Clion D raseduse ajal 1., 2., 3. trimestril

Kombineeritud antiprotosoaalse, antimikroobse ja fungitsiidse aine Klion D kasutamine raseduse ajal on äärmiselt piiratud ning Klion D kasutamine raseduse esimesel trimestril on rangelt keelatud.

Ja vastuseks küsimusele - kas Klion D-d on võimalik raseduse ajal kasutada - on ravimi ametlikes juhistes standardne koostis, mille tähendus on järgmine: ravimi Klion D kasutamine raseduse ajal 2. ja 3. trimestril on lubatud ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime emale (määrab raviarst) on palju suurem kui võimalikud negatiivsed tagajärjed lootele (mida arst peab samuti arvesse võtma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Cliona D raseduse ajal

Selle ravimi peamised näidustused on kombineeritud infektsiooni põhjustatud tupe limaskesta põletiku ( vaginiidi või kolpiidi) ravi: algloom Trichomonas vaginalis ja pärmilaadsed seened Candida albicans.

Seega, kui patsientidel ei diagnoosita samaaegselt trihhomonoosi, on irratsionaalne määrata Klion D raseduse ajal kandidoosi ( kandidoosse vaginiidi või vulvovaginiidi) korral.

Trihhomonoosse vaginiidi korral kasutatakse metronidasooli (sünonüüm Trichopolum), kuid see on absoluutselt vastunäidustatud rasedatele esimesel trimestril (ja imetavatele naistele), nagu ka metronidasooli sisaldavad Klion D ja Klion D 100 raseduse ajal samal etapil.

[ 6 ]

Vabastav vorm

Klion D (ja Klion D 100) on saadaval vaginaalsete tablettide kujul, millest igaüks sisaldab 100 mg metronidasooli ja 100 mg mikonasoolnitraati.

[ 7 ]

Farmakodünaamika

Klion D farmakoloogilise toime mehhanism tuleneb selle koostises sisalduvast metronidasoolist ja mikonasoolnitraadist.

Metronidasool, nagu kõik teised nitroimidasooli derivaadid, toimib algloomade parasiitide (Trichomonas, amoebas, lamblia) ja mõnede anaeroobsete bakterite DNA-le vabade radikaalidega, mis tekivad selle molekuli nitrorühma transformatsiooni käigus ja häirivad nukleotiidide biosünteesi, mis viib DNA lagunemiseni.

Ja tänu asooli fungitsiidsele komponendile mikonasoolile, mis pärsib Candida seene metülaasi ensüümide aktiivsust, peatatakse ja seejärel täielikult blokeeritakse selle rakuseinte ergosterooli süntees lanosteroolist. Blastokonidiumide membraanides ja tsütoplasmas toimuvad pöördumatud muutused, mille tagajärjel muutuvad uued seenerakud elujõuetuks.

[ 8 ]

Farmakokineetika

Mikonasoolile on iseloomulik minimaalne imendumine vereplasmasse, kuid metronidasool, isegi lokaalselt manustatuna, siseneb süsteemsesse vereringesse, ületades BBB ja platsentaarbarjääri. Metronidasooli molekuli muutuse tõttu tekib ja säilib kontsentratsioonigradient, mis hõlbustab ravimi rakusisest transporti.

Metronidasool laguneb maksas aktiivseks metaboliidiks; eritumine organismist toimub neerude ja osaliselt soolte kaudu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Vaginaalne tablett Klion D (Klion D 100) tuleb tuppe sisestada üks kord päevas (öösel).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vastunäidustused

Klion D üldised vastunäidustused hõlmavad, nagu juba märgitud, raseduse esimest trimestrit ja imetamist, samuti madalat leukotsüütide taset veres, kesknärvisüsteemi orgaanilisi patoloogiaid (kaasasündinud ja omandatud), maksapuudulikkust ja neerufunktsiooni häireid.

[ 12 ], [ 13 ]

Kõrvalmõjud Cliona D raseduse ajal

Selle ravimi kasutamisel võivad esineda lokaalsed kõrvaltoimed, näiteks vaginaalne sügelus ja põletustunne, tupest väljumine ja suurenenud urineerimine.

Võimalikud on nahalööbed, iiveldus ja oksendamine, peavalud ja pearinglus, suukuivus ja metallimaitse, soolespasmid ja probleemid roojamisega.

Üleannustamine

Teave Klion D annuse ületamise kohta ei ole juhistes esitatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Metronidasool, mis on selle ravimi osa, võib kombineerida antibiootikumidega, kuid see ei sobi kokku etanooli, liitiumipreparaatide ja kaudsete antikoagulantidega.

[ 18 ], [ 19 ]

Ladustamistingimused

Kliod D tablette hoitakse pimedas kohas temperatuuril t>+12°C, kuid <+28°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Säilitusaeg

Ravim kehtib viis aastat.

Metronidasoolil on FDA kategooria B, mis tähendab, et loomade reproduktiivsusuuringud ei ole näidanud ohtu lootele, kuid rasedatel ei ole läbi viidud piisavaid kontrollitud uuringuid. Siiski põhjustab see bakterites mutatsioone ja on rottidel kantserogeenne.

[ 23 ]

Arvustused

Ühel ajal sundisid metronidasooli negatiivsed arvustused (naised, kes võtsid ravimit suu kaudu, kogesid enneaegseid sünnitusi või sünnitasid väikese sünnikaaluga ja kaasasündinud anomaaliatega lapsi) kõiki uuringuid retrospektiivselt metaanalüüsima.

Ja kuigi varasemad uuringud metronidasooli suukaudselt või vaginaalselt kasutavate inimestega ei ole leidnud tõendeid kantserogeensuse ega teratogeensuse kohta, nagu on teatatud ajakirjas American Journal of Obstetrics and Gynecology, võivad metronidasooli kasutamise pärast raseduse ajal endiselt muret tunda.