Prediabeet täiskasvanutel ja lastel

Sellisest haigusest nagu diabeet on nii palju kirjutatud ja räägitud, et ainult väga väikesel lapsel ei pruugi sellest aimugi olla. Kuid meditsiinipraktikas on olemas ka selline mõiste nagu prediabetes (või eeldiabeet), mis on selgelt seotud eelmise diagnoosiga, kuid erineb sellest siiski oluliselt.

Kohe tasub märkida, et prediabetes ei ole täpselt diagnoos. Arstid teevad sellise otsuse, kui patsiendi seisund näitab glükoosi imendumise rikkumist, kuid need sümptomid ei ole piisavad sellise diagnoosi panemiseks nagu insuliinist sõltumatu diabeet, mida nimetatakse ka II tüüpi diabeediks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloogia

Hoolimata asjaolust, et kõrget iga peetakse üheks prediabeedi tekke riskiteguriks, diagnoositakse seda patoloogiat ka lapsepõlves. Statistika kohaselt on "haigete" laste arv võrdne selle diagnoosiga täiskasvanud patsientide arvuga. Selle metaboolse patoloogia tekke põhjuseks on antud juhul kõige sagedamini varasemad nakkushaigused, mis koos päriliku eelsoodumusega loovad nõiaringi, mis pärsib glükoosi ainevahetust. Prediabeeti diagnoositakse nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Naised võivad prediabeedi all kannatada sagedamini kui mehed. See on tingitud naise keha füsioloogilistest omadustest, mis on loodud inimkonna jätkamiseks. Igasugused ebanormaalsed nähtused raseduse ja sünnituse ajal, sealhulgas suur sünnikaal, võivad tulevikus provotseerida prediabeedi sümptomite ilmnemist.

2015. aastal oli hinnanguliselt 33,9%-l USA täiskasvanutest vanuses 18 aastat ja vanemad (84,1 miljonil inimesel) prediabeet, mis põhines nende tühja kõhu glükoositaseme või A1C tasemetel. Ligi pooltel (48,3%) 65-aastastest ja vanematest täiskasvanutest oli prediabeet.

Prediabeediga täiskasvanute seas teatas 11,6%, et tervishoiuteenuse osutaja ütles neile, et neil on see seisund.

Vanuse järgi korrigeeritud andmed aastate 2011–2014 kohta näitasid, et prediabetes oli meestel (36,6%) sagedasem kui naistel (29,3%). Prediabeedi levimus oli rassilise ja etnilise eri rühmade vahel sarnane.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Põhjused prediabeet

Selline seisund nagu prediabetes avaldub peamiselt veresuhkru taseme tõusuna. Enamasti avastatakse see täiesti juhuslikult, kui inimene loovutab verd mõne muu haiguse tõttu, ennetuslikel eesmärkidel, raseduse avastamisel jne. Kõrge veresuhkru tase ei saa jätta muretsemata nii arsti kui ka tema patsienti, kellel on kohe pakiline küsimus: kuidas see juhtuda sai ja mis põhjustas märkimisväärse glükoosikontsentratsiooni ilmnemise vereplasmas?

Bioloogilistes vedelikes esineva suhkru taseme patoloogilise suurenemise põhjuseks, mis on prediabeedi peamine tunnus, ei ole tõenäoliselt suures koguses maiustuste tarbimine, välja arvatud juhul, kui organismil on glükoosi imendumise rikkumine. Kui suhkru tase on madal, on diabeedi tekkest veel vara rääkida, seega kuuluvad sellised patsiendid selle patoloogia tekke riskirühma.

[ 14 ], [ 15 ]

Riskitegurid

Kuid prediabeedi tekke riskifaktorid võivad erinevatel patsientidel erineda. Naiste puhul võib provotseerivaks teguriks olla järgmine:

• rasedusdiabeet või glükosuuria raseduse ajal
• suure lapse sünd, kes kaalub üle 4 kg
• arenguhäiretega või surnult sündinud lapse sünd
• nurisünnitused
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi areng.

Nii mees- kui ka naispatsientidel on suurem tõenäosus prediabeedi tekkeks, kui nad on üle 45-aastased ja ülekaalulised. Prediabeet võib tekkida ka noorematel inimestel, kelle kehamassiindeks on üle 25.

Prediabeedi tekkes võivad osaleda kõrge vererõhk (140/90 ja kõrgem) ja nõrk pärilikkus. Päriliku eelsoodumuse osas on prediabeet tõenäolisem neil, kelle sugulased põevad diabeeti (vähemalt üks vanematest).

Kalduvus prediabeedi tekkeks on täheldatud teatud rasside esindajatel. Kaukaasia rassil sellist eelsoodumust pole. Aga kui laps on segaabielu armastuse vili ja üks tema vanematest on Aasia või neegrite rassi esindaja või Ameerikast pärit immigrant, on lapsel oluliselt suurem tõenäosus prediabeedi tekkeks kui tema Euroopa sugulastel.

Identsete kaksikutega kaasneb ka suur risk prediabeedi tekkeks, kui ühel nende vanematest või lähisugulastest on diagnoositud diabeet.

Mõned tervisepatoloogiad võivad samuti kaasa aidata prediabeedi tekkele. Süsivesikute ainevahetushäirete riskirühma kuuluvad ka rasvumise, veresoonte ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, podagra, krooniliste maksa-, neeru- ja sapiteede haiguste, kuseteede infektsioonide, nakkuslike hingamisteede haiguste ja neuropaatiatega patsiendid.

Prediabeeti võivad esile kutsuda sellised haigused ja patoloogilised seisundid nagu hüperurikeemia, seedetrakti ja neerude glükosuuria, episoodiline glükosuuria ja hüperglükeemia, mis avalduvad stressiseisundis, periodontaalses haiguses, furunkuloosis, spontaanses hüpoglükeemias. Ja muidugi pole midagi üllatavat, kui prediabeet tekib kõhunäärme talitlushäirega patsientidel.

Ühe riskiteguri olemasolu ei tähenda tingimata, et mingil hetkel veresuhkrut kindlasti tuvastatakse. See on tõenäolisem, kui provotseerivaid tegureid on kaks või enam. Näiteks vanus üle 45 aasta ja suur kehakaal või kõrge vererõhk, suure lapse sünd noores eas ja kõhunäärmeprobleemid vanemas eas jne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenesis

Meie keha on keeruline süsteem, mille täielikuks toimimiseks on võrdselt vajalikud nii valgud, rasvad kui ka süsivesikud. Me saame seda kõike toiduainetest. Ja meie keha saab sellest hiljem teatud kasu.

Seega varustavad süsivesikuid sisaldavad tooted meie keha glükoosiga, mis on selle peamine energiaallikas. Selleks, et rakud saaksid glükoosist vabalt just seda energiat ammutada, toodab kõhunääre spetsiaalset ensüümi - insuliini. Insuliin osaleb glükoosi ainevahetuses, mille tulemusel tagatakse keha normaalne toimimine.

Kui kõhunääre mingil põhjusel ei tooda piisavalt insuliini, imendub suhkur ainult osaliselt ja ülejäänu satub verre, kus see testidega tuvastatakse. Sellisel juhul räägime diabeedi tekkest.

Kui glükoosi esinemine testides on seotud mitte niivõrd ebapiisava insuliinitootmisega, vaid rakkude insuliinitundlikkuse häiretega, siis räägivad nad prediabeedi nimelise seisundi arengust, mis on diabeedi tekkeni viiva finišijoone algus.

Prediabeeti ei peeta veel haiguseks, kuid ka kõrge veresuhkru tasemega patsienti on võimatu absoluutselt terveks nimetada.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sümptomid prediabeet

Paljudel patsientidel avastavad arstid sellise patoloogia nagu prediabetes täiesti juhuslikult. Näiteks kurdab inimene neerude valu üle ja määratud testid näitavad vereplasma glükoositaseme väikest, kuid kliiniliselt olulist tõusu. Patsient ei pruugi isegi oma kehas mingeid muutusi tunda, kuid vere koostise muutused sunnivad arsti sellist inimest kontrolli alla võtma.

Kui veres on üksainus suhkrusisaldus ja see on seotud maiustuste kuritarvitamisega, pole põhjust liigseks muretsemiseks. Aga kui korduv analüüs näitab suhkru olemasolu, peate sellele mõtlema ja võtma kõik meetmed, et vältida prediabeedi arenemist tõsiseks, peaaegu ravimatuks haiguseks, mis sunnib inimest kogu elu teatud piirangutest kinni pidama.

Tavaliselt ei tohiks veresuhkru tase ületada 5,5 mmol/l. Kui see tõuseb, kuid ei ole veel saavutanud kriitilist punkti 7 mmol/l, on see esimene märk prediabeedist. Veresuhkru kontsentratsiooni kõikumist nendes piirides ei peeta diabeedi märgiks, vaid ainult selle võimalikuks eelkäijaks.

Muud prediabeedi sümptomid on väga sarnased insuliinsõltumatu suhkurtõve sümptomitega. Millistele märkidele peaksite tähelepanu pöörama?

1. Ainevahetushäired provotseerivad organismis hormonaalseid häireid, mis omakorda põhjustavad probleeme öise unega (unetus, uinumisraskused, sagedased seletamatud ärkamised jne).
2. Suhkru kontsentratsiooni suurenemine põhjustab vere viskoossuse suurenemist, mis raskendab vere voolamist läbi väikeste veresoonte. Patsient hakkab neid raskusi tundma sügeleva naha näol.
3. Samal põhjusel võib nägemisteravus halveneda, sest suurenenud tiheduse tõttu ei varusta veri nägemisnärvi hapnikku ja toitaineid.
4. Kui suhkru kontsentratsioon ületab 6 mmol/l, tekib pidev, piinav janu, mis kaob alles pärast suhkrutaseme langust. Mida kõrgem on veresuhkur, seda rohkem hakkab meie keha vedelikku vajama. See vajab vett vere vedeldamiseks ja rakkude elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks, mis glükoosi mõjul hakkavad kogema niiskuse defitsiiti.
5. Sagedast urineerimist põhjustab jällegi glükoosi mõju neerudele ja suures koguses vedeliku joomine.
6. Ebamõistlikku kaalulangust põhjustab ka kõrgenenud suhkru tase. Inimene sööb jätkuvalt samamoodi nagu varem, kuid glükoosi ainevahetuse häire tõttu kogeb ta pidevalt energiapuudust. Energiakulu jääb samaks, mis põhjustab rasvade energiaks muundumise suurenemist ja seega kaalulangust. Patsient hakkab tundma end väga kurnatuna ja väsinuna.
7. Igasugune ainevahetushäire põhjustab rakkude toitumise halvenemist, mis provotseerib konvulsiivsündroomi ilmnemist.
8. Vereplasma suhkru järsk tõus kutsub esile seisundi, mida iseloomustavad kuumahood või äkilised kuumahood.
9. Verevoolu häired veresoontes võivad esile kutsuda migreenilaadseid peavalusid, raskustunnet ja survet jäsemetes, eriti jalgades.
10. Meestel võib suurenenud veretiheduse tõttu organite verevarustuse häire põhjustada probleeme potentsiga.

Selliste sümptomite ilmnemisel on diagnoosi määravaks näitajaks ikkagi veresuhkru tase. Just selle järgi saame kindlaks teha, millega tegemist on: diabeedi algstaadiumiga või selle eelkäijaga.

Prediabetes ja rasedus

Raseduse ajal hakkavad kõik lapseootel ema organid ja süsteemid toimima täiustatud režiimis. Ema hingab ja sööb nüüd kahe eest. On selge, et ka insuliini tootmine tema kehas suureneb. Seda olukorda iseloomustab saareaparaadi suur koormus.

Kui naisel diagnoositi enne rasedust prediabetes koos glükoosi imendumishäirega, siis hiljem võib see kergesti areneda II tüüpi diabeediks isegi ilma teiste provotseerivate tegurite mõjuta.

Lisaks võib raseduse ajal organismi insuliinivajadus märkimisväärselt suureneda. Kõige sagedamini juhtub see perioodi keskel (20. kuni 24. nädalani). Kõhunääre ei pruugi oma ülesannetega toime tulla ja rase naine peab süstima insuliini sisaldavaid ravimeid. Pealegi, mida pikem on rasedus, seda suuremat insuliiniannust võib vaja minna.

Aga isegi siis, kui prediabetes progresseerub kergeks ilmse diabeedi staadiumiks, ei ole alati võimalik veresuhkru taset dieediga korrigeerida ja tuleb taas pöörduda insuliinisüstide poole.

Tüsistused ja tagajärjed

Asjaolu, et prediabeeti ei peeta veel patoloogiaks, ei tähenda, et seda seisundit tuleks kergelt võtta. Veresuhkru taseme tõusu üle 5,5 mmol liitri kohta ei peeta enam normaalseks, kuigi sellise näitaja korral kohutavat kohtuotsust ei tehta. Ja kõik normist kõrvalekalded näitavad, et kehas pole kõik nii sujuv.

Selliste signaalide ignoreerimisega provotseerime protsessi üleminekut esialgsest embrüonaalsest staadiumist ilmseks haiguseks, milleks on II tüüpi suhkurtõbi. Prediabeedi tagajärjed sobivate ennetus- ja ravimeetmete puudumisel on sellised suhkurtõve ilmingud nagu rasvumine, kardiovaskulaarsed patoloogiad, nägemispuue, sooritusvõime halvenemine, vastuvõtlikkus erinevatele nakkusfaktoritele.

Vähem ohtlikud, kuid mitte vähem ebameeldivad diabeedi tekke sümptomid on talumatu naha sügelus (naistel mõjutab see sümptom suguelundeid), mitmesuguste nahakahjustuste pikaajaline paranemine, meeleolumuutused, kalduvus närvivapustustele ja keha kui terviku nõrgenemine.

Kõiki neid diabeedi tekke ebameeldivaid ilminguid võib pidada prediabeedi tüsistusteks, mida ei tuvastatud õigeaegselt või inimene lihtsalt ignoreeris murettekitavaid sümptomeid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika prediabeet

Prediabetes on seisund, mida iseloomustab glükoositaluvuse häire. See võib olla asümptomaatiline või esineda kergete diabeedilaadsete sümptomitega. Esimesel juhul avastatakse vereanalüüsi abil patoloogilised muutused organismis.

Isegi üldine vereanalüüs näitab kõrgenenud suhkrutaset, kuid ainult selle tulemuste põhjal ei saa diagnoosi panna. Fakt on see, et glükoosi ilmumist veres võib põhjustada süsivesikute ja magusate liigne tarbimine päev enne uuringuid. Kui glükoositaseme kerge tõus on üksikjuhtum, pole millegi pärast muretseda. Hoopis teine asi on siis, kui olukord kordub.

Patsient võib arsti juurde pöörduda teatud kaebustega, mille hulgas võivad olla järgmised:

• keedude ilmumine nahale,
• hammastega seotud probleemid, näiteks need muutuvad lahti ja kukuvad enneaegselt välja ning igemed muutuvad põletikuliseks ja hakkavad veritsema,
• naha sügelus, eriti väliste suguelundite piirkonnas,
• nahk muutub väga kuivaks, juuksed hakkavad välja langema, küüned kooruvad,
• naha haavad ja kahjustused ei parane pikka aega,
• meeste seksuaalse nõrkuse ja naiste menstruaaltsükli häirete ilmnemine,
• seletamatu janu jne.

Sellised sümptomid peaksid arsti hoiatama, kuid lõpliku diagnoosi saab ta panna alles pärast üldise vere- ja uriinianalüüsi, veresuhkru testi ja vajadusel täiendavate testide tegemist.

Suhkru määramiseks verd antakse tavaliselt hommikul enne hommikusööki. Viimase õhtusöögi ja vereannetuse vaheline ajavahemik peaks olema vähemalt 8 tundi. Vee joomine sel ajal ei ole keelatud.

Suhkru määramiseks verd, nagu ka üldist vereanalüüsi, võetakse sõrmest. Tavaliselt ei tohiks vereplasmas glükoosisisaldus olla üle 5,5 mmol liitri kohta, kuid isegi selle tõus 6 mmol/l-ni võib olla tingitud testi ettevalmistamisel tehtud vigadest, mis nõuavad testi kordamist. Kui tulemus ületab 6,1 mmol/l, näitab see prediabeedi teket. Uriinianalüüs selles etapis suhkru olemasolu selles ei näita.

Esialgse diagnoosi saab selgitada teise testi – suukaudse glükoositaluvuse testi – abil. Patsiendilt võetakse tühja kõhuga sõrmest verd, seejärel palutakse tal juua klaas vett, milles on lahustatud 75 g glükoosi. Korduv vereanalüüs võetakse 2 tunni pärast. Kui tulemus 2 tundi pärast magusa joogi joomist kõigub vahemikus 7,8–11 mmol liitri kohta, viitab see suure tõenäosusega prediabeedi tekkele. Kõrgemad väärtused viitavad diabeedile.

Patoloogilise seisundi kindlakstegemiseks on veel üks viis - mõõta glükeeritud hemoglobiini mitu kuud. Selle protsent kogu veremahust on glükoositaluvuse näitaja. Kui glükeeritud hemoglobiini protsent on mõnda aega vahemikus 5,5–6,1, näitab see diabeedi tekkele eelnevat staadiumi.

Ideaalis tuleks paralleelselt nende uuringutega määrata ka tühja kõhu insuliini tase. Tavaliselt ei ületa see näitaja 7 μIU/ml. Kui see jõuab 13 μIU/ml-ni, peaksite kiiresti hakkama oma keha normaalseks taastama. Kahjuks ei tehta seda tüüpi uuringuid alati ja mitte kõik arstid ei oska neid õigesti tõlgendada.

Prediabeedi instrumentaalne diagnostika on mõttekas ainult siis, kui patsient kaebab ka muude terviseprobleemide üle, mida saab ainult sel viisil tuvastada. Tavaliselt tehakse seda südame- ja veresoonkonna patoloogiate kahtluse korral (mõõdetakse vererõhku ja pulssi, tehakse EKG ja muud diagnostilised protseduurid).

[ 36 ], [ 37 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse prediabeedi ja selle järgmise staadiumi - suhkurtõve - vahel. Teiste suhkurtõve tüüpide (insipidus ja insuliinsõltuv) korral ei ole prediabeedi teke tüüpiline.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ravi prediabeet

Kui arst on teil diagnoosinud prediabetesi, pole vaja paanikasse sattuda, kuna see seisund on pöörduv. Teatud nõuete järgimine aitab normaliseerida kõhunääret ja taastada vereanalüüsi normaalseks.

Samal ajal hõlmab prediabeedi ravi mitte ainult veresuhkru taset alandavate ravimite võtmist, vaid ka mõningaid muutusi inimese elustiilis. Ta peab loobuma sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine, alkoholi joomine ja ülesöömine.

Kui teil on ülekaal (või isegi rasvumine), peate sellega samuti võitlema. See ei ole nii keeruline, kui arvestada, et prediabeedi ravimise olulised nõuded on toitumine ja regulaarne teostatav füüsiline aktiivsus (aktiivsed jalutuskäigud värskes õhus, liikumine, aiandus jne), mis kestab vähemalt pool tundi, mis aitab kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset. Aktiivne füüsiline aktiivsus stimuleerib glükoosi muundamist energiaks ja õige toitumine hõlbustab kõhunäärme tööd, mis vastutab insuliini tootmise eest, mis osaleb glükoosi ainevahetuses.

Miks on nii oluline vabaneda rasvavarudest? Pole asjata öeldud, et liigne kaal on üks prediabeedi tekke riskitegureid. Asi on selles, et rasvarakud, mis ei vaja glükoosist saadavat energiat, raskendavad lihaskoe ligipääsu sellele, mis vajab lihtsalt energiat. Glükoos siseneb kehasse, kuid ei kasutata seda täielikult ära. Selle liigne kogus satub seejärel verre, mis selle tulemusena pakseneb.

Kui vererõhk on kõrgenenud, tuleb võtta meetmeid selle normaliseerimiseks. See võib hõlmata arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalsete ravimite (enalapril, fenigidiin jne) võtmist või vererõhku normaliseerivate toitude ja ravimtaimede tarbimist.

Füsioteraapia ja kirurgia ei ole prediabeedi korral asjakohased.

Veresuhkru taseme korrigeerimine ravimitega

Arstid ei pöördu prediabeedi korral sageli ravimite poole. Selle ravimeetodi näidustuseks on dieedi ja spetsiaalselt väljatöötatud füüsiliste harjutuste süsteemi abil ravi positiivsete tulemuste puudumine.

Kõige sagedamini määravad arstid kaugelearenenud prediabeediga patsientidele diabeedivastast ravimit Metformiini, mis parandab kehakudede tundlikkust insuliini suhtes, pärsib glükoosi imendumist soolestikus, vähendab glükoosi sekretsiooni maksas ja stimuleerib selle liigse kasutamist ning alandab kolesterooli taset.

"Metformiini" prediabeedi korral määrab raviarst individuaalselt annuses, mis sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• neerupuudulikkus või -kahjustus (kreatiniini taseme tõus),
• neerufunktsiooni negatiivselt mõjutavad seisundid (dehüdratsioon, rasked nakkusprotsessid, šokk, joodi sisaldavate kontrastlahuste intravaskulaarne manustamine jne),
• patoloogiad, mis põhjustavad kudede hapnikuvaegust (südamepuudulikkus, rasked hingamisteede haigused, hiljutine müokardiinfarkt),
• maksapuudulikkus,
• alkoholi kuritarvitamine,
• rinnaga toitmine
• raseduse periood ja enne rasestumist,
• Ülitundlikkus metformiini ja ravimi teiste komponentide suhtes.

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

Kõrvaltoimed. Kõige sagedamini kurdavad metformiinipõhiseid ravimeid võtvad patsiendid iiveldust, mis põhjustab oksendamist, isutust, kõhulahtisust, valu ülakõhus ja metallimaitset suus. Palju harvemini esinevad sellised sümptomid nagu erüteem, laktatsidoos (piimhappe kogunemine veres) ja B12-vitamiini imendumise halvenemine.

Ettevaatusabinõud. Ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega, mis vererõhu kontrolli puudumisel võivad viia hüpoglükeemia tekkeni, mis omakorda viib keskendumisvõime halvenemiseni ja võimetuseni teha tööd, mis nõuab keskendumist.

Ravimiga ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, eriti kui patsient mingil põhjusel võtab vererõhku langetavaid ravimeid, diureetikume või MSPVA-sid.

Ravimi võtmise ajal tuleks vältida alkohoolsete jookide ja alkoholi sisaldavate ravimite tarvitamist, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

Anesteesiat vajava kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel lõpetatakse ravimi manustamine kaks päeva enne operatsiooni algust.

Ravimi "Metformiin" analoog on sama biguaniidide klassi kuuluv diabeedivastane ravim "Siofor", mis on ette nähtud samadel näidustustel prediabeedi korral. Eelistatakse väiksema annusega ravimit "Siofor 500".

Manustamisviis ja annustamine. Ravimi algannus on 2-3 tabletti päevas. Neid tuleb võtta ükshaaval söögi ajal või pärast sööki. 1,5-2 nädala pärast kohandatakse annust sõltuvalt veresuhkru testi tulemustest. Maksimaalne annus on 6 tabletti päevas.

Vastunäidustused kasutamiseks. Sama mis ravimi "Metformiin" puhul.

Kõrvaltoimed: identsed nendega, mida täheldati "Metformiini" võtmise ajal.

Ülalkirjeldatud prediabeedi ravimeid saab kasutada koos hüpoglükeemiliste ravimitega nagu Maninil 5, Amaril jne.

Suukaudne hüpoglükeemilise toimega ravim "Maninil 5" on sulfoonamiid, uurea derivaat. Ravimi toimeaine on glibenklamiid, mis stimuleerib kõhunäärme beetarakke ja suurendab seeläbi insuliini sekretsiooni.

Ravimit kasutatakse nii diabeediga patsientide raviks kui ka suhkru taseme korrigeerimiseks prediabeteses.

Efektiivse annuse valiku teeb arst, lähtudes patsiendi keha ja kehakaalu individuaalsetest omadustest. Ravi algab ravimi minimaalsete annustega: 0,5-1 tablett päevas. Seejärel kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi heaolust ja vereanalüüsidest.

Ravimit võetakse enne sööki. Tabletid neelatakse tervelt alla ja pestakse veega maha. Ravimit tuleb võtta iga päev samal ajal. Ravikuuri kohandatakse vastavalt patsiendi seisundile.

Kasutamise vastunäidustused. Ravim ei ole ette nähtud 1. tüüpi diabeedi raviks. Seda ei kasutata kõrge atsidoosiriski korral, pärast pankrease resektsiooni ega raskete neeru- ja maksapatoloogiate korral. Ravimit ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Seda ei kasutata lastel.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes ega suurenenud tundlikkuse korral sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea ravimite suhtes.

Kõrvaltoimed. Ravimi võtmise tagajärjel võib tekkida hüpoglükeemia, kehakaalu tõus ja seedehäired. Ravi alguses tekkisid mõnedel patsientidel lühiajalised nägemis- ja akommodatsioonihäired, sügelus, nahalööve ja suurenenud valgustundlikkus. Rasked reaktsioonid on äärmiselt haruldased.

"Amaril" on sama klassi hüpoglükeemiline ravim kui "Maninil 5". Ravimi toimeaine on glimepiriid.

Manustamisviis ja annustamine. Ravimi algannus on 1 mg. Kui see on ebapiisav, muudab arst retsepti annuse suurendamise või ravimi asendamise suunas.

Prediabeedi korral määratakse ravim tavaliselt siis, kui metformiinravi on ebaefektiivne.

Vastunäidustused. Ravimit ei soovitata kasutada lastel, rasedatel ja imetavatel emadel.

Ravimit ei tohi määrata maksa- või neeruprobleemidega patsientidele ega neile, kellel on ravimi komponentide ja sulfoonamiidide suhtes ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed on identsed Maninil 5-ga.

Ülaltoodud ja sarnaste ravimite võtmisel peate meeles pidama, et ilma madala süsivesikusisaldusega dieedi nõudeid järgimata on olukorda lihtsalt võimatu parandada. Ravimiteraapia on mõttekas ainult koos õige toitumise ja füüsilise aktiivsusega.

Vitamiinide ja vitamiini-mineraalkomplekside võtmine aitab teil püsida aktiivsena ja saada kõik vajalikud toitained kehale.

Prediabetes on seisund, mis nõuab erilist tähelepanu oma tervisele ja halbadest harjumustest loobumist, mis tähendab, et alkohol ja sigaretid tuleks vähemalt mõneks ajaks unustada. Lisaks võib diabeedivastaste ravimite ja alkohoolsete jookide võtmine paljudel juhtudel kaasa tuua ebameeldivaid tagajärgi.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Rahvapärased abinõud

Kuna ravimravi ei ole prediabeedi ravi aluseks ning eelistatakse dieeti ja füüsilist koormust, tuleks glükoositalumatuse häirete rahvapäraste meetodite kasutamist arutada raviarstiga. Kui ta peab sellist ravi sobivaks, saab kasutada rahvameditsiini retsepte, mille eesmärk on parandada kõhunäärme tööd, vähendada glükoosi imendumist soolestikus ja optimeerida ainevahetust.

1. 3 nädala jooksul, enne iga söögikorda, joo veerand klaasi värske peedimahla ja kapsasoolvee segu( võtke võrdsetes kogustes). Nädala pärast saab kursust korrata. Kui patsiendil diagnoositakse pankreatiit, tuleks sellise "ravimi" kasutamise võimalust arutada gastroenteroloogiga.
2. Hommikul jahvata 2 supilusikatäit tatart ja vala peale klaas madala rasvasisaldusega keefirit, söö 30 minutit enne õhtusööki. Tee sama õhtul ja hommikul tarbi enne hommikusööki.
3. Raviv salat: haki üks suur sibul ja hea näpuotsatäis tilli-peterselli segu ning maitsesta oliiviõliga. Vala sibul keeva veega peale. Söö salatit iga päev.
4. Linaseemnete keedis (1 spl klaasi vee kohta) mõjub positiivselt seedimisele ja ainevahetusele. Seda tuleks võtta hommikul tühja kõhuga.

Prediabeedi ravi ürtidega on tervislike ja maitsvate dekoktide kasutamine, mis põhinevad elecampane juurel, mustika- ja maasikalehtedel, kibuvitsadel, raudrohi ürdil ja sõstravõrsetel.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homöopaatia

Kuna paljud prediabeedi sümptomid sarnanevad II tüüpi diabeedi omadega, saab selle seisundi homöopaatilist ravi läbi viia samade ravimitega, mida kasutatakse ilmse diabeedi korral. Kuid igal juhul peate enne homöopaatiliste ravimitega ravi alustamist konsulteerima oma arstiga.

Kõige esimene ravim, millele kõrge veresuhkruga inimene peaks tähelepanu pöörama, on Natrium phosphoricum. See määratakse II tüüpi diabeedi esmaste sümptomite ilmnemisel. Fosforisoolade kontsentratsioon valitakse individuaalselt vastavalt veresuhkru tasemele.

Suhkurtõve ennetava meetmena võib prediabetesi sümptomite ilmnemisel kasutada ka homöopaatilisi ravimeid nagu Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Selliste ravimite vastunäidustused võivad olla komponentide individuaalne talumatus või alkoholi kuritarvitamine (alkoholi tinktuuride määramise korral).

Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et homöopaatilised ravimid toimivad põhimõttel "võitle tulega tulega", mis tähendab, et ravi algstaadiumis võib patsiendi seisund halveneda, mis ei viita ravi ebaefektiivsusele ega ohtlikkusele. Teine asi on see, kui ravim ei näita pikka aega (rohkem kui 2 kuud) mingeid tulemusi. Sellisel juhul tuleks see välja vahetada või annust muuta.

Ärahoidmine

Prediabeedi ja selle tüsistuste ennetamine on ennekõike oma tervise eest hoolitsemine. Tervislik eluviis, halbade harjumuste puudumine, kaalujälgimine, õige toitumine, iga-aastased tervisekontrollid ja ägedate ning krooniliste haiguste õigeaegne ravi on paljudel juhtudel aidanud vältida glükoositaluvuse halvenemist isegi halva pärilikkuse taustal.

Vürtsika, väga soolase, praetud ja igasuguse raske toidu vältimine, mis paneb kõhunäärme ületunnitööle, aitab säilitada selle funktsionaalsust pikka aega, mis tähendab, et insuliini tootmisega ei tohiks probleeme olla. Samuti aitab seedesüsteemi tervist säilitada võime toime tulla stressirohkete olukordade ja depressiooniga.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoos

Prediabeedi prognoos sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt see patoloogiline seisund avastati ja kui täpselt patsient hiljem arsti korraldusi järgib. Kergemeelse suhtumise ja hilise diagnoosi korral võib prediabeet peagi areneda tõsiseks, praktiliselt ravimatuks patoloogiaks, mis dikteerib oma tingimused edasiseks kooseksisteerimiseks.

Alternatiivsete Tulevikute Instituut (IAF) on uuendanud oma diabeedi prognoosimudelit ja laiendanud prognoose aastani 2030. Diabeedi (2. ja 1. tüüpi diabeedi) levimus suureneb aastatel 2015–2030 54% ehk enam kui 54,9 miljoni ameeriklaseni; diabeedist tingitud surmajuhtumite arv suureneb aastas 38% ehk 385 800-ni.

[ 57 ]