Pankrease tsüstide sümptomid

Haiguse etioloogiliste tegurite mitmekesisuse, samuti tsüstide suuruse ja arvu, nende erineva lokaliseerimise (kõhunäärme pea, keha, saba) tõttu on pankrease tsüstide sümptomid äärmiselt mitmekesised.

Kaasasündinud, retentsioontsüstid ning mõnikord ka vale- ja traumaatilised tsüstid võivad mõnda aega olla asümptomaatilised. Mõnel juhul saab alles pärast patsiendi hoolikat küsitlemist kindlaks teha, et tal on varem olnud äge pankreatiit või kõhutrauma, mis annab arstile märku sellise patsiendi kõhunäärme üksikasjalikuma uurimise vajadusest. Mõnikord avastatakse kõhunäärme tsüst või tsüstid juhuslikult: rutiinse läbivaatuse käigus, kõhu ultraheli ajal (mis viimastel aastatel on oma ohutuse ja suure infomahu tõttu instrumentaalsete uuringumeetodite seas esikohal) või kompuutertomograafia ajal. Mõnel juhul märkavad radioloogid ülemise seedetrakti kontrastuuringu käigus mao või põiki käärsoole nihkumist mõne kõhunäärme piirkonnas asuva moodustise poolt.

Mõnikord köidab patsiendi tähelepanu ja sunnib teda arsti poole pöörduma „turse” või „kasvajalaadne moodustis”, mis järk-järgult suureneb ja asub kõhu vasakus pooles.

Kõige sagedamini on aga peamiseks probleemiks düspeptilised häired, valu vasakus hüpohondriumis, sageli vöökoha iseloomuga, kõhulahtisus, janu ja polüuuria esinemine ning muud kroonilise pankreatiidi tunnused, eriti alkoholi tarvitamise anamneesi ja patsiendi iseloomuliku välimuse korral. Kõiki neid tegureid arvesse võttes määrab arst läbivaatuse, mille käigus avastatakse tsüstid.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid on sageli väga väljendunud ja häirivad patsienti oluliselt.

Kõhunäärme tsüstide kulg ja tüsistused

Pankrease tsüstide etioloogilise ja morfoloogilise mitmekesisuse tõttu on nende kliinilisel kulgul palju variante - alates asümptomaatilistest või peaaegu asümptomaatilistest kuni raskete sümptomitega juhtudeni, pideva piinava peaaegu lakkamatu valu, kõhunäärme eksokriinse funktsiooni puudulikkusest tingitud seedehäirete sümptomite, kõhunäärme saarekeste kahjustuse tagajärjel tekkinud suhkurtõve raskete ilmingute, märkimisväärse kaalulanguse kuni kurnatuseni, mis on tingitud kõigi soolestiku seedeprotsesside ja selle lõpptoodete - monomeeride: aminohapete, monosahhariidide, rasvhapete, samuti vitamiinide jne - imendumise häiretest.

Pankrease tsüstide võimalikud tüsistused on samuti äärmiselt mitmekesised. Üks suhteliselt levinud neist on tsüsti rebend õõnesorganisse, mis mõnel juhul võib põhjustada täiendavaid tüsistusi: verejooksu, mädanemist, pankreatiidi ägenemist jne. Kuid mõnel juhul võib tsüsti rebend õõnesorganisse kaasa aidata patsiendi üldise seisundi paranemisele: valu väheneb või kaob, suurte tsüstide korral kaovad naaberorganite ja ümbritseva tsüsti ning veel toimiva kõhunäärmekoe kokkusurumise sümptomid (ja see kokkusurumine aitab tavaliselt kaasa kudede atroofiale ja fibroosi tekkele). Tsüsti rebend vabasse kõhuõõnde võib põhjustada peritoniiti. Ühise sapijuha terminaalse osa kokkusurumine kõhunäärme peas asuva tsüstiga võib põhjustada kolestaasi ja mehaanilist subhepaatilist kollatõbe koos kõigi selle sümptomitega. Võib esineda ka tsüsti mädanemist, mitmesuguste fistulite teket, mis on tavaliselt raskesti paranevad, verejooksu, sealhulgas massiivse verejooksu, mille käigus veri siseneb seedetrakti, ja raske rauavaegusaneemia teket. Samuti on võimalik verejooks tsüsti endasse. Suur kõhunäärme pea tsüst võib kokku suruda kaksteistsõrmiksoole, häirides maost tuleva sisu liikumist. P. Banks, keda peetakse üheks juhtivaks Ameerika pankreatoloogiks, loetleb oma monograafias (1982) meditsiinikirjanduse aruannetele tuginedes selliseid haruldasi, kuid olemasolevaid pseudotsüstide tüsistusi nagu põrna rebend, verejooks põrnaarterist, pseudotsüsti rebend söögitorusse jne.

[ 1 ], [ 2 ]