Candida seened (candida) on kandidoosi patogeenid

Candida perekonna Candida (candida) seened põhjustavad pindmiste, invasiivsete ja teiste kandidoosi (kandidymikoosi) vorme. Candida perekonda kuulub umbes 200 perekonnaliiget. Perekonna taksonoomilised suhted ei ole hästi mõistetavad. Mõned perekonnad on deuteromycetes; seksuaalne paljunemine ei ole kindlaks tehtud. Samuti on kindlaks tehtud teleomorfsed perekonnad, sealhulgas seksuaalse reproduktiivtervise esindajad: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces ja Fichia.

Kliiniliselt olulisi liigiks on Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii C. Haemulonii, C. Kejyr (varem C. Pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. . Norvegensis, C. Parapsilosis, C. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, C. Viswanathii, C. Zeylanoides ja S. Glahrata. Kandidaasi arenguks on juhtiv roll C. Albicans, millele järgneb C. Glabrata, C. Tropicali ja C. Parapsilosis.

[1], [2], [3], [4]

Morfoloogia ja füsioloogia kandidaat

Candida perekonna seened koosnevad ovaalsete sarvkesta pärmirakkudest (4-8 μm) pseudohyfist ja septatehifest. Candida albicansile on iseloomulik, et see tekitatakse seerumitesse blastosporest (neerudest) kasvu toru. Lisaks sellele moodustavad Candida albicansi klamüüdosporid - paksuuksetena kahe kontuuriga suured ovaalsed eosed. Lihtsa toitainekeskkonna korral 25-27 ° C juures moodustuvad pärm ja pseudohüfaalrakud. Kolooniad on kumerad, läikivad, kreemjad, läbipaistmatud erinevate sortidega. Kudedes kasvavad candida pärmi ja pseudohüfi kujul.

Kandioosi patogenees ja sümptomid

Kandidoos soodustasid väärkasutuse antibiootikumide, metaboolne ja hormonaalsed häired, immuunpuudulikkus, suurenenud naha niiskuse, nahakahjustused ja limaskestadele. Kandidoos sageli nimetatakse Candida albicans, mis toodab proteaasi ja ingegrinopodobnye molekulide adhesioon rakuvälise valkude ja teiste virulentsustegureid. Candida võib põhjustada vistseraalne kandidoosi erinevates organites, süsteemne (levitatud ega kandilaseptitsemiya) kandidoosi pindmised kandidoosi limaskesti, naha ja küünte, krooniline (granulomatoossetesse) kandidoosi Candida antigeenide allergia. Vistseraalne kandidoosi kaasas põletikukahjustuses teatud elundite ja kudede (söögitoru kandidoosi, gastriit kandidny, kandidoosi respiratoorsete, Kuseelundkonna kandidoos). Oluliseks tunnuseks levitatakse kandidoosi seene enloftalmit (eksudatiivsete muutus kollaseks-valget värvi soonkesta).

Kui kandidoos suukaudse limaskestade arenenud terava haiguse vorm (nn kandidoos) ilmumisega valge juustumaitse naastu võib areneda atroofia või hüpertroofia, hüperkeratoodi pungad. Kui tupe kandidoos (vulvovaginiit) näib limaskestade valget küpsetamist, turse ja erüteemi. Nahavigastused arenevad sagedamini vastsündinutel; pagasiruumi ja tuharaliigese kohta on täheldatud väikseid sõlmes, papuleesid ja püstleid. Kandidnaya võimalike allergiliste seedetraktis, allergiline kaotusega eye tekkega sügelemine sajandi blefarokonyunktivita.

Immuunsus

Enamasti on rakuline immuunsus. Fagotsüüdid-mononukleaarsed, neutrofiilid, seente põnevad elemendid osalevad keha kaitsmisel kandidoosist. Arendab HRT, granuleerivad epiteemia- ja hiiglaslikud rakud.

Epidemioloogia Candidiasis

Candida on osa imetajate ja inimeste normaalsest mikrofloorast. Nad elavad tavapärase mikrofloora taimede, puuviljade osaks, võivad nad nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel tungida kudedesse (endogeenne infektsioon) ja põhjustada kandidoosi. Sageli levib haigusetekitaja lastele sünnituse ajal rinnaga toitmise ajal. Suguhaiguse korral on urogenitaalse kandidoosi areng võimalik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kandidaasi mikrobioloogiline diagnoosimine

Kliinilise materjali määrdudes on tuvastatud pseudomütseemia (rakud on ühendatud kitsendustega), septa mütseel ja seedetrakti blastosporid. Patsientidelt pärinevad põllukultuurid tehakse Saburo agaril, virre agaril jne. S. Albicansi kolooniad on valkjas kreemjad, kumerad, ümmargused. Seened eristuvad vastavalt morfoloogilistele, biokeemilistele ja füsioloogilistele omadustele. Kandidaadide tüübid erinevad glükoosarokoteeni agari kasvatamisel filamentatsiooni tüübiga: glomerulaadi asukoht - väikeste ümarate pärmi-sarnaste rakkude kogunemine pseudomütsiumi ümbruses. Blastospore puhul on Candida albicansi iseloomustanud kasvutorude moodustumine, kui seda kasvatatakse vedelas keskkonnas seerumis või plasmas (2-3 tundi 37 ° C juures). Lisaks sellele tuvastatakse Candida albicansis klamüüdosporid: riisikeskjahade istutusplats on kaetud steriilse kattekihiga ja pärast inkubeerimist (temperatuuril 25 ° C 2-5 päeva) mikroskoobitakse. Saccharomycetes, erinevalt Candida spp., On tõelised pärm ja kujul ascospores, mis paiknevad rakkudes, värvitud modifitseeritud meetodil Tsiol-Nielseni järgi; Saccharomyces ei moodusta tavaliselt pseudomütseeliat. Candeemiumi esinemine tuvastatakse positiivse verekultuuriga Candida spp. Vabanemisega verest. Candidiasis uroinfektsioon on kindlaks tehtud, kui tuvastatakse rohkem kui 105 Candida spp. Kolooniat. 1 ml uriinis. Samuti on võimalik läbi viia seroloogiline diagnostika (aglutinatsiooni test , RSK, RP, ELISA), antikehad Candida albicansile veres ja naha-allergiline test candida-allergeniga. Kasutatakse ka Candida albicansi antigeeni tuvastamist

Kandidaasi ravi

Kandidoos ravi põhineb kasutamist ravimite nagu nystatin, levorin (lokaalseks raviks pindmiste mükoosid, näiteks orofarüngeaalvähk), klotrimasool, ketokonasool, kaspofungiinravi, itrakonasool, flukonasool (mingit mõju C. Krusei paljude tüvede C. Glabrata).

Kuidas vältida kandidoosi?

On vaja järgida asepsise reegleid, invasiivsete protseduuride steriilsust (veenide kateteriseerimine, põie, bronhokoskoopia jne). Raske neutropeeniaga patsientidel on ette nähtud vähivastased ravimid, et vältida süsteemse kandidoosi arengut.