Hüperkaltseemia vastsündinutel

Hüperkaltseemia on defineeritud kui seerumi kaltsiumi kogusisaldus üle 12 mg/dl (3 mmol/l) või ioniseeritud kaltsiumi tase üle 6 mg/dl (1,5 mmol/l). Kõige levinum põhjus on iatrogeensus. Võivad esineda seedetrakti nähud (anoreksia, oksendamine, kõhukinnisus) ja mõnikord letargia või krambid. Hüperkaltseemia ravi põhineb soolalahuse intravenoossel manustamisel koos furosemiidi ja mõnikord bisfosfonaatidega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mis põhjustab hüperkaltseemiat?

Hüperkaltseemia kõige levinumad põhjused on liigsest kaltsiumi- või D-vitamiinist tingitud iatrogeensus või ebapiisav fosfori tarbimine, mis võib tuleneda pikaajalisest toitmisest halvasti koostatud piimasegu või kõrge D-vitamiini sisaldusega piimaga. Teiste põhjuste hulka kuuluvad ema hüpoparatüreoos, nahaaluse rasva nekroos, kõrvalkilpnäärme hüperplaasia, neerufunktsiooni häired, Williamsi sündroom ja esineb ka idiopaatilise hüperkaltseemia juhtumeid. Williamsi sündroomi hulka kuuluvad supravalvulaarne aordi stenoos, elfiinfaatsies ja teadmata päritoluga hüperkaltseemia; imikud võivad olla ka raseduseaja kohta väikesed ja hüperkaltseemia võib esineda esimestel elukuudel, mis tavaliselt taandub 12 kuu vanuseks. Idiopaatiline vastsündinu hüperkaltseemia on välistamisdiagnoos ja seda on raske eristada Williamsi sündroomist. Vastsündinu hüperparatüreoos on väga haruldane. Nahaaluse rasva nekroos võib tekkida pärast olulist traumat ja põhjustada hüperkaltseemiat, mis tavaliselt taandub iseenesest. Ema hüpoparatüreoos või hüpokaltseemia võib põhjustada lootel sekundaarset hüperparatüreoidismi, millega kaasnevad mineralisatsiooni muutused, näiteks osteopenia.

Hüperkaltseemia sümptomid

Hüperkaltseemia sümptomeid võib täheldada siis, kui seerumi kaltsiumisisaldus on üle 12 mg/dl (> 3 mmol/l). Nende ilmingute hulka võivad kuuluda isutus, regurgitatsioon, oksendamine, letargia või krambid või üldine ärrituvus ja hüpertensioon. Muude hüperkaltseemia sümptomite hulka kuuluvad kõhukinnisus, dehüdratsioon, toidutaluvuse häired ja arengupeetus. Kere, tuharate ja jalgade nahaaluses nekroosis võivad esineda kõvad, violetsed sõlmed.

Hüperkaltseemia diagnoosimine

Hüperkaltseemia diagnoos tehakse vereseerumis sisalduva kaltsiumi kogukontsentratsiooni mõõtmise põhjal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hüperkaltseemia ravi

Tõsist kaltsiumitaseme tõusu saab ravida intravenoosse soolalahusega, millele järgneb furosemiidi manustamine ning kui muutused püsivad, glükokortikoidide ja kaltsitoniiniga. Sellises olukorras kasutatakse üha enam ka bisfosfonaate (nt suukaudne etidronaat või intravenoosne pamidronaat). Subkutaanse rasvkoe nekroosi ravitakse madala kaltsiumisisaldusega preparaatidega; vedelikku, furosemiidi, kaltsitoniini ja glükokortikoide kasutatakse vastavalt näidustusele, olenevalt hüperkaltseemia astmest. Ema hüpoparatüreoidismi põhjustatud loote hüperkaltseemiat võib ravida ootuspäraselt, kuna see taandub tavaliselt iseenesest mõne nädala jooksul. Krooniliste seisundite ravi hõlmab madala kaltsiumisisaldusega ja D-vitamiini sisaldavaid preparaate.