Pankreas

Kõhunääre (pankreas) on piklik kuju, hallikasroosa värv, asub retroperitooniumis. Pankreas on suur seedeelundite segu tüüp. See on samaaegselt eksokriinne koos tüüpiliste sekretoorsete osakondade, protokolliseadmete ja endokriinse osaga. Nagu eksokriinnäärme ta toodab päevas 500-700 ml pankrease sekreedi voolava valendikku kaksteistsõrmiksool. Pankrease mahl sisaldab proteolüütilisi ensüüme, trüpsiini, kümotrüpsiini ja amülolüütilisi ensüüme (lipaas jne). Väikeste rakumembraanide (pankrease saarerakkud) kujul oleva näärmete endokriinne osa tekitab hormoonid (insuliin, glükagoon jne), mis reguleerivad süsivesikuid ja rasvade ainevahetust.

Täiskasvanu kõhunäärme pikkus on 14-18 cm, laius 6-9 cm, paksus 2-3 cm, selle mass on 85-95 g. Nääre on kaetud õhuke sidekoe kapsel. Näär on I-II nimmepiirkonna tasapinnal risti. Näärme näär on natuke kõrgem kui pea.

Pankrease taga on lülisamba, aordi, alumine õõnes ja vasakpoolne neeruveen. Nääri ees on kõht. Pankreas on sekreteeritud pea, keha ja saba.

Kõhunääre pea (caput pancreatis) on üleval paremal ja põhjaga kaetud kaksteistsõrmiksoolaga. Pea on kergelt lamestatud eesmise suunaga. Pea ja keha alaosa vahelisel piiril on kõhunäärme sügav sisselõige (incisura pancreatis), kus läbib paremat mesenteriaarteri ja veeni. Kõhunääre pea tagumine pind on kinnitatud parempoolsele neeruvile ja lähemale kesktasandile - portaalveeni esialgsele osale. Näärepea ees asub ristküve parem pool.

Pankrease keha (corpus pankreatis) on prismaga kujult, sellel on eesmine, tagumine ja alumine pind. Esipind (esiosa ees) on kaetud parietaalse kõhukelmega. Peal oleva näärmega keha piiril on eesmine kumerus - nn näärmele mugul (tuber omentale). Tagumine pind (tagumised faasid) kinnitatakse selgroole, suurtes veresoontes (madalam vena cava ja aordi), tsöliaakia põrandaküved. Alumine pind (fassaadi alumine osa) on kitsas, osaliselt kõhukelme kaetud, mis on eesmise pinna küljest eraldatud nääre eesmise serva kaudu. Nääre ülemisest servast külgneb põrnaarter ja veen.

Pankrease saba (cauda pancreatis) suunatakse vasakule, kus see puudutab põrna vistseraalset pinda, selle väravate all. Nääri saba taga on vasakpoolne neelamähk, vasaku neeru ülemine osa.

Parenhüümi näärme jaguneb viiludeks interlobular sidekoe vaheseintega (Trabeekulid) kiirgava kapsli sügavale keha. Pealetükkides on sekreteerivad sektsioonid, mis sarnanevad õõnsatele kotiktele suurusega 100-500 mikronit. Iga sekretoorset eraldati - pankrease acinus (acinus pancreaticus) koosneb 8-14 rakud - eksokriinsele pankreatotsitov (atsinotsitov), millel on püramidaalse kuju. Sekretoorilised (nägenud) rakud asuvad basaalmembraanil. Alates õõnsuse sekretoorset kaardi algab intercalary ekskretoorne ava (diictuli intercalatus), vooderdatud uhekihiline lapiku epiteeli. Paigaldamise sooned põhjustavad näärmeprotokolli. Intercalary intralobular sooned liigu soontesse (ductuli intralobulares), mis on moodustatud ühe kihi kuubilaadne epiteeli ja siis - interlobular kanalid (ductuli interlobulares), mis kulgeb interlobular sidekoe vaheseintega. Interlobulaarsete kanalite seinad on moodustatud kõrge prismaatilise epiteeli ja oma sidekudede plaadiga. Intermõõdulised kanalid voolavad pankrease väljalaskekanalisse.

Kõhunääre (ductus pancreaticus) alumine kate (peamine) või küünte kanal läheb nääre paksusele, lähemale selle tagapinnale. Kanal algab nääre sabast, läbib keha ja pead, kulgeb väiksemate interlobulaarsete väljalaskekanalite kaudu. Pankrease peamine kanal voolab kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa luumenisse, avaneb selle suurele papillale, mis on eelnevalt seotud ühise sapijuhiga. Otsaseina kaardi pankreasejuharakud on sulgurlihase pankreasejuharakud (sulgurlihase ductus pancriaticae), mis kujutab endast paksenemise ümmarguse silelihaste kimbud. Tihtipeale voolab pankrease kanal ja tavaline sapijuha kaksteistsõrmiksoole eraldi kaksteistsõrmiksoole suure papilli tipus. Võimalikud on mõlema toru liitumiskoha muud variandid.

Kõhunäärme pea piirkonnas on moodustatud kõhunääre (ductus pancreatis accesorius) iseseisev täiendav kanal või toru santorini. See kanal avaneb väikese papilli kaksteistsõrmiku luumenisse. Vahel mõlemad kanalid (peamine ja täiendav) on anastomoosid üksteisega.

Põhi- ja lisakanalite seinad on silindrilise epiteeliga vooderdatud. Kõhunäärme protokolliseadme epiteelis on limaskesta ja ka endokriinset rakku tõusnud klaasrakud. Endokriinsüsteemi kanalid sünteesivad pankreosiimi ja koletsüstokiniini. Interlobulaarsete kanalite limaskestade oma plaadil on täiendavad ja peamised kanalid mitme silma limaskestadega näärmed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pankrease endokriinset osa

Pankrease endokriinset osa moodustavad pankrease saarerakud (Langerhansi saared), mis esindavad endokrinotsüütide kogunemist. Saitid paiknevad peamiselt saba piirkonnas ja vähem näärmete kehas. Pankrease saarerakud on ümmargused, ovaalsed, lindikujulised või tähekujulised. Saarte koguarv on 0,2-1,8 miljonit, saare läbimõõt on 100-300 mikroni, kõigi saarte mass on 0,7-2,6 g. On olemas mitut sorti endokriinseid rakke, mis moodustavad saarekeste.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pankrease inervatsioon

Pankrease innerveeritakse vaguse närvide (peamiselt paremal) filiaalide poolt, tsemendilisest plexusest tingitud sümpaatilised närvid.

Pankrease verevarustus

Pankreases verevarustusega toimub selline laev: esi- ja tagaosa ülemine pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (alates gastroduodenaalse arteri), seda madalam pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (tulenevalt laitmatu mesenteriaalarterist). Venoosne väljavool: pankrease veeni (sissevoolu parimat mesenteersete ja muud põrna veeni värativeeni süsteem).

Lümfi väljavool: kõhunäärmes: pankrease-kaksteistsõrmiksool, pürolüüs ja nimme lümfisõlmed.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pankrease vananäitajad

Vastsündinu pankreas on väike. Pikkus on 4-5 cm, mass on 2-3 g. Nääre asub mõnevõrra kõrgemal kui täiskasvanul. 3-4 elukuu rindade mass on kahekordistunud, 3 aastat kuni 20 g, 10-12 aastat, selle mass on võrdne kuupäevaga 30. Puudumise tõttu tugeva fikseerimine kõhuõõnde pankrease taga vastsündinu suhteline liikuvus. 5-6-aastaseks ajaks võtab näär täiskasvanu näärmele iseloomulikku vormi. Täiskasvanu iseloomuliku kõhunäärme naisega elundi topograafilised suhted on kindlaks määratud esimese eluaasta lõpuks.

[31], [32], [33], [34], [35]