Paratsetamool lapse rinnaga toitmisel: annused

Paratsetamool on väga populaarne ravim, mida kasutatakse mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste raviks ja mis on saadaval peaaegu iga pere ravimikapis. Harva õnnestub külmetust ilma selleta ravida. Ei säästeta viiruseid, ägedaid hingamisteede infektsioone, mitmesuguseid valuga seotud sümptomeid ega ka imetavaid emasid. Tekib küsimus, kuidas ennast aidata ilma last kahjustamata? Kas paratsetamooli võib rinnaga toitmise ajal kasutada?

Näidustused Paratsetamool rinnaga toitmiseks

Kuigi paratsetamool imendub rinnapiima, ei avalda see lapsele negatiivset mõju, kui te ei ületa soovitatud annuseid ja võtate seda lühikest aega (1-3 päeva). [ 1 ] Imetamise lõpetamine ravi ajal ei ole parim valik, kuna üleminek pudelist toitmisele võib tulevikus põhjustada rinnaga toitmisest keeldumist, sest nii on toitu lihtsam kätte saada ja lapsed on väga "kohanemisvõimelised".

Millistel juhtudel tuleks paratsetamooli rinnaga toitmise ajal kasutada? Ravimi kasutamise põhjuseks on naise halb tervis, mis takistab tal oma emakohustuste täitmist, nimelt:

• kõrge temperatuur nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
• tugev peavalu ja hambavalu;
• neuralgia;
• lihasvalu (müalgia);
• laktostaas – piimajuha ummistus, mis põhjustab palavikku. [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravimi erilise populaarsuse ja suhtelise ohutuse tõttu toodetakse paratsetamooli erinevates vormides ja annustes:

• tabletid;
• kapslid;
• lastele mõeldud siirupid;
• rektaalsed ravimküünlad.

Imetav naine võib kasutada ka laste Nurofeni. Selle toimeaine ibuprofeen pärsib prostaglandiinide tootmist, mis vastutavad palaviku ja valu eest.

Farmakodünaamika

Paratsetamooli peamised omadused on palavikualandaja, valuvaigistav ja vähemal määral põletikuvastane toime. See toimub termoregulatsioonikeskuse erutuvuse, valuretseptorite eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete ainete ja põletikumediaatorite pärssimise tõttu. [ 3 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub ülemise soole limaskesta kaudu, mille kaudu see siseneb verre ja kõikidesse keharakkudesse, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 30–40 minutit pärast manustamist. See metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu poolväärtusajaga 1,9–2,5 tundi. Palavikualandaja toime ilmneb 2–4 tunni pärast. [ 4 ], [ 5 ]

Annustamine ja manustamine

Mõned vormid ja annused on loodud spetsiaalselt lastele, mis näitab kasutamise ohutust kõige noorematel lastel. Selleks on olemas ravimküünlad ja siirupid. Vanematele lastele vanuses 6–12 aastat, kes oskavad tablette neelata, saab neid kasutada. [ 7 ]

Erinevate annuste tõttu on kõige parem kasutada nende kaalu või mahu järgi vedelal kujul. Erinevatele vanuserühmadele kehtivad erinevad normid. [ 8 ]

Tablette võetakse 1-2 tundi pärast sööki 3-4 korda päevas ja pestakse maha rohke vedelikuga:

Vanus (aastat)	Ühekordne annus	Maksimaalne päevane annus
3-6	15 mg kehakaalu kilogrammi kohta	60 mg
6.–12.	25–50 mg	1–2 g
12 ja vanemad	0,5–1,5 g	3-4 g

Rektaalsete ravimküünalde kasutamise sagedus on sama:

Vanus (aastat)	Ühekordne annus	Maksimaalne päevane annus
1 kuu kuni 3 aastat	15 mg kehakaalu kilogrammi kohta	60 mg
3-6	25–50 mg	1–2 g
6.–12.	50 mg	2 g
12 (üle 60 kg) ja vanemad	75–100 mg	3-4 g

Siirupid:

Vanus	Ühekordne annus (ml)	Manustamise sagedus päevas
2-3 kuud	2.5	2 annust päevas
3–6 kuud	2,5–5	4 korda
6–24 kuud	5	4 korda
2–4 aastat	7.5	4 korda
4–8 aastat	10	4 korda
8–10 aastat	15	4 korda
10–12 aastat	20	4 korda
Lapsed kaaluga üle 60 kg ja täiskasvanud	20–40	4 korda

Milline ravimi annus on imetamise ajal ohutu? See ei tohiks ületada täiskasvanutele lubatud terapeutilist annust. Lisaks peaksite püüdma ravi piirata 2-3 päevaga ja temperatuur võib langeda alla 38°. Paratsetamooli on kõige parem võtta pärast lapse toitmist, kuni järgmise korrani, kui selle kontsentratsioon organismis väheneb.

Vastunäidustused

Paratsetamool on vastunäidustatud ravimi komponentide allergia korral, tõsiste maksa- ja neeruhaiguste korral. Kui pärasoole limaskest on põletikuline, ei kasutata ravimküünlaid.

Kõrvalmõjud Paratsetamool rinnaga toitmiseks

Ravi käigus kasutamisel võib paratsetamool põhjustada kõrvaltoimeid, sh müokardi kontraktiilsuse vähenemist, aneemia teket, neerukoole, kõhuvalu, iiveldust, allergilisi reaktsioone: löövet kehal, sügelust, turset. [ 6 ]

Üleannustamine

Üledoos põhjustab maksakahjustusi ja see mõjutab kindlasti lapse tervist. [ 9 ] Sellisel juhul on vaja toitmine lõpetada ja naise magu loputada. Raskete sümptomite (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, pearinglus) korral kutsuge kiirabi. [ 10 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Krambivastased ja muud põletikuvastased ravimid suurendavad paratsetamooli toksilist toimet maksale. Samaaegne pikaajaline ravi salitsülaatidega võib põhjustada pahaloomuliste protsesside teket neerudes ja põies. Koos alkoholiga kutsub esile pankreatiidi ägenemise. Paratsetamool vähendab diureetikumide efektiivsust. Paratsetamooli koosmanustamine ibuprofeeniga alandas väikelaste palavikku kiiremini kui paratsetamool üksi. [ 11 ]

Ladustamistingimused

Paratsetamooli säilitatakse tavapärastes tingimustes iga ravimi jaoks: temperatuuril mitte üle +25°C pimedas kohas (ravimküünlad - +15°C). Avatud siirupipudel sobib kasutamiseks 30 päeva.

Säilitusaeg

Paratsetamooli kõlblikkusaeg on 3 aastat alates valmistamiskuupäevast, ravimküünlaid - 2 aastat.

Analoogid

Kui mingil põhjusel on paratsetamooli võtmine võimatu, saab selle asendada analoogidega, kuigi mõned neist ei ole imetamise ajal täiesti soovitavad, nagu juhistes hoiatatakse. Ainult arst saab hinnata kõiki terviseriske ja määrata kohtumisi.

• Viferon - vaginaalsed ravimküünlad, mille toimeained on interferoon ja tokoferoolatsetaat. Ravib ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, grippi, kopsupõletikku, emakasiseseid ja urogenitaalseid infektsioone; [ 12 ]
• Nurofen on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis pärsib tõhusalt prostaglandiinide sünteesi. Saadaval tablettide ja lastele mõeldud suspensiooni kujul;
• Amoksiklav on antibakteriaalne ravim, mis on suunatud grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu; [ 13 ]
• amoksitsilliin on antibiootikum, mida kasutatakse ENT-organite, hingamisteede, sapiteede ja urogenitaalsüsteemi põletiku korral;
• analgin - valuvaigisti. Vähendab või kõrvaldab erineva päritoluga valu, alandab palaviku ajal temperatuuri;

Analgin (dipüroon) ei ole USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) ega Kanada ja paljude Euroopa riikide poolt müügiks heaks kiidetud selle kõrvaltoimete, sh agranulotsütoosi tõttu. Seda kasutatakse aga laialdaselt teistes riikides sünnituse ja imetamise ajal. Pärast emale manustamist ilmnevad Analgin ja selle metaboliidid rinnapiima üsna suurtes kogustes. See on tuvastatav rinnaga toidetavate imikute veres ja uriinis ning võib rinnaga toidetavatel imikutel põhjustada farmakoloogilisi toimeid. Üks tsüanootilise episoodi juhtum rinnaga toidetaval imikul oli seotud Analginiga rinnapiimas. Ravim ja metaboliidid erituvad rinnapiima 48 tunni jooksul pärast manustamist, seega ei ole soovitatav imikut rinnaga toita 48 tunni jooksul pärast ravimi viimast annust.[ 14 ]

• arbidol - viirusevastane ja immunomoduleeriv aine, mis on efektiivne gripiviiruste A ja B vastu bronhiidi, kopsupõletiku kompleksravis (imetamise ajal vastunäidustatud!);
• Aktiivsüsi on täiesti ohutu ravim, kuid see aitab ainult kõhuvalu korral.

Arvustused

Paratsetamool on ravim, mida arvustuste kohaselt imetavad emad usaldavad. Ükskõik kui palju naine ka ei püüaks ravimite võtmist vältida, on tal sel perioodil liiga palju kohustusi, seega peab ta haiguse ajal otsima viise oma seisundi leevendamiseks. Mõistlik lähenemine ravile ei kahjusta last.