Prediabeediga patsientidele manustatud metformiin vähendab podagra tekkeriski
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Metformiin, mida manustati prediabeediga põdevatele patsientidele, vähendas ka podagra tekkeriski, leitakse uues uuringus.
1154 kõrge hemoglobiini A1c (HbA1c) tasemega, veidi alla 2. Tüüpi diabeedi lävega inimese hulgas, kes alustasid metformiini kasutamist, diagnoositi podagra. Bostoni Brighami ja naistehaigla meditsiinidoktor Javier Marrugo ja tema kolleegide esitatud andmete kohaselt on esinemissagedus 7,1 juhtu 1000 inimaasta kohta (95% CI 5,1–10,0) keskmiselt 4-aastase jälgimisperioodi jooksul. /p>
Podagra esines 9,5 juhtu 1000 inimaasta kohta (95% CI 8,8–10,2) peaaegu 14 000 sarnase patsiendi seas, kes ei alustanud metformiini kasutamist, mistõttu metformiini kasutamise suhteline risk 0,68 (95% CI 0,48–0,96), teatasid teadlased ajakirjas Annas of the Rheumatic Diseases.
Huvitaval kombel näis aga, et metformiin ei mõjutanud seerumi kusihappe taset ega C-reaktiivset valkustyle> (CRP), mis raskendab tulemuste tõlgendamist.
See ei ole esimene uuring, milles leitakse seos diabeedivastaste ravimite ja podagra riski vähenemise vahel. Seda seost on varem täheldatud nn gliflosiini ravimite puhul, mis suurendavad glükoosi eritumist uriiniga, kuigi nendel juhtudel kusihape tasemeid vähendati.
Muidugi on metformiin II tüüpi diabeedi kõige levinum esmavaliku ravim ja selle suhteline ohutus on muutnud selle prediabeediga inimestele (selles uuringus määratletud kui HbA1c 5,7–6,4%) eelistatud ravimiks. ). Marrugo jt märkisid, et paljud metformiini uuringud on dokumenteerinud selle põletikuvastase toime. "Seega, lisaks väljakujunenud rollile diabeediriski vähendamisel, võib metformiini seostada ka väiksema podagra riskiga eeldiabeediga inimestel," selgitasid nad.
Käesolevas uuringus uuris Marrugo töörühm andmeid 50 588 patsiendi kohta, keda raviti Mass General Brighami tervishoiusüsteemis aastatel 2007–2022 prediabeedi tõttu. Pooled jäeti välja II tüüpi diabeedi või podagra kiire diagnoosimise või vähem kui ühe aasta andmete puudumise tõttu. Umbes 25 000 allesjäänud patsiendist tuvastasid teadlased 1172 metformiini kasutajat ja 23 892 muul viisil ravitud patsienti. Kaheksateist metformiini kasutajat ja 10 015 mittekasutajat ei olnud kalduvus võrrelda, jättes analüüsimiseks vastavalt 1154 ja 13 877.
Ligikaudu kaks kolmandikku osalejatest olid naised, kelle keskmine vanus oli 57 aastat. Veidi üle 60% olid valged. Keskmine kehamassiindeks oli umbes 32; HbA1c oli keskmiselt 6,0%. Osalejad, kes ei kasutanud metformiini, ei saanud muid glükoosisisaldust alandavaid ravimeid. Mõlemas rühmas võtsid 10–12% aspiriini ja umbes sama palju antihüpertensiivseid ravimeid.
Kaplan-Meieri analüüs, mis hõlmas 5-aastast jälgimist, näitas podagra esinemissageduse erinevust rühmade vahel, mis algas juba mõne kuu pärast. 5 aasta pärast tekkis podagra 30 metformiini kasutajal (2,6%) võrreldes 546 (3,9%) mittekasutajatega (trendi p = 0,032). Enamik neist, kellel tekkis podagra, olid mehed.
Seerumi kusihappesisaldus oli metformiini rühmas veidi madalam, kuid mitte olulisel tasemel (P=0,73); tase langes aja jooksul mõlemas rühmas sama kiirusega. Sama kehtis ka CRP kohta. Ootuspäraselt vähendas metformiin HbA1c taset tõhusalt, ühe aastaga 0,14 protsendipunkti võrra.
Marrugo jt ei püüdnud selgitada, kuidas metformiin võib vähendada podagra riski ilma kusihappe taset avalikult vähendamata, kuid märkisid, et ravim alandab HbA1c-d ja näib põhjustavat mõningast kaalulangust; neid toimeid on varem seostatud süsteemse põletiku vähenemisega (kuigi praeguses uuringus ei leitud mingit mõju CRP-le). Lisaks märkisid teadlased, et varasemad uuringud, mis näitasid gliflosiiniravimite kusihappesisaldust alandavat toimet, viidi läbi inimestel, kellel oli täielik diabeet, samas kui uues uuringus vaadeldi ainult inimesi, kelle HbA1c tase tõusis vähem märgatavalt.
Uuringu piirangud hõlmavad naiste ülekaalulisust valimis, samas kui podagra mõjutab peamiselt mehi. Retrospektiivne, vaatluslik ülesehitus ja andmete puudumine elustiili tegurite kohta tähendavad ka seda, et teadmata segajad võisid tulemusi mõjutada.