Platsenta hüperplaasia

Hüperplaasia platsenta patoloogiate käsitleb oma struktuuri ja tuvastata suurenemist ekstraembrüonaalsetest embrüonaalsete keha paksus ületab sai füsioloogiliste parameetrite, tüüpiline konkreetse gestatsioonivanus (alates 22 th nädalal).

Platsenta liigne paksenemine , mille funktsioonide hulka kuulub täielik elutalitlus ja loote metabolismi reguleerimine, tekitab selle normaalse arengu tõttu palju probleeme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Platsentaarse hüperplaasia põhjused

Olles moodustunud kolmanda raseduskuu lõpuks, kasvab beebi koht koos lootega kuni 36-37 nädala jooksul: 95% -line kaalutegur tõuseb viimase 20 rasedusnädala jooksul. Platsenta paksust mõõdetakse tavaliselt nabaväädi sisestamise kohas; Tavaliselt jääb platsenta paksus lõplikuks funktsionaalseks küpsuseks vahemikku 20-35 mm (kuigi tuleks arvestada üksikute omadustega). Kuid näilise platsenta hüperplaasia, st kapillaaride ebanormaalse peritsüüdi vohamist sidekoe rakke või koorioni süntsüütsiumi platsenta basaal plaadi paksus loote ja ema osad võivad ületada 60 mm.

Kliinilise sünnituse ajal on platsentaarse hüperplaasia põhjused seotud:

• loote hemolüütiline haigus, mis tekib ema ja loote vere immunoloogilise kokkusobimatuse tõttu (Rh-konflikt või mittevastavus veregrupi poolt);
• madal hemoglobiin rasketes vormides 70-80 g / l ja alla selle);
• I tüüpi diabeet (sealhulgas steroidhormoonide aktiveerimisega kaasnev rasedusdiabeet ja maksaensüümide insulinaas);
• raseduse komplikatsioon geestoosi kujul (rasedate naiste pre-eclampsia või hüpertensioon);
• TORCH-sündroom (rasedate mükoplasma, tsütomegaviiruse, punetiste viiruse ja herpes simplexi esinemine);
• ema urogenitaalsed infektsioonid (klamüüdia, gonorröa, süüfilis);
• raseduse ajal nakkushaigused (gripp, ARVI, püelonefriit);
• geneetilised mutatsioonid.

Tuleb märkida, et sünnitusabi ja perinatoloogid tunnevad raseduse platsentaarse hüperplaasiat kui peaaegu kõige ilmsemat loote hemolüütilise haiguse tunnust.

Terve nimekirja näidatud etioloogilised tegurid käesoleva patoloogia paljudel juhtudel on tingitud ebanormaalne proliferatsioon veresoontes (angiomatoos) ja vahepealsete varre koorionihatud ajal platsenta moodustumist ja loote vereringe - on tingitud kroonilisest hüpoksia lootele.

[11], [12], [13], [14]

Platsenta hüperplaasia sümptomid

Kõik rasedate naiste platsentaarse hüperplaasia sümptomid esmakordselt puuduvad. Subkliiniliselt edasi lükatava patoloogia kohalolu ilmnemine on võimalik ainult trabekulaarse ehhograafilise (ultraheli) eksamiga.

Ja ainult aja jooksul - kui rasedusaeg suureneb - täheldatakse muutusi loote motoorses aktiivsuses (segades): alates intensiivsest liikumisest kuni peaaegu vaevu tajutavani. Loote südame löögisagedus muudab ka südame löögisagedust ja südamehoogusid. Kõrvakukulatsioonist kuulatakse ja kardiotokograafias on kinnistatud südamepekslemine; südame löögisagedus muutub kas kiiremaks (tahhükardia) või aeglustub bradükardia. Tuleb meeles pidada, et loote südame löögisageduse norm pärast 11-nädalast perioodi on pluss või miinus 140-160 lööki minutis. Lühiajalise tahhükardia pärast südamelöökide arvu (alla 120 löögi) järsk langus räägib loote emakasisest hapnikust nägemist (hüpoksia).

Diabeedi korral põhjustab platsentaarse hüperplaasia tekkimist amniootilise vedeliku (multihüdramnionid) ülemäärase koguse. Rasedatel diabeedi korral esineb hüperglükeemia, insuliini sünteesi suurenemine pankrease ja metaboolse atsidoosi (suurenenud happesus, pH <7,3).

Tagajärjed hüperplaasia platsenta - fetoplacental jätmine, st võimetus platsenta tema ülesannete täitmiseks, mis viib rikkumisi homöostaasi loote hüpoksia, loote arengule ning oht selle hävitamise tagajärjel spontaanne abort.

Platsenta hüperplaasia diagnoosimine

Platsenta hüperplaasia sünnijärgne diagnoos nõuab ultraheli, dopplerograafia ja CTG läbiviimist.

Ultraheliuuring platsenta annab võime määrata selle paksus ja eesmärgil Doppler (mis toimub pärast 18. Rasedusnädalast) - uuring hemodünaamika (verevoolu suund ja kiirus) on nabanööri arteri loote veresooned, samuti kogu vereringesüsteemi lootele ning platsenta.

Kui läbi CTG (HIC) arstid kontrollida mitte ainult sageduse loote südame löögisageduse (tulemus on kujul tachogram), kuid intensiivsus emaka lihastõmblused (gisterogramma).

Samuti peavad rasedad naised, kellel kahtlustatakse plaastri hüperplaasia, läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi; suhkru vereanalüüs; TORCH ja RPR vereanalüüs; üldine uriini analüüs; urogenitaalse mikrofloora õlg.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Platsenta hüperplaasia ravi

Platsenta hüperplaasia sümptomaatiline ravi on luua tingimused, mis kõige paremini soodustavad loote normaalse emakasisese arengu. Kui võimalik, viiakse läbi etioloogiline ravi (insuliiniresistentsuse, antimikroobse, antihüpertensiivse jms taseme vähendamine). Kuid igal juhul on ravi, eriti ravim, ette nähtud alles pärast emakasisese kasvu aeglustumise märkide täielikku uurimist ja tuvastamist.

Seega, kui immunoloogiline vastuolu veres loote ja ema on sageli katkestada raseduse, kuid see võib võtta riski ja kuurordi intraperitoneaalselt vereülekannet - looteeas vereülekande vere punaliblede negatiivse Rh (läbi nabanööri arteri), ja täna on see ainus viis selle haiguse ravimiseks.

Et suurendada hemoglobiini sisaldus veres, vastavalt günekoloogi, natuke toitumis- ja ravimeid tuleb kasutada mustast vitamiini C. Näiteks kapsel või Aktiferrin Ferropleks soovitatakse võtta üks kapsel kaks korda päevas, ja tavaliselt omistatud Gemoferon valmistamine 15-20 ml üks kord päevas (enne sööki).

Platsenta vereringe normaliseerimiseks platsentaarse hüperplaasia ravimisel kasutavad arstid sageli selliseid farmakoloogilisi ravimeid nagu Actovegin, Dipiridamol ja Trental. Lähme teada, mida neid kasutatakse.

Actovegiin kuulub biogeensete stimulantide rühma ja toimeaine sisaldab vasikate vere valguvaba ekstrakti. See aine aitab aktiveerida ainevahetusprotsesse rakkudes ja ko (üks pellet kolm korda päevas enne sööki) kroonilise tserebrovaskulaarhäired (nt insult) samuti diabeetilise polüneuropaatia. Juhiseid märkis, et Aktovegin ei ole negatiivset mõju lootele ja rase naine, kuid kahjuliku mõju tõenäosust raseduse vajadust arvestada ja kasutada seda tööriista väga hoolikalt.

Angioprotector Dipüridamoolil (sünonüümid - Curantil, Dipüridamoolil Parsedil, Penselin, PERSANTIN, pasuuna) viitab sosudorasshiryayushim (vasodilateeriv) ravimeid, mis pikendavad aktiivsuse venoosse verevoolu ja hapniku tase veres, pärsivad trombide teket. Mõnes juhiseid dipüridamooli raseduse selgelt seotud arvu vastunäidustusi, teistes teostustes osa näidustused sisaldab fraasi nimetamise kohta ravimi "vältimiseks platsentapuudulikkus komplitseeritud raseduse", samuti märge, et "kasutamine raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, võimaluse korral äärmise vajaduse korral. " Ühes teostuses juhised Curantylum (tegelikult sama dipüridamooli) näitab, et see on mõeldud eelkõige ja "raviks ja ärahoidmiseks platsentapuudulikkus mis tuleneb platsenta vereringe häired." Kuid meelde arstid: esiteks kaaluda ja võrrelda võimalikku kasu koos võimalike riskide vahendite kasutamise.

Selline ravim Trental (teiste nimetuste - Pentoksüfülliin, Pentilin, Agapurin, lillepotte) avaldab positiivset mõju vereringet in arterioskleroos, angiopaatiale, vaskulaarne patoloogia silmapõhja jne Trental ajal vastunäidustatud ägeda müokardiinfarkti, väljendatuna sclerosis laevad (aju ja. Koronaar), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Platsenta hüperplaasia profülaktika ja prognoos

Selleks, et selgelt määratleda, millised meetmed suudavad platsentaarse hüperplaasiat ennetada, pöörduge tagasi selle patoloogia põhjuste loetellu. Üldiselt võib midagi teha aneemia ja infektsioonidega (ja siis mitte kõigi jaoks). Seetõttu arstid soovitavad planeerida perekonnas täiendamist ja ette valmistada keha ette, sealhulgas pärast esialgset läbivaatamist. Seejärel on võimalik vältida mitmeid raseduse tüsistusi.

Platsenta hüperplaasia prognoos sõltub lapse asukoha paksenemise etioloogiast ja negatiivsetest tagajärgedest tulevase lapse arengule. Kui kõikidel võetud meetmetel on olnud positiivne mõju, ei tohiks põhimõtteliselt midagi ennetada lapse sündi. Kuid raske fetoplakalise puudulikkus võib vajada keisrilõike vähemalt 37 nädala jooksul.

Sõltumatut platsenta hüperplaasiat ei saa avastada ega kõveneda, seega kuulake nõu: ärge viivitage naiste konsultatsioonil registreerimisega.