosi või muu neuroloogilise patoloogia korral, hingamissüsteemi põletikulised haigused, raske joobesündroomiga nakkushaigused. Paratsetamooli võib raseduse ajal peavalu korral võtta, kui peavalu on seotud põletikulise haiguse või joobesündroomiga, vastasel juhul on parem eelistada spasmolüütikume. Laste paratsetamooli raseduse ajal võib võtta samadel näidustustel ja samas annuses kui tavalist paratsetamooli, erinevad on ainult vabanemisvorm ja ravimi kontsentratsioon siirupi või suspensiooni mahus.

Ravimi farmakodünaamilised omadused

Ravim on saadaval tablettide, rektaalküünalde, siirupi ja suspensiooni kujul. Kõik need ravimid laiendavad paratsetamooli kättesaadavust erinevatel eesmärkidel.

Paratsetamool on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim, millel on palju terapeutilisi toimeid. Paratsetamooli kõige ilmekam omadus on selle palavikualandaja toime, lisaks on sellel valuvaigistav, põletikuvastane ja kerge spasmolüütiline toime. Ravimi toimemehhanism on selle tsentraalne toime: paratsetamool tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja ärritab hüpotalamuses asuvat termoregulatsioonikeskust, vähendades selle erutuvust ja reaktsiooni kehatemperatuuri tõusule. Selle tõttu muutub termoregulatsioonikeskus vähem tundlikuks ja kehatemperatuur langeb. Selle valuvaigistav toime saavutatakse põletikumediaatorite ja prostaglandiinide sünteesi aktiivsuse vähendamise kaudu, vähendades seeläbi nende ainete ärritavat toimet kudedele ja veresoontele. Nii realiseerub ravimi spasmolüütiline toime. Ravimi annus raseduse ajal ei tohiks ületada keskmist terapeutilist annust, parem on võtta mitte rohkem kui 1500 milligrammi paratsetamooli päevas.

Ravimi farmakokineetilised omadused

Suukaudse manustamise tulemusena imendub toimeaine kiiresti kaksteistsõrmiksooles ning ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres saabub poole tunni pärast manustamist. Toime ilmneb pooleteise kuni kahe tunni pärast, mis on vajalik hematoentsefaalbarjääri ületamiseks. Pärast verre sattumist siseneb paratsetamool maksa, kus see metaboliseerub. Paratsetamooli toimeained on pärast metabolismi võimelised indutseerima methemoglobiini sünteesi, mis on toksiline aine, ja selle toime tõttu realiseerub ravimi toksiline toime. Verre sattudes seondub paratsetamool veerandi võrra plasmavalkudega, mis aitab kaasa ravimi lühikesele poolväärtusajale. Paratsetamooli otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, kuid see suudab tungida läbi fetoplatsentaarse barjääri, mis selgitab selle potentsiaalset ohtu lootele.

Paratsetamooli kasutamise põhiprintsiibid raseduse ajal

Rasedus on periood, mil naise kehas areneb teine elu ning sel ajal on vaja olla väga ettevaatlik toitumise ja mis tahes farmakoloogiliste ravimite võtmise suhtes. Organogeneesi protsess algab esimesel trimestril ning seejärel jätkub kudede kasv ja diferentseerumine, mis nõuab ka suuremat tähelepanu mis tahes ravimite võtmisele. Loode on naise kehale võõras aine, kuna see sisaldab 50% isalt saadud informatsioonist. Naise immuunsüsteem tajub seda teatud määral antikehana, seega kuni platsenta moodustumiseni individuaalse barjääri ja verevooluga tekib suhteline immunosupressioon. See raseda naise seisund aitab kaasa muutustele kõigis naise keha reaktsioonides, mis võisid varem olla normaalsed. See tähendab, et ka ravimite farmakoloogilise muundumise reaktsioonid toimuvad erinevalt, mis võib seega last oluliselt mõjutada. See kehtib eriti raseduse esimese trimestri kohta, kui platsentat veel ei ole, kuna tegemist on individuaalse kaitsemehhanismiga. See on seotud paratsetamooli kasutamise iseärasustega raseduse erinevates etappides.

Kas paratsetamooli võib raseduse ajal võtta ja kas see on lapsele kahjulik? Paljud naised esitavad selle küsimuse, kui neil on vaja ravida patoloogiat. Paratsetamooli juhistes näete klauslit, mis ütleb, et paratsetamooli tuleb raseduse ajal võtta ettevaatusega. See on tingitud mõnest omadusest, mida peate enne ravimi võtmist teadma.

Raseda naise keha suhteline immunosupressioon aitab kaasa haiguste, eriti ülemiste hingamisteede patoloogiate, tavaliselt viirusliku etioloogiaga, kiiremale arengule. Sellisel juhul esineb väljendunud joobesündroom, mis avaldub kehatemperatuuri tõusus, peavalus, lihasvalus ja üldises halb enesetunne. Sellisel juhul leevendavad neid sümptomeid kõige paremini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Mis puutub ravimisse, siis paratsetamoolil on siin kõige tugevam toime. Paratsetamooli kasutamine raseduse ajal on sel juhul kõigist selle rühma ravimitest kõige leebem, seetõttu, kui on vaja neid ravimeid kasutada, eelistatakse paratsetamooli.

Paratsetamooli kasutamisel raseduse erinevates etappides on teatud iseärasused. See on seotud loote arenguga ema organismis. Paratsetamooli ei tohiks võtta raseduse algstaadiumis, eriti esimesel trimestril. Sel perioodil toimub lapse peamiste elutähtsate organite moodustumise protsess, samuti platsenta moodustumine, mis on barjäär kahjulike tegurite eest. Seetõttu ei ole ravimite, sealhulgas paratsetamooli, võtmine raseduse esimesel trimestril rangelt soovitatav. Kuigi sellel ei ole väljendunud teratogeenset toimet, on võimalik kahju suur. Mis puutub paratsetamooli võtmisse raseduse ajal teisel trimestril, siis ka siin kasvab lootekude, kuid on moodustunud platsenta, mis mingil moel kaitseb last. Seega, kui on näidustusi, võib paratsetamooli võtta teisel trimestril. Kuid sellele küsimusele tuleks läheneda diferentseeritult, sest temperatuuri tõus subfebriilse väärtuseni ei vaja paratsetamooli võtmist, vaid saab kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kui tegemist on oluliselt väljendunud joobesündroomiga, mille korral kehatemperatuur tõuseb üle 38,5, siis on vaja võtta palavikualandajat. Paratsetamooli võtmine raseduse kolmandal trimestril on kõige vähem kahjulik, kuna kõik lapse organid on juba moodustunud ja me räägime asjaolust, et mürgistel toodetel on lootele tugevam mõju kui paratsetamoolil. Seetõttu on paratsetamooli võtmine kolmandal trimestril kõige soodsam variant.

Igal juhul, kui räägitakse ravimi kahjulikkusest või kasust raseduse ajal, on vaja teada, et iga ravim kujutab endast potentsiaalset ohtu lapsele ja selle kasutamiseks peavad olema teatud näidustused. Seetõttu peaks paratsetamooli kasutamise küsimus raseduse ajal igal juhul otsustama arst individuaalselt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paratsetamooli võtmise vastunäidustused raseduse ajal ja kõrvaltoimed

Paratsetamool on raseduse ajal vastunäidustatud maksa ja neerude ägedate häirete või tõsiste patoloogiate korral, samuti allergiliste reaktsioonide anamneesis või allergia korral ravimi teiste komponentide suhtes. Paratsetamooli kohalikke vorme rektaalküünalde kujul ei saa kasutada pärasoole erosioonide või muude põletikuliste kahjustuste korral. Paratsetamooli kõrvaltoimed on võimalikud vereloome pärssimise näol koos leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide taseme langusega, samuti neerufunktsiooni kahjustuse näol koos neerukoolikute ja asümptomaatilise püuuriaga. Muud kõrvaltoimed võivad avalduda allergiliste reaktsioonide näol koos nahalööbe, iivelduse ja oksendamise, väljaheitehäirete, kõhuvalu, unisuse ja pearinglusega.

Paratsetamooli kõrvaltoimed raseduse esimesel trimestril on loote kudede diferentseerumise ja platsenta moodustumise häired. Paratsetamooli üleannustamine võib põhjustada selle toksilist toimet maksale.

Paratsetamooli säilitustingimused on järgmised: säilivusaeg on kaks aastat. Hoida suhtelise temperatuuri juures alla 25 kraadi, vältides otsest kokkupuudet kõrge ja madala temperatuuriga ning välistades ka kõrge õhuniiskuse.

Paratsetamooli raseduse ajal kasutamise kohta käivad arvustused räägivad selle tõhusatest palavikualandajatest, aga ka väljendunud valuvaigistavast toimest. Need tõestavad, et laste paratsetamooli kasutamine väiksemas annuses, 200 milligrammi, ei ole lapsele nii kahjulik, seega eelistatakse seda vormi. Kui valu on tugev, siis arvustuste kohaselt vähendab paratsetamooli kasutamine seda väga tõhusalt.

Paratsetamooli võib raseduse ajal kasutada selgete näidustuste korral, kui valu või joobesündroom on oluliselt väljendunud ja mõjutab ema keha. Olles uurinud paratsetamooli peamisi farmakoloogilisi omadusi, võime kindlalt öelda, et ravimil ei ole selget tõestatud mõju sündimata lapse kehale. Samal ajal on ravimi võtmine esimesel trimestril vastunäidustatud, kuna loote organite munemise protsessis võib iga toime, isegi lokaalse ravi korral, olla teratogeenne. Seetõttu võib paratsetamooli raseduse ajal kasutada, kuna sellel on tugev palavikualandaja ja valuvaigistav toime, kuid seda tuleks kasutada ainult teisel ja kolmandal trimestril ning vastavalt arsti ettekirjutusele.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]