Vastsündinu ajukoor: sümptomid, ravi

Tserebrospinaalvedeliku suurenenud tase meninges on tilgad. Mõelge selle patoloogia tunnustele lastel, põhjused, sümptomid, ravi.

Hüdroksefalos vastsündinutel on haigus, mis kõige sagedamini tekib uteros. Liigne kogus CSF täidab aju membraanide vahelisi ruume ja tungib aju vatsakesse. See haigus on seotud ema haigustega raseduse ajal. Teine põhjus on sündroom trauma, insult, tuumori moodustumine.

Neuroloogiline haigus eristub lokaliseerimise olemusest:

• Väline tserebrospinaalvedelik kogub aju ümber kolju põhjas. Sellega kaasneb luude laienemine.
• Sisemine vedelik koguneb aju vatsakestesse. Ei põhjusta muutusi beebi pea suuruses.
• Segatud - tserebrospinaalvedeliku akumuleerumist jälgitakse nii aju kui ka tema vatsakeste sisemuses.

Tavaliselt langeb peaajujuurte aju aju. See aine ringlusb pidevalt. See toidab toitaineid veresoonte kudedesse ja kaitseb neid kahjustuste eest. See mõjutab hingamise ja ringluse protsesse, säilitab normaalse keskkonna aju ümber. Kui tserebrospinaalvedeliku stagnatsioon, akumuleerub aju membraanide või selle vatsakeste all, põhjustab see hüdrotsefaalia.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Meditsiiniline statistika näitab, et iga 500. Vastsündinu patsient kannatab ajukahjustuse all.

• Lootele haiguse areng 80%-l tuleneb emakasisestest infektsioonidest, 20% -l on närvisüsteemi arenguhäired või geneetilised häired.
• Vastsündinud Vesipea on enamasti seotud defektid aju või seljaaju, 20% sünnitrauma ning harvemini neoplastilise kasvajad või veresoonte väärarengud et toita ajus.
• VGM üle 1-aastastel lastel tekib tihtipeale kasvajaprotsesside, hemorraagiate tõttu aju või selle membraanide põletikuliste kahjustuste, pärast vigastusi ja harvemini pärilike probleemide tõttu.

Statistilised andmed hõlbustavad oluliselt haiguse diagnoosimise protsessi ja võimaldavad ennetusmeetmete rakendamist selle vältimiseks.

[4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused aju hüdrodes vastsündinutel

Hüdroksefalos on lastel sageli diagnoositud patoloogia. Vastsündinu aju tilgutuse põhjused võivad olla seotud kaasasündinud, nimelt emakasisese ja omandatud teguritega.

VMG nakkushaigustest on järgmised:

• Herpesviirus 1 või 2 tüüpi.
• Toksoplasmoos.
• Tsütomegaloviirus.
• Neurosisfiil.
• Rubella.
• Epideemiline parotiitis.
• Viirused ja bakterid, mis põhjustavad meningiiti ja meningoentsefaliiti.

Kaasasündinud väärarendid, mis põhjustavad haigust:

• Arahhoidsed tsüstid.
• Aju veenide anomaaliad.
• Aju vatsakeste ühendava kanali kitsendamine.
• Aukude kaasasündinud arenemine, mille kaudu toimub vedeliku väljavool kanalis kuni subarahnoidsesse ruumi.
• Arnold-Chiari sündroom on häire, mille puhul kolju tagumisel fossa maht ei vasta tema sees olevatele struktuuridele. See toob kaasa asja, et nad langevad kuklakübarasse, kus aju läheb selja- ja piklikesse nurkadesse. Selline nihe on ohtlikult aju struktuuride rikkumine. See võib põhjustada vasomotoori ja hingamisteede tsirkuleerimist ja isegi surma.
• Dandy Walkeri sündroom on tserebrospinaalvedeliku ja vähkide ebanormaalne areng.

Vähi põhjused:

• Aju vähk
• Ajuveresoonte kasvaja kahjustused.
• Papilloomid.
• Seljaaju kasvajad, mis piiravad tserebrospinaalvedeliku ringlust või imendumist.
• Kolju luude kasvajad.
• Vaskulaarsete plekkide meningioomid.

Haigus võib esineda sünnitamise käigus tekkinud kõhuõõndehaiguste tõttu. Kui tuvastatakse rikkumise põhjus, võetakse arvesse selle loomuse ja lokaliseerimise olemust.

[9], [10]

Riskitegurid

Tserebrospinaalvedeliku suurenenud sisaldus aju membraanide või aju vatsakeste vahelises ruumis esineb mitmel põhjusel.

Tõstab esile lapse sünni peapõhjuseks olevad riskifaktorid:

• Nakkushaigused, mida raseduse ajal naine kannab.
• Ema närvisüsteemi haigused, mis edastatakse lootele.
• Narkootikumid ja alkoholi tarbimine, suitsetamine.
• Mõlema vanema geneetilised häired.
• Laps sündis enne 35 rasedusnädalat.
• Imiku kaal on alla 1500 g.
• Prokoorisistel emadel on kitsas vaagis, mis takistab sünnitust.
• Sünnitusprotsessi ajal kasutati vastsündinute abistamiseks vaakumit, pintsetit või manuaaltehnikat.
• Töö ajal oli loote asfiksia või hüpoksia.
• Lapse sündis sisemiste emakaväliste patoloogiatega.

Hüdrosefalosoomi oht sünnieelsel perioodil on seotud selliste teguritega:

• Reesus-konflikt ema ja loote vahel (immuunsüstal).
• Rasedus diabeedi, aneemia või gesteesi raskete vormide taustal.
• Kardiovaskulaarsüsteemi või verehaiguste patoloogias lootes.
• Loote metaboolsete protsesside häired.
• Platsenta ja nabaväädi kahjustuste väärarengud.

Eespool nimetatud tegurid kujutavad endast suurt ohtu lapse suremisele emakas. Seetõttu peab rase naine olema hoolikas meditsiinilise järelevalve all.

Sünnituse riskitegurid postnataalsetel perioodidel:

• Sündimusravi ja enneaegne sünnitus.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Seljaaju, aju kasvajad.
• Meningiit, entsefaliit.

Rasedate naiste ja arstide teadmine haiguse peamistest riskiteguritest peaks tegema kõik selleks, et vältida haiguse arengut. Kuid mõnel juhul on haiguse tõelise põhjuse ja selle arengut soodustavate tegurite kindlakstegemine võimatu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Kompleksne neuroloogiline haigus, mille korral tasakaal omab absorptsiooni ja tserebrospinaalvedeliku tootmise häiret, on teatud päritolumõõtme. Pathogenesis on seotud aju tunnustega ja tserebrospinaalvedeliku funktsioonidega.

Seega on aju veresoonte struktuur paljudest õõnsustest, st vatsakestest. Vatsakesed on vooderdatud laevadega, mis vastutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumise eest. Kõik õõnsused suhtlevad üksteisega ja vedelik levib nende vahel. Likvor peseb seljaaju. Siis siseneb see koljuõõnde venoosseks nina. Tserebrospinaalvedeliku imendumine sõltub rõhu erinevusest. Paislites peaks rõhk olema väiksem kui intrakraniaalne rõhk.

Liqvor moodustub pidevalt. Uutlastest sünteesitakse seda koguses 40 kuni 150 ml päevas. Vedelik koosneb leukotsüütidest, lümfotsüütidest, proteiinist, elektrolüüdidest ja muudest ainetest.

Tserebrospinaalvedelik täidab järgmisi funktsioone:

• Kaitseb aju vigastustest, sest see on tihendusrikas vedelik.
• Säilitab tasakaalu vereringesüsteemi vee-elektrolüütide koostisega.
• Ostsillaatorite liikumise tõttu mõjutab autonoomne närvisüsteem.
• Näitab teatud aineid kesknärvisüsteemi osadest.
• Toetab intrakraniaalset survet konstantsel tasemel.

Nende funktsioonide rikkumine põhjustab CSF moodustumise ja imendumise häiret. Võimalik on muuta vedeliku voolu mööda kaetud rajaid. See viib hüdrotsefaalide tekkeni. Sõltuvalt häire raskusastmest ja rõhku koljuõõnde võib VGM-i ja selle vastava sümptomaatika käigus esineda erinev tugevus.

[17]

Sümptomid aju hüdrodes vastsündinutel

Tserebrospinaalvedeliku suurenenud sisaldus aju membraanides või aju enda vatsakeses on erinev sümptomaatika. Rikkumise tunnused sõltuvad täielikult selle voolu olemusest:

1. Äge - kiiresti suureneb intrakraniaalne rõhk, teratunne halveneb järsult (vähem kui 3 päeva).
2. Subakuutne - patoloogiline protsess areneb 3-6 kuu jooksul ja see põhjustab tõsiseid kahjustusi aju struktuuridele.
3. Krooniline - neuroloogiline probleem areneb väga aeglaselt ja sellel on suurenev sümptomaatika. Seda vormi leidub kõige sagedamini avatud hüdrotsefaaliga.

Vastsündinute ajukahjustuse sümptomid sõltuvad ka selle põhjustest. Enamasti diagnoositakse hüdrotsefaaliga selliseid märke:

• Vähendatud lihaste toon.
• Sage krambid ja lihaspinged.
• Kiirendatud kasvu ja kolju laienemine.
• Beebi pea mõõtmed ei vasta pagasiruumi proportsioonidele ja erinevad normaalsetest näitajatest.
• Sagedane pea kaldus.
• Rodnichoki suurus on laienenud ja esiosa tugevalt surutakse ettepoole.
• "Päikese sette" sündroom (silmamud asetsevad allapoole), straibism.
• Silmade spontaanne liikumine.
• Jäsemete ja lõua treemor.
• Väike kogum kaal ja viivitus psühhomotoorse arengu.
• Sagedane regurgitatsioon.
• Ärevus, halb uni, sagedane nutmine.
• Reaktsiooni puudumine sellest, mis toimub.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk beebis põhjustab tugevat peavalu. Sellisel ajal saab laps käes käes pea peale asetada. Selliseid märke ei saa ignoreerida. Haiguse tuvastamiseks enne lapse sündi tehakse planeeritud ultraheli, samuti on võimalik vere võtmist nabanööri või amniokenteesi abil.

Hüdrosefaalia kliinikuid lastel pärast aastat täiendavad sellised patoloogilised sümptomid:

• Iivelduse ja oksendamise reaktsioonid hommikul ja õhtul.
• Epilepsiavastased krambid teadvusekaotusega.
• Lihase hüpertoonia.
• Nägu ja laubad on kaetud venoosse võrguga.
• Kusepidamatus
• Liikumise kooskõlastamise rikkumine.
• Kevad ei ületa, suureneb ja paisub.
• Visuaalne nägemisteravus halveneb, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
• Kalduvus rasvumisele.

Nagu haigus progresseerub, muutuvad vaimsed ja füüsilised raskused märksa märgatavamaks. Kõik ülaltoodud sümptomid võivad esineda mitte ainult VGM-i, vaid ka teiste patoloogiatega. Sarnast sümptomite kompleksi täheldatakse aju malformatsioonides, mitmesugustes neoplasmides. On väga tähtis tuvastada häireid oma varajases staadiumis ja alustada ravi niipea kui võimalik.

[18], [19], [20]

Esimesed märgid

Kompleksne neuroloogiline haigus on talle esimesi märke iseloomulik. Vastsündinu aju düspnoe saab ära tunda järgmiste sümptomite poolt:

• Pea ümbermõõdu kiirendatud kasv, mis ei vasta tavalistele indeksitele. See on tingitud aju kasvamisest, mis surub luudest ja kolju õmblustest, mis ei ole veel kasvanud.
• Suuruse suurenemine ja tugev frontaalpinge. Tavaliselt kaob fontanelle lapse elu esimene aasta, kuid lagunemise korral saab seda purustada kuni 2-3 aastat.
• Kõhu ja ebaproportsionaalne laupea laienemine.
• Silma pealetükkiv vibratsiooniline liikumine, straibism, nüstagm.
• Venoosne setochka näol.
• Krambid, jäsemete lihaste toon.

Lisaks on vastsündinud psühhomotoorset arengut edasi lükanud. Ta tihti kallutab pead, ei saa seda kinni hoida, istuda, tõusta üles. Poiss sageli karjub ja nähes selget põhjust. Perioodilised peapööritused pea näitavad tugevat peavalu.

[21], [22], [23], [24], [25]

Aju väline ödeem vastsündinutel

Neuroloogilise iseloomuga patoloogia, mille korral tekivad teatud häired ventrikulaarses süsteemis ja aju membraani all asuvas ruumis - see on aju väline paisus. Vastsündinutel ja vanematel lastel on see haigus seotud suurenenud tserebrospinaalvedeliku moodustumisega või selle väljavoolu rikkumisega.

Väline hüdrosefaloos on äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab liigse tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimine subarahnoidses ruumis. Sellisel juhul on tserebrospinaalvedelik vatsakestes ja ajupiirkondades normaalne. Enamikul juhtudel tekib aju atrofeerumisel väline ödeem.

Väline hüdrotseel võib olla kaasasündinud ja omandatud, samuti eraldada avatud, suletud ja ex vacuo kujul.

• Avatud vorm - areneb kahjustatud tootmise ja tserebrospinaalvedeliku imendumise tõttu. Likvoronosnye ruumid tavaliselt suhelda üksteisega.
• Suletud - seda iseloomustab likvideerivate ruumide eraldamine erinevatel tasanditel.
• Ex vacuo - aju parenhüümi vähenemise tagajärjeks selle atroofia või närvisüsteemi erinevate patoloogiate tõttu. Sellel võib olla progresseeruv, stabiliseeriv ja regresseeriv kursus.

Väliskuju vesipea võib olla põhjustatud sellistest teguritest: traumaatiline ajukahjustus, patoloogia KNS arengu häirete kaelalüli, aju haiguse või selle membraane, muutused aju veresoontes.

Haiguse sümptomid ilmnevad pea pea suuruse suurenemisega 50% võrra. Selle taustal esineb erinevusi luuõõnsustest, fritaaneli ja naha veenide turse. Kõige ohtlikum on kerge käitumishäire. See on tingitud ilmsete sümptomite puudumisest mitu aastat. Aga siis tuleb hetk, kui beebi seisund halveneb järsult ajuvereringhäire tõttu.

MRI, CT, ultraheli, röntgenuuringute, mitmesuguste testide abil haiguse diagnoosimiseks. Ravi võib olla nii ravitav, st konservatiivne kui ka kirurgiline.

[26], [27], [28], [29]

Tüsistused ja tagajärjed

Vastsündinu ajukoor on tõsine haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Patoloogia tagajärjed ja komplikatsioonid ilmnevad erinevate sümptomite poolt ja sõltuvad patsiendi vanusest:

• Uued lapsed - suurenenud erutuvus, unehäired, arenguhäire, hälbed psüühikas.
• Preschool age - kõne-, kuulmis- ja nägemiskahjustusega seotud probleemid, agressiivsus, hüsteeria rünnakud, psühhomotoorse viivituse areng, strabismus, pearinglus.
• Kooli vanus - erinevad nõrkuse tasemed, isiksusehäired, vaegne mälu, neuropaatilised häired, sagedased peavalud, epilepsiahoogud, psühhoemoossed häired.

Hüdrosefaloos võib põhjustada puude. Mootori arengu aeglustumine, peaaju halvatus ja krambid näitavad füüsilist puuet.

VGM tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad ravimeetoditest. Pärast kirurgilist sekkumist võivad tekkida hematoomid, pseudotsüstid, erineva raskusastmega epilepsiahoogud, šunti düsfunktsioon. Samuti on surmav tulemus võimalik, kui häire võtab vastu pahaloomulisuse või on diagnoositud liiga hilja.

[30]

Diagnostika aju hüdrodes vastsündinutel

Uue lapse ajutüve moderniseeritud diagnostika on vastsündinu raviks ja edasiseks taastumiseks äärmiselt oluline. Ravim on välja töötanud palju meetodeid, mis on tõhusad tilguti tuvastamisel. Vaatleme peamisi:

• Neurosoonograafia - aju ultraheliuuring fountaini abil. Menetlus on täiesti valutu ja ohutu. See on osa kohustuslike neonataalsete uuringute kompleksist esimestel elukuudel. Määrab mitmesuguseid patoloogiaid kõige varasematel etappidel.
• MRI, CT ja elektroencefalograafia annavad üksikasjalikumat teavet aju struktuuride seisundi kohta. Mõlemad meetodid viiakse läbi üldanesteesiaga.
• Oftalmoskoopia - lapse põhjaosa uurimine. Kui nägemisnärvi ketastel on turse, näitab see suurenenud intrakraniaalset rõhku, mis võib olla tilga sümptom.
• Nimbaja punktsioon - tehakse infektsioonide tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tugevuse hindamiseks ajus.
• Kraniograafia - määrab vastsündinute pea suuruse ja näitab õmbluste erinevust. Kui pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, siis see viitab hüdrotsefaalile.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse mitte ainult diagnoosi tulemusi, vaid ka haiguse sümptomeid. Leiutise põhjal teeb arst raviskeemi. Mida kiiremini ravi alustatakse, seda parem on taastumise prognoos.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analüüsib

Tserebrospinaalvedelikus oleva tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumise laboratoorne diagnoosimine on vajalik nii diagnoosimiseks kui ka ravi efektiivsuse jälgimiseks. Uuringus kahtlustatava paiskumise korral vastsündinutel on järgmised analüüsid:

• Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
• Uriini üldanalüüs.
• Alaniinaminotransferaas.
• Düsbakterioosi ja latentse vere väljaheidete analüüs.
• Emakasisese infektsiooni analüüs.
• Liquorodineemilised testid.

Haiguse morfoloogilised sümptomid sõltuvad täielikult põhjustatud põhjusest ja koljusisese rõhu suurenemisest. Ravikorra kujundamisel võetakse arvesse laboratoorselt saadud tulemusi.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentaalne diagnostika

Vastsündinute paistetuse määramise raskus on see, et lapsel pole veel võimalust rääkida valu ja muude haigusseisundite üle.

Vastsündinutel viiakse diagnostika läbi selliste abivahendite abil:

• Ultraheli uurimine on aju seisundi läbi fontaneli.
• lumbaalpunktsiooni.
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia.
• Neuroonsograafia.
• Radiograafia.
• Oftalmoskoopia.

Instrumendiagnostika võimaldab haiguse sümptomite ilmnemist isegi loote emakasisese arengu ajal. Selleks analüüsitakse lootevoolu ja loote nabaväädi.

Diferentseeritud diagnoos

Tavaliselt ei põhjusta hüdrotsefaalia diagnoosimine raskusi. Vesipiibud eristuvad haigustega, mis on sarnased sümptomaatil, kuid ei ole seotud tserebrospinaalvedeliku ebanormaalse imendumisega:

• Atroofia (hydrocephalus ex vacuo) - selle patoloogiaga ei esine lümfisüsteemi dünaamika häireid ega aju ainete kaotust.
• Arengupatoloogiad, mille puhul ventriklaasid on laienenud, - kollakasompost ja septooptilise düsplaasia agenees.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi megaloksefaloogia ja suuremahuliste juhtumitega. Lisaks tavapärastele uuringutele pööratakse erilist tähelepanu röntgenograafiale ja diafanoskoopiale (näitab luminestsentstsooni suurenemist).

Ravi aju hüdrodes vastsündinutel

Selleks, et kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku ebanormaalsest arengust tingitud intrakraniaalset patoloogiat, on mitmeid meetodeid. Tõstuki ravi vastsündinul võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Hea prognoosi tagamiseks tegeleb neuroloogiaga tegeleva meeskonna neuropatoloog ravirežiimi väljatöötamisega.

1. Hüdrosefaalia meditsiiniline ravi

Koljusisese rõhu normaliseerimiseks on vaja vähendada CSF-i tootmist või kiirendada selle eliminatsiooni protsessi. Selleks kasutage ravimeid, mis blokeerivad ensüüme, mis vastutavad tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni eest, ja suurendavad urineerimise mahtu. Sellised ravimid võetakse samaaegselt kaaliumi preparaatidega, kuna see aine pestakse kehast välja.

Erilist tähelepanu pööratakse diureetikumidele, mis aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis parandavad koljusisese rõhu suurenemisega neuronite tööd. Kui 2-3 kuu jooksul pärast konservatiivset ravi ei parane patsiendi seisund, siis saavad nad kasutada operatsiooni.

2. Tilguti kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel on operatsioon ainus viis patoloogilise progressiooni peatamiseks, intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks ja aju päästmiseks. Toimimisviis sõltub hüdrotsefaalide vormist ja staadiumist.

Kui patoloogia on suletud kujul, siis see näitab obstruktsiooni (kasvaja, tsüst, aneurüsm aju, hematoom), mis takistab tserebrospinaalvedeliku normaalset levikut. Operatsiooni eesmärk on selle kaotamine. Kui kasvaja kasvajad kasvavad ajusse või neil pole selgeid piire, siis on kirurgilise ravi eesmärgiks luua ajuverejooksu eemaldamise rada. Selleks tehke manööverdamine.

Vesipea avatud kujul, see tähendab siis, kui vedeliku ei imendu vajadusel teostada manööverdamistaotlusele: ventriculoperitoneal, ventriculo-kodade, lyumbo peritoneaalsetes. Samuti võib teostada sekkumisi, mille eesmärk on normaliseerida tserebrospinaalvedeliku imendumist, näiteks arachnoidsete adhesioonide lõikamist. Tserebrospinaalvedeliku sünteesi suurenemisega teostatakse operatsioone, mis peatavad selle protsessi. See võib olla klambrisüsteemide paigaldamine vatsakeste vaskulaarsele plexusile või nende struktuuride koagulatsioonile.

Ravimeetod määrab arst, iga patsiendi kohta eraldi. Sel eesmärgil viiakse läbi erinevate diagnostiliste meetmete kompleks, mis määravad haiguse tüübi ja raskusastme.

Ravimid

Vastsündinu aju tilgutamise konservatiivne ravi viiakse läbi, et leevendada valusaid sümptomeid ja vältida patoloogilise seisundi tüsistusi. Samuti on ette nähtud ravimid haiguse, näiteks epilepsia või oligofreenia tagajärgede likvideerimiseks. Enne mis tahes medikamendi määramist viib arst põhjalikult diagnoosi beebi seisundi kohta.

Vastsündinu raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

1. Veroshpiron - neerupealiste kortikaalkihiga toodetud hormooni antagonist. Tal on tugev diureetilist toimet. See ei mõjuta neerukirurgiat ega neerutuubulite funktsiooni. Ei põhjusta happe-aluse tasakaaluhäireid. Kas tablettide kujul vabaneb.

• Kasutamisnähud: kardiovaskulaarse puudulikkuse põhjustatud tupus, kõhuõõnes vedeliku kuhjumisega haigused, jäsemete liikumine, mis on tingitud kaaliumiioonide vabastamisest keha poolt.
• Manustamisviis ja annustamine valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina võetakse ravimit 50 mg 3 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: pearinglus, uimasus suurenemine, hüperkaleemia, hüponatreemia, naha allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, hüperkaleemia, raseduse esimesel trimestril.

2. Mexipur on vabade radikaalreaktsioonide aeglustava toimega antioksüdant. Kas on membraanist kaitsev toime. Vähendab hüpoksia ja oksüdandi stressi riski, on nootroopsed omadused. See mõjutab ajurakkude protsesse, on antikonvulsiivne anksiolüütiline toime. See on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul.

• Kasutamisnäited sõltuvad ravimi vabanemise vormist. Tabletid on ette nähtud kognitiivsete häirete, vegetovaskulaarse düstoonia, alkoholi ärajätmiseks, ärevushäireteks neurooside taustal. Süstid on näidatud ägeda peaaju vereringehäirete, neuro düstoonia, kognitiivsed häired amid ateroskleroos, vaskulaarne entsefalopaatia, äge mädane põletikuliste haiguste kõhuõõne.
• Kasutamine: tabletid võetakse suu kaudu, ühekordne annus on 250-400 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg. Ravi käigus määratakse raviarst. Süstelahust kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Esialgne annus on soovitud terapeutilise toime saavutamiseks 50-450 mg, järk-järgult suurendades.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, unisus, halvenenud liigutuste koordinatsiooni, peavalu, allergilised reaktsioonid, suukuivus, suurenenud ärevus, hüpotensioon, hüpertensioon, emotsionaalne reaktiivsus.
• Vastunäidustused: ägedad maksahäired, imetamine, ravimi toimeainete talumatus, rasedus, neerude raske neerukahjustus.
• Üleannustamine põhjustab suurenenud unisust, mis pärast ravimi kasutamist peatub.

3. Mannitool on osmootne diureetikum. Vähendab silmasisest ja intrakraniaalset rõhku, kiirendab neerude kaudu vee ja naatriumi eritumist. Ei mõjuta vereplasma kaaliumiioonide taset. Toodetud infusioonilahuse kujul.

• Kasutamisnähud: ajuturse, suurenenud silmasisene ja / või intrakraniaalne rõhk, oliguria, kiirendatud diurees. Ravimit kasutatakse komplikatsioonide korral, mis on seotud sobimatu vere sisseviimisega, samuti neeru isheemiat, hemoglobiinismi ja hemolüüsi vältimiseks kirurgilistes sekkumistes, kus esineb ekstrakorporaalse vereringe.
• Kasutusmeetod: ainet kasutatakse parenteraalselt. Lahust manustatakse infusiooni teel tilkhaaval või aeglaselt. Annus arvutatakse 500-1000 mg / kg patsiendi kehamassi kohta. Ravi kestus sõltub ravi tulemustest ravimi esimestel päevadel.
• Kõrvaltoimeid: düspeptilisi nähtused erinevad, keemiline limaskestade suus, iiveldus, oksendamine, hüpotensioon, tahhükardia, elektrolüütide tasakaaluhäired, allergilised nahareaktsioonid.
• Vastunäidustused: individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide, raskete neerukahjustuste vormide, kroonilise südamepuudulikkuse, vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete, raseduse ja imetamise suhtes.
• Üleannustamine areneb koos ravimi suurte annuste kasutamisega ja selle liiga kiire kasutuselevõtmisega. See avaldub suurenenud silmasisese ja intrakraniaalse rõhu, rakuvälise vedeliku suurenemise ja vee-elektrolüütide tasakaalu häirete tõttu.

4. Diokarbool - salureetiline, põhjustab teatud elektrolüütide eemaldamisel diureesi, ilma et see häiriks elektrolüütide tasakaalu kehas. Kas tablettide kujul vabaneb.

• Kasutamisnäidised: viivitus naatriumi ja vee kehas. Turse, mis on tingitud vereringehäiretest, maksatsirroosist ja neerupuudulikkusest, kopsuarteri sündroomist. Glaukoomi tekitatud tupus, koljusisene või intraokulaarne rõhk, tetanyia, epilepsia, podagra.
• Manustamisviis: Ravim võetakse suu kaudu 125-250 mg 1-2 korda päevas 2 päeva jooksul. Ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva.
• Kõrvaltoimed: unisus, väsimus, peavalud, desorientatsioon, leukopeenia, hemolüütiline aneemia. Üleannustamine ilmneb samade kõrvalreaktsioonide kaudu. Sümptomaatiline ravi on näidatud nende eliminatsiooniks.
• Vastunäidustused: atsidoos, adisooni haigus, hüpokloreemia, hüpokloruria, hüpokaleemia, diabeet. Seda ei kasutata raseduse ajal ja samaaegselt ammooniumkloriidiga, mis võib põhjustada atsidoosi.

5. Vazobral on kombineeritud ravim. Sisaldab asobraalset dihüdroergokrüptiini - dihüdraaditud tungalade derivaati, mis blokeerib silelihasrakkude alfa1 ja alfa2 adrenoretseptoreid, trombotsüüte. Stimuleerib kesknärvisüsteemi dopamiinergilisi ja serotonergilisi retseptoreid. Vähendab trombotsüütide ja erütrotsüütide adhesiooni. Vähendab veresoonte läbilaskvust, parandab vereringet ja ainevahetust ajus. Suureneb ajukoe vastupidavus hüpoksiale. Kasutatav suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse ja tablettide kujul.

• Näidustused: ajuveresoonkonna puudulikkus, peaaju vereringehäirete, vähenes vaimset erksust, mälu halvenemine, alandab tähelepanu orientatsiooni häire, migreen, cochleovestibular häired isheemilise päritolu, retinopaatia, Raynaud tõbi, krooniline venoosne puudulikkus. Ravim ei ole seostatud suurema tundlikkusega selle komponentide suhtes.
• Kasutusmeetod: 1-2 kapslit või 2-4 ml 2 korda päevas. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, epigurmistne valu, nahaallergilised reaktsioonid, arteriaalne hüpotensioon, sünkoop.

6. Aspargi on kaaliumi ja magneesiumi allikas. Seda kasutatakse elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Reguleerib ainevahetusprotsesse, omab antiarütmikumeid. Soodustab kaaliumi ja magneesiumi sisenemist rakusisesse ruumi, stimuleerib fosfaatide rakkudevahelist sünteesi. Seda toodetakse ampullides infusioonilahusega.

• Näidustused: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, krooniline vereringehäirete, südame isheemiatõbi, südame rütmihäired, talumatus või toksilised mõjud digitaalisemürgistuse narkootikume, vatsakeste ekstrasistoloogia, kramplik kodade virvendus.

• Kasutusmeetod: ravimit manustatakse veenisiseselt või veenisiseselt struino. Ravi annused ja kestus sõltuvad haigusseisundi raskusest, patsiendi vanusest ja arsti näidustustest.
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, haavandid seedetrakti limaskesta, kõhupuhitus, venoosne tromboos, pearinglus, suurenenud higistamine, paresteesia, bradükardia allergilisi nahareaktsioone.
• Üleannustamine ilmneb hüperkaleemia vormis. Selle kõrvaldamiseks on näidatud NaCl lahuse intravenoosset manustamist või 300-500 ml 5% dekstroosi lahust (10-20 ühikut insuliini 1 liitri kohta). Vajadusel on hemodialüüs ja peritoneaalne dialüüs võimalik.
• Vastunäidustused: raskekujulised müasteenia vormid, hüperkaleemia, neerupuudulikkus, atrioventrikulaarse juhtivuse kahjustus.

7. Actovegiin - aktiveerib rakkude metabolismi, suurendades transporti ning akumuleerides glükoosi ja hapnikku. Parandab vereringet. Sellel on mitmeid vabastamise vorme: dražee forte, süstimis- ja infusioonilahus, kreem, salv ja silma geel.

• Näidustused: peaaju vereringehäirete, isheemilise insuldi, perifeerse vereringe häired, troofilised häired, haavandid ja lamatised, põletused, ennetamiseks ja raviks kiirguse vigastusi. Ravim on efektiivne sarvkesta ja skleroosi kahjustamiseks. Manustamisviis ja annustamine sõltuvad haiguse kulgu tõsidusest ja patsiendi vanusest.
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, liigne higistamine, palavik, sügelus ja põlemine ravimi manustamis- või manustamiskohtades.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.

8. Cavinton - laiendab aju laevu, parandab verevoolu ja varustab aju hapnikuga. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab norepinefriini ja serotoniini metabolismi ajukudedes, vähendab patoloogiliselt kõrgendatud viskoossust veres. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ampullides ja tablettidena valmistatud 2% lahuse kujul.

• Kasutamisnähud: neuroloogilised ja vaimsed häired, mis on põhjustatud aju ringlusest, hüpertensioonist, vasovegetatiivsetest sümptomitest, mäluhäiretest, kõnehäiretest, pearinglusest. Seda ravimit kasutatakse oftalmoloogilises praktikas ja kuulmislangusega.
• Kuidas kasutada: 1-2 tabletti 3 korda päevas pikka aega. Paranemist täheldatakse pärast 1-2-nädalast ravimi regulaarset kasutamist. Intravenoosne manustamine on näidustatud tserebraalse tsirkulatsiooni neuroloogiliste häirete korral. Esialgne annus on 10-20 mg. Ravi kestus on 1-2 kuud.
• Kõrvaltoimed: südamepekslemine ja vererõhu alandamine.
• Vastunäidustused: raske isheemiline südamehaigus, rasedus, ebastabiilne vererõhk ja väike veresoonte toonus. Ravim ei ole naha alla lubatud.

9. Pantogam - nootropic, parandab vaimset aktiivsust ja mälu. See parandab ainevahetusprotsesside kvaliteeti ja organismi resistentsust hüpoksiale. On antikonvulsiivne toime, parandab peaaju puudulikkusega patsientide seisundit, hüperkineetilisi häireid, neuroleptilist sündroomi, laste krampide kloonilist vormi. Kas tablettide kujul vabaneb.

• Kasutamisnäited: vaimne ebaõnnestumine, oligofreenia, kõne viivitus, epilepsia, polümorfsed krambid ja epilepsiahoog, kolmiknärvi neuralgiat. Neuroleptiliste ravimite manustamise tagajärjel tekkinud subkortaalne hüperkinees.
• Annustamine: Ravim võetakse suu kaudu 15-30 minutit pärast söömist. Soovitatav annus on 500 mg 4-6 korda päevas, ravi kestab 2-3 kuud.
• Kõrvaltoimed ilmnevad erinevate allergiliste reaktsioonide kujul. Nende ilmnemisel on näidustatud ravimi ärajätmine.

Kõik ravimid, mida kasutatakse hüdrotsefaalia raviks lastel, peaksid määrama raviarst. Ravi ajal on näidatud, et hoolikalt jälgitakse beebi seisundit ja ravirežiimi.

Vitamiinid

Kombineerides ravimaineid, samuti enne ja pärast operatsiooni, antakse patsientidele vitamiine, mis parandavad ajurakkude ainevahetust.

Vaatleme peamisi:

• Rühma B-B1 vitamiin parandab liigutuste koordineerimist ja vähendab väsimust. B2 kiirendab vaimseid reaktsioone, vähendab peavalu ja uimasust. B3 vastab tähelepanu kontsentratsiooni tasemele, mälestuste taastumise kiirusele. B5 osaleb impulsside ülekandmisel aju närvirakkude vahel. B6 tõstab intelligentsuse taset ja parandab mõtteprotsesse. B9 võitleb suurema väsimuse, unetuse ja apaatiaga. B12 reguleerib une ja ärkveloleku.
• C-vitamiin - askorbiinhape on antioksüdantsete omadustega, kaitseb keha emotsionaalsest või füüsilisest koormast.
• D-vitamiin - kaltsiferool toetab onkoloogilisi ajukahjustusi. Toetab kapillaaride ja suurte anumate seina elastsust, takistab oksüdatiivseid protsesse.
• E-vitamiin - tugevdab aju laevade seinu, takistab nende hävitamist.
• Vitamiin R - bioflavonoid takistab hemorraagia ajus ja kapillaaride nõrkust.

Vitamiine valib arst, individuaalselt iga hüdrotsefaalia juhtumi ja iga patsiendi kohta eraldi.

Füsioterapeutiline ravi

Aju tilgutamise täiendavateks ravimeetoditeks on füsioteraapia. Kõige sagedamini on patsiendil ette nähtud:

• Mikrokontuurne refleksoterapia.
• Massaaž.
• Elektroforees.
• Nõelravi.
• Manuaalne teraapia.
• Terapeutiline füüsiline väljaõpe.

Füsioteraapia viiakse läbi etapis, mil peamine ravi on edukalt läbi viidud, ja on vaja taastada keha. Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kiirendamiseks ja patsientide psühholoogilise seisundi ja arengu parandamiseks.

Alternatiivne ravi

Aju kasu vastsündinutel ei ole uus haigus. Selle patoloogia alternatiivset ravi on kasutatud pikka aega. Ravi jaoks kasutatakse kõige sagedamini infusioone ja ravimite keedised. Mõtle alternatiivseid tilguti võimalusi:

• Viinamarjad - seda saab süüa toorena, samuti mahla valmistamiseks, kompotidena.
• Vürtspaprikast - risoomi ja taime koor tuleb valada keeva veega, keeta, sue ja tüvega. See ravim on efektiivne haiguse varajastes staadiumides.
• Mahlakivi sibulad ja kõrvitsad - terapeutilistel eesmärkidel tühja kõhuga 1-2 spl.
• Infusioon peterselli juurest.
• Melissa või lehtede kask, soode aroom.

Alternatiivne ravi ei ole alternatiiv meditsiinilisele või kirurgilisele ravile. Enne selle meetodi rakendamist on vajalik konsulteerida arstiga ja hinnata kõiki sellise ravi riske.

[42], [43]

Taimne ravi

Alternatiivse meditsiini alternatiiviks on ravi ravimitega. Kui tserebrospinaalvedeliku areng / väljavool on häiritud, soovitatakse järgmisi retsepte:

• Võtke 20 grammi piparmündi ja 200 ml keeva veega. Vala taim ja laske selle küpsetada 30 minutit. Pärast jahutamist tüvi ja võta tee, kuid ilma lisaainete ja magusaineteta 3 korda päevas.
• Vala 1 spl keeva veega 2 õli rukkililleõli. Kui infusioon on jahtunud, tuleb see filtreerida. Ravimit võetakse 50 ml 3 korda päevas. Infusioon rukkilille aitab eemaldada liigset vedelikku kehast.
• Astragalus supilusikatäis vala klaasi keeva veega ja laske sellel 3 tundi piserdada. Tüve ja võtke 50 ml 2-3 korda päevas.
• Juure must juurvilja täidis alkoholiga osakeses 1:10. Abiainet tuleks infundeerida nädala jooksul. Võtke 25 tilka 3 korda päevas.
• Ärritage astelpaju marjade pulbrilist seisundit. Kasutage ravimit jooki valmistamiseks pulbrina. Ravimit võetakse kuni 3 korda päevas, kuid päevaannus ei tohi ületada 5 g pulbrit.

Enne ravimi kasutamist hüdrotsüfaliidide raviks, eriti lastel, konsulteerige arstiga.

Homöopaatia

Mõnel juhul võib isegi kõige tõsisemate haiguste korral kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Kodulõhega vastsündinu homöopaatia soovitab selliseid ravimeid:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - trauma põhjustatud hüdrotsefaalia.
• Helleborus niger - haigus esineb raskete krampide, strabismuse või muu nägemiskahjustusega.
• Mercurius - unetus, ärevus, pärssimine.
• Secale räni - liigutuste kooskõlastamise rikkumine, terava kehakaalu kaotus.
• Apis - tõsised peavalud, laps tihtipeale oma pead kallutades, urineerimisel on vähe uriini.
• Apocynum cannabinum - kolju ja frontaalli õmblused on laialt avatud, suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Väävel - õpilased reageerivad halvasti valgusele, valusad aistingud süvenevad öösel.
• Glonoiin - koljuosa ebanormaalne laienemine, aju päritolu oksendamine.

Kõiki ülaltoodud ravimeid võib kasutada ainult homöopaatiarsti retsepti alusel, kes hindab kõiki lapsega selle ravimi riske ja valib vajaliku annuse ravimeid.

Kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel on aju turse ajutine kirurgiline ravi ainus võimalus intrakraniaalse rõhu patoloogilise kasvu peatamiseks ja aju päästmiseks. Toimimisviis sõltub täielikult haiguse vormist ja staadiumist. Operatsiooni peamine ülesanne on tserebrospinaalvedeliku eemaldamine aju vatsakestest teistesse keha õõnsustesse.

1. Suletud hüdrotsefaal

Kirurgilise sekkumise tüüp sellisel juhul sõltub häire põhjusest.

• Kui tserebrospinaalvedeliku väljatõrjumisest ja lõpetamisest tingitud ebaõnnestumine on seotud kasvaja, tsüsti või hematoomiga, eemaldab arst patoloogilise kude. See normaliseerib tserebrospinaalvedeliku sissevõtmist ja imendumist.
• Kui tuumori moodustumised jõudsid ajju ja neil pole selgeid piire, siis on manööverdamine näidustatud. Operatsiooni käigus loob arst teed tserebrospinaalvedeliku liikumiseks, mis ületab ummikuid.

Enamasti eemaldatakse vedelik silikoonkateetrite abil kõhuõõnde, millel on suurem imendumisvõime. Sellist operatsiooni nimetatakse ventrikulaar-peritoneaalseks möödaviiguks. Seda tehakse igal aastal rohkem kui 200 tuhande vastsündinuga.

Ventrikulaar-atriaalse möödaviigu korral suunatakse tserebrospinaalvedelikku paremale ajutusele. Samuti on võimalik läbi viia endoskoopiline ventrikulostoomia, mis on kõige tõhusam oklusulaalsete tilkade kujul. Kui kolju rõhk kasvab väga kiiresti ja manööverdamine on ohtlik, viiakse läbi välimine vatsakeste drenaaž. Kateeter sisestatakse aju vatsakesse, mille kaudu vedelik suunatakse.

2. Avatud hüdrotsefaal

Kui tserebrospinaalne vedelik ei imendu, kui see peaks toimuma, siis on näidatud järgmised toimingud:

• Ventrikulaarne peritoneaalne ümbersõit.
• Ventrikulo-atriaalse manööverdamine.
• Nimmepunane peritoneaalne möödaviik.

Võimalikud on kirurgilised sekkumised, mis aktiveerivad tserebrospinaalvedeliku imemist, näiteks arachnoidsete adhesioonide lõikamist. Kui vedeliku sünteesi on suurendatud, on operatsiooni eesmärk vältida protsessi. Selleks võib klambreid asetada vatsakeste vaskulaarsele põlvele või vettekesta seina vooderdatud struktuuridele.

Kui kirurgiline ravi oli edukas, lõpeb patoloogia progressioon. Poiss naaseb normaalsele elule, areneb samaaegselt eakaaslastega. Mõningatel juhtudel ei juhtu tilgutiga toimingut. Näiteks kui intrakraniaalne rõhk ei suurene ja haiguse progresseerumise selgeid märke pole. Sellisel juhul tuleb lapsega regulaarselt jälgida neuropatoloog ja neurokirurg. On vaja süstemaatiliselt mõõta pea ümbermõõtu, teostada neurosoonograafiat ja CT. Seda võib ette kirjutada ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist.

Ärahoidmine

Hüdrosefaalsega lapse riski vähendamiseks peaksid tulevased lapsevanemad hoolikalt lähenema raseduse planeerimise etapile. Ennetus algab konsulteerimisega nii naiste kui ka meeste geneetiliste ja geneetiliste uuringutega. Tulevane ema peaks hoolikalt jälgima tema tervist, vältima väsimust, stressi ja traume. Nii enne kui ka pärast rasestumist tuleks tervislikku eluviisi viia, kaitsta võimalike nakkuste eest.

Raseduse ajal on rangelt keelatud suitsetada, joob alkoholi ja narkootikume. Ärge võtke ravimeid ilma meditsiinilise loata. Kui naise kutsetegevus on seotud ohtlike tingimustega või mürgiste ainetega, tuleks ta peatada raseduse perioodil. Soovitatav on veeta rohkem aega väljas, tasakaalustatud toitumise hoidmiseks ja positiivsete emotsioonide saamiseks.

Regulaarsed kontrollid ja kavandatud diagnostilised uuringud, tervislik eluviis ja kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine võimaldavad vähendada VGM-i lapse riski.

[44], [45]

Prognoos

Kuidas ja kui palju vastsündinu säilib hüdrotsefaaliga, sõltub täielikult haiguse põhjusest, selle kujust, staadiumist, raja raskusastmest. Prognoos põhineb järgmistel teguritel:

• Samaaegsete haiguste esinemine.
• Valitud ravimeetodi kiireloomulisus ja tõhusus.
• Hüdrosefaalia progresseerumise aste (hilisemad faasid on raske ravida ja põhjustada paljusid patoloogilisi tüsistusi).
• Haiguse diagnoosimise õigeaegsus (ajavahemik alates rikkumise tekkimise hetkest kuni ravi alguseni).

Tippude tuvastamisel on koheselt ravi alustamiseks väga oluline. Varasemad etapid sobivad paremini raviks ja väldivad komplikatsioone, millest ei saa öelda tähelepanuta jäetud juhtudest. Paljud patsiendid pärast täieliku ravi ei koge oma tervisega raskusi ega unusta oma diagnoosi.

Meditsiinilise statistika kohaselt levib haigus ja selle tagajärjed enam kui 90% vastsündinud vastsündinutest. 10% -l juhtudest on eluohtlike seisundite tekkimise oht:

• Lagus füüsilises ja vaimses arengus (kõneprobleemid, raskused emotsioonide ilmumisel).
• Konstantsed peavalud suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu.
• Visuaalne kahjustus ja täielik pimedus.
• Epilepsia, ajuhalvatus.
• Suurenenud närvilahutus.
• Väljendatud unehäired.
• Agressioon.
• Stuttering.
• Strabismus.
• Hüsteria.
• Erinevad neuropaatilised häired.

Suhtlus vormis vastsündinu ajukoor on soodsam prognoos. Kaasasündinud ja õigeaegselt diagnoositud haigus on palju lihtsam kui omandatud. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja õigesti sõnastatud, jätkub lapse elu, kuid selle kvaliteedi halvenemise oht (kõne, nägemine, kuulmine, liigutuste koordineerimine).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]