Hüperkaltseemia vastsündinutel

Hüperkaltseemiat määratletakse kui kogu kaltsiumi taset seerumis üle 12 mg / dl (3 mmol / l) või ioniseeritud kaltsiumis üle 6 mg / dl (1,5 mmol / l). Kõige sagedasem põhjus on iatrogenia. Seedetrakti osades võivad esineda märgid (anoreksia, oksendamine, kõhukinnisus) ja mõnikord ka beebi või krambid. Hüperkaltseemia ravi põhineb füsemiidi ja mõnikord bisfosfonaatide manustamisel soolveega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mis põhjustab hüperkaltseemiat?

Kõige tavalisem põhjus hüperkaltseemia - iatrogeny liia tõttu kaltsiumi või D-vitamiini või ebapiisava omastamise fosfori, mis võib olla tingitud pikenenud korralikult imeda valmis segud või piima kõrge vitamiini sisalduse Teised põhjused on emade hüpoparatüroidism, nekroos nahaaluse rasvkoe, hüperplaasia kõrvalkilpnäärmetes, neerupuudulikkus, Williams sündroom ja on juhtumeid idiopaatiline hüperkaltseemia. Williamsi sündroom hõlmab supravalvular aordi stenoos, nägu "Elf" ja hüperkaltseemia teadmata patogeneesis; lapsed võivad olla ka väike gestatsioonivanus ja hüperkaltseemia võib täheldada esimestel elukuudel, tavaliselt kulgeb vanuses 12 kuud. Idiopaatiline vastsündinute hüperkaltseemia on diagnoositav välistamise, siis on raske eristada Williamsis sündroom. Neonataalne hüperparatüreoidism on väga haruldane. Nekroos nahaalune rasvkude võib areneda peale raske trauma ja põhjustest hüperkaltseemia, mis tavaliselt spontaanselt. Hüpoparatüreoidism ja hüpokaltseemia ema võib põhjustada sekundaarset hüperparatüreoidismi lootele, mille muutuse tema mineraliseerumine, nagu osteopeenia.

Hüperkaltseemia sümptomid

Hüperkaltseemia sümptomeid võib täheldada kogu kaltsiumi tasemel seerumis üle 12 mg / dl (> 3 mmol / l). Need manifestatsioonid võivad hõlmata anoreksiat, regurgitatsiooni, oksendamist, pärssimist või krambihooge või üldist erutusvõimet ja hüpertensiooni. Teised hüperkaltseemia sümptomid on kõhukinnisus, dehüdratsioon, toidulisandi langus ja kehakaalu tõus. Tüve, tuharade ja jalgade subkutaanse nekroosiga võite jälgida tihedaid lillaseid sõlmes.

Hüperkaltseemia diagnoosimine

"Hüperkaltseemia" diagnoos põhineb kogu kaltsiumi kontsentratsiooni mõõtmisel vereseerumis.

[12], [13], [14], [15], [16],

Hüperkaltseemia ravi

Kaltsiumi taseme märkimisväärset tõusu saab ravida füsioloogilise lahuse intravenoosse süstimisega, millele järgneb furosemiid, samuti jätkuvate muutustega glükokortikoide ja kaltsitoniini manustamisel. Selles olukorras kasutatakse üha enam bisfosfonaate (nt suukaudselt etidronaati või intravenoosset pamidronaati). Subkutaanse rasvade nekroosi ravi viiakse läbi madala kaltsiumisisaldusega segude abil; vedelikku, furosemiidi, kaltsitoniini ja glükokortikoide kasutatakse vastavalt näidustustele sõltuvalt hüperkaltseemia tasemest. Ema hüpoparatüreoidismi tõttu võib lootel hüperkaltseemia oodata ja näha taktikat, sest see kestab tavaliselt mitu nädalat spontaanselt. Krooniliste haiguste ravi hõlmab madala kaltsiumisisaldusega ja D-vitamiini sisaldavaid segusid.