Kuidas mõjutab fosfor inimese tervist?

Fosfor on oluline mineraal, mida leidub igas keharakus nende normaalsete funktsioonide täitmiseks. Suurem osa kehas leiduvast fosforist leidub fosfaadina (PO4). Umbes 85% keha fosforist asub luudes. Kuidas mõjutab fosfor inimese tervist?

Fosfor ja selle mõju inimkehale

Nagu kaltsium, on ka fosfor kehas kõige levinum mineraal. Need kaks olulist toitainet teevad tihedat koostööd, et säilitada tugevad luud ja hambad. Ligikaudu 85% keha fosforist asub luudes ja hammastes, kuid seda leidub ka rakkudes ja kudedes kogu kehas.

Fosfor aitab neerudes jääkaineid filtreerida ja mängib olulist rolli selles, kuidas keha energiat kasutab. See aitab vähendada ka lihasvalu pärast rasket treeningut. Fosforit on vaja kõigi kudede ja rakkude kasvuks, taastumiseks ja uuenemiseks, samuti geneetiliste ehitusplokkide, DNA ja RNA tootmiseks. Fosforit on vaja ka teiste vitamiinide ja mineraalide, sealhulgas D-vitamiini, joodi, magneesiumi ja tsingi tasakaalustamiseks ja kasutamiseks.

Fosfori kasutamine raviks

• Fosfaate (fosforit) kasutatakse kliiniliselt järgmiste haiguste raviks
• Hüpofosfateemia, madal fosforitase organismis
• Hüperkaltseemia, kõrge kaltsiumisisaldus veres
• Kaltsium on neerukivide alus

Need haigused nõuavad kohustuslikku arsti läbivaatust.

Fosfaate kasutatakse klistiiride puhul samamoodi lahtistina. Enamik inimesi saab oma toidust palju fosforit. Sportlased kasutavad mõnikord enne võistlusi või raskeid treeninguid fosfaadilisandeid, et vähendada lihasvalu ja väsimust, kuigi pole selge, kui palju see aitab või parandab sooritusvõimet.

Fosfor toidus

Enamik inimesi saab oma toidust palju fosforit. Fosfori mineraallisandeid leidub piimas, teraviljas ja valgurikastes toitudes. Teatud meditsiinilised seisundid, näiteks diabeet, nälg ja alkoholism, võivad põhjustada fosforitaseme langust organismis.

Sama kehtib ka seisundite kohta, mis takistavad inimestel toitainete imendumist, näiteks Crohni tõbi ja tsöliaakia. Teatud ravimid, sealhulgas mõned antatsiidid ja diureetikumid (vee väljaviimise tabletid), võivad põhjustada madalat fosforitaset.

Fosfori imendumine

Fosfor imendub efektiivsemalt kui kaltsium. Ligikaudu 70 protsenti fosforist imendub soolestikust, kuigi see kiirus sõltub kaltsiumi ja D-vitamiini tasemest ning paratüreoidhormooni (PTH) aktiivsusest, mis reguleerib fosfori ja kaltsiumi ainevahetust. Suurem osa fosforist ladestub luudesse, natuke läheb hammastesse ja ülejäänu jääb rakkudesse ja kudedesse. Palju fosforit leidub punastes verelibledes. Plasma sisaldab umbes 3,5 mg fosforit (3,5 mg fosforit 100 ml plasma kohta) ja fosfori koguhulk veres on 30–40 mg.

Organismis reguleerivad selle mineraali taset neerud, mida mõjutab ka PTH. Fosfori imendumist võivad vähendada antatsiidid, raud, alumiinium või magneesium, mis võivad moodustada lahustumatuid fosfaate, mis erituvad väljaheitega. Kofeiin põhjustab fosfori eritumise suurenemist neerude kaudu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fosfori toiduallikad

Valgurikkad toidud nagu liha, linnuliha, kala, munad, piimatooted, pähklid ja kaunviljad on head fosforiallikad. Teiste allikate hulka kuuluvad täisteratooted, kartulid, kuivatatud puuviljad, küüslauk ja gaseeritud joogid.

Kuna fosfor on kõigi rakkude koostisosa, on lihtne leida toiduaineid, eriti loomset päritolu toite, mis võivad fosforit anda. Enamik valgurikkaid toite on fosforirikkad. Liha, kala, kana, kalkun, piim, juust ja munad sisaldavad märkimisväärses koguses fosforit. Enamik punasest lihast ja linnulihast sisaldavad palju rohkem fosforit kui kaltsiumi, 10–20 korda rohkem, samas kui kala sisaldab tavaliselt umbes 2–3 korda rohkem fosforit kui kaltsiumi. Piimatoodetes on kaltsiumi ja fosfori suhe tasakaalustatum.

Seemned ja pähklid sisaldavad samuti palju fosforit (kuigi kaltsiumi on neis palju vähem), nagu ka täisteratooted, õllepärm, nisuidud ja kliid. Enamik puu- ja köögivilju sisaldab teatud määral fosforit ja aitab tasakaalustada fosfori ja kaltsiumi suhet tervislikus toitumises.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fosforipuuduse sümptomid

Fosforipuuduse sümptomiteks on isutus, rahutus, luuvalu, haprad luud, jäigad liigesed, väsimus, õhupuudus, ärrituvus, tuimus, nõrkus ja kaalumuutused. Lastel hõlmab see kasvu aeglustumist ning luude ja hammaste halvenemist.

Liiga palju fosforit organismis on tegelikult suurem probleem kui liiga vähe. Liiga palju fosforit põhjustab tavaliselt neeruhaigus või see, et inimesed tarbivad liiga palju toiduga saadavat fosforit ja liiga vähe kaltsiumi.

Mõned uuringud näitavad, et suurem fosfori tarbimine on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga. Fosfori tarbimise suurenedes suureneb ka kaltsiumivajadus. Kaltsiumi ja fosfori vaheline õrn tasakaal on oluline luutiheduse ja osteoporoosi ennetamise jaoks.

Fosfori saadaolevad vormid

Elementaarne fosfor on valge või kollane vahajas aine, mis õhuga kokkupuutel põleb. Fosfor on väga mürgine ja seda kasutatakse meditsiinis ainult homöopaatilise ravina. Sel põhjusel peaksite fosforitooteid võtma ainult kvalifitseeritud spetsialisti juhendamisel. Selle asemel võivad tervishoiutöötajad kasutada ühte või mitut järgmistest anorgaanilistest fosfaatidest, mis on tavalistes tavaannustes mittetoksilised:

• Kahealuseline kaaliumfosfaat
• Ühealuseline kaaliumfosfaat
• Dinaatriumfosfaat
• Mononaatriumfosfaat
• Kolmealuseline naatriumfosfaat
• Fosfatidüülkoliin
• Fosfatidüülseriin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Fosfori doosid lastele

Vanus	mg/päevas
Imikutele vanuses 0–6 kuud	100
Lastele vanuses 7–12 kuud	175
Lastele vanuses 1–3 aastat	460
4–8-aastastele lastele	500
9–18-aastastele lastele	1250

Fosfori annused täiskasvanutele

Täiskasvanud 19-aastased ja vanemad	700 mg
Rasedad ja imetavad naised alla 18-aastased	1250 mg
Rasedad ja imetavad naised alates 19. eluaastast	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor seenioridele (51-aastased ja vanemad)

Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et eakate fosforiannused erineksid nooremate täiskasvanute omadest (700 mg/päevas). Kuigi mõned multivitamiini-/mineraaltoidulisandid sisaldavad üle 15% praegusest päevasest fosforivajadusest, saab mitmekesise toitumisega enamiku eakate jaoks kergesti piisava fosforikoguse.

Fosfori ja teiste elementide koostoime toitumises

Fruktoos

USA-s 11 täiskasvanud mehega läbi viidud uuring näitas, et kõrge fruktoosisisaldusega dieet (20% kogukaloritest) põhjustas põie suurenemist, fosfori kadu ja negatiivset fosforitasakaalu (st päevane fosforikaotus oli suurem kui päevane tarbimine). See mõju oli ilmsem, kui meeste toidus oli madal magneesiumisisaldus.

Selle efekti võimalikuks mehhanismiks on fruktoosi konversiooni tagasiside inhibitsiooni puudumine maksas. Teisisõnu, fruktoos-1-fosfaat akumuleerub rakkudes, kuid see ühend ei inhibeeri ensüümi, mis fosforüülib fruktoosi, mis tarbib suures koguses fosfaati. Seda nähtust nimetatakse fosfaadi omastamiseks.

Selle uuringu tulemused on olulised, kuna fruktoosi tarbimine Ameerika Ühendriikides on pärast kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupi kasutuselevõttu 1970. aastal kiiresti suurenenud, samas kui magneesiumi tarbimine on viimase sajandi jooksul vähenenud.

Kaltsium ja D-vitamiin

Fosfor imendub peensooles kergesti ja liigne fosfor eritub neerude kaudu. Vere kaltsiumi- ja fosforitaset reguleerivad omavahel paratüreoidhormooni (PTH) ja D-vitamiini toime. Vere kaltsiumisisalduse kerget langust (näiteks ebapiisava kaltsiumi tarbimise korral) tunnetavad paratüreoidnäärmed, mille tulemuseks on paratüreoidhormooni (PTH) sekretsiooni suurenemine.

See hormoon stimuleerib neerudes D-vitamiini muundumist aktiivseks vormiks (kaltsitriooliks).

Kaltsitriooli taseme tõus omakorda suurendab mikroelementide, näiteks kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus. Mõlemad ained – paratüreoidhormoon (PTH) ja D-vitamiin – stimuleerivad luukoe resorptsiooni, mille tulemuseks on luukoe (kaltsiumi ja fosfaadi) taseme tõus veres. Kuigi PTH stimuleerib kaltsiumi ja vähendab selle eritumist, viib see fosfori eritumise suurenemiseni uriiniga.

Uriini fosfori eritumise suurendamine on kasulik, mille tulemusel vere kaltsiumisisaldus langeb normaalseks, sest kõrge vere fosfaadisisaldus pärsib D-vitamiini muundumist neerudes aktiivseks vormiks.

Kui halb on luude tervisele kõrge fosfori tarbimine?

Mõned teadlased on mures toidu fosfaadisisalduse suurenemise pärast, mida võib seostada karastusjookides sisalduva fosforhappe ja mõnedes toitudes leiduvate fosfaadilisanditega. Kuna organism ei reguleeri fosforit nii rangelt kui kaltsiumi, võib seerumi fosfaaditase suure fosforitarbimise korral, eriti pärast sööki, veidi tõusta.

Kõrge vere fosfaadisisaldus vähendab D-vitamiini aktiivse vormi (kaltsitriooli) moodustumist neerudes, alandab vere kaltsiumisisaldust ja võib suurendada PTH vabanemist kõrvalkilpnäärmetest. Kõrge fosforitase võib aga vähendada ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Kõrgenenud PTH tasemel võib olla kahjulik mõju luude mineraalainete sisaldusele, kuid seda mõju on täheldatud ainult inimestel, kes järgivad kõrge fosfori- ja madala kaltsiumisisaldusega dieeti.

Lisaks on sarnaselt kõrgenenud PTH taset täheldatud kaltsiumi-, aga ka fosforivaese dieedi puhul. Hiljutises noorte naiste uuringus ei leidnud teadlased fosforirikka dieedi (3000 mg/päevas) kahjulikke mõjusid. See ei mõjutanud negatiivselt luukoe, hormoonide taset ega luu resorptsiooni biokeemilisi markereid isegi siis, kui kaltsiumi tarbimine toiduga püsis peaaegu 2000 mg/päevas.

Praegu puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et toiduga saadav fosfor võib luude mineraalset tihedust negatiivselt mõjutada. Fosfaati sisaldavate karastusjookide ja suupistete asendamine piima ja muude kaltsiumirikaste toitudega kujutab aga endast tõsist ohtu luude tervisele.

Fosfori võimalikud interaktsioonid

Kui teid praegu ravitakse mõne järgneva ravimiga, ei tohiks te fosforipreparaate kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Alkohol

Alkohol võib luudest fosforit välja viia ja põhjustada selle madalat taset organismis.

Antatsiidid

Alumiiniumi, kaltsiumi või magneesiumi sisaldavad antatsiidid (näiteks Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan ja Alternagel) võivad soolestikus fosfaate siduda. Pikaajalisel kasutamisel võivad need antatsiidid põhjustada madalat fosfaaditaset (hüpofosfateemiat).

Krambivastased ained

Mõned krambivastased ravimid (sh fenobarbitaal ja karbamasepiin või Tegretol) võivad vähendada fosforitaset ja suurendada aluselise fosfataasi taset, mis on ensüüm, mis aitab organismist fosfaati eemaldada.

Sapphape

Sapphappepreparaadid alandavad kolesterooli. Need võivad vähendada fosfaadi imendumist suu kaudu toidust või toidulisanditest. Suukaudseid fosfaadilisandeid tuleks võtta vähemalt 1 tund enne või 4 tundi pärast nende preparaatide võtmist. Sapphappepreparaadid hõlmavad järgmist:

1. Kolestüramiin (Questran)
2. Kolestipool (Colestid)
3. Kortikosteroidid

Kortikosteroidid, sealhulgas prednisoloon või metüülprednisoloon (Medrol), suurendavad fosfori taset uriinis.

Insuliin

Suured insuliiniannused võivad diabeetilise ketoatsidoosiga (haigus, mille põhjustab raske insuliinipuudus) inimestel vähendada fosforitaset.

Kaalium või kaaliumi säästvad diureetikumid

Fosforilisandite kasutamine koos kaaliumi või kaaliumi säästvate diureetikumidega võib põhjustada liiga palju kaaliumi veres (hüperkaleemia). Hüperkaleemia võib muutuda tõsiseks probleemiks, mille tagajärjeks on eluohtlikud südamerütmihäired (arütmiad). Kaalium ja kaaliumi säästvad diureetikumid hõlmavad järgmist:

• Spironolaktoon (Aldaktoon)
• Triamtereen (düreenium)
• AKE inhibiitorid (vererõhu ravimid)

Need on ravimid, mida nimetatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoriteks ja mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks ning mis võivad alandada fosforitaset. Nende hulka kuuluvad:

1. Benasepriil (Lotensin)
2. Kaptopriil (Capoten)
3. Enalapriil (Vasotec)
4. Fosinopriil (monopriil)
5. Lisinopriil (Zestril, Prinivil)
6. Quinapriil (Accupril)
7. Ramipriil (Altace)

Muud ravimid

Ka teised ravimid võivad fosforitaset alandada. Nende hulka kuuluvad tsüklosporiin (kasutatakse immuunsüsteemi pärssimiseks), südameglükosiidid (digoksiin või Lanoxin), hepariinid (verevedeldajad) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks ibuprofeen või Advil).

Soolaasendajad, mis sisaldavad ka palju kaaliumi ja fosforit, võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada taseme langust.

Ettevaatusabinõud

Võimalike kõrvaltoimete ja koostoimete tõttu retseptiravimite ja käsimüügiravimitega peaksite fosforilisandeid võtma ainult teadliku tervishoiutöötaja järelevalve all.

Liiga palju fosfaati võib olla organismile mürgine. See võib põhjustada kõhulahtisust ja elundite ning pehmete kudede lupjumist ning häirida organismi võimet rauda, kaltsiumi, magneesiumi ja tsinki omastada. Sportlased ja teised füüsiliselt aktiivsed inimesed võivad võtta fosfaadilisandeid, kuid peaksid seda tegema ainult aeg-ajalt ja arsti juhendamisel ning suunamisel.

Toitumisspetsialistid soovitavad kaltsiumi ja fosfori tasakaalu toidus. Tüüpiline lääne toitumine sisaldab aga umbes 2–4 korda rohkem fosforit kui kaltsiumi. Liha ja linnuliha sisaldavad 10–20 korda rohkem fosforit kui kaltsiumi ning gaseeritud joogid, näiteks koola, sisaldavad 500 mg fosforit portsjoni kohta. Kui kehas on rohkem fosforit kui kaltsiumi, kasutab keha luudes talletatud kaltsiumi.

See võib põhjustada osteoporoosi (hapraid luid) ning viia ka igeme- ja hambahaigusteni. Kaltsiumi ja fosfori tasakaal toidus võib vähendada osteoporoosi riski.