Pankrease tsüstide diagnoosimine

Laboratoorsed uuringud on pankrease tsüstide diagnoosimisel vähe kasulikud ja parimal juhul näitavad need kroonilise pankreatiidi tunnuseid: kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide häireid.

Pankrease tsüstide avastamise peamised meetodid on ultraheli ja kompuutertomograafia (kahjuks pole see suhteliselt uue diagnostilise meetodina veel kõigis riigi haiglates saadaval). Mõnel juhul, nagu eespool märgitud, võib organi nihkumine oma tavapärasest asendist, mis tavaliselt asub epigastimaalses piirkonnas või kõhu vasakus ülemises kvadrandis, panna radioloogi oletama, et patsiendil võib olla pankrease kasvaja või tsüst. Lisaks võib tavaline röntgenograafia mõnikord tuvastada kaltsiumisoola ladestumise piirkondi või üksikuid väikeseid kaltsiumisoola ladestumise koldeid endise nekroosi piirkonnas pärast ägedat pankreatiiti või muud kroonilise korduva pankreatiidi ägenemist; kaltsiumisoolade piirkondi leitakse mõnikord ka tekkinud tsüstide seinas. Selliseid uurimismeetodeid nagu tomograafia pneumoperitoneumi ajal, skaneerimine pankrease tsüstide avastamiseks, ei kasutata praegu peaaegu kunagi. ERCP pankrease tsüstide puhul, eriti pärast põletikulisi ja traumaatilisi, on ohtlik, kuna kontrastaine sisseviimine näärme kanalitesse pankrease mahla voolu vastassuunas võib põhjustada pankreatiidi ägenemist. See meetod, mida teostab kogenud spetsialist ja millel on spetsiaalsed näidustused, võimaldab aga luua seose tsüsti ja pankrease kanali vahel. Pankrease tsüstide avastamiseks mõeldud angiograafiat kasutatakse praegu harva, kuid eriti raskesti diagnoositavatel juhtudel võimaldab see mõnikord selgitada pankrease fokaalsete muutuste olemust ja kinnitada tsüstide olemasolu.

[ 1 ], [ 2 ]

Pankrease tsüstide diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse pankrease tsüstide ja kasvajate ning lähedalasuvate organite tsüstide, omentumi, retroperitoneaalse või interloop-soole abstsessi, põiki käärsoole mesenteeria kasvajate ja tsüstide vahel.

Pankrease tsüstide sekundaarne diferentsiaaldiagnostika seisneb tsüstide olemuse kindlakstegemises igal konkreetsel juhul, kuna oma etioloogilise mitmekesisuse tõttu on erineva päritoluga tsüstid sisuliselt vaid "väline", kõige kergemini avastatav (eriti tänapäevaste instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil) ilming mitmetest täiesti erinevatest haigustest. Kuid sümptomite iseärasused, anamnees (varasemad pankreatiidihood, kõhutraumad, eriti epigastimaalses piirkonnas ja vasakul hüpohondriumis), mõnel juhul mõned pankrease haiguste, sealhulgas tsüstide, päriliku edasikandumise veel mitte täielikult selged elemendid, teiste organite polütsüstilise haiguse olemasolu või puudumine, ehhinokokoos teatud määral aitavad eristada erineva päritoluga tsüste. Samuti on vaja arvestada tsüstide esinemise võrdleva sagedusega: kõige sagedasemad (kümneid kordi) on tsüstid, mis tekivad raske pankreatiidi tagajärjel pankrease nekroosi fookustega, traumajärgsed tsüstid ehk pseudotsüstid on mõnevõrra haruldasemad. Lõpuks võimaldavad kaasaegsed instrumentaalsed uurimismeetodid - ultraheli, kompuutertomograafia jne - mõnel juhul veelgi täpsemalt eristada erineva päritoluga pankrease tsüste.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]