Tsefalosporiinid raseduse ajal

Seas rühmadesse kuuluvate antibiootikumide jaoks põletikuliste haiguste raviks on põhjustatud patogeensete ja oportunistlikud patogeensete mikroobide, tsefalosporiinide raseduse nimetati arstid sageli, kuna andmed antibiootikumid põhjustada vähem kõrvaltoimeid ja vähene teratogeensuse (erinevalt antibiootikumid, aminoglükosiidide linkosamiididega ja fluorokinoloonide )

Samal ajal raseda kasutada poolsünteetilisi tsefalosporiiniga teise ja kolmanda põlvkonna, mis on aktiivsed gramnegatiivsete bakterite ja on nõrgem mürgine mõju neerudele tööpäeva jooksul fertiilses suurenenud koormus.

Kuid igal juhul kasutatakse tsefalosporiine raseduse ajal üksnes patsiendi seisundit hindava arsti otstarbel ning otsustab, et ilma antibiootikumita on see võimatu toime tulla.

[1], [2], [3]

Näidustused Tsefalosporiinide kasutamise kohta raseduse ajal

Kuigi absoluutset ohutust tsefalosporiinidest raseduse kontrollis kliiniliselt ebapiisav, nende antibiootikumide võib manustada raseda põletikega: ENT ja hingamisteede infektsioon (tonsilliit neelupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit, pleuriit ja kopsupõletik); kõhuõõne ja väikese vaagna organid (endometriit); suguteede (klamüüdia, gonorröa, tsertsevite jt.); kuseteede ja neerude (tsüstiit, uretriit, nefriit, püelonefriit); sapiteede (kolangiit); liigesed ja periartikulaarsed koed; naha pustulaarsed kahjustused (streptoderma, erysipelas jne).

Tsefalosporiinid on väga efektiivsed, et ravida haiglanakkustega, bakteriaalne meningiit (tekitaja meningokokk ja pneumaatilise) ja endokardiit ja Salmonella infektsiooni käigus, peritoniit ja sepsis.

Siin on mõned raseduse ajal kasutatavad tsefalosporiinide nimed:

• Tsefuroksiim (tsefuroksiim aksetiil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat ja muud sünonüümid);
• Tsefotaksiim (tsefosiin, tsefantraal, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef jne);
• Tseftriaksoon (cefaksoon, tsefatriin, betasporiin, lifaxoon, longacef, rosetfiin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Vabastav vorm

Läbivaatamise käigus on ettevalmistamisel järgmised vormid:

Tsefuroksiim - tabletid (igaüks 125, 250 ja 500 mg); Graanulid suspensiooni valmistamiseks (viaalides või kotikestes); pulber süstelahuse valmistamiseks (pudelites 250, 750 ja 1500 mg).

Tsefotaksiim ja tseftriaksoon - pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks (viaalides 0,25-2 g).

Cefixime - kapslid (100, 200 ja 400 mg kummagi); suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni ja valmis suspensiooni pulber (5 ml viaalides).

[6], [7], [8]

Farmakodünaamika

Nagu kõigi beetalaktaamidele tsefalosporii tiinuse (samuti preparaate cephalosporin grupis kasutati antakse osariik) avaldada patogeenide põletikega bakteritsiidse toimega, mille põhiolemus on tegeleda sünteesi oligopeptiidkonjugaadiga komponendid ja ristsiduva peptidoglükaani - põhiaine mureinovoy bakteri rakuseina. Muutuvad struktuurse terviklikkuse rakumembraanid viib lüüs ja surm mikroorganismide rakkude: streptokokid, stafülokokid (välja arvatud Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , resistentne penitsilliini) klostriidi ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Siiski ei mõjuta tsefalosporiinid pseudomembraani enterokoliidi põhjustavaid toimeaineid - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinaalne Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokineetika

Parenteraalne manustamine tsefuroksiim- pärast 25-45 minutit see tekitab bakterite hävitamiseks kontsentratsiooni süljes, hingamisteede limaskesta intestitsiaalvedeliku ja tserebrospinaalvedelik vistseraalne kudedes, pakkudes ravitoime 5-8. Ravim seondub plasmavalkudega enam kui 50% ulatuses ja ei muutu maksas; organismist eritub neerud (kuni 90% - muutumatuna). Tableti kasutamine Tsefuroksiim suurendab aega enne ravimi toimet peaaegu 3,5 ja pikendab poolväärtusaega 12 tunniks.

Antibiootikumi seostumine tsefotaksiimi plasmavalkudega on madalam (keskmiselt umbes 35%), kuid töötlemiseks vajalik kontsentratsioon püsib veres 12 tunni jooksul. See ravim läbib BBB-d. Ainevahetus toimub maksaensüümide poolt, kusjuures üks kolmandik lõikamisproduktidest on aktiivsed bakterite vastu. Tsefotaksim elimineerub neerude ja osaliselt soolte poolt, poolväärtusaeg on vahemikus 1-2,5 tundi.

Ravimi tseftriaksooni - tänu kiirele imendumisele, suurel määral plasmavalkudega seondumise (kuni 90-95%) ja 100% biosaadavus - Pärast lihasesse süstimine saavutab maksimumi kontsentratsioon keskmiselt 2,5 tundi, akumuleeruvad kudedes ja seesmine vedelikes ja tserebrospinaalvedelik järgnevatel haldusasutustel. Umbes 45-55% ravimist eritub organismist muutusteta, eritub uriiniga ja osaliselt sapiga; poolväärtusaeg kestab kuni 8-9 tundi.

Tsefiksimeel imendub imendumine pärast kapslite või suspensiooni võtmist piisavalt kiiresti, kuid selle ravimi biosaadavus on umbes 40% ja suurim kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 4 tundi pärast kasutamist. Cefixime põhiosa elimineeritakse neerudega, mille poolväärtusaeg on umbes 3,5 tundi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Annustamine ja manustamine

Selles ülevaates kasutatud tsefalosporiini antibiootikume kasutatakse järgmiselt:

Tabletidest määratakse tsefuroksiim 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel (söögikordade ajal), 10-päevane kestus. Kopsupõletiku korral kasutatakse ravimit intramuskulaarsete süstide teel - kaks korda päevas 1,5 g kahe kuni kolme päeva jooksul, pärast mida nad lülituvad tableti ettevalmistusesse, võttes seejärel veel 5-7 päeva kaks korda päevas 0,5 g kohta.

Tsefotaksiim manustatakse veenina ja lihas - kolm kuni neli korda päevas ööpäevases annuses vahemikus 3-8 g (konkreetne annus määratakse arsti poolt).

Tseftriaksooni ööpäevane annus on väiksem ja vahemikus üks kuni kaks grammi (jagatud kaheks süstimiseks päevas).

Kapslid Raseduse tsefimiksi võib määrata 200 mg-ni kaks korda päevas.

[24]

Vastunäidustused

Antibiootikumid-tsefalosporiinid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on varem esinenud rasked kohesed allergilised reaktsioonid (nõgestõbi, anafülaktiline šokk, interstitsiaalne nefriit jne).

Selle farmakoloogilise rühma ravimeid ei ole soovitatav kasutada enteriini anamneesis, haavandilise koliidi, funktsionaalse maksapuudulikkuse, veritsuse raskeks peatamiseks (mis on seotud hüpoptrüromineemiaga).

Tsefalosporiinid on vastunäidustatud raseduse alguses (kuni 4-5 kuu) - esimese põlvkonna ravimeid (Tsefasoliin, Cephalexin, loviiauini jne), samuti ettevalmistamisel kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide - tseftriaksooni (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin ja muud kaubanduslikud nimetused. )

[19], [20], [21], [22], [23]

Kõrvalmõjud Tsefalosporiinide kasutamise kohta raseduse ajal

Tsefalosporiinide peamised kõrvaltoimed raseduse ajal väljenduvad järgmiselt:

• epidermaalsed lööbed nagu dermatiit, purpura;
• leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, trombotsütoos;
• palavik, hüperhidroos ja anafülaktilised reaktsioonid;
• üldine nõrkus ja kiire väsimus;
• iiveldus, suu kuivus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus, seedehäired, kõhuvalu;
• bilirubiini, maksa transaminaaside ja leelisfosfataasi sisalduse tõus veres;
• karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine veres;
• sapikivide moodustumine.

Üleannustamine

Antibiootikumi-tsefalosporiinide üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist, peamiselt iiveldust ja kõhulahtisust. Krampide tõenäosus on suur. Soovitatav on vähendada annust ja kasutada sümptomaatilist.

[25], [26], [27]

Koostoimed teiste ravimitega

Kasutamise tsefalosporiinide samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet, suurendab negatiivset mõju antimikroobsete neerud.

Tsefalosporiinide raseduse ajal ei saa kombineerida teiste rühmade antibakteriaalsete ravimitega, näiteks aminoglükosiididega.

[28], [29], [30], [31]

Ladustamistingimused

Need antibiootikumi tsefalosporiini seeriad tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril kuni + 25 ° C ja valmistatud emulsioonid külmkapis (kuni 7 päeva).

[32], [33], [34], [35], [36]

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg suletud pakendis on 24 kuud.

[37], [38], [39], [40], [41]