Trichomonas

Teaduslike andmete kohaselt leidub Trichomonas't 10% tervetel naistel ja enam kui 30% inimestest, kes külastavad dermatoveneroloogia kliinikuid.

Trihhomonoos on algloomade põhjustatud urogenitaalsüsteemi põletikuline patoloogia.

Trichomonase struktuur

Trihhomonaadid liigitatakse algloomade hulka. Neil on suhteliselt kõrge organiseerituse aste, mis hõlmab kõiki peamisi elutähtsaid funktsioone (põhiainevahetus, liikuvus, paljunemine jne).

Mikroskoobi all on Trichomonas kõige sagedamini ovaalse-pirnikujulise kujuga, kuid teatud tingimused võivad anda neile pikliku, kaheksanurkse ja muu kuju.

Trihhomonaadi keha koosneb peeneteralisest protoplasmast, millel on mitu vakuooli. Välimine õhuke kate on periplast, millel on keha esiküljel vaevumärgatav pilu. See on tsüstoos, mis toimib suu kujul. Lähedal asub tuum, mis sisaldab 5 või 6 tuumakest. Tuuma lähedal on mitu granulaarset keha - see on blefaroplast, millest ulatub välja aksoneemi niit, mis toimib parasiidi omamoodi skelettina.

Trichomonas liigub flagellide ja lainetaolise membraani abil ning toitub inimkehas fagotsüütide ja endosomaatiliste radade kaudu.

Trihhomonaadid paljunevad peamiselt pikisuunalise või mitmekordse jagunemise teel. On huvitav, et eluks ebamugavates tingimustes (temperatuurimuutus, ravimite toime jne) vabanevad trihhomonaadid oma motoorsetest organitest (flagellidest), muutuvad ümaraks ja tarduvad liikumatult, justkui jääksid mõneks ajaks magama. Päikesevalgus on trihhomonaadidele saatuslik: see aeglustab parasiitide liikumist ja eluprotsesse. Samuti surevad nad kuivamise või antiseptiliste lahustega otsese kokkupuute tõttu. Seega hävitavad 1% karboolhape, 1% kloramiin või elavhõbedikloriid trihhomonaadid mõne sekundi jooksul.

Trihhomonoos võib ravimite suhtes resistentseks muutuda.

Kui kaua trihhomonoos elab? Teaduslike andmete kohaselt sureb see temperatuuril +55 °C 30 sekundi jooksul, temperatuuril +43 °C – 24 tunni pärast. Parasiit on madalatele temperatuuridele vastupidav: temperatuuril –10 °C elab see kuni 45 minutit, temperatuuril +1 kuni +4 °C jääb see elujõuliseks kuni 114 tundi.

Trihhomonaadide elutsükkel kunstlikes toitainekeskkondades toimub ainult temperatuuril 36,5–37 °C. Nad suudavad elada happelises, neutraalses ja kergelt aluselises keskkonnas. Trihhomonaadide optimaalne keskkond on pH 5,2–6,2.

Trihhomonaadi tüübid

Trihhomonaadi on mitut tüüpi. Üheks potentsiaalselt ohtlikumaks peetakse sooletrihhomonaadi ja kõige levinumaks on suukaudne trihhomonaad.

Soolestiku trihhomonaadid paljunevad soolestikus. See võib provotseerida selliste ebameeldivate haiguste teket nagu sapipõie põletik, erosioon, aneemia, enterokoliit, polüpoos. Sooleparasiidi kahjustuse peamised tunnused on lihasnõrkus ja kahvatu nahk.

Nagu nimigi ütleb, elab suuõõne trihhomonoos inimese suuõõnes. Mõnikord leidub seda hingamisteedes, ninaneelus ja vereringesüsteemis. Sellise parasiidi esinemine organismis võib põhjustada halvatust, jäsemete artriiti ja artroosi, maksahaigusi ja reproduktiivpatoloogiaid. Mõned peamised suuõõne trihhomonoosnakkuse tunnused on püoderma, progresseeruv kaaries ja kopsuhaigused.

Kuseteede trihhomonoos (Trichomonas vaginalis) elab reproduktiivsüsteemis, kuhu see satub seksuaalse kontakti käigus. See toitub epiteelirakkudest ja erinevatest bakteritest. Nakatumise meetod voodipesu ja isikliku hügieeni esemete kaudu on nii haruldane, et seda praktiliselt ei arvestata. Kuseteede trihhomonoos võib avalduda uretriidi, endotservitsiidi, epidermiidi kujul ning põhjustada viljatust ja impotentsust.

Trihhomonaadid, mis oleksid organismile ohutud, puuduvad. Kõik haiguse tüübid vajavad kohustuslikku uurimist ja ravi.

Kuidas trihhomonoos edasi kandub?

Nakatumine toimub tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu, peamiselt pärast juhuslikku seksuaalset kontakti. Nakatuse edasikandumine on võimalik ka kokkupuutel patsiendi isiklike esemetega.

Trihhomonoosi arengut saab soodustada järgmiste teguritega:

• patogeeni kõrge virulentsus;
• kroonilised patoloogiad kehas (diabeet, tuberkuloos);
• keha immuunjõudude vähenemine väliste tegurite (toksilised infektsioonid, hüpotermia, kehv toitumine) mõjul;
• Erineva päritoluga uretriit ja vaginiit.

Trichomonase nakkust võib sageli kombineerida gonorröa või klamüüdiaga.

Trihhomonoosi sümptomid

Trihhomonoosi ja gonorröa suhtes immuunsust ei teki.

Trichomonase inkubatsiooniperiood on keskmiselt 10 päeva, kuid mõnel juhul võib seda lühendada 2-3 päevani või pikendada 30-40 päevani.

Trihhomonoos meestel esineb tavaliselt ägeda või kroonilise uretriidi vormina, sageli aeglase protsessina. On kirjeldatud nii haiguse varjatud kulgu kui ka trihhomonoosse kandlust ilma patoloogiliste tunnusteta.

Esialgne põletikuline reaktsioon tekib kusiti eesmises lobis, levides seejärel tagumisse lobisse. Haigusele ei ole iseloomulik spetsiifiline sümptomite pilt. Subjektiivsete aistingute raskusaste on äärmiselt ebaoluline ja ei ole püsiv. Mõnikord võib täheldada sügelust ja põletust kusitis ning urineerimisel võib esineda valu. Põletikuline reaktsioon kusiti välises avas on haruldane. Võib esineda eritist kusitist (mädane, limaseline, läbipaistev või mukopurulentne, mõnikord vahune).

Sageli on mõjutatud eesnääre, munandimanused, eesnaha näärmesüsteem, kusepõis ja neerud. Patoloogiat raskendavad sageli prostatiit, balanopostiit ja munandimanusepõletik.

Trihhomonoosi metastaaside kohta tõendeid ei ole. Võib vaid oletada, et mõnikord on trihhomonoosi tüsistuste tekkes süüdi muud bakteriaalsed infektsioonid.

Naistel lokaliseerub trihhomonoos kõige sagedamini kusitis, tupes ja emakakaela kanalis. Suhteliselt harva leidub trihhomonoos emakaõõnes ja munajuhades.

Protsessi ägedas staadiumis võivad patsiendid kurta väliste suguelundite vooluse, sügeluse ja põletustunde üle. Uuringu käigus on nähtav tugev turse, punetus ja mädase-seroosse eritise olemasolu. Limaskesta mõnes piirkonnas on võimalikud erosioonid. Peegeluuringul märgivad patsiendid valulikke aistinguid. Sellest tulenevalt täheldatakse valu ka seksuaalvahekorra ajal. Üks trihhomonaadi iseloomulikumaid tunnuseid on vahuse eritise ilmumine.

Kui kusiti on kahjustatud, tekivad urineerimisel lõikavad valud. Kui kusitile vajutada, võib sealt ilmuda tilk eritist.

Krooniline trihhomonoos kulgeb tavaliselt asümptomaatiliselt.

Trihhomonoos raseduse ajal

Trihhomonoos võib esialgu rasedust takistada, seega peaksite rasestumise ettevalmistamise perioodil külastama arsti. Enne raseduse planeerimist on oluline teha test võimaliku trihhomonoosinfektsiooni suhtes, kuna see on üsna levinud patoloogia. Pealegi kulgeb haigus pooltel juhtudel ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu naine ei pruugi isegi kahtlustada võimalikku infektsiooni.

On vaja pöörata tähelepanu mõnele sümptomile: kuseteede häired, suguelundite piirkonna põletikulised haigused. Väikseima kahtluse korral peaksite konsulteerima arstiga, kuna trihhomonoos võib esile kutsuda iseenesliku abordi, enneaegse sünnituse, häirida lapse normaalset füüsilist kasvu (laps võib sündida enneaegselt või halvasti arenenud - kaaluga alla kahe kg).

Kui rasedal naisel on ilmseid kliinilisi tunnuseid (suguelundite põletustunne, sügelus, vahune eritis), peaks viivitamatult tegema trihhomonaadi testi ja pöörduma arsti poole.

Ärge kartke trihhomonooside suhtes eelnevalt testi teha. See muudab teie raseduse ohutuks ja kaitseb teie tervist.

Trihhomonoos lastel

Kõige sagedamini nakatuvad lapsed trihhomonoosse sünnituse ajal, nakatunud emalt. Poisse see haigus tavaliselt ei mõjuta. Tüdrukud on nakkusele vastuvõtlikud oma anatoomiliste iseärasuste tõttu: esiteks põhjustab patogeen põletikulist protsessi, mis mõjutab vastsündinu väliseid suguelundeid. Tüdrukute haigus avaldub samade sümptomitega kui täiskasvanud naistel (välja arvatud muidugi subjektiivsed aistingud): need on turse, tupe limaskesta punetus, erosioonide teke, valu urineerimisel.

Esimesel elukuul ei pruugi haiguse sümptomeid ilmneda. See on tingitud asjaolust, et koos patogeeniga saab tüdruk emalt ka trihhomonaadide vastaseid antikehi, mis võitlevad infektsiooniga mõnda aega. Esimese elukuu lõpuks sümptomid aga süvenevad.

Trihhomonaadi levikut leibkonnas peetakse äärmiselt haruldaseks, kuid see on siiski olemas. Laps võib nakatuda, kasutades kellegi teise hügieenitarbeid: rätikut, aluspesu, pesulappi. Lastele tuleb selgitada, mis on isiklik hügieen ja miks seda vaja on. Lapsele heade harjumuste kujundamisega hoolitseme juba ette tema terve tuleviku eest.

Trihhomonoosi diagnoosimine

Oluline on teada, et mikroskoopilised uuringud ei ole alati trihhomonaadi tuvastamisel garanteeritud. On juhtumeid, kus isegi selgelt määratletud trihhomonaadiinfektsiooni sümptomite korral on parasiite võimalik tuvastada ainult korduva uuringuga. Seetõttu tuleks usutavate tulemuste saavutamiseks teha mitu korduvat analüüsi, võimalusel kasutades erinevaid laboratoorseid meetodeid. Trihhomonaati saab tuvastada nii natiivses preparaadis kui ka värvitud määrdproovides.

Elusate trihhomonaadide uurimise meetod määrdumises on väga lihtne: klaasist slaidile kantakse tilk soojendatud füsioloogilist lahust, sellele lisatakse värske tilk eritisi; saadud preparaat kaetakse spetsiaalse klaasiga ja uuritakse mikroskoobi all.

Trihhomonaadi uuritakse mikroskoobi all, kasutades kuivsüsteeme 100–400-kordse suurendusega. Enamasti muutuvad parasiidid nähtavaks 100-kordse suurenduse juures. Trihhomonaadi võib aga esineda ka väga väikeste isenditena, mida on võimalik tuvastada ainult suurema suurenduse korral. Preparaati uuritakse tavaliselt pimedas ruumis, sest piisav valgustus võib varjata trihhomonaadi läbipaistvate esindajate olemasolu määrdproovis.

Mikroskoopiline uuring tuleb läbi viia kohe pärast materjali võtmist, et vältida temperatuurimuutuste ja preparaadi kuivamise mõju. Huvitav on see, et mikroskoobi all tuntakse trihhomonaadid ära nende pendlilaadse, tõukava ja kõikuva liikuvuse järgi.

Samuti mängib rolli kultuuriline uuring – trihhomonaadide külv. Seda meetodit kasutatakse urogenitaalse trihhomonoosi varjatud ja asümptomaatiliste variantide kahtluse korral, samuti patsiendi ravi efektiivsuse kinnitamiseks.

Olukordades, kus mingil põhjusel ei ole võimalik määrdproovi võtta, saab analüüsimiseks tsentrifuugida esimese hommikuse uriinijoa. Ilmunud helbed eraldatakse sellest spetsiaalse pipeti abil ja seejärel kantakse uurimiseks klaasist slaidile.

Trihhomonoosi provokatsioon viiakse läbi Proginali süstimisega. Seda tehakse selleks, et nõrgestada keha immuunkaitset mõneks ajaks, nii et patogeen (kui seda on) oleks määrdes uuesti nähtav. Provotseerimiseks võib olla ka alkohoolsete jookide või vürtsika ja soolase toidu tarbimine.

Trihhomonaadide vereanalüüse ei tehta. On veel üks informatiivne vereanalüüs, mis määrab trihhomonaadide vastaste antikehade olemasolu. Seda nimetatakse ensüümimmunoanalüüsiks. Selle meetodi positiivsete külgede hulka kuulub asjaolu, et protsessi lokaliseerimine ei ole tulemuste saamisel oluline. Veri antakse tühja kõhuga veenist. Ainus testiks ettevalmistamise tingimus on alkoholi ja vürtsika soolase toidu välistamine 24 tunni jooksul.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on veel üks täpne diagnostiline meetod, mis põhineb trihhomonaadi DNA uurimisel. Selliseks uuringuks saab kasutada verd, kusiti, tupe jne eritist. Tänu sellele diagnostikale saab patogeene tuvastada nende arengu algstaadiumis, mis kiirendab taastumist ja takistab haiguse edasist progresseerumist.

In vitro viljastamiseks valmistumisel kasutatakse sageli trihhomonaadi atrofosoidide (patogeeni vegetatiivsed vormid) parasitoloogilise uuringu meetodit: uuritakse tupest väljumist (kultuur).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Trihhomonoosi ravi

Trihhomonoosi raviprotseduure viiakse läbi nii põletikulise protsessiga kui ka ilma selleta patsientidel. Trihhomonoosi kandjate ravi on kohustuslik, kuna nad võivad muutuda nakkusallikaks teistele inimestele. Lisaks kujutab parasiitide esinemine organismis endast haiguse korduvate ilmingute ohtu. Ravile alluvad nii nakkusallikas kui ka isikud, kellel on sellega seksuaalne kontakt.

Sulfanilamiididel ja antibiootikumidel ei ole trihhomonaadile terapeutilist toimet: neid määratakse ainult segatüüpi nakkusliku floora korral. Sellistel juhtudel leevendavad antibiootikumid põletikulist reaktsiooni ja soodustavad kiiret taastumist.

Trichomonase ravis on märkimisväärne mõju metronidasoolile (Flagyl, Trichopol), mida võetakse suu kaudu.

Trichomonas'e raviskeem ravimiga Trichopolum on esitatud kolmes kõige populaarsemas variandis:

• päevase annusena 0,5 g, jagatuna kaheks annuseks, 10 päeva jooksul;
• esimesed neli päeva - 0,25 g kolm korda päevas, järgmised neli päeva - 0,25 g kaks korda päevas;
• esimesel päeval - 0,5 g kaks korda, teisel päeval - 0,25 g kolm korda, kolmandal ja neljandal päeval - 0,25 g kaks korda päevas.

Mõned patsiendid väldivad metronidasooli kasutamist ravimi kõrvaltoimete tõttu: düspeptilised häired, ebamugavustunne maos, oksendamine. Sellistel juhtudel asendatakse ravim ornidasooliga, mida patsiendid taluvad palju paremini.

Statistika kohaselt on pärast esimest ravikuuri taastumine täheldatud ligikaudu 90% juhtudest. Mõnedel patsientidel võib hiljem tekkida trihhomonaalne põletik, mida tuleb täiendavalt ravida.

Pärast ägeda põletiku tunnuste leevenemist võib naistele, kellel on diagnoositud vulvitis ja vaginiit, määrata douchingu kummeli ja salvei keetmisega.

Kroonilise trihhomonoosse haiguse ravi, aga ka haiguse keerulise kulgu, saab lisaks ülaltoodud ravile taandada ka vastavas gonorröa kliinikus kasutatavate meetodite kasutamisele. Samuti on ette nähtud ained, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet (komplekssed vitamiinid, immunostimulandid - tümogeen, kipferoon, imunoriks, isoprinosiin, glutoksiim, apilak, müelopid, prodigiosan).

Trihhomonaadiga patsientidele määratakse tinidasooli ühekordse annusena 2 g. Sisemiseks kasutamiseks toodetakse trihhomonaadist Nitasoli tablette, mis sisaldavad nitasooli, laktoosi, tärklist, talki ja steariinhapet. Ravimit võetakse kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Kohaliku ravina on efektiivne levomütsetiini( 0,2 g), boorhappe( 0,1 g) ja heksametüleentetramiini( 0,5 g) kombinatsioon. Selles koostises manustatakse ravimit üks kord päevas tupe või kusitisse, ravikuur on 10-15 päeva.

Trichomonase ravimküünlaid kasutatakse haiguse urogenitaalse vormi raviks. Tavaliselt kasutatakse Klion D-d, mis koosneb metronidasoolist ja mikonasoolnitraadist. Ravimit määratakse naistele ühe ravimküünla koguses õhtul enne magamaminekut. Sellise ravimiga ravikuur on 10 päeva.

Meespatsientidele võib määrata ravi ravimiga Klion D suukaudsete tablettide kujul. Sellise ravi eriline efekt on täheldatud segainfektsiooni korral (samaaegne trihhomonoos koos kandidoosiga).

Trihhomonoosiga patsienti võib pidada terveks, kui pärast ravikuuri ei ole trihhomonoos laborikatsetes kahe kuu jooksul tuvastatud. Patsientidele, kellel pärast trihhomonoosravi on põletikulise protsessi või koedüstroofia jälgi, võib määrata füsioteraapia protseduure: fonoforeesi, instillatsiooni, diatermia, massaaži, hõbedase kauteriseerimise, tamponaadi kasutamist.

Trihhomonaadi ravis lastel määratakse tavaliselt sama metronidasool, kuid väiksemas annuses kui täiskasvanutel. Samal ajal võetakse istumisvanne või loputatakse nõrkade antiseptiliste lahustega.

Ravi ajal peate järgima dieeti, mis välistab soolase, vürtsika ja rasvase toidu, samuti alkoholi.

Trihhomonoosi ravi raseduse ajal

Rasedatel naistel viiakse ravi läbi ainult teise trimestri algusest, kasutades ravimit metronidasool ja klotrimasool. Sellisel juhul määratakse ravi mõlemale partnerile ilma eksimiseta.

• Esimesel trimestril on lubatud kasutada Terzhinani, Atsilakti ja Bifidumbacterini, mis toetavad tupe keskkonna normaalset mikrofloorat. Tablette kasutatakse iga päev 10 päeva jooksul, 1 tükk;
• Teisel trimestril lisatakse metronidasool (suukaudselt 0,5 g kaks korda päevas nädala jooksul), terzhinani ravimküünlad, klion D, klotrimasool öösel 10 päeva jooksul, seejärel atsüülakt või bifidumbakteriin 10 päeva jooksul. Immuunsuse korrigeerimiseks võib välja kirjutada rektaalseid ravimküünlaid Viferon kaks korda päevas 10 päeva jooksul;
• Kolmandal trimestril kasutatakse metronidasooli suu kaudu ka 0,5 g kaks korda päevas nädala jooksul.Üldiselt ei erine ravi esimesel ja teisel trimestril praktiliselt.

Ravi positiivse dünaamika jälgimiseks on soovitatav iga kahe nädala tagant teha trihhomonaadi määrdumistesti.

Trihhomonoosi rahvapärased abinõud

Trihhomonaadi ravi kodus saab toimuda ainult traditsioonilise ravi lisandina. Trihhomonaadi ei tohiks ise ravida ilma arstiga konsulteerimata: haiguse ravi tuleb jälgida testide tulemustega.

• Trihhomonoos soolestikus. Sageli kasutatakse parasiidivastaseid taimi nagu koirohu tinktuur, nelk, looduslikud fütontsiidid - küüslauk, sibul, mädarõigas. Hapud ja punased marjad mõjuvad trihhomonoosidele soolestikus kahjulikult: jõhvikas, pihlakas, lodjas jne.
• Trihhomonoos kuseteedes. Tupeparasiit võib mädarõikamahla, sibula ja sidruni toimel peaaegu kohe surra. Need taimed võivad aga esile kutsuda limaskesta põletuse, seega on nende kasutamine suguelunditel ohtlik. Loputamiseks ja istumisvannideks võite kasutada okaspuude, sõstra- ja kaselehtede, kõrvitsataimede, jõhvikate ja mandariinikoorte leotisi.
• Trihhomonoos eesnäärmes. Trihhomonoosiga meestel on soovitatav kasutada loputusi või vanne ravimtaimede keedistest: astelpaju koor, tamm, tansy, põldosi. Mees peaks sellist istumisvanni sooja keedisega võtma 15 minutit. Kaoliinsavi aitab hästi: tuleb võtta supilusikatäis savi ja lahustada see liitris soojas keedetud vees. Seda lahust saab kasutada suguelundite pesemiseks või vannideks.

Koos raviga peaksite muutma oma dieeti: te ei tohiks süüa maiustusi, küpsetisi, vürtsikaid vürtse, soolaseid ega rasvaseid toite.

Raviperioodil on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast, veeta rohkem aega värskes õhus ja süüa vitamiinirikkaid toite, et stimuleerida organismi immuunsüsteemi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trihhomonoosi ennetamine

Nakkuste ennetamine on tervisliku eluviisi kõige olulisem aspekt. Lisaks, kui arvestada patogeeni – sugulisel teel leviva infektsiooni – leviku iseärasusi, on ennetavad meetmed loomulikud ja üldiselt kättesaadavad:

• Sa ei tohiks olla seksuaalkontaktis partneriga, kelle tervises sa pole kindel. Kui otsustad sellise suhte luua, kasuta kindlasti kondoomi;
• Järgige isikliku ja intiimhügieeni reegleid. Kasutage oma rätikut, hambaharja, pesulappi, ärge kandke kellegi teise aluspesu. Ärge unustage duši all käia üks või kaks korda päevas, pöörates erilist tähelepanu suguelundite puhtusele;
• Külastage regulaarselt arsti, isegi kui haigusnähte pole.

Tuleb märkida, et sugulisel teel leviva infektsiooni ravi ei pea häbenema. On häbi nakatada teisi nakkusega, kui oled ise haige või viirusekandja.

Trihhomonoos on väga levinud infektsioon, mida tuleb ravida ja mis on hädavajalik.

Seks trihhomonoosidega

Seksuaalne kontakt on üks peamisi parasiitide mikroorganismidega nakatumise viise. Patogeen võib levida nii haigelt inimeselt kui ka nakkuskandjalt, kes enamasti ei kahtlustagi, et ta on kandja.

Trihhomonoosravi tehakse tavaliselt kahele partnerile korraga. Seega, kui mees ja naine, kes saavad samaaegselt haiguse ravi, soovivad sel perioodil seksida, on see vastuvõetav (eeldusel, et kasutatakse kondoomi). Sellistel juhtudel, kui üks partner alustab ravi enne teist, suureneb uuesti nakatumise oht. Sellises olukorras tuleks seksist hoiduda.

Muide, paljud naised kogevad urogenitaalse trihhomonoosse põletiku korral äärmiselt valulikku ja ebameeldivat seksuaalvahekorda. Seetõttu keelduvad mõned sel põhjusel ravi ajal seksist.