Lõualuugude endoskoopia

Kaasaegsete fiiberoptiliste endoskoopide kasutamine võimaldab uurida ülalõuaurke in vivo ja tuvastada põletiku tunnuseid (limaskesta hüpereemia, selle polüpoossed muutused jne). Kaasaegsed fiiberoptilised endoskoobid on keerulised seadmed, mis on varustatud ülilühikese fookusega optikaga, millel on lai vaatenurk, digitaalse videosignaali muundur ja telerimonitor, mis võimaldab pildianalüüsi. Lisaks saab monitori ekraanilt vaadata mitte ainult patoloogiliste muutuste üldpilti, vaid ka pildi üksikute elementide detailset kirjeldamist, määrates kindlaks nende patoloogilise anatoomilise olemuse.

Ultraheliuuringut tehakse seadmega nimega "Sinuscan". Meetod põhineb ultraheli järgmistel omadustel:

1. ei tungi läbi õhu (gaasides levib ultraheli suure nõrgenemisega);
2. tungib hästi läbi vedelate ja tahkete keskkondade;
3. peegeldub kahe erineva tihedusega kokkupuutuva keskkonna, näiteks vedeliku/luu, luu/õhu, luu/tsüsti jne, piirilt; seega, kui ultraheli läbib erinevaid koekihte, peegeldub see osaliselt igalt liideselt ja naaseb vastuvõtjasse koos akustilise sondiga; miniarvuti loeb peegeldunud ultraheli vastuvõtjasse jõudmise ajavahet ja moodustab ekraanile ruumiliselt eraldatud indikaatorribad, mille kaugus on "nullmärgist".

Röntgendiagnostika võimaldab patoloogilise protsessi olemust peaaegu täielikult kindlaks teha, kuna röntgenpildil on näha paranasaalsete siinuste õõnsusi täitvad struktuurid. Kui paranasaalsetes siinustes esinevad põletikulised muutused, on nende läbipaistvus häiritud.

Püsti seistes (pea püstises asendis) röntgenülesvõtte tegemisel voolab siinuses sisalduv vedelik allapoole ja seejärel visualiseeritakse selle tase röntgenpildil kaarena. Mõnikord on röntgenpildil näha padjakujulist piiratud limaskesta turset, mis visualiseeritakse õrnade ümarate varjudena.

Väga paljutõotav ja odav paranasaalsete siinuste röntgenuuringu meetod on madala kontsentratsiooniga vees lahustuvate kontrastainete kasutamise meetod, millel on mitmeid eeliseid siinuste tavapärase kontrasteerimise ees jodolipooliga: kontrastaine väiksem tarbimine, diagnostika kvaliteedi paranemine, siinuse valendikus asuvate mahuliste moodustiste väiksem maskeerimisaste. Selleks kasutasid autorid madala kontsentratsiooniga verografiini või jodamiid-300 60% lahust. Standardpreparaadid lahjendati destilleeritud veega suhtega 1:1, mis saavutas maksimaalse kontrastsusefekti.

Ülalõualuu siinuse kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse näoluustiku makroskoopiliste orgaaniliste kahjustuste kahtluse korral, mis on põhjustatud väga virulentsest infektsioonist immuunpuudulikkusega organismis, samuti põletikulise protsessi raske kliinilise kulgemise korral, millega kaasnevad mädaste tüsistuste tunnused (näo, silmakoopa ja retromandibulaarse piirkonna flegmoon, otsmikusagara abstsessid ja aju venoossete siinuste kahjustused jne). Ägeda põletiku korral on ülalõualuu siinuse kompuutertomograafiat vähe. SV Kuznetsov jt (1990) uurisid kompuutertomograafia abil 84 ägeda rinosinusiidiga patsienti. Gripi etioloogiaga ülalõualuu siinuses ilmneb nina sisekesta limaskesta mahu suurenemine selle turse ja infiltratsiooni tõttu, samal ajal visualiseeritakse nina paksenenud sisestruktuure, mille tihedus on vähenenud ja kõigub (10,6 ± 4,8) X ühiku piires (tavaliselt ei visualiseerita paranasaalsete siinuste pehmeid kudesid kompuutertomograafial üldse). Bakteriaalse rinosinusiidi korral suureneb ka kahjustatud siinuste pehmete kudede membraan, kuid vähemal määral kui gripi sinusiidi korral. Selle tihedus on 28–32 X ühikut. Ülalõualuu siinuse valendikus on peaaegu alati täheldatud teatud kogust eksudaati tihedusega 22–31 X ühikut. Nagu autorid on märkinud, ei ületa bakteriaalse põletiku korral kompuutertomograafia infosisu traditsiooniliste röntgentehnikate oma ning patoloogiliste muutuste olemuse diferentsiaaldiagnostikaks on samuti vaja pöörduda traditsioonilise röntgeni poole. Seetõttu, nagu autorid märgivad, on piisavalt selgete radioloogiliste tunnuste korral, mis kinnitavad ägeda põletiku kliinilist pilti, kompuutertomograafia kasutamine ebasobiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]