Kuidas ravimid toidet mõjutavad?

Toitained võivad muuta ravimite mõju; ja vastupidi, ravimid mõjutavad toitumist. Toidud võivad suurendada, viivitada või vähendada ravimi imendumist. Toiduained vähendavad paljude antibiootikumide imendumist. Nad võivad muuta ravimite metabolismi; näiteks proteiinisisaldusega toidud võivad kiirendada teatud ravimite metabolismi, stimuleerides tsütokroom P-450. Greipfruudi tarbimine võib inhibeerida tsütokroom P-450, aeglustades samasuguste ravimite metabolismi. Toitained, mis mõjutavad bakteriaalseid floora, võivad oluliselt mõjutada teatud ravimite üldist metabolismi. Mõned toiduained mõjutavad ravimite toimet. Näiteks võib türamiin, juustukomponent ja tugev vasokonstriktoreid põhjustada hüpertensiivset kriisi mõnedel patsientidel, kes võtavad monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid ja söövad juustu.

Toitainete puudus võib mõjutada ravimi imendumist ja ainevahetust. Raske energia ja valkude puudus vähendab koeensüümide kontsentratsiooni ja võib kahjulikult mõjutada ravimite toimet, häirides valkude imendumist või agregeerumist, põhjustades maksa talitlushäireid. Seedetrakti muutused võivad häirida imendumist ja pärssida ravimi toimet. Ca, Mg või tsinki defitsiit kahjustab ravimite metabolismi. C-vitamiini puudus pärsib ravimite metaboliseerivate ensüümide aktiivsust, eriti eakatel.

Enamik narkootikume mõjutab isu, toitainete imendumist ja koe ainevahetust. Mõned ravimid (näiteks metoklopramiid) suurendavad seedetrakti peristaltikat, vähendades toitainete imendumist. Teised ravimid (nt opiaadid, antikolinergilised ravimid) vähendavad seedetrakti peristaltikat.

Mõned ravimid mõjutavad mineraalide ainevahetust. Näiteks diureetikume (peamiselt tiasiidid) ja glükokortikoidid vähendavad K sisaldus kehas, suurendavad tundlikkust digoksiin põhjustatud südame rütmihäired. Lahjistavate ainete korduv kasutamine vähendab K-sisaldust kehas. Kortisool, deoksükortikosteroon ja aldosteroon suurendavad vähemalt ajutiselt kehas sisalduvat Na sisaldust ja vee säilivust; prednisolooni ja mõnede teiste glükokortikoidide analoogide kasutamisel täheldatakse veekadusid märkimisväärselt vähem. Kombineeritud östrogeeni ja progesterooni peroraalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad ka Na kontsentratsiooni ja vee peetust kehas. Sulfonüüluurea ja liitiumi preparaadid võivad pärssida kilpnäärme joodi akumuleerumist ja realiseerimist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada tsingi sisaldust plasmas ja suurendada vase taset.

Toiduainete mõju ravimitele

Efekt	Ravimid
Suurenenud söögiisu	Alkohol, antihistamiinikumid, glükokortikoidid, dronabinooli, insuliin, Megestroolatsetaadi mirtasapiini, psühhotroopsed ained, sulfonüüluurea, kilpnäärmehormoonid
Söögiisu vähenemine	Antibiootikumid, täiteaineid (metüültselluloosi, guarkummi-wai), tsüklofosfamiid, digoksiin, glükagooni, indometatsiin, morfiin, fluoksetiin
Rasva imendumise vähendamine	Orlistat
Suurenenud vere glükoosisisaldus	Oktreotiid, opioidid, fenotiasiinid, fenütoiin, probenetsiid, tiasiiddiureetikumid, glükokortikoidid, varfariin
Vähendatud vere glükoos	Aspiriin, barbituraadid, beeta-blokaatorid, inhibiitorid (MAO), suukaudne antihüperglütseemiliste narkootikumid, fenatsetiin, fenüülbutasoon, sulfoonamiidid
Rasvade taseme vähendamine plasmas	Aspiriin ja 5-aminosalitsüülhappele, L-asparaginaas, kloortetratsükliin kolhitsiin, dekstraanid, glükagoon, nikotiinhape, fenindioon, statiinid, sulfiinpürasooniga triflyuperidol
Rasva suurenemine plasmas	Neerupealise kortikosteroide kloorpromasiinvesinikkloriidi, etanool, kasvuhormoon, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (östogeen-progesterooni), tiouratsiilist, vitamiin D
Valgu metabolismi vähenemine	Kloramfenikool, tetratsükliin

Teatavad ravimid mõjutavad vitamiinide imendumist ja ainevahetust. Etanool pärsib kasutamise tiamiini, isoniazid annab ühendi nikotiinhape ja püridoksiin ainevahetust. Etanool ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid blokeerivad folaatide imendumist. Enamik patsientidest, kes said fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon või fenotiasiinil arendada foolhappe defitsiit tõenäoliselt tingitud kahju maksa mikrosomaalsete ensüümide ainevahetus neid ravimeid. Lisandid sisaldab folaadi võib vähendada efektiivsust antikolvusantide, kuid sisalduvate ainete pärmipreparaatides on tõenäoliselt suurendanud folaaditaseme ilma et väheneks efektiivsust. Antikonvulsantide võib põhjustada vitamiini puudus D. Imendumise vähenemist vitamiin B ₁₂ võib täheldada, kui taotletakse aminosalitsüülhappele By imendub aeglaselt jodiid, kolhitsiin, triflyuopirozina, etanool ja suukaudsete rasestumisvastaste ainetega. Suukaudsed rasestumisvastased rohkesti gestageenide võib põhjustada depressiooni, ilmselt vaeguse tõttu trüptofaani, areneb ravimite metabolismi.

Toitainete metabolism võib mõjutada ka teisi toiduaineid. Näiteks raua imendumist, mis ei kuulu heemesse, mõjutavad paljud toitained, mis aitavad vähendada või vastupidi võimendamist.

[1], [2], [3], [4], [5],