Toitumine kliinilises meditsiinis

Toitainete puudus võib põhjustada halba tervist (koos põhihaigusega või ilma) ning mõned patoloogilised seisundid (nt imendumishäire) võivad põhjustada toitainete puudust. Lisaks ei ole paljud patsiendid (nt eakad patsiendid erakorralise meditsiini haiglates) teadlikud toitainete puudusest, mis vajab ravi. Paljudes tervisekeskustes on koolitatud spetsialistide meeskonnad – arstid, õed, toitumisspetsialistid ja apteekrid –, kes abistavad kliinilisi arste varjatud toitainete puuduste ennetamisel, diagnoosimisel ja ravimisel.

Liigne toidutarbimine võib põhjustada kroonilisi haigusi nagu vähk, hüpertensioon, rasvumine, diabeet ja südame isheemiatõbi. Paljude pärilike ainevahetushaiguste (nt galaktoseemia, fenüülketonuuria) korral on vajalik toitumispiirangute kehtestamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Toitumisalane hindamine

Toitumisalase hindamise näidustuste hulka kuuluvad ebasoovitav kehakaal või kuju, oluliste toitainete kahtlustatavad spetsiifilised puudused või toksilisus ning imikutel ja lastel kasvu- või arengupeetused. Toitumisalane hindamine peaks aga olema osa imikute ja laste, eakate, mitut ravimit võtvate inimeste, psühhiaatriliste häiretega inimeste ja kauem kui paar päeva kestvate süsteemsete haigustega patsientide kliinilisest hindamisest.

Päevane vajalik portsjonite arv

Toidugrupp	Kalorite tase (kcal)
	Umbes 1600. aastal	Umbes 2200	Umbes 2800
Leib	6	9	11
Puuviljad	2	3	4
Piim	2-3
Liha	2 (kokku, 140 g)	2 (kokku, 170 g)	3 (kokku, 7 untsi)
Köögiviljad	3	4	5

Rasedad ja imetavad naised, noorukid ja noored täiskasvanud (kuni 24-aastased) vajavad 3 portsjonit.

Üldine toitumishindamine hõlmab anamneesi, füüsilist läbivaatust ja mõnikord mõningaid uuringuid. Alatoitumuse kahtluse korral tehakse laborikatseid ja naha turgori testimist. Kehakuju hindamist kasutatakse rasvumise astme ja iseloomu hindamiseks.

Anamnees hõlmab toidutarbimise, kaalumuutuste, toitumisvaeguste riskitegurite küsitlemist ning organite ja süsteemide üldist läbivaatust. Dietoloog saab toitumisanamneesi kohta üksikasjalikumat teavet. Anamnees sisaldab tavaliselt viimase 24 tunni jooksul söödud toitude loetelu ja patsiendi küsimustikku tarbitud toitude kohta. Kõigi söödud toitude registreerimiseks saab kasutada spetsiaalset päevikut. Dieedi hindamiseks on kõige täpsem aruanne kaalutud vaba dieet, kuhu patsient märgib üles oma kaalu ja kõik tarbitud toidud.

Tuleks teha täielik füüsiline läbivaatus, mis hõlmab pikkuse, kaalu ja rasvkoe jaotumise määramist.

Kehamassiindeks (KMI) - kaal (kg) / pikkus (m) ² määrab kaalu ja pikkuse vahelise seose täpsemalt kui pikkuse ja kaalu tabelid. Imikute, laste ja noorukite pikkuse ja kaalu suurendamiseks on olemas teatud standardid.

Oluline on arvestada rasvkoe jaotumisega kehas. Ebaproportsionaalne kere rasvumine (st vöö- ja puusaümbermõõdu suhe > 0,8) on sagedamini seotud südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete häirete, hüpertensiooni ja suhkurtõvega kui mujal kehas asuvad rasvaladestused. Rasvkoe jaotumise hindamiseks kehas on teatud meetodid: nahavoldi paksuse määramine ja bioelektrilise impedantsi määramine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]