Kallus vastsündinud lapsel: ülahuulel, luuline

Pediaatrias loetakse vastsündinu beebiks nelja nädala jooksul pärast sündi ja selle lühikese ajaga võib tekkida vastsündinu vill: ja mitte ainult huulele, vaid ka luuvill.

Kallus vastsündinul huultel - imemispadi

Paljud imetavad emad tunnevad muret vastsündinu huulel imetamise ajal nn imemis- või piimakalluse pärast.

Selle lapse ülahuulele ilmumise põhjuse mõistmine võib tema ärevust kõrvaldada.

Enam kui seitsmekümnest vastsündinutel esinevast kaasasündinud refleksist on üks peamisi reflekse imemisrefleks ning ülahuule, mõnikord villide kujul esinevate villide peamine põhjus - korduv jõuline piima imemine rinnast või pudelist.

Vastsündinutel on suuõõnes teatud omadused, mis aitavad lapsel toitu "saada". Imetamine imetamise ajal, aga ka kohandatud piimaseguga toitmise ajal toimub lõualuu ja keele liigutuste abil. Ja see algab nibu (või luti) kokkusurumisest imiku huulte poolt – huultel paiknevate suu ringlihaste (musculus orbicularis oris) tugeva kokkutõmbumise ja närimislihaste (musculus) liikumise tõttu. alalõualuu masseter), mis liigutavad seda anteroposterioorses tasapinnas. See kokkusurumine loob suurenenud rõhu, mis on vajalik piima imemiseks üle nibu. Seejärel pigistab laps dünaamiliselt piima rinnast suhu, surudes nibu keelega kõva suulae poole.

Sel ajal on rõhk suus madalam, mida ei anna mitte ainult huulte kokkusurumine (musculus labii proprius Krause), vaid ka sisemiste ninakäikude sulgemine pehme suulae poolt ja alalõualuu langetamine. .

Lisaks on vastsündinute ülahuule punase piiri sisemine tsoon suurem kui alahuul ning sellel on papillidega paksem ja kõrgem epiteel - villoos epiteel (mille all on lahtise sidekoe kiht). See põhjustab pars villosa moodustumist huule limaskesta epiteeliga piiril, mis aitab imikul nibust haarata ja hoida.

Nagu neonatoloogid märkisid, võib ülahuule mediaalne tuberkuloos tekkida lootel pärast 9-10 rasedusnädalat (kui ta alles emakas hakkab pöialt imema) ja vastsündinul on see väljanägemine. kuni 5 mm suurune ümar kühm. Ja seda kühmu, kuigi see on tavaline anatoomiline variant, nimetatakse kõige sagedamini kalluseks ja ainult harva ka imemiseks. Kallus võib olla püsiv, kuid mõnel lapsel muutub see 10-15 minutit pärast iga toitmise lõppu vähem väljendunud.

On tõsi, et intensiivne imemine võib põhjustada sellele punnile seroosse läbipaistva vedelikuga bulla (mulli) moodustumist ja mull võib lõhkeda. Paranemine toimub aga spontaanselt – ilma ravita – tänu kiirele taasepiteliseerumisele.

Vastsündinu huultel esinev kallus ei tekita talle ebamugavust ega vaja ravi: mõne kuu pärast kaob see iseenesest.

Vastsündinu luu kallus on luumurru tagajärg

Üldiselt tunnistatakse: vastsündinul ilmneb luu kallus selle tagajärjelsünnitrauma, esiteks rangluu luumurd, kuigi võib esineda ka muu lokalisatsiooniga murde: õlavarreluu ja isegi reieluu, mille paranemise käigus moodustub uus kude - vastsündinul luukallus.

Luumurdude riskitegurid on järgmised: õla düstookia vaginaalse sünnituse ajal – raskendab ämmaemanda õlavöötme eemaldamist; takistatud sünnitus; ja loote tuharseisus (suurendab reieluu murru tõenäosust).

Välisstatistika väidab, et rangluu murde esineb ligikaudu igal 50-60 vastsündinul; muud andmed näitavad, et see vigastus esineb vähemalt 3% füsioloogilistest sündidest.

Sünnitusarstid on omakorda täheldanud suurenenud õla düstookia (ja rangluumurdude) riski kõrge sünnikaalu korral - loote makrosoomia (≥4500-5000 g); juhtudel, kui sünnitusel kasutatakse vaakumit või tange; rasedusdiabeet (diabeediga emadel on laiemad õlad, rindkere ümbermõõt ja kõhu ümbermõõt); kordussünnitused - vastsündinu õla düstookia esimese sünnituse ajal (düstootsia kordumise määr on hinnanguliselt peaaegu 10%).

Seetõttu on vastsündinul sagedamini luukalluse tekkimine pärast rangluu murdumist.

Arvestades vastsündinute patogeneesirangluu murd, rõhutavad eksperdid, et torukujulise rangluu luu (clavicula) luustumise (luustumise) protsess - alates selle keskosas asuvast epifüüsiplaadist - algab embrüos emakasisese arengu viiendal nädalal. Rannaluu mediaalne osa on kõige õhem ja kasvuplaat on sündides avatud, mistõttu on luu palju kergem kahjustada.

Lisaks on vastsündinutel sellised luumurrud subperiosteaalsed murrud, mille puhul luuümbris ei ole häiritud ja luud ise on endiselt pehmed ja painduvad kahjustatud osas sageli ilma väljendunud deformatsioonita. Noorte pehmete luude murrud nimetavad kirurgid roheliste pulgamurdudeks. Sellisel juhul algab luumurdumise järel kümne kuni kümne päeva jooksul uue luukoe ja luukalluse moodustumine.

Kõige sagedasemad luumurru sümptomid on lokaalne turse, nahapunetus, hematoomide teke, lapse nutt ipsilateraalse ülajäseme liigutamisel või liikumisvaegus. Seda nimetatakse pseudoparalüüsiks: laps lihtsalt lõpetab valu tõttu käe liigutamise.

Sellise luumurru tagajärjed ja tüsistused on väga haruldased: kui vigastuspiirkond puudutab luu kasvuplaati (Salter-Harrise luumurrud) ja luumurru kohale tekib sillus, mille tõttu tekib luu kasvukoht. luu on hilinenud või on kõver.

Diagnoos seisneb vastsündinu läbivaatuses lastearst-neonatoloogi poolt – rangluude palpatsiooniga, mille puhul krõmpsumine annab põhjust diagnoosida rangluumurd. Samuti kontrollitakse last Moreau refleksi esinemise suhtes ja kui see on ühepoolne (asümmeetriline), kinnitatakse luumurru diagnoos.

Kahtlastel juhtudel võib kasutada instrumentaalset diagnostikat – rangluu piirkonna ultraheli. Kliiniline praktika näitab, et mõnel juhul on rangluu vigastus nii ebaoluline, et seda diagnoositakse alles siis, kui vastsündinul hakkab moodustuma luukallus, millega kaasneb väike punn (muhk) rangluule, mis on märk luumurru paranemisest. .

Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika: meditsiinitöötajad võivad vastsündinul tuvastada haruldase geneetilise luuhaiguse -osteogenesis imperfecta, müotooniline düstroofia või hulgiliigese kontraktuurid,artrogrüpoos.

Millist ravi on vaja, kui vastsündinul on rangluu murd? Peaaegu kõik sellised luumurrud - periosti suure regeneratiivse potentsiaali tõttu - paranevad hästi ilma ravita. Kuid on vaja minimeerida lapse käe survet ja liikumist murtud rangluu küljel: immobiliseerimine viiakse läbi, kinnitades esiosa murru küljele riidevarruka, kusjuures lapse käsi on kõverdatud. küünarnukk ning õlg ja käsivars torso külge kinnitatud. Kui nutt on tugev, võib arst välja kirjutada anesteetikumi, lisateabe saamiseks vt. -Rektaalsed valuvaigistid ja põletikuvastased ravimküünlad.

On normaalne, et laps hakkab murru küljes kätt liigutama umbes kahe nädala pärast.

Nagu teadlased leidsid, koosneb luumurrukoha pehme kallus kõhrkoest ja luumurru ühel küljel kasvama asudes tekitab see jõu, mis joondab kahjustatud luu. Kalluse kõvenemine soodustab luumurru täielikku paranemist, mis võtab aega keskmiselt neli kuni viis nädalat.

Mõnede arstide soovitatud õla düstookia ennetamine on plaaniline keisrilõige rasedatele naistele, kelle vastsündinul on anamneesis rangluu murd. Kuid Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) eksperdid peavad sellise ennetava meetme kasulikkust küsitavaks.

Lisaks kaasneb erakorralise keisrilõigega suurem risk pika luumurru tekkeks kui tavaline sünnitus.

Nii paljud eksperdid kalduvad arvama, et vastsündinute rangluu murd sünnituse ajal pole tõenäoliselt välditav.

Sünnitusaegse rangluu murru prognoos on aga suurepärane ja vastsündinul kaob luukallus pärast rangluumurdu kuue kuu jooksul.