Gaymoritis raseduse ajal

Sinusiit raseduse ajal on haigus, millega paljud lapseootel emad silmitsi seisavad. Vaatleme haiguse peamisi põhjuseid, diagnostikameetodeid, samuti ravi- ja ennetusmeetodeid.

Sinusiit on sinusiidi kategooria ja see on ülalõualuu urgete limaskesta põletik. Ülalõualuu urged on suured õhuga täidetud õõnsused ülalõualuu luudes. Nad on ninaurgetega ühenduses suu kaudu. Reeglina tekib põletik samaaegselt limaskesta kahjustusega või pärast seda ning võib olla kahe- või ühepoolne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused lõualuu sinusiit raseduse ajal

Kõige sagedamini tekib ninaurgete põletik viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Kahjulikud mikroorganismid satuvad ülalõuaurkesse suuõõnest hambahaiguste korral, ninaõõnest nohu korral, samuti mandlite kahjustuse, st adenoidiidi ja tonsilliidi korral. Haiguse arengut soodustavad nina polüübid, näo kolju kaasasündinud anomaaliad, nina vaheseina kõverus.

Raseduse ajal esineva sinusiidi põhjused on seotud nõrgenenud immuunsüsteemiga. See loob eeldused põletikuliste protsesside tekkeks. Sattudes ninakõrvalkoobaste ja nina limaskestale, põhjustavad nakkuslikud mikroorganismid selle turset ja suurenenud limaeritust. Kuna ninakõrvalkoobaste sisu väljavool on häiritud, luuakse kõik tingimused bakterite paljunemiseks ja mädase põletiku tekkeks.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Haigus võib muutuda ägedaks, kui see esineb samaaegselt teiste keha põletikuliste kahjustustega. See ilmneb ülemiste hingamisteede nakkushaiguste, ninaneelu ja suuõõne patoloogiate mõjul. Kui haiguse sümptomitele ei pöörata arsti tähelepanu, muutub patoloogia paari nädala pärast krooniliseks, mille ravi on üsna keeruline ja pikk. Sinusiiti iseloomustavad mädased kogunemised ja eritised, väga sageli nimetatakse seda rinosinusiidiks.

Ninaurgete põletikuliste kahjustuste tekkemehhanism on seotud nakkuslike mikroorganismide ja bakterite mõjuga. Patogenees põhineb streptokokkide, stafülokokkide, viiruslike tekitajate, seente, hemofiilsete batsillide ja klamüüdia mõjul nina limaskestale. Sinusiit võib tekkida raskete ägedate hingamisteede haiguste või hingamisteede nakkuslike mikroobide tõttu.

Mõnel juhul tekib haigus tähelepanuta jäetud hambahaiguste tõttu. Nina vaheseina kaasasündinud kõverus või pikaajalised allergilised haigused provotseerivad ka põletikku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid lõualuu sinusiit raseduse ajal

Tulevase ema kehal ei ole kõrgeid kaitseomadusi, seega võib isegi väikseim infektsioon põhjustada tõsise põletikulise protsessi. Sinusiidi sümptomid raseduse ajal sõltuvad selle arengu põhjusest. Haigust võib kahtlustada pikaajalise hingamisteede infektsioonide ja vajaliku ravi puudumise korral.

• Ülalõualuu ninakõrvalkoobaste põletik põhjustab üldise seisundi halvenemist. Ilmnevad peavalud, kiire väsimus, nõrkus, ninakinnisuse tõttu halveneb isu ja lõhnataju väheneb.
• Kui ninaõõned on täidetud mäda või limaga, suureneb neis rõhk. See avaldub põsesarnade piirkonnas silmade all lõhkeva valu, kahjustatud poole alumiste silmalaugude ja põskede kerge tursena.
• Ebamugavustunne suureneb, kui pea ettepoole kallutada. Kui ninasõõrmete läbitavus on säilinud, on täheldatud kollakasrohelise paksu lima eritumist.
• Silmade all koputades, see tähendab ülalõuaurkevalu piirkonnas, tekivad valulikud aistingud.

Hilisemates staadiumides kaasneb sinusiidiga lima ja mäda eritumine, tugev köha, palavik ja külmavärinad. Võib tekkida konjunktiviit ja valu koos järskude pea liigutustega. Need märgid viitavad patoloogia kroonilisele ehk kaugelearenenud vormile.

Esimesed märgid

Igal raseduse ajal esineval haigusel on keeruline kulg, mis ähvardab ema ja loote jaoks tõsiseid tagajärgi. Esimesed sinusiidi tunnused on järgmised:

• Hingamisraskused, raske hingamine.
• Peavalud.
• Temperatuuri tõus.
• Valulik tunne ninas.
• Kinnine nina.
• Ninakõrvalkoopad on täidetud lima ja paksu mädase eritisega.

Haigusega kaasnevad ebameeldivad aistingud kogu näos. Mõnikord tundub, et näol on tahke hematoom. Igasugune pea liikumine, pööramine ja painutamine põhjustab läbistavat teravat valu. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

[ 9 ]

Kas sinusiit on raseduse ajal ohtlik?

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja teiste raseduse ajal esinevate põletikuliste haiguste esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Paljudel lapseootel emadel on küsimus: kas sinusiit on raseduse ajal ohtlik? Jah, on küll. Kuna haigust iseloomustab ninakinnisus, tekib organismi hapnikupuudus. See viib organite ja süsteemide normaalse toimimise häireni. Lapseootel ema jaoks on see täis häireid südame-veresoonkonna ja kopsude töös. Haigus võib põhjustada loote hüpoksiat ja arenguhäireid.

Sinusiidi progresseerumisel tekivad tõsised tüsistused, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Samal ajal on suur oht kahjustada sündimata last, kuna operatsioonid raseduse ajal on ohtlikud. Vajaliku ravi puudumine võib põhjustada neerukahjustusi, müokardiiti, ajuabstsessi ja meningiiti.

Vormid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni kohaselt kuulub sinusiit korraga mitmesse kategooriasse.

X klassi hingamissüsteemi haigused (J00-J99)

J00-J06 Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid

• Äge sinusiit kuulub kategooriasse (J00-J06) Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid. Kood J01.0 Äge ülalõuaurke sinusiit (sinusiit).
• Krooniline sinusiit klassifitseeritakse rubriigi (J30-J39) Ülemiste hingamisteede muud haigused alla. Kood J32.0 Krooniline ülalõuaurke sinusiit.

Väga sageli on vaja selgitada haigust põhjustanud patogeeni päritolu. Selleks kasutatakse täiendavat kodeerimist B95-B97. Klassifikatsiooni kohaselt on B95 - streptokokid ja stafülokokid, kui teistes rubriikides paiknevate haiguste põhjustajad. B96 - muud bakteriaalsed tekitajad. B97 - viirused, mis provotseerisid põletiku algust.

Mädane sinusiit raseduse ajal

Kõige ohtlikum ja raskemini ravitav haigus on mädane sinusiit. Raseduse ajal areneb see patoloogia ebapiisava ravi ja ähmaste sümptomite tõttu. Väga sageli, kui see põletiku vorm ilmneb, kardavad arstid nakkuse levikut lähedalasuvatele organitele ja kudedele.

Haiguse sümptomiteks on tugev ninaeritis, lõhnakaotus, valulikud aistingud oimukohtades ja ninaseljas, raskustunne peas, hingamisraskused läbi nina. Rasedat naist peaks hoiatama öine köha, hambajuurtele avalduv lõhkev surve. Kui mädane protsess jäetakse tähelepanuta, siis täheldatakse sooritusvõime langust ja järsku palavikku.

Mädane sinusiit raseduse ajal areneb järgmistel tingimustel:

• Patogeense mikrofloora olemasolu hingamisteedes.
• Ninaõõne limaskestade kaitsvate omaduste nõrgenemine.
• Nina vaheseina struktuuri anatoomilised tunnused.

Diagnoosi panemiseks on vaja läbida otolarüngoloogi läbivaatus. Arst kogub anamneesi ja teeb ninaurgete röntgenülesvõtte. Röntgenpildil näeb haigus välja nagu tumenemine. Võib kasutada diagnostilist punktsiooni. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui röntgenpildil tuvastatakse siinustes patoloogilisi muutusi. Siinuse punktsioon võimaldab teil välja pumbata kogunenud mäda ja vähendada survet. Kui rase naine keeldub sellest protseduurist, võib see põhjustada konjunktiviiti või entsefaliiti.

Ravi peaks olema terviklik. Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume, füsioteraapiat ja üldise tugevdamise meetodeid. Kuid antibiootikumide ja muude ravimite kasutamine raseduse ajal on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on põletiku kõrvaldamiseks soovitatav kasutada ohutumaid taimseid ravimeid, mille arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita põhjustab raseduse ajal esinev sinusiit palju kahjulikke tagajärgi. Haiguse tulemust raskendab oluliselt asjaolu, et põletikulised siinused asuvad selliste elutähtsate organite nagu silmad, aju ja kurk lähedal.

Rinosinusiidi tavalised tagajärjed:

• Aurikulite põletik.
• Nägemisnärvide põletik.
• Farüngiit, tonsilliit.
• Osteomüeliit.
• Konjunktiviit.
• Kolmiknärvi neuriit.
• Kopsupõletik, bronhiit, kopsupõletik.
• Mädane abstsess ninas.
• Meningiit.

Ülaltoodud haigused on ohtlikud nii lapseootel ema kui ka tema sündimata lapse tervisele. Nende kõrvaldamiseks on vaja kasutada tugevatoimelisi ravimeid, mis on raseduse ajal vastunäidustatud. Teine ebasoodne tüsistus on haiguse üleminek kroonilisele vormile. Ärge unustage, et nakkus võib sattuda verre ja kahjustada last. Lisaks provotseerib põletik loote hapnikuvaegust, mis mõjutab negatiivselt ka selle arengut.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sinusiidi tagajärjed lapsele raseduse ajal

Ninaurgete kahjustus põhjustab pidevat ninakinnisust, mis viib hapnikupuuduseni. Sinusiidi tagajärjed lapsele raseduse ajal sõltuvad sellest, kuidas patoloogiline protsess emal kulgeb ja millist ravi selle kõrvaldamiseks kasutati. Normaalse hingamise puudumine naisel provotseerib lootel järgmisi patoloogiaid:

• Hüpoksia.
• Vererõhu häired.
• Probleemid südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemiga.
• Silmakoe turse.
• Periostiit.
• Entsefaliit.
• Reumatoidartriit.
• Rinogeenne abstsess.

Ravi õigeaegne alustamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine aitab vältida eespool kirjeldatud patoloogiaid.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused

Sinusiit on tõsine oht tervisele. Tüsistused tekivad ebaõige ravi või selle puudumise tõttu. Põletik provotseerib nina sisekesta ja ülalõuaurke ninakõrvalkoobaste limaskesta turset. Rasedatel on raske nina kaudu hingata, mis põhjustab tohutu hulga patogeensete mikroorganismide kogunemist ninna. Kahjulike bakterite järkjärguline suurenemine süvendab patoloogiat.

Kõik tüsistused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

• Äge sinusiit muutub krooniliseks ja sellega kaasnevad valulikud sümptomid. Südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi patoloogiad, õhupuudus, hüpoksia, peavalud.
• Põletikuline protsess mõjutab neelu ja mandleid, põhjustades adenoidide ja tonsilliidi arengut. Täheldatakse nina limaskesta hüpertroofiat ja polüüpide - kasvajataoliste neoplasmide - teket.

Vaatleme haiguse tüsistusi, mis avalduvad teistes organites ja süsteemides:

• Nägemissüsteem - rakulise koe turse, veenide tromboos, mädased-põletikulised protsessid silmakoopa pehmetes kudedes. Lisaks täheldatakse silmalaugude turset ja punetust, nägemiskahjustusi ja piiratud silmade liikuvust, valu silmakoopa vajutamisel.
• Osteoperiostiit on luude põletikuline kahjustus, mis tekib patoloogilise protsessi ülemineku tõttu limaskestadelt luukoesse. Patoloogia võib olla lihtne ja mädane, kuid mõlemal juhul on see sinusiidi tüsistus.
• Meningiit - kõige sagedamini tekib haiguse eneseravimise ja põletiku krooniliseks vormiks ülemineku tõttu. Meningiiti on mitut tüüpi, kuid kõigi nendega kaasnevad tugevad peavalud, valguse ja valjude helide kartus, palavik.
• Sepsis on kõige ohtlikum tüsistus. Veremürgitus tekib mädanenud bakterite ja nende toksiinide tungimise tõttu vere sisse. Raviks on vaja kõrvaldada peamine põletiku allikas. Kuid ilma nõuetekohase ravita viib sepsis surmani.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika lõualuu sinusiit raseduse ajal

Raseduse ajal peaks lapseootel ema oma tervisele erilist tähelepanu pöörama. Põletikulise või muu patoloogilise protsessi esimeste nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Sinusiidi diagnoosimine raseduse ajal viiakse läbi haiguse esimeste nähtude ilmnemisel.

Vaatame peamisi diagnostilisi protseduure, mida otolarüngoloog määrab:

• Anamneesi võtmine – arst küsib kaebuste kohta ninakinnisuse, tugeva valu ülemiste ninakõrvalkoobaste piirkonnas, köha, peavalude ja muude haigusnähtude kohta.
• Visuaalne kontroll – selle abil on võimalik tuvastada refleks-vasodilatatsioonist tingitud silmaaluse piirkonna punetust ja turset.
• Rinoskoopia - nina limaskesta pinnal on põletik ja turse. Esineb mädase lima eritis.
• Paranasaalsete siinuste röntgenülesvõte - pildil on näha kerget tumenemist, mis viitab rinosinusiidile.
• Punktsioon on ülalõuaurke vaheseina punktsioon. See protseduur aitab eemaldada osa mädast, et uurida baktereid ja ajutiselt hingamist kergendada.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testid

Sinusiidi kahtluse korral võetakse patsiendilt patoloogilise protsessi tuvastamiseks mitmeid uuringuid. Rase naine peab tegema üldise vere- ja uriinianalüüsi. Ägedat põletikulist protsessi näitab kõrge ESR-väärtus ja suurenenud granulotsüütide arv.

Lisaks haiguse kindlakstegemiseks tehtavatele vereanalüüsidele tehakse täiendavaid uuringuid: ninaproov antibiootikumide tundlikkuse kontrollimiseks, ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte ja kolju näoosa kompuutertomograafia. Nina- ja ninakõrvalkoobaste kultuuride võtmine on kohustuslik. Kui kahtlustatakse rinosinusiidi allergilist iseloomu, võetakse patsiendilt allergiatestid allergeeni määramiseks.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentaalne diagnostika

Nina limaskesta põletikuliste kahjustuste diagnoosimine on keeruline protsess, mis hõlmab erinevate meetodite kasutamist. Instrumentaalne diagnostika võimaldab meil selgitada patoloogia esinemist.

• Rinoskoopia on ninaurgete uurimine peeglite abil. Ägeda haiguse korral täheldatakse keskmise ninakäigu limaskesta turset ja kahjustatud poolel keskmise ninakarbiku difuusset hüpereemiat. Bakteriaalne vorm on defineeritud kui mäda, hüperplaasia ja polüüpide seisev kogunemine limaskestale.
• Radiograafia – patoloogia näeb pildil välja tumenemisena. Selgema tulemuse saamiseks tehakse pilt erinevates projektsioonides. Erinevate sinusiidi vormide radioloogilised tunnused võimaldavad määrata haiguse morfoloogiat.
• Diafanoskoopia on kahjustatud ülalõualuude siinuste valgustamine elektrivalguse, Voyacheki diafanoskoobi või Heringi pirni abil. See meetod määrab põletikku ainult ühepoolse kahjustuse korral.
• KT on röntgenikiirguse tüüp, mis annab haiguse esinemise kohta täpsemat teavet.
• Ehhosinusoskoopia on ninaurgete ultraheliuuring, millel pole vastunäidustusi. Uuringut on lubatud teha raseduse ajal.

Diferentseeritud diagnoos

Oma sümptomite poolest sarnaneb sinusiit teiste haigustega, seega tuleks selle tuvastamiseks kasutada diferentsiaaldiagnostikat. Vaatame lähemalt, millistest haigustest tuleks rinosinusiiti eristada:

• Wegeneri granulomatoos on autoimmuunne patoloogia, mille korral veresoonte seintes tekivad granuloomid. Meditsiinilise statistika kohaselt põhjustab see haigus 90% patsientidest ülalõuaurke ja ENT-organite kahjustusi.
• Liikumatute tsiliaarsündroom on autosoom-retsessiivne haigus, mis on seotud korduvate kõrva-nina-kurguhaiguste ja südame-veresoonkonna haigustega.
• Ataksia-telangiektaasia on geneetiline haigus, mis tekib primaarse immuunpuudulikkuse taustal. Haigus provotseerib korduvat sinusiiti ja sinusiiti, kopsuinfektsioone.
• Nina polüpoos - rinosinutiit kordub patsientidel, kellel on kalduvus hüperallergilistele reaktsioonidele ninaõõnes. Patoloogia on seotud bronhiaalastmaga.

Põletik võib tekkida haiguste tõttu, millel on ninaneeluga kauge seos. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad gastroösofageaalne reflukshaigus, mitmesugused hambahaigused, adenoidiit. Kuna diferentsiaaldiagnoose on palju, peaks haiguse diagnoosi panema ainult otolarüngoloog.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ravi lõualuu sinusiit raseduse ajal

Põletikuliste haiguste kõrvaldamine raseduse ajal on keeruline ja pikk protsess, kuna rasedatele on enamiku ravimite kasutamine vastunäidustatud. Sinusiidi ravi raseduse ajal saab läbi viia järgmiste meetoditega:

• Ninaurgete punktsioon on rinosinusiidi ravi kõige optimaalsem meetod. See hõlmab paranasaalse tee läbistamist spetsiaalse nõelaga ja mädase sisu väljaimemist süstlaga. Seejärel valatakse tühjendatud õõnsusse desinfitseerivate omadustega ravimlahust. Protseduur leevendab mõningaid valusümptomeid ja hõlbustab ninahingamist.
• Antibiootikumravi on efektiivne ravimeetod, mida viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele. Raseduse ajal esineva rinosinusiidi korral võib kasutada järgmisi ravimeid: Augmentin, Spiramütsiin, Cephalosproin, Asitromütsiin. Raseduse algstaadiumis antibiootikume ei kasutata.
• Nina loputamine (käomeetod) – see protseduur ei vaja spetsiaalseid punktsioone. Loputamine toimub vedelike liigutamise teel. Rase patsient peaks võtma horisontaalasendi, nii et pea oleks madalamal kui ülejäänud keha. Seejärel valab arst järk-järgult ühte ninasõõrmesse antiseptilist lahust ja imeb teisest mädase vedeliku välja. Protseduuri ajal peaks patsient ütlema "kägu", kuna see heli tekitab ninaõõnes negatiivse rõhu. Protseduuri ajal ei saa sisse hingata, kuna kogu mädane vedelik võib sattuda hingamisteedesse.

Ärahoidmine

Igasugust haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida. See on eriti oluline raseduse ajal, kui naise keha on väga nõrgenenud. ENT-haiguste ja eriti sinusiidi ennetamine hõlmab immuunsüsteemi tugevdamist. On vaja vältida hüpotermiat ja teha hingamisharjutusi, et rikastada keha hapnikuga. Ärge unustage õiget toitumist, mis aitab ennetada paljusid haigusi.

Sinusiidi korral on olemas ennetusmeetmete komplekt, mille peamine eesmärk on tagada normaalne lima äravool ülalõuaurkest ja stimuleerida kohalikku immuunsust.

• Regulaarne nina loputamine puhastab limaskestad potentsiaalselt kahjulikest mikroorganismidest. Protseduuri ajal võite kasutada meresoola või kummeli infusiooni lahust.
• Hingamisharjutused aitavad parandada õhuvahetust ninaurgetes. Sulgege üks ninasõõr, hingake sügavalt sisse teise kaudu ja hingake välja suu kaudu. Soovitatav on teha 8-10 lähenemist iga ninasõõrme jaoks kuni 5 korda päevas.
• Ninaurgete masseerimine parandab nende vereringet ja limaeritust, suurendab kohalikku immuunsust. Kui immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud, on soovitatav kasutada immunomodulaatoreid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet viirustele, bakteritele ja infektsioonidele.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoos

Sinusiit raseduse ajal on tõsine haigus, mis ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiguse prognoos sõltub diagnoosi tulemustest, põletiku vormist ja patsiendi keha omadustest. Kui rinosinusiidi äge vorm allub ravile, on prognoos soodne. Mädase põletiku prognoos on vähem hea, kuna see võib põhjustada ajukahjustusi ja surma.

[ 35 ], [ 36 ]