Rectali analgeetikumid ja põletikuvastased ravimküünlad: seljavalu, menstruaaltoidud, lastele

Mõnikord ei pruugi inimesed, kes esinevad ühel või teisel põhjusel ägeda valu tõttu, võtta tablette või muid annustamisvorme suu kaudu - suu kaudu. Sellistel juhtudel võivad päästetöödeks saada muud ravimid - rektaalsete anesteetikumide küünlad. See ravimvorm ei mõjuta seedetrakti protsessi, mis imendub läbi rektaalse limaskesta, mille tõttu ravimi komponendid sisenevad kiiresti vereringesse ja peaaegu kohe leevendavad valulisi tunnetusi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näidustused Rektaalsete anesteetikumide küünlad

Rektaanse valuvaigistavad ravimküünlad aitavad lühikese aja jooksul leevendada patsiendi seisundit ägeda valuga, mis on seotud:

• hemorroididega;
• koos prostatiidiga;
• naiste valulik menstruatsioon;
• osteokondroos, radikuliit, artriit, osteoartriit, spondüliit;
• migreeniga;
• gourdiga;
• valulike selgroogadega;
• neuralgia, müalgia, traumad;
• tsüstiidi ja teiste põletikuliste haigustega.

[6], [7]

Vabastav vorm

Apteekide kett võib pakkuda suurt hulka erinevaid rektaalsete anesteetikumküünlaid sõltuvalt valu põhjast ja paiknemisest koos põletikuvastase toimega või ilma selleta.

Analgeetiliste rektaalsete ravimküünalde nimetused

• Kui hemorroidid on ette nähtud nii kohaliku kui ka süsteemse toimega anesteetiliseks suposiitideks. Näiteks saab kasutada suposiidi koos taimeosi hemorroidid kerged - näiteks astelpaju või saialill suposiidi, samuti suposiidi anesteetikumide - Anestezol. Veel tähelepanuta jäetud juhtudel on sellised rektaalsed ravimid:
  • Proktozan-neo sisaldab toimeaineid, nagu hepariin (parandab vereringet ja ennetab tromboosi), prednisoloon (peatub põletiku ja allergiline reaktsioon) ja polidokanooli (eemaldab valu ja sügelus). Proktozan-neo kasutatakse raviks anaallõhed ja hemorroidid inimeste vanemad kui 18 aastat.
  • Proktoosol on lokaalne anesteetikumide suposiit, mis põhineb bufeksamakil, vismutil ja lidokaiinil. Ravim on üks Proctosani suposiitide analoogidest.
  • Anusool - anesteetilised küünlad, mida kasutatakse hemorroidide ja ajukahaste puhul. Ravim on valmistatud kserogeeni, belladonna, tsinksulfaadi baasil. Anusooli ei soovitata kasutada arütmia, türotoksikoosi ja hüpertensiooniga patsientidel.
  • Reljeef on teadaolev rektaalse anesteetiline suposiit, mis põhineb fenüülefriinil - ainel, mis kõrvaldab anusnas sügelust, ebamugavust ja valu. Fenüülefriini ei soovitata kasutada vererõhu, trombemboolia, türotoksikoosi tõhustamiseks.
• Prostatiidiga seotud valu puhul aitavad need ravimid:
  • Prostatiliin on ainulaadne suposiit, millel on eesnäärme ekstrakt ja glütsiin. Ravim ei ole toksiline ega tekita praktiliselt kõrvaltoimeid.
  • Vitaprost on ravim, mis põhineb eesnäärme ekstraktil, mis on ette nähtud kroonilise prostatiidi ja eesnäärme hüperplaasia jaoks.
• Liigeste valudega on kasulikud sellised rektaalsete anesteetikumide ravimküünlad:
  • Rheumalgiin on anesteetilised küünlad, mida esindab toimeaine meloksikaam (mittesteroidne põletikuvastane ravim). Rheumalgiin ei sobi bronhiaalastmahaigete, seedetrakti haavandite ja verejooksudega patsientide raviks, vere hüübimishäirete kahjustamiseks.
  • Diklofenak on muu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja. Aitab lülisamba valu, neuralgiat, müalgia, podagra, koliikaga. Ravimit ei soovitata kasutada seedetrakti erosioonide ja haavandite korral, samuti hematopoeesi tõsiste häirete korral.
• Menstruatsiooni ajal valu vähendamiseks kasutavad naised sageli:
  • Efferalgan - paratsetamoolil põhinevat ohutut suposiiti võib kasutada täiskasvanutel ja lastel. Efferalgan on tavaliselt kehas hästi talutav, ainult aeg-ajalt võib esineda düspeptilisi reaktsioone.
  • Miralgan on paratsetamooli sisaldav suposiit, mida saab kasutada mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka peavalu, hambavalu, lihasvalu, samuti vigastuste ja põletuste kõrvaldamiseks.
  • Akamol-teva on paratsetamooli sisaldav suposiit, millel on valuvaigistid, palavikuvastased ja põletikuvastased omadused.

Igakuine rektaanse analgeetilise ravimküünla suposiit peab alati sisaldama kompositsiooni analgeetikume - näiteks paratsetamooli. See komponent ei kõrvalda mitte ainult valu, vaid ka palavikuvastast toimet. Lisaks sellele viitab ravim ravimite ohutusele, mida lubatakse kasutada ka lapsepõlves.

[8]

Laste leevendaja rektaalne suposiit

Enne rektaalse valu ravimküünla määramist lapsele peab arst määrama valu põhjuse: laps ise ei oska veel öelda, mis täpselt teda vaevab. Seetõttu ei ole soovitatav selliste ravimite väljakirjutamist ilma diagnoosita.

Kõige tavalisemate laste valuvaigistavate rektaalsete ravimküünalde identifitseerimiseks:

• Ibuprofeen on valuvaigistava rektaalse lapse suposiit, mis põhineb mittesteroidsel põletikuvastase komponendil. Ibuprofeeni saab kasutada alates 3-kuulistest kerge kuni mõõduka intensiivsuse raviks.
• Cefekon on laste suposiit, mis põhineb paratsetamoolil. Seda saab kasutada valu ja kõrge palaviku kaotamiseks lastel alates 3-kuulistest. Kuni 12 aastat.
• Viburkol on homöopaatiline ohutu küünal, mis on lapseeas efektiivne hambavalu ja külmade sümptomite kõrvaldamiseks.

Farmakodünaamika

Kasutamise valuvaigistava raviküünlad saab kaks otstarvet: see on lokaalanesteetikumi (nt hemorroididega või põletik pärakus) ja süsteemse analgeesia (valu teistes organites - näiteks liigestes või eesnäärme). Lisaks vahetult analgeetikumile sisaldavad enamus suposiitidest ka palavikuvastaseid, trombotsüütide ja põletikuvastaseid aineid. Süsteemide kasutamine võib sisaldada mittesteroidset põletikuvastast ainet: sellised ravimküünlad hõlmavad preparaate diklofenaki ja indometatsiiniga, näiteks:

• Dicluberli küünlad 50, 100;
• Voltareni küünlad;
• küünlad Diklovit;
• küünlad Diklofenaki naatrium, Diclofenac Pharmex;
• küünlad Naklofen.

Toopiliseks manustamiseks mõeldud suposiitideks on Anestezol, Hemoprotekt, Gemorol, Novokain, Nigepan, Relief, Proctosan, Proctosol.

[9]

Farmakokineetika

Kohaliku toimemehhanismi rektaalsete analgeetikumide suposiitide kineetilisi omadusi ei arvestata, kuna selliste ravimite toimeained praktiliselt ei sisene süsteemseks vereringeks.

Mis puudutab rektaalseks anesteetikumi küünlaid, millel on süsteemne toime, siis võib nende mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näiteid pidada nende kineetilisteks omadusteks.

Selliste ravimküünalde komponentide imendumine toimub suhteliselt kiiresti: toime on täheldatud poole tunni jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon veres on tuvastatud umbes tunni pärast.

Toimeaine seondumine plasmavalkudega on üle 99%.

Suposiitide kineetilised parameetrid ei muutu sõltuvalt uimastitarbimise paljususest ja kestusest.

Umbes 60% ravimist eritub vereringest uriini vedelikuga. Samal ajal eemaldatakse ligikaudu 1% aktiivsest mittesteroidkomponendist muutmata. Ülejäänud ravim jätab kehast väljaheite massi.

[10]

Annustamine ja manustamine

Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks kasutatakse rektaalsete analgeetikumide ravimküünlaid võimalikult lühikese aja jooksul.

Rektaalne suposiit manustatakse ainult rektaalselt, ilma muude ravimeetoditeta.

Suposiid süstitakse sügavale pärasoolku: parem on see, kui protseduur viiakse läbi pärast soole eelnevat puhastamist.

Ühekordse valu katkestamiseks kasutage küünlaid, tavaliselt öösel. Kui teil on tugev valu, võib teil vajadus 2-3 korda päevas sõltuvalt arsti määramisest.

Ravi kestust määrab kindlaks ka arst, võttes arvesse valu põhjustamise ja valuvaigistavate rektaalsete ravimküünalde kasutamisest saadud terapeutilist toimet.

[15],

Kasutamine Rektaalsete anesteetikumide küünlad raseduse ajal

Esimese ja teise trimestri rektaanseid analgeetilisi ravimküünlaid kasutatakse ainult juhtudel, kui ravimi oodatav toime on olulisem kui suposiidi võimalikku ohtu loote analgeetikumile. Kui vastsündinud naisele on arsti ettekirjutus, tuleb ka annus ja ravi kestus minimaalselt võimalikud.

Kolmandas trimestris on vastunäidustatud valuvaigistite, sealhulgas põletikuvastaste mittesteroidsete komponentidega ravimi kasutamine.

Süsteemsete ravimküünalde aktiivsed koostisosad on suures osas väikestes kogustes leitud rinnapiima. Seetõttu ei anna sellised suposiidid laktatsiooniperioodiks ette nähtud, et vastsündinu lapsed saaksid ebasoovitavate ravimite eest kaitsta.

Vastunäidustused

Rektaanse analgeetilise ravimküünla suposiiti ei määrata tavaliselt:

• suurema tundlikkusega küünalde koostise suhtes;
• seedeelundite peptilise haavandi ägenemine, perforatsioonitaktsioonid ja sisemine verejooks;
• soolepõletikuga;
• raseduse viimasel trimestril;
• raske neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid;
• raske südamepuudulikkusega patsiendid;
• postoperatiivse valu raviks pärast pärgarteri šunteerimist;
• proktiidi korral.

Ravimküünlad põhineb mittesteroidsed põletikuvastased komponendid ei ole kasutada patsientide ravimiseks, kellel esineb mõni esindajad terve rida ravimeid põhjustada kõrvaltoimeid kujul astmahoogude, angioödeem, nahalööve või allergiline nohu.

[11], [12], [13]

Kõrvalmõjud Rektaalsete anesteetikumide küünlad

Rektaalsete analgeetikumide ravimküünaldena ravi ajal võivad kõrvaltoimed olla:

• muutused veres pildis;
• allergilised reaktsioonid;
• unetus, ärrituvus;
• müra kõrvades;
• tahhükardia, valu rinnus;
• düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus, koliit;
• maksafunktsiooni häired;
• päraku punetus ja ärritus;
• valulik defekatsioon, lima väljanägemine väljaheites;
• tugevushäired.

[14]

Üleannustamine

Kohaliku toimemehhanismi rektaalne anesteetiivne suposiit on peaaegu võimatu üleannustamist. Ravimküünaldena süsteemseks kasutamiseks, sel juhul üledoosi võib esineda peavalu, iiveldus, kõhuvalu, verejooks lima, kõhulahtisus, unisus, krambid.

Kui üleannustamine on kinnitust leidnud, määrab arst sümptomaatilise ravi puhastusklusiidi ja maoloputuse loputamisega. Olenevalt patsiendi kliinilisest seisundist rakendatakse muid täiendavaid meetmeid.

[16], [17]

Koostoimed teiste ravimitega

Kohaliku toimemehhanismi rektaalsete anesteetikumide suposiitide korral ei leitud olulisi ravimite koostoimeid.

Ravimküünlad süsteemse toime hoolikalt manustada koos diureetikumi, antikoagulandi suulise mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aineid veresuhkru sisaldust alandava, antibiootikumid ja südameglükosiididel.

Üksikasjalikum teave ravimi koostoimete kohta tuleb täpsustada konkreetsete rektaalsete ravimküünaldokumentide juhendites.

[18]

Ladustamistingimused

Rektaanse analgeetilise suposiidi tuleks hoida jahedas pimedas kohas, eemal lastele ligipääsu, soojaallikatest ja päikesevalgusest.

[19], [20]

Säilitusaeg

Enamiku suposiitide säilivusaeg - kuni 3 aastat, kuid see punkt tuleb juhistes täpsustada.

Rektaanseid analgeetikumide ravimküünlaid võib apteekides anda kas retsepti esitamisel või ilma selleta, olenevalt küünalde aktiivsest komponendist. See küsimus tuleb täpsustada otse apteekides või raviarstil.