Hüperparatüreoidism lastel

Hüperparatüreoos on paratüreoidhormooni liigne tootmine.

RHK-10 KOOD

• E21.0 Primaarne hüperparatüreoos.
• E21.1 Mujal klassifitseerimata sekundaarne hüperparatüreoos.
• E21.2 Muud hüperparatüreoidismi vormid.
• E21.3 Täpsustamata hüperparatüreoos.

Hüperparatüreoidismi põhjused

Paratüreoidhormooni liigne tootmine võib olla põhjustatud paratüreoidnäärmete primaarsest patoloogiast - adenoomist või idiopaatilisest hüperplaasiast (primaarne hüperparatüreoos). Sagedamini on lapsepõlves paratüreoidhormooni suurenenud tootmine aga kompenseeriv, mille eesmärk on korrigeerida ühe või teise tekkepõhjusega hüpokaltseemiat (sekundaarne hüperparatüreoos). Rahhiit, malabsorptsioonisündroom ja hüperfosfateemia kroonilise neeruhaiguse korral viivad kompenseeriva hüperparatüreoidismini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hüperparatüreoidismi sümptomid lastel

Hüperkaltseemia avaldub igas vanuses, olenemata selle põhjusest, lihasnõrkuse, isutuse, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse, polüdipsia, polüuuria, kaalulanguse ja kehatemperatuuri tõusuna. Kaltsium võib ladestuda neeruparenhüümi (nefrokaltsinoos). Neerukivid põhjustavad neerukoolikke ja hematuuriat. Luude muutuste tagajärjel on võimalik selja- ja jäsemete valu, kõnnakuhäired, deformatsioonid, luumurrud ja kasvajad. Mõnikord esineb kõhuvalu.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Olulisemad laboratoorsed diagnostilised tunnused on: hüperkaltseemia (normaalne vere kaltsiumisisaldus on 2,25–2,75 mmol/l, ioniseeritud fraktsioon – 1,03–1,37 mmol/l), hüpofosfateemia (alla 0,7 mmol/l), suurenenud alkaalse fosfataasi aktiivsus, hüperkaltsiuuria (üle 400 mg/päevas), suurenenud paratüreoidhormooni tase seerumis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentaalne uuring

Radiograafiliste tunnuste hulka kuuluvad tsüstid ja hiidrakulised kasvajad pikkades torukujulistes ja vaagnaluudes, difuusne osteoporoos. Patognomooniliseks tunnuseks on käte ja jalgade terminaalsete falangide subperiostaalne resorptsioon.

Nefrolitiaasi ja nefrokaltsinoosi avastatakse neerude ultraheli abil. Kõrvalkilpnäärme kahjustuste paikseks diagnostikaks on informatiivsed kaela ja mediastiinumi ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüperparatüreoidismi ravi lastel

Adenoomide kirurgiline eemaldamine.