Milline on ravimite mõju toitumisele?

Toitained võivad muuta ravimite toimet ja ravimid võivad mõjutada toitumist. Toit võib suurendada, edasi lükata või vähendada ravimi imendumist. Toit pärsib paljude antibiootikumide imendumist. See võib muuta ravimite metabolismi; näiteks valgurikkad toidud võivad kiirendada teatud ravimite metabolismi, stimuleerides tsütokroom P-450. Greibi tarbimine võib pärssida tsütokroom P-450, aeglustades samade ravimite metabolismi. Bakteriaalset floorat mõjutavad toitained võivad oluliselt mõjutada teatud ravimite üldist metabolismi. Teatud toidud mõjutavad ravimite toimet. Näiteks türamiin, juustu komponent ja tugev vasokonstriktor, võib mõnedel monoamiinoksüdaasi inhibiitoreid võtvatel ja juustu söövatel patsientidel põhjustada hüpertensiivset kriisi.

Toitainete puudus võib mõjutada ravimite imendumist ja metabolismi. Tõsine energia- ja valgupuudus vähendab kudede ensüümide kontsentratsiooni ja võib kahjustada ravimite toimet, kahjustades valkude imendumist või agregatsiooni, põhjustades maksa talitlushäireid. Seedetrakti muutused võivad kahjustada imendumist ja pärssida ravimite toimet. Ca, Mg või tsingi puudus mõjutab negatiivselt ravimite metabolismi. C-vitamiini puudus pärsib ravimeid metaboliseerivate ensüümide aktiivsust, eriti eakatel.

Enamik ravimeid mõjutab isu, toitainete imendumist ja kudede ainevahetust. Mõned ravimid (nt metoklopramiid) suurendavad seedetrakti motoorikat, vähendades toitainete imendumist. Teised ravimid (nt opiaadid, antikolinergilised ained) pärsivad seedetrakti motoorikat.

Mõned ravimid mõjutavad mineraalide ainevahetust. Näiteks diureetikumid (peamiselt tiasiidid) ja glükokortikoidid kahandavad organismi kaaliumivarusid, suurendades vastuvõtlikkust digoksiini poolt põhjustatud südame rütmihäirete tekkele. Lahtistite korduv kasutamine kahandab samuti organismi kaaliumivarusid. Kortisool, deoksükortikosteroon ja aldosteroon suurendavad naatriumi- ja veepeetust, vähemalt ajutiselt; veepeetus on prednisolooni ja mõnede teiste glükokortikoidi analoogide puhul oluliselt väiksem. Kombineeritud östrogeeni-progesterooni suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad samuti naatriumi- ja veepeetust. Sulfonüüluuread ja liitium võivad pärssida kilpnäärme joodi omastamist ja kasutamist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada plasma tsingi taset ja suurendada vase taset.

Ravimite mõju toitumisele

Efekt	Ravim
Suurenenud isu	Alkohol, antihistamiinikumid, glükokortikoidid, dronabinool, insuliin, megestroolatsetaat, mirtasapiin, psühhotroopsed ravimid, sulfonüüluurea, kilpnäärmehormoonid
Söögiisu vähenemine	Antibiootikumid, lahtised reagendid (metüültselluloos, guarkummi), tsüklofosfamiid, digoksiin, glükagoon, metindool, morfiin, fluoksetiin
Vähenenud rasvade imendumine	Orlistaat
Suurenenud veresuhkru tase	Oktreotiid, opiaadid, fenotiasiinid, fenütoiin, probenetsiid, tiasiiddiureetikumid, glükokortikoidid, varfariin
Vere glükoositaseme langetamine	Aspiriin, barbituraadid, beetablokaatorid, monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAO), suukaudsed diabeedivastased ravimid, fenatsetiin, fenüülbutasoon, sulfoonamiidid
Plasma rasvasisalduse vähenemine	Aspiriin ja 5-aminosalitsüülhape, L-asparaginaas, kloortetratsükliin, kolhitsiin, dekstraanid, glükagoon, nikotiinhape, fenindioon, statiinid, sulfiinpürasoon, trifluperidool
Suurenenud plasma rasvasisaldus	Neerupealiste glükokortikoidid, klorpromasiin, etanool, kasvuhormoon, suukaudsed rasestumisvastased vahendid (kombineeritud östrogeen-progesteroon), tiouratsiil, D-vitamiin
Vähenenud valgu ainevahetus	Kloramfenikool, tetratsükliin

Teatud ravimid mõjutavad vitamiinide imendumist ja metabolismi. Etanool pärsib tiamiini kasutamist, häirib isoniasiidi konjugeerimist nikotiinhappega ja häirib püridoksiini metabolismi. Etanool ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid blokeerivad folaadi imendumist. Enamikul patsientidest, kes võtavad fenütoiini, fenobarbitaali, primidooni või fenotiasiine, tekib folaadipuudus, mis on tõenäoliselt tingitud maksa mikrosomaalsete ensüümide kahjustusest, mis metaboliseerivad neid ravimeid. Folaadilisandid võivad vähendada krambivastaste ainete efektiivsust, kuid pärmipreparaatides olevad ained näivad suurendavat folaadi taset ilma efektiivsust vähendamata. Krambivastased ained võivad põhjustada D-vitamiini puudust. B12-vitamiini imendumise vähenemine _võib esineda aminosalitsüülhappe, aeglaselt imenduva K-jodiidi, kolhitsiini, trifluopürosiini, etanooli ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Suure progestageeni sisaldusega suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada depressiooni, mis on tõenäoliselt tingitud trüptofaani puudusest, mis tekib ravimite metabolismi käigus.

Toitainete ainevahetust võivad mõjutada ka teised toiduained. Näiteks mitteheemse raua imendumist mõjutavad paljud toitained, mis võivad imendumist vähendada või suurendada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]