Madal D-vitamiini tase on seotud suurenenud diabeedi riskiga eakatel täiskasvanutel

Itaalia teadlaste hiljutine süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs avaldati ajakirjas Nutrients, et uurida, kas madal seerumiD-vitamiini tase (25-hüdroksüvitamiin D või 25OHD) võib ennustada II tüüpi diabeedi (T2D) teket vanematel täiskasvanutel. Vaatamata mitmete võimalike segavate tegurite arvessevõtmisele leiti, et madal 25OHD tase on seotud II tüüpi diabeedi tekkeriski suurenemisega vanematel täiskasvanutel.

Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni (IDF) diabeediatlase andmetel oli diabeedi levimus 20–79-aastaste inimeste seas 2021. aastal 536,6 miljonit ja prognooside kohaselt suureneb see 2045. aastaks 783,2 miljonini. Diabeedi levimus on kõrgeim vanemate täiskasvanute, eriti 75–79-aastaste seas, mis toob lähitulevikus kaasa tervishoiukulude olulise suurenemise.

D-vitamiini puudus, mis on vanemate täiskasvanute seas levinud, on seotud II tüüpi diabeedi suurenenud riskiga, mis võib olla tingitud selle rollist pankreaseinsuliini sekretsioonis, metaboolses sündroomis, põletikus ja geneetilistes tegurites. Kuigi vaatlusuuringud ja metaanalüüsid viitavad pöördvõrdelisele seosele 25OHD taseme ja diabeedi riski vahel, annavad sekkumisuuringud vastuolulisi tulemusi. Mõned metaanalüüsid näitavad, et D-vitamiini lisamine vähendab diabeedi riski, eriti normaalse kehakaaluga inimestel. Need uuringud keskenduvad aga peamiselt noortele täiskasvanutele, kusjuures vanemate täiskasvanutega on tehtud piiratud uuringuid, hoolimata nende suuremast riskist mõlema haiguse tekkeks. Seetõttu uuendasid käesoleva uuringu teadlased varasemat süstemaatilist ülevaadet ja metaanalüüsi, et uurida, kas madal seerumi 25OHD tase (D-hüpovitaminoos) võib ennustada II tüüpi diabeedi teket vanematel täiskasvanutel.

Käesolevas uuringus otsiti PubMedi ja SCOPUSe andmebaasidest pikisuunalisi prospektiivseid uuringuid, mis kasutasid ise teatatud diabeedidiagnoose, haiguslugusid või Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni diagnostilisi kriteeriume. Välja jäeti läbilõikeuuringud, uuringud, mis kasutasid mitteseerumi 25OHD hinnanguid, ja uuringud, mis hõlmasid ainult subkliinilisi diabeedi hinnanguid. Uuendatud ülevaade ja metaanalüüs hõlmas 12 uuringut, mis hõlmasid kokku 40 664 vanemat täiskasvanut Euroopa ja Põhja-Ameerika populatsioonidest. Osalejate keskmine vanus oli 69,1 aastat ja 66% olid naised. Keskmine jälgimisperiood oli 7,3 aastat.

Uuringu kohaselt mõjutab D-vitamiin II tüüpi diabeedi riski mitme mehhanismi kaudu, sealhulgas insuliini sekretsiooni ja toime moduleerimine, insuliiniresistentsuse vähendamine, kaltsiumi ja magneesiumi metabolismi reguleerimine, kroonilise põletiku vähendamine ja võimalik mõju rasvkoe ainevahetusele. Nende mehhanismide mõistmine on oluline D-vitamiini staatuse ja ainevahetuse tervise vaheliste keeruliste seoste selgitamiseks, eriti diabeedi ennetamise ja ravi kontekstis.

Uuring on ainulaadne selle poolest, et see uurib D-vitamiini ja II tüüpi diabeedi esinemissageduse seost vanematel täiskasvanutel, kasutades suurt valimit, ulatuslikku kovariaatide korrigeerimist ja pikka jälgimisperioodi, mille tulemuse heterogeensus on madal. Uuringut piiravad aga vaatluslik disain, põhjusliku seose puudumine, keskendumise puudumine väga eakale populatsioonile, soospetsiifiliste uuringute puudumine ja radioimmunotesti kasutamine seerumi 25OHD taseme mõõtmiseks, mis võib olla vähem täpne kui kemoluminestsentsmeetod.

Kokkuvõtteks näitab käesolev metaanalüüs, et madal D-vitamiini tase on seotud suurenenud diabeediriskiga vanematel täiskasvanutel, isegi pärast mitmesuguste võimalike segavate tegurite arvessevõtmist. See kinnitab ja ajakohastab 2017. aasta uuringu tulemusi. Tulemused rõhutavad D-vitamiini laiemat mõju peale luude tervise. Arvestades D-vitamiini puuduse levimust vanemate täiskasvanute seas ja olemasolevate kliiniliste uuringute keskendumist nooremale populatsioonile, on nende leidude kinnitamiseks väga vanades populatsioonides vaja täiendavaid hästi kavandatud uuringuid.