Hüperparatüreoidism lastel

Hüperparatüreoidism - paratüroidhormooni liigne tootmine.

ICD-10 KOOD

• E21.0 Esmane hüperparatüreoidism.
• E21.1 Sekundaarne hüperparatüreoidism, mujal liigitamata.
• E21.2 Muud hüperparatüreoidismi vormid.
• Е21.3 Hüperparatüreoidism on ebatäpne.

Hüperparatüreoidismi põhjused

Paratüroidhormooni liigne tootmine võib olla tingitud paratüroidnäärme adenoomide või idiopaatilise hüperplaasia esmasest patoloogiast (primaarne hüperparatüreoidism). Kuid sagedamini on lapseeas paratüroidhormooni suurenenud tootmine kompenseeriv, mille eesmärgiks on hüpokaltseemia korrigeerimine ühe või teise geneesiga (sekundaarne hüperparatüreoidism). Komponentne hüperparatüreoidism on põhjustatud rahhettidest, malabsorptsiooni sündroomist, hüperfosfateemia kroonilistest neeruhaigustest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hüperparatüreoidismi sümptomid lastel

Hüperkaltseemia igas vanuses, sõltumata selle põhjustest, avaldub lihaste nõrkusest, anoreksia, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse, polüdipsia, polüuuriaga. Kaalulangus ja palavik. Kaltsiumi võib ladestuda neeru parenüühimas (nefrokaltsinoos). Neerukivid põhjustavad neerukoolikuid ja hematuria. Luude muutuste tagajärjel on selja- ja jäsemevalu tekkinud kõnnakuhäired, deformatsioonid, luumurrud ja kasvajad. Mõnikord on täheldatud valu kõhus.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Kõige olulisem Labori- ja diagnostilised tunnused: hüperkaltseemia (vere normaalse kaltsiumi 2,25-2,75 mmol / l, ioniseeritud fraktsioon - 1,03-1,37 mmol / l), hüpofosfateemiaga (alla 0,7 mmol / l) suurendama aktiivsust aluseline fosfataas, hüperkaltsiuuriaga (üle 400 mg / päevas), tõus seerumis PTH.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Instrumentaaluuringud

Röntgenkiirguse tunnused - tsüstid ja hiiglaslikud kasvajad pika toruja ja vaagna luudes, difuusne osteoporoos. Pathognomonic märk on harjaste ja jalgade lõplike falangeenide subperiostaalne resorptsioon.

Neerukivitõbi ja nefrokalstsinoos tuvastatakse neerude ultraheliuuringuga. Paratüroidnäärmete kahjustuste, ultraheli, CT, kaela ja kõhukinnisuse MRI paikne diagnoosimine on informatiivne.

Hüperparatüreoidismi ravi lastel

Kirurgiline, adenoomide eemaldamine.