Metformiin 2. ja 1. tüüpi suhkurtõve korral

Üks sagedamini välja kirjutatavaid ravimeid on metformiin diabeedi raviks. See on ravim, mida saab võtta nii iseseisvalt kui ka osana keerulisest ravist. Ravimi peamine eesmärk on normaliseerida ainevahetusprotsesse, stabiliseerida ja ühtlustada hormonaalset taset. Selle ravimi retseptide sagenemise tõttu tekib üha rohkem küsimusi selle kasutamise eripärade, toimemehhanismi, näidustuste ja vastunäidustuste kohta. Vaatleme üksikasjalikumalt selle ravimiga seotud peamisi küsimusi.

Metformiin sünteesiti esmakordselt 1920. aastatel ja leiti, et see alandab veresuhkru taset, kuid seda ei kasutatud kaua. Metformiin taaskehtestati 1957. aastal, kui avaldati kliiniliste uuringute tulemused, mis kinnitasid selle mõju diabeedile. Metformiini kirjutatakse nüüd laialdaselt välja diabeedivastase ravimina, kuid selle kõrvaltoimete, eriti ketoatsidoosi pärast on tekkinud märkimisväärset muret.[ 1 ]

Kas te võite metformiini võtta, kui teil pole diabeeti?

Traditsiooniliselt arvatakse, et metformiini määratakse diabeedi raviks. Kui aga lugeda juhiseid, võib märgata ravimi üsna ulatuslikku toimemehhanismi. Sellega seoses tekib üsna loomulik küsimus: "Kas ma võin metformiini võtta, kui mul ei ole diabeeti?" Seega, sellele küsimusele vastamiseks peame arvestama selle farmakoloogilise toime eripäradega organismile. Esiteks köidab tähelepanu ravimi võime glükoneogeneesi protsesse pärssida. Selle ravimi võtmisel tekib glükoosi imendumise hilinemine seedetraktis.

Ravim soodustab stabiliseerumist või mõõdukat kaalulangust, normaliseerides ainevahetust, sealhulgas süsivesikute ainevahetust. Märgitakse triglütseriidide, LDL ja VLDL taseme langust. Märkimisväärne on ka võime parandada vere fibrinolüütilisi omadusi, mida saab saavutada plasminogeeni aktivaatori inhibiitori pärssimisega.

2012. aastal läbi viidud randomiseeritud topeltpimeda kliinilise taluvuse uuringu kohaselt, milles analüüsiti metformiini kõrvaltoimeid ja selle mõju kaalu ja vööümbermõõdu muutustele platseeboga võrreldes, leiti, et diabeedi ennetamiseks kasutatav metformiin on ohutu ja hästi talutav. [ 2 ]

Seega kõik eelnev võimaldab meil järeldada, et ravim mitte ainult ei normaliseeri glükoositaset ja kontrolli glükoneogeneesi protsesse, vaid täidab ka mitmeid muid olulisi funktsioone. Eelkõige võimaldab kehakaalu kontrollimise ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimise võime seda ravimit kasutada liigse kehakaalu, ainevahetushäirete taustal esineva rasvumise raviks, hormonaalse taseme ja biokeemiliste parameetrite stabiliseerimiseks. Ravim on ka suurepärane vahend ateroskleroosi, [ 3 ], [ 4 ] südame isheemiatõve, trombemboolia, veenilaiendite ja muude veresoonkonnahaiguste ennetamiseks.

Seda kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel. Metformiin võib muuta menstruaaltsükleid regulaarsemaks ja suurendada viljakust. [ 5 ] USA Riiklikud Tervishoiuinstituudid on soovitanud metformiini määrata polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistele, kelle kehamassiindeks on üle 25, anovulatsiooni ja viljatuse raviks, kui muud ravimeetodid ei ole andnud vastuvõetavaid tulemusi. [ 6 ]

Sellel on platseeboga võrreldes neuroprotektiivne toime, vähendades dementsuse tekkeriski diabeediga patsientidel. [ 7 ]

Ühes uuringus vähendas metformiini kasutamine kõhunäärmevähi riski 62% võrreldes platseeborühmaga, kes metformiini ei kasutanud. Sulfonüüluureat või insuliini võtnud osalejatel oli kõhunäärmevähi risk vastavalt 2,5 ja 5 korda suurem võrreldes platseeborühmaga. [ 8 ] Metformiinil on tugev antiproliferatiivne toime käärsoole-, kõhunäärme-, rinna-, munasarja-, eesnäärme- ja kopsuvähirakkudele. [ 9 ] Sellel on antioksüdantne toime. [ 10 ]

Metformiin - ravim vanaduse vastu

Tihti öeldakse, et metformiin on vanaduse ravim. Tegelikkuses on see aga kaugel tõest. Vastupidi, ravimit ei soovitata üle 60-aastastele patsientidele, kuna see imendub organismis halvasti ja võib põhjustada tõsiseid neerutalitluse häireid. Vastasel juhul aitab ravim normaliseerida süsivesikute ja rasvade ainevahetust, stabiliseerib kaalu, parandab heaolu, normaliseerib südame ja veresoonte seisundit ning on ennetav meede paljude südame-veresoonkonna haiguste ja ainevahetushäirete korral. Siiski tuleb arvestada, et ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, seega on selle võtmine ilma piisavate näidustusteta väga ebasoovitav. Samuti tuleks mõista, et ükski ravim, sealhulgas metformiin, ei ole imerohi kõigi haiguste ja vanaduse vastu. Vähemalt seetõttu, et metformiin mõjutab kudede ainevahetusprotsesse ja vananemine toimub rakulisel tasandil.

Metformiin näib vähendavat vähi esinemissagedust ja parandavat diabeediga patsientide elulemust. In vitro andmed ja loomkatsed toetavad neid inimeste epidemioloogiliste uuringute tulemusi. Metformiinil on mitu potentsiaalset mehhanismi, mille abil see pärsib vähi arengut ja kasvu. Näiteks metformiin pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendades seeläbi vereringes glükoosi taset, ja suurendab insuliinitundlikkust, vähendades seeläbi vereringes insuliini taset. Rakusiseselt aktiveerib metformiin AMPK-d, mis vähendab valgusünteesi ja rakkude proliferatsiooni. Metaformiin vähendab ka aromataasi aktiivsust piimanäärme strooma rakkudes. Lõpuks vähendab metformiin kordumise ja kasvaja agressiivsuse riski, vähendades tüvirakkude populatsiooni ja pärssides epiteeli-mesenhümaalse üleminekut. [ 11 ] Enne edasiste pikkade ja kallite uuringute alustamist tuleb aga kriitiliselt läbi vaadata teaduslikud tõendid selle potentsiaalse kasuliku mõju kohta vähile. [ 12 ]

Näidustused Metformiin

Metformiini kasutamise peamised näidustused on II tüüpi suhkurtõbi. See on insuliinist sõltumatu haiguse vorm. Ravimit on ette nähtud ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks. See on efektiivne rasvumise, ülekaalulisuse, ateroskleroosi ennetamise ja ainevahetushäiretega seotud seisundite korral.

Metformiinravi inimestel, kellel on suurenenud risk diabeedi tekkeks, vähendab kehakaalu ja insuliiniresistentsust, parandab lipiidide profiili ja vähendab diabeedi esinemissagedust 40%.[ 13 ] Metformiini aastakümneid kestnud kliiniline kasutamine on näidanud, et see on üldiselt hästi talutav ja ohutu terapeutiliseks kasutamiseks prediabeedi ennetamisel.[ 14 ]

Mõnede retroviirusevastaste ravimite kasutamist HIV-nakkuse korral on seostatud glükoositaluvuse, insuliiniresistentsuse, hüperinsulineemia ja II tüüpi suhkurtõvega. Neil patsientidel on madal HDL-kolesterooli tase, hüpertriglütserideemia ja suur risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Need ainevahetuslikud muutused on sageli seotud nahaaluse rasva kadu ja vistseraalse rasva suurenemisega. [ 15 ], [ 16 ]

Retroviirusevastane ravi proteaasi inhibiitoritega pärsib glükoosi transporti, mida vahendab glükoosi transporter (GLUT)-4.[ 17 ] Need on tõenäoliselt osaliselt vastutavad insuliiniresistentsuse ja keha koostise muutuste eest HIV-positiivsetel patsientidel. On näidatud, et metformiin vähendab vistseraalset rasvumist ja insuliiniresistentsust pärast 8-nädalast ravimiravi annuses 850 mg 3 korda päevas.[ 18 ]

Hiljutised uuringud on näidanud, et metformiinil võib olla terapeutiline või renoprotektiivne toime nefrotoksiliste ainete vastu. [ 19 ] Samuti on näidatud, et sellel on hea efektiivsus diabeetilise nefropaatia korral. [ 20 ], [ 21 ] Lisaks vähendab see oluliselt albumiinuuriat diabeetilistel patsientidel. Nende toimete täpne mehhanism on aga siiani teadmata. Hiljutised uuringud on näidanud, et metformiini terapeutilist toimet vahendab selle toime adenosiinmonofosfaadi (AMP) aktiveeritud kinaasile kudedes. [ 22 ], [ 23 ] Erinevad uuringud on näidanud, et metformiin suudab vähendada rakusiseste reaktiivsete hapnikuühendite (ROS) hulka. [ 24 ] See kaitseb tubulaarsete kahjustuste eest, reguleerides oksüdatiivset stressi ja taastades neerutuubulite biokeemilisi muutusi. Metformiin võib kaitsta ka podotsüüte diabeetilise nefropaatia korral. [ 25 ]

Metformiin II tüüpi diabeedi korral

Metformiini määratakse peamiselt II tüüpi diabeedi korral. Kuid see ei ole peamine näidustus. Seda tüüpi haigust iseloomustab insuliinist sõltumatu vorm. Seisundit saab korrigeerida ratsionaalse füüsilise aktiivsuse ja õige toitumise abil, mis võimaldab teil kontrollida glükoositaset. Metformiin on ka täiendav ravim. See võimaldab teil kontrollida süsivesikute ainevahetust, normaliseerib hormonaalset taset. Glükoneogeneesi protsessid normaliseeruvad. Sellel ravimil ei ole olulist mõju insuliini tasemele, mistõttu see sobib ideaalselt haiguse insuliinist sõltumatute vormide raviks.

Bannister CA, Holden SE jt 2014. aasta uuringu kohaselt oli II tüüpi diabeediga patsientidel, kes alustasid ravi metformiini monoteraapiaga, elulemus pikem kui mittediabeetilistel kontrollrühmas (15%). Sulfonüüluureat saanud patsientidel oli elulemus oluliselt lühem (38%) võrreldes nii kontrollrühma kui ka metformiini monoteraapiat saanud patsientidega. [ 26 ]

Metformiin 1. tüüpi diabeedi korral

1. tüüpi diabeedi korral muudab metformiin oluliselt insuliini taset, vähendades insuliiniannuse vajadust. [ 27 ] See on tingitud asjaolust, et ravim vähendab järsult seotud ja vaba insuliini suhet. Samuti suureneb insuliini ja proinsuliini suhe. Samuti avaldab see positiivset mõju patsiendi võimele kontrollida veresuhkru taset, kuna see mõjutab mitte ainult glükoosi sünteesi peamisi lülisid organismis, vaid ka selle imendumise protsesse läbi soolestiku seinte. Positiivset mõju saab saavutada kogu süsivesikute ainevahetuse normaliseerimise, samuti teiste ainevahetuse lülide normaliseerimise kaudu, eriti rasvhapete, glükoosikandjate taseme kontrollimise kaudu.

Vabastav vorm

Metformiini peamine ravimvorm on tabletid. Need on pealt kaetud kilekattega. Tabletid on pakendatud 10 tükki kaupa tablettidena. Seejärel pakitakse tabletid pappkarpidesse, 3, 5, 6, 10, 12 tabletti pakendis. Üks tablett sisaldab 1000 mg toimeainet - metformiinvesinikkloriidi.

Diabeedi korral on välja kirjutatud metformiini tabletid. Need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neil on organismile hüpoglükeemiline toime, need normaliseerivad süsivesikute ainevahetuse ja rasvhapete sünteesi põhinäitajaid. Sellest tulenevalt normaliseerub mitte ainult üldine ainevahetus, vaid ka hormonaalne taust, millel on positiivne mõju patsiendi heaolule ja tervise objektiivsetele näitajatele.

Farmakodünaamika

Ravimi farmakodünaamikat analüüsides väärib märkimist, et toimeaine on metformiinvesinikkloriid. Metformiin vähendab tühja kõhuga plasma glükoosi ja HbA1c taset, tavaliselt annusest sõltuvalt. [ 28 ] Metformiin suurendab perifeerse vere glükoosi kasutamist, mis toimub peamiselt skeletilihaste mitteoksüdatiivse glükoosi kasutamise suurenemise tõttu ega põhjusta hüpoglükeemiat. [ 29 ] See mõjutab süsivesikute ja rasvade ainevahetust, mõjutab perifeerseid insuliiniretseptoreid, jaotab insuliini organismis ümber ja stimuleerib maksafunktsiooni. Märkimisväärne on võime muuta vere fibrinolüütilisi omadusi. Ravim mõjutab peamiselt kudede ainevahetust.

Aktiveerib ensüümi adenosiinmonofosfaatkinaasi (AMPK), mis viib glükoneogeneesi ja glükogeeni sünteesiga seotud võtmeensüümide pärssimiseni maksas, stimuleerides insuliini signaaliülekannet ja glükoosi transporti lihastes. AMPK reguleerib rakkude ja organite ainevahetust. [ 30 ], [ 31 ]

Metformiin vähendab II tüüpi diabeediga patsientidel endogeenset glükoositootmist 33% võrra, vähendades glükoneogeneesi.[ 32 ]

Farmakokineetika

Farmakokineetika analüüsimisel väärib märkimist, et see ravim tungib verre aeglaselt, imendudes järk-järgult läbi seedetrakti seinte. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on tuvastatud 2,5 tunni pärast. Ravimi biosaadavus on 50–60%. Toidu ja metformiini samaaegne manustamine aeglustab selle imendumise kiirust. Ravimi jaotumine kudedes toimub üsna kiiresti. Seondumist plasmavalkudega praktiliselt ei täheldata. Täheldatakse ravimi akumuleerumist süljenäärmetes, maksas ja neerudes. Ravim eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on 2–6 tundi. Neerufunktsiooni häire korral võib metformiin organismist järk-järgult erituda.

Annustamine ja manustamine

Reeglina määrab ravimi manustamisviisi ja annuse arst laborikatsete tulemuste põhjal. Eelkõige on vaja teada veresuhkru taset. Samuti sõltuvad manustamisviis ja annus paljuski sellest, kas ravimit määratakse monoteraapiana või kompleksravi osana.

Ravimit manustatakse suu kaudu. Seda võib võtta nii söögi ajal kui ka pärast sööki. Monoteraapia korral on algannus 500 mg 1-3 korda päevas. Vajadusel on ette nähtud algannus 850 mg. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 2-3 grammini päevas. Annust suurendatakse järk-järgult - nädalaste intervallidega. Laste puhul ei erine algannus täiskasvanute annusest (500 või 850 mg). Päevast annust võib suurendada maksimaalselt 2 grammini päevas. Sellisel juhul tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Tuleb meeles pidada, et lapsed on 10-aastased ja vanemad lapsed. Metformiini ei määrata alla 10-aastastele lastele.

Kombineeritud ravis määratakse algannusena 500 või 850 mg, manustamissagedusega 2-3 korda päevas. Iga 10-15 päeva järel tuleb annust kohandada, lähtudes laborikatsete tulemustest ja veresuhkru tasemest.

Kuidas metformiini diabeedi korral õigesti võtta?

Metformiiniga ravitav inimene peab teadma, kuidas metformiini diabeedi korral õigesti võtta. Seega tuleb kõigepealt mõista, et ravimi annus sõltub veresuhkru tasemest. Seetõttu oleks õige kõigepealt teha vereanalüüs glükoosisisalduse määramiseks. Pärast seda peaksite pöörduma arsti poole, kes määrab sobiva ravi ja valib annuse. Annus sõltub vanusest ja raviskeemist. Tavaliselt määratakse kõige standardsema raviskeemi korral ravimit algannusena 500–850 mg annuse kohta. Ravimit võetakse 2–3 korda päevas.

Teine asi, mida patsient peaks meeles pidama, on see, et vajadusel saab annust suurendada. Seda tuleks suurendada järk-järgult, nädalaste intervallidega. Maksimaalne lubatud annus on 2,5 grammi ravimit päevas.

Kolmas oluline tingimus metformiiniga nõuetekohaseks raviks on korduv veresuhkru test iga 10-15 päeva järel. Sõltuvalt saadud tulemustest kohandatakse annust ja raviskeemi.

Kui kaua saab metformiini võtta?

Üks peamisi küsimusi, mis metformiini võtvaid patsiente vaevab, on: "Kui kaua ma võin metformiini võtta?" Ravimi juhised ei näita konkreetset ravi kestust. Seega on ravim ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Seega on selle eesmärk normaliseerida ainevahetusprotsesse, mis põhimõtteliselt ei saa olla lühiajaline sündmus. Metformiini võib võtta mitu kuud kuni aasta või rohkem. Oluline on jälgida glükoositaset. Te ei tohiks ravimi võtmist lõpetada, kui veresuhkru tase ja muud biokeemilised näitajad on normaliseerunud. Tühistamine võib põhjustada patoloogiliste muutuste taastekkimist ja seisundi halvenemist. Oluline on saavutada veresuhkru taseme stabiilne stabiliseerumine. Selleks peavad jälgitavad näitajad olema kontrollväärtuste piires vähemalt 2-3 kuud.

Lastele mõeldud taotlus

Mõnikord on vaja metformiini kasutada lastel. Tavaliselt määratakse seda II tüüpi diabeedi korral. Harvemini võib ravimit määrata I tüüpi diabeedi raviks. Seda võib lastele määrata ka süsivesikute ja rasvade ainevahetuse korrigeerimiseks, veresuhkru taseme normaliseerimiseks, kaalu stabiliseerimiseks, tromboosi kalduvusega verehüüvete tekkeriski vähendamiseks. Ravimit ei soovitata alla 10-aastastele lastele. Enne ravi alustamist tuleb konsulteerida arstiga. Annus valitakse sõltuvalt veresuhkru tasemest ja muudest biokeemilistest parameetritest, seega on enne ravimi määramist lapsele vaja teha laboratoorsed uuringud. Metformiin on osutunud ohutuks ja efektiivseks II tüüpi diabeedi ravis lastel. See parandab oluliselt glükeemilist kontrolli. [ 38 ]

Kuidas metformiini kaalulanguseks võtta?

Metformiini võib kaalulangetuseks välja kirjutada, kuna see on ravim, mis normaliseerib süsivesikute ja rasvade ainevahetust ning stabiliseerib hormonaalset taset. See võimaldab teil mitte ainult vähendada kehakaalu, vaid tagab ka selle stabiliseerumise saavutatud tasemel. Kuidas metformiini kaalulangetuseks võtta, saab soovitada arst, kuna skeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt keha peamistest biokeemilistest parameetritest. Kõige üldisemas vormis võib raviskeemi esitada järgmiselt: 500 mg päevas, iga päev. 10-15 päeva pärast võetakse vereanalüüs glükoositaseme määramiseks, mille järel annust kohandatakse.

Kasutamine Metformiin raseduse ajal

Praegu puuduvad usaldusväärsed andmed ja piisavad uuringud, mis võimaldaksid meil teha järeldusi ravimi spetsiifilise mõju kohta raseda naise ja loote organismile. Metformiini kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui selleks on tungiv vajadus. Kui selle ravimi võtmisest keeldumise oht on täis tõsiseid kõrvaltoimeid, on soovitatav seda võtta. On teada, et ravimil on võime tungida platsentaarbarjääri. Lootele ei ole järsku negatiivset mõju. Teratogeenne toime ilmneb ainult juhtudel, kui ravimi annus on 2-3 korda suurem kui terapeutiline annus. Kliinilises praktikas kasutatavad tavalised terapeutilised annused ei põhjusta aga lootel mingeid reaktsioone. Samuti ei ole mutageenset toimet.

Emakas metformiiniga kokku puutunud lastel oli suurem nahaalune rasvamass, kuid kogu keharasva hulk oli sarnane lastega, kelle emasid raviti ainult insuliiniga. Edasine jälgimine on vajalik, et teha kindlaks, kas need muutused püsivad ka hilisemas elus ning kas metformiiniga kokku puutunud lastel on vähem vistseraalset rasva ja kas nad on insuliini suhtes tundlikumad.[ 33 ]

Vastunäidustused

Metformiinil on vastunäidustused. Seega ei ole soovitatav seda välja kirjutada ägedate ja krooniliste neerupatoloogiate korral. See on tingitud asjaolust, et ravim metaboliseerub neerudes ja eritub neerude kaudu, mille tõttu neerukoormus suureneb järsult. See võib viia ägenemiseni. Ravim on rangelt vastunäidustatud neerupuudulikkuse, diabeetilise kooma ja koomaeelse seisundi korral. Ravimit ei tohiks võtta ketoatsidoosi, raske dehüdratsiooni ega ägedate põletikuliste ja nakkushaiguste taustal. See ravim on eriti ohtlik suurenenud hüpoksia riski korral, sealhulgas selliste seisundite korral nagu südame- ja hingamispuudulikkus, müokardiinfarkt. Ravimit ei määrata diagnostiliste uuringute ettevalmistamiseks, mis nõuavad joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist. Näiteks ei saa seda kasutada, kui plaanitakse urograafiat, kolangiograafiat või angiograafiat. Mõnikord esineb ravimi individuaalset talumatust, millega kaasnevad allergilised reaktsioonid, organismi suurenenud tundlikkus ja reaktsioonivõime. Vastunäidustuste hulka kuuluvad organismi joove, sealhulgas äge alkoholimürgistus või krooniline alkoholism.

Kõrvalmõjud Metformiin

51 675 patsiendil, keda jälgiti 4 aasta jooksul, oli metformiinil väiksem risk südame-veresoonkonna haiguste ja üldise suremuse tekkeks kui insuliinil ning veidi väiksem risk üldise suremuse tekkeks võrreldes teiste suukaudsete diabeedivastaste ravimitega.[ 34 ]

Mõnel juhul võivad metformiinravi ajal esineda kõrvaltoimed, näiteks seedehäired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhus. Sellised kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt ravi algstaadiumis. Harvadel juhtudel täheldatakse maksakahjustusi, näiteks hepatiiti. Reeglina on need ilmingud lühiajalised ja kaovad pärast ravimi ärajätmist üsna kiiresti. Samuti võib mõnel juhul täheldada laktatsidoosi ja B-vitamiinide imendumishäireid.

Metformiini on pikka aega peetud laktatsidoosi (LA) põhjustajaks, kuid mitmest allikast pärinevad tõendid on pannud teadlasi kahtluse alla seadma otsese põhjusliku seose. LA peamine riskitegur on diabeet, mitte metformiin.[ 35 ]

Seedetrakti talumatus on üks levinumaid kõrvaltoimeid. [ 36 ] Müokardiinfarkti (MI) esinemissagedus on samuti oluline kõrvaltoime, kuid see on metformiini puhul harvem kui sulfonüüluurea puhul. [ 37 ]

Üleannustamine

Metformiini üledoosi juhtumeid ei ole teada, kuna ravim metaboliseerub maksas ja neerudes. Selle liigne kogus eritub vabalt uriiniga peaaegu muutumatul kujul. Erandiks on neerufunktsiooni häire juhud, mille korral ravim akumuleerub neerudes. See võib põhjustada joobetunnuseid.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini võtmisel on vaja arvestada teiste ravimitega koostoime iseärasustega. Seega tugevdab ravim oma toimet koos insuliini, salitsülaatide, oksütetratsükliini ja sulfonüüluurea derivaatidega. Samuti tugevneb ravimi toime koos MAO inhibiitorite, AKE, klofibraadi ja tsüklofosfamiidiga.

Kui ravimit võetakse koos teatud hormonaalsete ravimitega või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal, on võimalik hüpoglükeemilise toime vähenemine. Samuti väheneb hüpoglükeemiline toime koos diureetikumide, nikotiinhappe derivaatidega.

Ravim ei sobi kokku diagnostilistes uuringutes kasutatavate kontrastainetega, kuna see võib põhjustada neerufunktsiooni häireid kuni neerupuudulikkuseni (kaasa arvatud). Samuti võib tekkida laktatsidoos. Ravimit ei tohiks kombineerida beeta-adrenergiliste agonistidega või tuleb veresuhkru kontsentratsiooni rangelt kontrollida. Tsimetidiini ja lingudiureetikumidega kombineerimisel tekib laktatatsidoos. Nifediliin ja katioonsed ravimid aitavad suurendada ravimi imendumisvõimet ja kiirendada aine imendumist verre.

Metformiin ja alkohol

Metformiiniga ravitavad patsiendid peaksid meeles pidama, et metformiin ja alkohol on kokkusobimatud. Selle ravimi samaaegne kasutamine etanooliga võib põhjustada laktatsidoosi teket ja neerude funktsionaalse seisundi tõsist kahjustust. Kõige raskematel juhtudel tekib neerupuudulikkus.

Ladustamistingimused

Reeglina on ravimite säilitustingimused pakendil märgitud. Enamasti hoitakse meformiini kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest kaitstult, eemal kütteallikatest. Ravimit tuleks hoida niiskuse eest kaitstud kohas, üsna normaalsel toatemperatuuril. Koht peaks olema lastele ja loomadele kättesaamatu.

Säilitusaeg

Tavaliselt on pakendil märgitud aegumiskuupäev. Metformiini puhul on see tavaliselt 2-3 aastat alates valmistamiskuupäevast. Kui ravimi aegumiskuupäev on möödas, ei saa te seda võtta. Aegunud ravimi võtmine võib põhjustada mürgistust või muid kõrvaltoimeid. Või võib ravim lihtsalt olla ebaefektiivne.

Analoogid

Metformiinil ei ole otseseid analooge. Kaudsete vahenditena, mida ühel või teisel moel võib pidada selle ravimi analoogideks, võib aga nimetada selliseid ravimeid nagu digoksiin, kiniin, kinidiin, kuna need konkureerivad transpordisüsteemide pärast ning koos võetuna suurendavad nad metformiini imendumist ja omastamist. Analoogina võime pidada ka vitamiinikomplekse 3-6-9 Omega, mis sisaldavad ratsionaalselt valitud valke, rasvu, süsivesikuid, mitmesuguseid vahendeid ja toidulisandeid, mille eesmärk on normaliseerida kudede ja süsivesikute ainevahetust.

Mis saab metformiini diabeedi korral asendada?

Kui te ei tea, millega metformiini diabeedi korral asendada, peate muidugi oma arstiga konsulteerima. Ärge mingil juhul ärge tühistage ravimit ega asendage seda ise, kuna see võib põhjustada tõsiste tüsistuste ja edasiste ainevahetushäirete teket. Paljud eksperdid soovitavad metformiini asendada ravimtaimede ja homöopaatiliste ravimitega. Vaatleme peamisi ürte, mis võivad metformiini asendada.

Diabeedi korral kirjutatakse metformiini asemel sageli välja selliseid ürte nagu stevia, [ 39 ] kitse- ehk kitsejuur, [ 40 ] amarant, [ 41 ] koirohi. [42 ]

Ürte kasutatakse monoteraapia osana või valmistatakse neist ravimtaimi. Paljusid ürte kasutatakse ravimtaimede keediste, tõmmiste, palsamide kujul. Mõnda kasutatakse teena või toidulisanditena.

Kõige sagedamini kirjutatakse diabeedi korral välja veresuhkru taset alandavaid ürte. Allpool käsitletavad ürdid on ürdid, mille eesmärk on glükoositaseme vähendamine.

• raudrohi; [ 43 ]
• harilik kukerpuu; [ 44 ]
• Harilik lodjas; [ 45 ]
• hariliku vahukommi juur; [ 46 ]
• salvei; [ 47 ]
• piparmünt. [ 48 ]

Arstide arvustused

Oleme analüüsinud arstide arvustusi, kes määravad oma patsientidele metformiini. Seega peab enamik arste selle ravimi väljakirjutamise peamiseks näidustuseks II tüüpi diabeeti. Siiski on olemas kogemusi selle eduka kasutamise kohta I tüüpi diabeedi ravis, hormonaalsete häirete ja rasvumise raviks ja ennetamiseks. Ravimi eeliseks on see, et see mitte ainult ei normaliseeri ainevahetust, ei vähenda kaalu, vaid hoiab seda ka suhteliselt stabiilsel tasemel.

Positiivsed arvustused on valdavad. Arstid märgivad, et õige raviskeemi ja piisava annuse valiku korral taluvad patsiendid ravimit üsna hästi. Seda saab võtta pikka aega, see imendub ja talub organismis hästi ning praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Üledoosi on ka üsna raske esile kutsuda, kuna üleannustamise korral eritub ravim lihtsalt neerude kaudu. Pikaajalisel kasutamisel võimaldavad need säilitada stabiilset veresuhkru taset, ennetada hüper- ja hüpoglükeemilisi hooge.

Negatiivsed arvustused on äärmiselt haruldased. Negatiivsetest arvustustest, mida meil õnnestus leida, on peaaegu kõik seotud asjaoluga, et inimesele manustati vale (alahinnatud) ravimiannus. Selle tulemusena oli ravim ebaefektiivne. See kinnitab veel kord ravimi õige võtmise režiimi valimise ning õige raviskeemi ja taktika arvutamise olulisust ja olulisust. Paljud arstid märgivad, et metformiini diabeedi korral tuleks võtta pidevalt veresuhkru taset jälgides.