Rektaalsed valuvaigistavad ja põletikuvastased suposiidid: seljavalu, menstruatsioonivalu, laste puhul.

Mõnikord ei saa inimesed, kes ühel või teisel põhjusel kogevad ägedat valu, tablette ega muid ravimvorme suu kaudu võtta. Sellistel juhtudel võivad appi tulla teised ravimid - rektaalsed valuvaigistid. See ravimivorm ei mõjuta seedimist, imendudes läbi pärasoole limaskesta, mille tõttu ravimi komponendid sisenevad kiiresti vereringesse ja leevendavad peaaegu koheselt valulikke aistinguid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused rektaalsed valuvaigistavad suposiidid

Rektaalsed valuvaigistavad ravimküünlad aitavad lühikese aja jooksul leevendada patsiendi seisundit ägeda valu korral, mis on seotud:

• hemorroididega;
• prostatiidi korral;
• valulike menstruatsioonidega naistel;
• osteokondroosi, radikuliidi, artriidi, osteoartriidi, spondüliidi korral;
• migreeniga;
• podagraga;
• seljavalu korral;
• neuralgia, müalgia, vigastustega;
• tsüstiidi ja teiste põletikuliste haigustega.

[ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Apteegikett pakub laia valikut igasuguseid rektaalvalu leevendavaid ravimküünlaid, olenevalt valu algpõhjusest ja asukohast, põletikuvastase toimega või ilma.

Valuvaigistavate rektaalküünalde nimed

• Hemorroidide korral on ette nähtud nii lokaalse kui ka süsteemse toimega valuvaigistavad ravimküünlad. Näiteks kergete hemorroidide korral võite kasutada ravimküünlaid taimsete komponentidega - näiteks astelpaju või saialillega ravimküünlaid, samuti anesteetikumiga ravimküünlaid - Anestezol. Kaugematel juhtudel võivad rektaalsed ravimid olla järgmised:
  • Proctozan-Neo toimeained on hepariin (parandab vereringet ja hoiab ära trombi tekke), prednisoloon (peatab põletiku ja allergilise reaktsiooni) ja polidokanool (leevendab valu ja sügelust). Proctozan-Neot kasutatakse pärakulõhede ja hemorroidide raviks üle 18-aastastel inimestel.
  • Proktozol on lokaalanesteetikumi ravimküünal, mis põhineb bufeksamakil, vismutil ja lidokaiinil. Ravim on üks Proktozani ravimküünalde analoogidest.
  • Anuzol on valuvaigistav ravimküünal, mida kasutatakse hemorroidide ja pärakulõhede korral. Ravim on valmistatud kseroformi, belladonna ja tsinksulfaadi baasil. Anuzoli ei soovitata kasutada arütmia, türeotoksikoosi ja hüpertensiooniga patsientidel.
  • Relief on tuntud rektaalne valuvaigistav ravimküünal, mis põhineb fenüülefriinil – ainel, mis kõrvaldab sügeluse, ebamugavustunde ja valu päraku piirkonnas. Fenüülefriini ei soovitata kasutada raske kõrge vererõhu, trombemboolia ja türeotoksikoosi korral.
• Järgmised ravimid aitavad leevendada prostatiidiga seotud valu:
  • Prostatilen on ainulaadne ravimküünal eesnäärme ekstrakti ja glütsiiniga. Ravim on mittetoksiline ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.
  • Vitaprost on eesnäärme ekstraktil põhinev ravimküünal, mis on ette nähtud kroonilise prostatiidi ja eesnäärme hüperplaasia korral.
• Liigesevalu korral on kasulikud järgmised rektaalsed valuvaigistavad ravimküünlad:
  • Revmalgin on valuvaigistav ravimküünal, mis sisaldab toimeainena meloksikaami (mittesteroidne põletikuvastane ravim). Revmalgin ei sobi bronhiaalastma, seedetrakti haavandite ja verejooksu ning vere hüübimishäiretega patsientide raviks.
  • Diklofenak on veel üks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja. See aitab seljavalu, neuralgia, lihasvalu, podagra ja koolikute korral. Ravimit ei soovitata kasutada seedetrakti erosioonide ja haavandite, samuti hematopoeetilise funktsiooni tõsiste häirete korral.
• Menstruatsiooni ajal valu leevendamiseks kasutavad naised sageli:
  • Efferalgan on ohutu paratsetamoolil põhinev ravimküünal, mida saavad kasutada nii täiskasvanud kui ka lapsed. Efferalgan on tavaliselt organismi poolt hästi talutav, vaid harva on võimalikud düspeptilised reaktsioonid.
  • Miralgan on paratsetamooli sisaldav ravimküünal, mida saab kasutada mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka peavalu, hambavalu, lihasvalu, samuti vigastuste ja põletuste leevendamiseks.
  • Acamol-Teva – paratsetamooli sisaldavad ravimküünlad, millel on valuvaigistav, palavikualandaja ja põletikuvastane toime.

Menstruatsiooni ajal rektaalselt manustatavad valuvaigistid peaksid alati sisaldama mingit valuvaigistit, näiteks paratsetamooli. See komponent mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid omab ka palavikualandajat. Lisaks peetakse ravimit ohutuks ja see on heaks kiidetud kasutamiseks isegi lapsepõlves.

[ 8 ]

Valuvaigistavad rektaalsed ravimküünlad lastele

Enne lapsele rektaalsete valuvaigistite määramist peab arst kindlaks tegema valu põhjuse: laps ise ei oska ju veel öelda, mis teda täpselt vaevab. Seetõttu ei ole selliste ravimite väljakirjutamine ilma diagnostikata soovitatav.

Kõige levinumate laste valuvaigistavate rektaalsete ravimküünalde hulgast võib eristada järgmist:

• Ibuprofeen on lastele mõeldud valuvaigistav rektaalsuposiit, mis põhineb mittesteroidsel põletikuvastasel komponendil. Ibuprofeeni võib kasutada alates 3. elukuust kerge kuni mõõduka valu korral.
• Cefekon on paratsetamoolil põhinev laste suposiit. Seda saab kasutada valu ja kõrge palaviku leevendamiseks lastel vanuses 3 kuud kuni 12 aastat.
• Viburkol on homöopaatiline ohutu ravimküünal, mis on lastel efektiivne hambavalu ja külmetusnähtude leevendamisel.

Farmakodünaamika

Rektaalseid valuvaigistavaid ravimküünlaid saab kasutada kahel eesmärgil: lokaalanesteesia (näiteks hemorroidide või pärasoole põletiku korral) ja süsteemse anesteesia korral (valu korral teistes organites, näiteks liigestes või eesnäärmes). Lisaks valuvaigistile endale sisaldavad enamik ravimküünlaid ka palavikualandajaid, trombotsüütidevastaseid ja põletikuvastaseid komponente. Süsteemsed ravimküünlad võivad sisaldada mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid: selliste ravimküünlate hulka kuuluvad näiteks diklofenaki ja indometatsiini sisaldavad ravimid:

• Dicloberli ravimküünlad 50, 100;
• Voltareni ravimküünlad;
• Dikloviti ravimküünlad;
• Diklofenaknaatriumi ravimküünlad, Diclofenac Pharmex;
• Naklofeni ravimküünlad.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimküünlad on Anestezol, Gemoproct, Gemorol, Novocain, Nigepan, Relief, Proctozan, Proctozol.

[ 9 ]

Farmakokineetika

Kohaliku toimega rektaalsete valuvaigistite ravimküünalde kineetilisi omadusi ei arvestata, kuna selliste ravimite toimeained praktiliselt ei sisene süsteemsesse vereringesse.

Mis puutub rektaalsetesse valuvaigistavatesse ravimküünaldesse, millel on süsteemne toime, siis võime nende kineetilisi omadusi kaaluda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näitel.

Selliste ravimküünalde komponentide imendumine toimub suhteliselt kiiresti: toime ilmneb poole tunni jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon veres tuvastatakse umbes tunni pärast.

Toimeaine seondumine plasmavalkudega on üle 99%.

Suposiitide kineetilised parameetrid ei muutu sõltuvalt ravimi kasutamise sagedusest ja kestusest.

Ligikaudu 60% ravimist eritub vereringest uriiniga. Samal ajal eritub ligikaudu 1% aktiivsest mittesteroidsest komponendist muutumatul kujul. Ülejäänud ravimi kogus väljub organismist väljaheitega.

[ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleks kõiki rektaalvalu leevendavaid ravimküünlaid kasutada võimalikult lühikese aja jooksul.

Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse ainult rektaalselt, ilma teiste ravimite manustamisviisideta.

Suposiidid sisestatakse sügavale pärasoole: parem on, kui protseduur viiakse läbi pärast soolte esialgset puhastamist.

Ühekordseks valuvaigistuseks kasutage ühte suposiiti, tavaliselt öösel. Tugeva valu korral võib olla vajalik ravimi 2-3 manustamine päevas, olenevalt arsti ettekirjutusest.

Ravi kestust määrab ka ainult arst, võttes arvesse valu põhjust ja valuvaigistavate rektaalsete ravimküünalde kasutamisest saavutatud terapeutilist efekti.

[ 15 ]

Kasutamine rektaalsed valuvaigistavad suposiidid raseduse ajal

Rektaalseid valuvaigistavaid ravimküünlaid kasutatakse esimesel ja teisel trimestril ainult juhtudel, kui ravimi oodatav toime on olulisem kui valuvaigistava toimega ravimküünlate võimalik oht lootele. Kui arst määrab rasedale siiski ravimküünlaid, peaks nende annus ja ravi kestus olema võimalikult minimaalne.

Kolmandal trimestril on vastunäidustatud valuvaigistitega suposiitide, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste komponentidega suposiitide kasutamine.

Süsteemsete ravimküünalde aktiivseid komponente võib enamikul juhtudel leida rinnapiimas väikestes kogustes. Seetõttu ei ole selliseid ravimküünlaid imetamise perioodil ette nähtud, et kaitsta vastsündinut soovimatu ravimiga kokkupuute eest.

Vastunäidustused

Rektaalseid valuvaigistavaid ravimküünlaid üldiselt ei kirjutata välja:

• ülitundlikkuse korral ravimküünalde koostise suhtes;
• seedetrakti peptilise haavandi ägenemise, perforatsiooni tüsistuste ja sisemise verejooksu korral;
• soolepõletiku korral;
• raseduse viimasel trimestril;
• raske neeru- ja/või maksakahjustusega patsiendid;
• raske südamepuudulikkusega patsiendid;
• postoperatiivse valu raviks pärast koronaararteri šunteerimist;
• proktiidi korral.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel komponentidel põhinevaid ravimküünlaid ei kasutata patsientide raviks, kellel selle ravimiseeria esindajad põhjustavad kõrvaltoimeid astmahoogude, Quincke ödeemi, nahalööbe või allergilise riniidi kujul.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kõrvalmõjud rektaalsed valuvaigistavad suposiidid

Rektaalsete valuvaigistitega ravi ajal võivad kõrvaltoimed olla järgmised:

• muutused verepildis;
• allergilised reaktsioonid;
• unetus, ärrituvus;
• tinnitus;
• tahhükardia, valu rinnus;
• düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus, koliit;
• maksa talitlushäire;
• päraku punetus ja ärritus;
• valulik roojamine, lima ilmumine väljaheites;
• potentsi häired.

[ 14 ]

Üleannustamine

Kohaliku toimega rektaalvaluvaigistite üledoosi teke on peaaegu võimatu. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimküünalde puhul võib üledoos avalduda peavalu, iivelduse, kõhuvalu, limaskestade verejooksu, kõhulahtisuse, unisuse ja krampidena.

Kui üledoos on kinnitust leidnud, määrab arst sümptomaatilise ravi puhastava klistiiri ja maoloputusega. Lisameetmeid rakendatakse sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist.

[ 16 ], [ 17 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kohaliku toimega rektaalvaluvaigistite ravimküünalde puhul ei ole olulisi koostoimeid täheldatud.

Süsteemse toimega ravimküünlaid määratakse ettevaatusega koos diureetikumide, antikoagulantide, suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, veresuhkru taset langetavate ainete, antibiootikumide ja südameglükosiididega.

Täpsema teabe saamiseks ravimite koostoimete kohta lugege kindlasti konkreetsete rektaalsete ravimküünalde juhiseid.

[ 18 ]

Ladustamistingimused

Rektaalseid valuvaigisteid sisaldavaid ravimküünlaid tuleb hoida jahedas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas, eemal soojusallikatest ja päikesevalgusest.

[ 19 ], [ 20 ]

Säilitusaeg

Enamiku suposiitide säilivusaeg on kuni 3 aastat, kuid seda punkti tuleks juhistes selgitada.

Rektaalseid valuvaigistavaid ravimküünlaid saab apteekidest väljastada nii retsepti alusel kui ka ilma retseptita, olenevalt ravimküünalde toimeainest. Seda küsimust tuleks selgitada otse apteekides või raviarstiga.