Testosteroon: selle tähtsus kehale

Testosteroon on androgeenide rühma kuuluv steroidne suguhormoon. Traditsiooniliselt seostatakse seda mehelikkuse, lihaskasvu ja libiidoga, kuid tänapäevased tõendid näitavad, et testosteroon on oluline ka naistele. See mõjutab loote suguelundite arengut, teiseste sugutunnuste teket noorukieas, lihasmassi säilimist, luutihedust, punaste vereliblede tootmist, meeleolu ja kognitiivset funktsiooni. [1]

Testosterooni leidub alati nii meeste kui ka naiste organismis, lihtsalt erinevates kontsentratsioonides. Meestel on selle tase ligikaudu 10–20 korda kõrgem kui naistel, mistõttu meestel on kalduvus olla iseloomulikumate tunnuste, näiteks sügava hääle, silmapaistvate lihaste ja näokarvade kasvu kaudu. Naistel toimib testosteroon leebemalt, sageli östradiooliks muundumise kaudu, kuid see mõjutab siiski oluliselt libiidot, luutihedust, energiataset ja keha koostist. [2]

Testosterooni ei tohiks vaadelda ainult kui "suguhormooni". See on oluline ainevahetuse, veresoonte toonuse, rasva ja lihaskoe regulaator. Hiljutised ülevaated näitavad, et optimaalne testosterooni tase on seotud soodsama kehakoostise, parema insuliinitundlikkuse ja suurema luutihedusega, eriti meestel. Siiski võivad nii liiga madal kui ka liiga kõrge tase olla seotud riskidega. [3]

Testosteroon toimib mitte ainult otseselt, vaid ka oma metaboliitide kaudu. Mõned molekulid muunduvad kudedes aktiivsemaks dihüdrotestosterooniks, millel on eriti tugev mõju nahale, karvanääpsudele ja eesnäärmele meestel. Teine osa muundub ensüümi aromataasi vahendusel östradiooliks, mis on peamine östrogeeni vorm ja on oluline nii meeste kui ka naiste luude, veresoonte ja aju jaoks. Keha säilitab nende radade vahel õrna tasakaalu ja kõik äärmused häirivad seda tasakaalu. [4]

Oluline on mõista, et testosteroon ei ole "võluravim" ega universaalne seletus kõigile terviseprobleemidele. Madal tase võib halvendada heaolu, kuid kümned teised seisundid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Liigne testosteroon naistel võib suurendada ainevahetusriske ja kahjustada reproduktiivfunktsiooni. Hea lähenemisviis tugineb alati kaebuste, objektiivsete andmete ja laboritulemuste kombinatsioonile, mitte aga püüdele kohandada testi tulemusi suvaliselt valitud "ideaalsele" tasemele. [5]

Tabel 1. Testosterooni peamised rollid organismis

Süsteem	Testosterooni peamised mõjud
Seksuaalne	Sugutunnuste kujunemine, spermatogenees, libiido
Lihas-skeleti	Lihasmassi, jõu ja luutiheduse säilitamine
Vereloome	Punaste vereliblede tootmise stimuleerimine
Ainevahetus	Mõju rasvade jaotumisele, insuliinitundlikkusele
Aju ja psüühika	Mõju meeleolule, motivatsioonile ja kognitiivsele funktsioonile

Kus ja kuidas testosterooni toodetakse

Testosteroon sünteesitakse kolesteroolist vahepealsete steroidide ahela kaudu. Meestel on peamiseks allikaks munandites asuvad Leydigi rakud; naistel munasarjade ja neerupealiste rakud, aga ka perifeersed koed, kus prekursorid, näiteks dehüdroepiandrosteroon, muundatakse aktiivseteks androgeenideks. See protsess on pidev, kuid selle intensiivsus sõltub hüpotalamuse ja hüpofüüsi signaalidest, tervislikust seisundist ja vanusest. [6]

Meeste testosterooni tootmist reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete telg. Hüpotalamus eritab gonadotropiini vabastavat hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi. Hüpofüüs toodab luteiniseerivat hormooni ja folliikuleid stimuleerivat hormooni, mis stimuleerivad munandeid testosterooni ja sperma sünteesima. Suurenenud testosterooni tase veres vähendab tagasiside kaudu hüpotalamuse ja hüpofüüsi aktiivsust, hoides ära kontsentratsiooni liigse suurenemise. [7]

Naistel on androgeenide regulatsioon keerukam ja jaotub munasarjade, neerupealiste ja perifeersete muundumisradade vahel. Munasarjad toodavad testosterooni ja androstenediooni, mis seejärel osaliselt muundatakse östradiooliks. Neerupealised sünteesivad dehüdroepiandrosterooni ja selle sulfaati, mis on tooraineks testosterooni ja östrogeenide moodustumisel kudedes. Ensüüm aromataas mängib võtmerolli, mille tase on eriti kõrge rasvkoes ja teatud ajustruktuurides. [8]

Testosteroon ringleb veres mitmel kujul. Väike osa on vaba, märkimisväärne osa on seotud albumiiniga ja ülejäänu on seotud suguhormoone siduva globuliiniga. Vaba ja albumiiniga seotud fraktsiooni peetakse biosaadavaks. Rasvumise ja insuliiniresistentsuse korral on globuliini tase sageli vähenenud, seega võib biosaadava testosterooni osakaal olla suurem, kui koguväärtus viitab. [9]

Osa testosteroonist kudedes muundatakse ensüümi 5-alfa-reduktaasi abil dihüdrotestosterooniks. See vorm seondub tugevamalt androgeeniretseptoritega ja vastutab paljude toimete eest nahale, karvanääpsudele ja eesnäärmele. Teine osa testosteroonist muundatakse aromataasi abil östradiooliks, mis on eriti oluline luukoe, veresoonte ja aju jaoks. Seega tekitab üksikhormoon erinevate muundumisradade kaudu laia toimespektrit. [10]

Tabel 2. Testosterooni peamised allikad ja muundumised

Süsteemi link	Mida toodetakse?	Mis edasi saab?
Munandid (Leydigi rakud)	Testosteroon	See toimib kudedele, muundudes osaliselt östradiooliks ja dihüdrotestosterooniks
Munasarjad	Testosteroon, androstenedioon	Muundumine östradiooliks, mõju tsüklile ja viljakusele
Neerupealised	Dehüdroepiandrosteroon ja selle sulfaat	Koes muundamine testosterooniks ja östrogeenideks
Rasvkude	Looduslikku testosterooni pole	Androgeenide aktiivne aromatiseerimine östrogeenideks
Nahk ja eesnääre	Testosteroon kudedes	5-alfa-reduktaasi abil muundamine dihüdrotestosterooniks

Testosterooni roll meestel

Meestel on testosteroon peamine androgeen ja võtmetegur meeste seksuaalses diferentseerumises. Loote arengu ajal soodustab see meeste sise- ja välissuguelundite arengut. Noorukieas stimuleerib testosteroon lihaste kasvu, suguelundite suurenemist, hääle madaldamist ning näo- ja kehakarvade kasvu. Ilma piisava testosterooni tasemeta on tüüpiliste meessoost omaduste areng häiritud. [11]

Täiskasvanueas on testosteroon vajalik libiido, erektsiooni ja normaalse spermatogeneesi säilitamiseks. Meeste hüpogonadismi juhistes märgitakse, et testosterooni puudulikkusega kaasnevad sageli libiido langus, nõrgenenud hommikune erektsioon, erektsioonihäired, viljakuse vähenemine ja üldine elukvaliteedi langus. Sellised sümptomid võivad aga olla seotud ka teiste terviseprobleemidega, seega peaks diagnoos olema põhjalik. [12]

Meestel mõjutab testosteroon aktiivselt lihas- ja luukude. See stimuleerib valgusünteesi, säilitades lihasmassi, jõudu ja vastupidavust. Uuringud näitavad, et madal testosterooni tase on seotud lihasmassi vähenemise, luutiheduse vähenemise ning osteoporoosi ja luumurdude suurenenud riskiga, eriti kui see on kombineeritud vanusega seotud muutuste ja istuva eluviisiga. [13]

Eraldi uurimisvaldkond käsitleb testosterooni ja metaboolse sündroomi, rasvumise ning II tüüpi diabeedi vahelist seost. Madal testosterooni tase meestel on seotud suurenenud vistseraalse rasva, insuliiniresistentsuse, ebasoodsa lipiidiprofiili ja suurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga. Lisaks võib rasvumine ise vähendada testosterooni taset, luues nõiaringi. [14]

Testosteroon mõjutab ka psüühikat. Puudusega võivad kaasneda elujõu vähenemine, suurenenud väsimus, motivatsiooni langus, keskendumisvõime halvenemine, ärrituvus ja depressioonisümptomid. Oluline on meeles pidada, et need sümptomid on mittespetsiifilised ja seotud sageli stressi, unehäirete ja muude terviseprobleemidega, seega on vale tõlgendada neid ainult kui "madalat testosterooni taset". [15]

Tabel 3. Testosterooni peamised mõjud meestele

Tervishoiuvaldkond	Testosterooni tähtsus
Seksuaalne funktsioon	Libiido, erektsioon, spermatogenees
Lihased ja luud	Lihasmass ja -jõud, luutihedus
Ainevahetus	Mõju rasvale, insuliiniresistentsusele ja lipiididele
Vaimne seisund	Energia, motivatsioon, keskendumisvõime, meeleolu
Kardiovaskulaarne risk	Seos metaboolse sündroomi ja diabeediga

Testosterooni roll naistel

Naised toodavad testosterooni palju väiksemates kogustes, kuid selle rolli ei saa alahinnata. See mängib rolli seksuaalse iha reguleerimisel, suurendab östrogeeni mõju luukoele ning mõjutab energiat, vastupidavust ja meeleolu. Märkimisväärne osa testosteroonist naistel muundatakse östradiooliks, seega on androgeeni ja östrogeeni tase tihedalt seotud. [16]

Praegused tõendid näitavad, et mõõdukas testosterooni tase naistel aitab säilitada lihasmassi ja luutihedust. See on eriti oluline perimenopausi ja postmenopausi ajal, mil östrogeeni tase langeb ja osteoporoosi risk suureneb. Androgeenid ja nende koemetabolism mängivad koos östrogeenide, D-vitamiini, kaltsiumi ja füüsilise aktiivsusega toetavat rolli luukoe kaitsmisel. [17]

Liigne testosteroon naistel võib põhjustada hüperandrogeenseid seisundeid. Tuntuim näide on polütsüstiliste munasarjade sündroom, mida iseloomustab akne, meesmustriga jämedate juuste suurenenud kasv, peanaha juuste väljalangemine ja ovulatsioonihäired. Need ilmingud on seotud mitte ainult välimusega, vaid ka suurenenud insuliiniresistentsuse, kõhuõõne rasvumise ja diabeedi riskiga. [18]

Mõõdukat androgeenidefitsiiti naistel arutatakse seoses seksuaalse iha vähenemisega, eriti pärast kirurgilist menopausi ja rasket neerupealiste kahjustust. Konsensus rõhutab, et spetsiifiliste testosterooni tasemete ja libiido vahel puudub otsene seos, kuid mõnedel naistel võib madala androgeenitaseme ja tugeva seksuaalse ebamugavuse kombinatsiooni pidada ettevaatliku terapeutilise sekkumise näidustuseks. [19]

Oluline on meeles pidada, et paljud sümptomid, mida naised kipuvad seostama „madala testosterooni tasemega” – väsimus, kehakaalu tõus, halb uni, ärrituvus – on sageli põhjustatud stressi, unepuuduse, kilpnäärme talitlushäirete, rauapuuduse ja depressiooni kombinatsioonist. Sel põhjusel on ohtlik proovida kahtlustatavat androgeenipuudust ise toidulisandite ja ravimitega ravida. [20]

Tabel 4. Testosteroon naistel: eelised ja võimalikud riskid

Riik	Testosterooni mõju
Füsioloogiline tase	Libiido, lihasmass, luud, üldine toonus
Mõõdukas liig	Akne, kõhurasva, menstruaaltsükli häired
Märgitud liig	Meestele iseloomulik karvakasv, alopeetsia, viljatus
Mõõdukas puudus	Võimalik panus libiido ja energia vähenemisesse
Raske puudulikkus	Probleemid pärast ooforektoomiat või neerupealiste kahjustust

Testosteroon, ainevahetus ja kaal

Testosteroon mõjutab aktiivselt rasvade jaotumist ja lihasmassi. Meestel on optimaalne tase seotud suurema skeletilihaste osakaaluga, väiksema vistseraalse rasva osakaaluga ja soodsama ainevahetusprofiiliga. Madal testosterooni tase, eriti koos vanuse ja füüsilise passiivsusega, on seotud suurenenud rasvamassi, vähenenud lihasmassi ja suurenenud metaboolse sündroomi riskiga. [21]

Põhjuslik seos on kahesuunaline. Ülekaalulisus ja insuliiniresistentsus ise vähendavad testosterooni taset hüpotaalamuse-hüpofüüsi teljele avalduva mõju ja rasvkoes aromataasi aktiivsuse suurenemise kaudu. Selle tulemusena testosterooni tase väheneb, rasvkude suureneb, ainevahetus halveneb ja eduka kaalulanguse võimalused vähenevad. Kaalulanguse, suurenenud füüsilise aktiivsuse ja vajadusel sobiva ravi kombinatsioon aitab seda tsüklit murda. [22]

Naiste puhul on olukord keerulisem. Liigne androgeenide hulk, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, on sageli seotud kõhuõõne rasvumise, glükoositaluvuse häirete ja südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga. Ülevaated rõhutavad, et just hüperandrogenismi ja insuliiniresistentsuse kombinatsioon muudab sellised seisundid pikaajaliselt metaboolselt ohtlikuks. [23]

Mõõdukas füsioloogiline testosterooni tase nii meestel kui naistel aitab seevastu säilitada lihasmassi, toetada füüsilist aktiivsust ja osaliselt kaitsta liigse rasva kogunemise eest, eeldusel, et toitumine ja liikumine on piisavad. Normaalne testosterooni tase üksi ei taga saledust, kuid loob soodsama keskkonna kaalujälgimiseks. [24]

Farmakoloogilistes annustes testosterooni või anaboolsete steroidide kasutamine "rasvapõletuseks" on seotud tõsiste riskidega. Ajutise lihaskasvu ja rasva kaduga kaasnevad kõrge vererõhk, häiritud lipiidiprofiilid, suurenenud tromboosirisk, maksaprobleemid ja naistel püsivad mehelikud tunnused. Meditsiinis on lubatud ainult füsioloogilistes annustes ja tõestatud puudulikkuse korral ravi. [25]

Tabel 5. Kuidas testosteroon on seotud kaalu ja ainevahetusega

Olukord	Ainevahetuslikud tagajärjed
Madal testosteroon meestel	Rohkem vistseraalset rasva, vähem lihaseid, metaboolse sündroomi risk
Hüperandrogenism naistel	Kõhuõõne rasvumine, insuliiniresistentsus, diabeedi risk
Rasvumine ja insuliiniresistentsus	Täiendav testosterooni langus meestel
Füsioloogiline tase aktiivse eluviisiga	Soodsam kehakoostis
Testosterooni anaboolsed annused	Ajutine mõju kehale kõrge riski korral

Testosterooni puudus: sümptomid, tagajärjed, diagnoosimine

Meeste testosteroonipuudus ehk hüpogonadism võib olla seotud munandite, hüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäiretega. Kliinilistes juhistes on välja toodud tüüpilised sümptomid: libiido langus, hommikuste erektsioonide harvem esinemine, erektsiooni halvenemine, krooniline väsimus, lihasjõu vähenemine, rasvkoe suurenemine ja luutiheduse vähenemine. Need sümptomid arenevad järk-järgult ja neid tajutakse sageli kui "lihtsalt vananemist". [26]

Testosterooni puudulikkuse diagnoosimiseks on vaja sümptomite kombinatsiooni ja laboratoorset kinnitust. Erialased ühingud soovitavad mõõta kogu testosterooni hommikul tühja kõhuga vähemalt kaks korda, võttes arvesse konkreetse labori kontrollväärtusi, kaasuvaid haigusi ja ravimeid. Hüpogonadismi diagnoosi ei tohiks panna ainult madala taseme põhjal ilma kliinilise pildita. [27]

Pikaajalise testosteroonipuuduse tagajärjed ulatuvad intiimsfäärist kaugemale. Lihasmassi ja luutiheduse vähenemine suurendab kukkumiste ja luumurdude riski. Krooniline väsimus ja motivatsiooni langus kahjustavad sooritust ja elukvaliteeti. Madal testosterooni tase on sageli seotud ebasoodsa ainevahetusprofiiliga, mis suurendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski, kuigi selle seose olemus on endiselt vaieldav. [28]

Naiste puhul vaieldakse testosterooni puudulikkuse selgete kriteeriumide üle endiselt. Rahvusvaheline konsensus on seisukohal, et puudub kindel lävi, millest allpool saab naistel enesekindlalt kahtlustada "androgeeni puudulikkust". Probleem tuvastatakse tavaliselt siis, kui seksuaalse iha märkimisväärne vähenemine kaasneb isikliku stressiga peri- või postmenopausis naistel, eriti pärast munasarjade eemaldamist, kui nii östrogeeni kui ka androgeeni tase langeb järsult. [29]

Enne sümptomite omistamist testosterooni puudusele on oluline välistada sagedasemad põhjused: depressioon, unehäired, kilpnäärme alatalitlus, aneemia, D-vitamiini puudus, krooniline stress ja ravimite kõrvaltoimed. Vastasel juhul on oht ravida testi, mitte inimest ennast, määrates hormoonravi olukorras, kus piisaks ainult elustiilist ja aluseks olevatest haigustest. [30]

Tabel 6. Millal kaaluda võimalikku testosterooni puudust

Märk	Kommentaar
Meeste libiido langus ja erektsioonihäired	Üks olulisemaid, aga mitte ainus signaal
Krooniline väsimus ja nõrkus	Mittespetsiifilised, muud põhjused tuleb välistada
Suurenenud rasva ja vähenenud lihasmass	Võib viidata hormonaalsele ja metaboolsele taustale
Sagedased luumurrud ja kasvu aeglustumine	Võimalik luutiheduse vähenemise marker
Pärast ooforektoomiat väheneb naistel järsult seksuaalne huvi.	Põhjused, miks arutada androgeenipuudust oma arstiga

Liigne testosteroon ja sellega seotud riskid

Meestel on patoloogiline testosterooni liig harvem kui selle puudus ning see on sageli seotud anaboolsete steroidide kasutamise, munandi- või neerupealisekasvajate ja teatud kaasasündinud häiretega. Suured eksogeense testosterooni annused pärsivad tagasisidemehhanismi kaudu organismi enda tootmist, mis viib munandite mahu vähenemiseni, spermatogeneesi vähenemiseni ja viljatuse riskini. Samuti suureneb tromboosi, kõrge vererõhu, südame rütmihäirete ja maksakahjustuse risk. [31]

Naistel on liigne testosteroon ja teised androgeenid palju levinumad ja sellel on palju põhjuseid. Peamine neist on polütsüstiliste munasarjade sündroom, mille puhul mõõdukas või raske hüperandrogenism on kombineeritud ovulatsioonihäirete ja kõhuõõne rasvumise tekkega. Harvemate, kuid ohtlike põhjuste hulka kuuluvad munasarja- ja neerupealiste kasvajad, samuti kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia hilinenud vormid. [32]

Liigne androgeenitase naistel avaldub näo ja keha karvakasvu jämeduse, akne, rasuse naha, meestüüpi juuste väljalangemise, menstruaaltsükli häirete ja viljakuse vähenemisena. Ainevahetuse seisukohast on hüperandrogenism seotud insuliiniresistentsuse, düslipideemia ja suurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga. See seos on eriti ilmne koos rasvumise ja istuva eluviisiga. [33]

Liigse testosterooni diagnoosimiseks on vaja hinnata mitte ainult kogu testosterooni, vaid ka teisi androgeene ja kliinilisi andmeid. Arst hindab sümptomite tekkimise kiirust, kaasnevaid kaebusi ning teeb ultraheli ja vajadusel ka muid pildiuuringuid, et välistada kasvajad. Meessoost iseloomulike tunnuste kiire areng nõuab alati kiireloomulisemat ja põhjalikumat põhjuse uurimist. [34]

Hüperandrogenismi ravi naistel hõlmab kaalulangust, kui esineb ülekaal, toitumisharjumuste muutmist, füüsilise aktiivsuse suurendamist ning kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja antiandrogeensete ravimite kasutamist vastavalt näidustusele. Kasvaja avastamisel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kõigil juhtudel on oluline kontrollida metaboolseid riskitegureid, kuna need määravad suuresti pikaajalise prognoosi. [35]

Tabel 7. Liigse testosterooni võimalikud tagajärjed

Patsientide grupp	Peamised riskid
Mehed, kes võtavad anaboolseid steroide	Viljatus, tromboos, hüpertensioon, maksaprobleemid
Kasvajatega mehed	Tõsised hormonaalsed muutused, vähirisk
Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised	Menstruaaltsükli häired, viljatus, metaboolne sündroom
Kasvajatega naised	Meessoost omaduste kiire areng, raske hüperandrogenism
Naised, kellel on rasvumine ja hüperandrogenism	Suur risk diabeedi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks

Testid ja ravi: kui testosteroon vajab tõesti ravi

Otsus, et testosterooniga on midagi valesti, peaks põhinema sümptomite ja laboriandmete kombinatsioonil, mitte juhuslikul testil. Meeste puhul on testi näidustuste hulka püsivad kaebused libiido languse, erektsioonihäirete, kroonilise väsimuse, lihasjõu vähenemise, munandite mahu vähenemise ja seletamatu luutiheduse vähenemise kohta. Sellistel juhtudel määrab arst täieliku testosterooni testi ja vajadusel ka muid uuringuid. [36]

Naistel on testosterooni testid näidustatud hüperandrogenismi tunnuste ilmnemiseks: jämedate meesmustriliste karvade kasv, raske akne, meesmustriliste juuste väljalangemine, ebaregulaarsed tsüklid, viljatus ja jämedate meesmustriliste tunnuste kiire areng. Hüpoandrogeensete seisundite diagnoosimine naistel on harvem ja puudutab tavaliselt juhtumeid, kus seksuaalne iha on peri- või postmenopausis märkimisväärselt vähenenud, kui muud põhjused on välistatud. [37]

Testosteroonravi meestel, kellel on kinnitatud hüpogonadism ja sümptomid, on suunatud normaalse taseme taastamisele ja heaolu parandamisele. Juhised soovitavad kasutada madalaimat efektiivset annust, jälgides regulaarselt hormoonide taset, vereanalüüse, maksafunktsiooni teste ja eesnäärme tervist. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all, kuna sobimatu annuse valik ja vastunäidustuste eiramine suurendavad tüsistuste riski. [38]

Naistel on testosteroonravi näidustused äärmiselt piiratud. Rahvusvahelised menopausi ja seksuaaltervise ühingud tunnustavad ainult ühte suhteliselt kehtivat näidustust: hüpoaktiivset seksuaalset iha peri- või postmenopausis, millega kaasneb märkimisväärne isiklik distress ja muude põhjuste välistamine. Isegi nendel juhtudel kasutatakse madalaid, peaaegu füsioloogilisi annuseid, piiratud kestusega ja range jälgimisega võimalike kõrvaltoimete ja lipiidiprofiili muutuste suhtes. [39]

Testosterooni, dehüdroepiandrosterooni või „bioidentsete” ühenditega eneseravimine ilma arsti retseptita on riskantne mõlemale soole. Ilma juhendamise ja jälgimiseta võivad hormoonid teha rohkem kahju kui kasu, süvendades südame-veresoonkonna ja ainevahetuse riske, kahjustades viljakust ja põhjustades raskesti pöörduvaid välimuse muutusi. Ohutu lähenemisviis on esmalt optimeerida toitumine, füüsiline aktiivsus, uni ja stressi juhtimine ning seejärel vajadusel arutada hormoonravi arstiga. [40]

Tabel 8. Millal testosterooni taset tuleks kohandada ja millal mitte

Olukord	Lähenemisviis
Meeste hüpogonadism koos kinnitatud puudulikkuse ja sümptomitega	Ravi arsti järelevalve all on õigustatud.
Hüperandrogenism naistel	Põhjuse ravi, kaalulangus, antiandrogeenid
Subkliiniline vähenemine ilma sümptomiteta	Sagedasem jälgimine ja elustiili kohandamine
Soov "parandada oma kuju" terve inimese puhul	Testosteroonravi ei ole näidustatud ja on ohtlik.
Ebamäärased kaebused ilma uurimiseta	Esmalt otsige muid põhjuseid ja seejärel näidustatud hormoone