Nüstatiini suposiidid raseduse ajal

Nüstatiini ravimküünlaid raseduse ajal kasutati varem üsna laialdaselt, kuid arvestades meditsiini ja farmaatsiatööstuse edusamme on arvamused mis tahes ravimite kasutamise kohta raseduse ajal oluliselt muutunud. Praegu puuduvad selged andmed, mis näitaksid nüstatiini kasulikkust või kahju raseduse ajal, seega on arvamused rasedate naiste ravi kohta nüstatiiniga väga erinevad. On olemas arvamus, et seda ravimit saab kasutada lapsele kahjustamata, kuid ei tohiks unustada ka seda, et iga ravim võib mõjutada loodet. Seetõttu on vaja mõista ravimi farmakoloogilisi omadusi ja välja selgitada kõik selle ravimi plussid ja miinused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nüstatiini sisaldavate ravimküünalde peamised farmakoloogilised omadused

Nüstatiini sisaldavad ravimküünlad on ravim, millel on seenevastane toime, mis on eriti väljendunud pärmilaadsete seente vastu. Ravim kuulub polüeenravimite rühma, millel on tugev mõju seentele ja mis ei mõjuta bakteriaalset ega viiruslikku floorat. Mõõdukate terapeutiliste annuste korral on ravimi toime ajutiselt blokeerida seente paljunemist, st sellel on fungistaatiline toime. Annuste suurendamisel suurteks annusteks võib ravimil olla ka fungitsiidne toime, st see hävitab seeni.

Nüstatiini sisaldavate ravimküünalde toimemehhanism seisneb seene rakumembraani hävitamises. See on tingitud asjaolust, et nüstatiini molekulis on palju aineid, mis on sarnased seene membraanis oleva ainesfääriga, ja nüstatiin on selle membraani sisse ehitatud, häirides seeläbi rakupumpade tööd. Nende protsesside tulemusena häirub rakuliste ja rakuväliste struktuuride normaalne ioonkoostis, mis soodustab naatriumiioonide ja seejärel vee tungimist rakku. Sel juhul häirib rakk oma tööd ja toimub rakustruktuuride lüüs ning seejärel seen sureb, mis peatab seene paljunemise.

Ravimi farmakokineetilised omadused

Nüstatiinil on erilised omadused, mis seisnevad selle väga madalas biosaadavuses, mis ulatub kuni kolme kuni viie protsendini. Selle omaduse tõttu ei imendu ravim suukaudsel manustamisel soole limaskestale ega mõjuta süsteemset vereringet, seda võetakse ka olenemata toidu tarbimisest. Ravimil on seenele ainult lokaalne toime, see eritub muutumatul kujul väljaheitega. Mis puutub lokaalsetesse vormidesse, siis salv ei imendu nahaaluse koe veresoontesse pealekandmisel.

Nüstatiini sisaldavatel ravimküünaldel on ainult väljendunud lokaalne toime, need ei imendu süsteemsesse vereringesse. See võimaldab meil eeldada nüstatiini sisaldavate ravimküünalde võimalikku kasutamist raseduse ajal.

Nüstatiiniga ravimküünalde kasutamise tunnused

Nüstatiini sisaldavaid ravimküünlaid kasutatakse vaginaalselt või rektaalselt. Enne võtmist on vaja genitaalid loputada. Kasutage ühte ravimküünla kaks korda päevas - hommikul ja õhtul, sisestades ravimküünlad sügavale tuppe. Ravi kestus on vähemalt kümme kuni neliteist päeva.

Nüstatiini sisaldavate ravimküünalde üleannustamine on haruldane, kuna ravim ei imendu. Võib esineda kerge lokaalne manifestatsioon.

Koostoime teiste ravimitega seisneb nende efektiivsuse vähenemises samaaegsel kasutamisel koos teiste seenevastaste või hormonaalsete ravimitega. Samuti ei sobi ravim teiste hapete, vesinikperoksiidi ja kaaliumpermanganaadiga.

Küünalde säilitustingimused on järgmised: säilivusaeg on kaks aastat. Hoida suhtelise temperatuuri juures mitte üle 28 kraadi, vältides otsest kokkupuudet kõrge ja madala temperatuuriga ning välistades ka kõrge õhuniiskuse.

Nüstatiini sisaldavad suposiidid seenhaiguse raviks raseduse ajal on suure kasutuspotentsiaaliga, mis on tingitud nende lokaalsest toimest ja tugevast fungistaatilisest toimest. Ravimi farmakokineetilised omadused võimaldavad seda kasutada, kuna see ei imendu süsteemsesse vereringesse ja toimib ainult seentele. Lapse kahjustamise küsimus on endiselt puudulikult uuritud, mistõttu ravimit ei soovitata raseduse esimesel trimestril, kui organogeneesi ja loote kudede diferentseerumise protsess on intensiivne.

Nüstatiini sisaldavaid ravimküünlaid raseduse ajal kasutatakse kandidoosi korral, mis on selle ravimi väljakirjutamise otsene näidustus. Arvestades ravimi madalat biosaadavust, selle madalat toksilisust ja vähest mõju süsteemsele verevoolule, võime rääkida ravimi võtmisest raseduse ajal. Kuid iga juhtum on individuaalne ja ravimi õige väljakirjutamise küsimuse raseduse ajal peaks otsustama arst, võttes arvesse kõiki nüansse ja iseärasusi. Igal juhul ei ole välistatud nüstatiini sisaldavate ravimküünlate negatiivne mõju loote arengule. Peate olema tähelepanelik oma tervise ja tulevase lapse tervise suhtes.

[ 7 ]

Nüstatiini kasutamise põhiprintsiibid raseduse ajal

Rasedus on naise elus periood, mil kõik siseorganid kohanevad loote arengu ja selle elutähtsate funktsioonidega. Loote areng toimub järk-järgult ja läbib erinevaid etappe - esmalt toimub organogeneesi protsess, mis algab esimesel trimestril, ja seejärel jätkub lapse kudede kasv ja diferentseerumine. Kuid see pole veel kõik, sest ema kehas normaalseks toimimiseks on vajalik normaalne verevool ja toitumine, mis toimub platsenta toimimise tõttu. Kõik need komponendid on pidevas seoses ema kehaga ja paljud protsessid naise kehas ei kulge tavapäraselt. Loode on naise kehale võõras aine, kuna see sisaldab 50% isalt saadud informatsioonist. Naise immuunsüsteem tajub seda teatud määral antikehana, mistõttu kuni platsenta moodustumiseni individuaalse barjääri ja verevooluga tekib suhtelise immunosupressiooni seisund. See seisund aitab kaasa oportunistliku floora arengule ja paljunemisele.

Soolestik ja tupp on koht, millel on oma biotsenoos ja mis toimib normaalselt oportunistliku mikrofloora tõttu. Kui naise üldine immuunsus väheneb, väheneb ka lokaalne kaitse, mis aitab kaasa kasulike mikroorganismide aktiivsuse vähenemisele koos patogeensete mikroorganismide vohamisega. Nii tekib üks levinumaid haigusi, mis rasedaid muretseb - seenvaginiit ehk soor. See on patoloogia, mida iseloomustab tupe seenfloora vohamine koos vastavate kliiniliste ilmingute tekkega. See toimub tupe laktobatsillide ja Doderleini batsillide arvu vähenemise taustal, mis tavaliselt moodustavad tupes glükoosi lagundamise ajal piimhapet ja aitavad seega säilitada kergelt happelist tupekeskkonda. See on üks peamisi tupe kaitse lokaalseid mehhanisme, mis on rasedatel kandidoosi või seenvaginiidi korral häiritud.

Nüstatiini ravimküünalde kujul oli varem kandidoosi ravis "kuldstandard", kuid aja jooksul on standardeid muudetud seente resistentsuse tekke tõttu selle ravimi suhtes. Tänapäeval naasevad nad selle juurde, sest mikroorganismid on selle ravimi veidi "unustanud" ja see on väga efektiivne. Rasedate naiste puhul on kasutamise küsimus väga vastuoluline, kuna erilist tähelepanu pööratakse loote kasule või võimalikule kahjule. Nüstatiini sisaldavate ravimküünalde kasutamise küsimusele raseduse ajal on väga raske anda selget vastust, mis on seotud ravimi keerulise farmakodünaamikaga, kuid seda ravimit kasutatakse.

Nüstatiini suposiitide kasutamise näidustused raseduse ajal on piiratud kõrge riski tõttu, kuid peamine näidustus on vaginaalne kandidoos koos pärmseente tuvastamisega. Samal ajal on nüstatiini suposiidid kõige näidustatud nende otsese toime tõttu seentele.

Farmakoloogilise ravimina on nüstatiin saadaval erinevates vormides – tablettide, salvide, ravimküünalde kujul ja kuulub ka kombineeritud ravimite hulka. Ravimküünlad ehk küünlad jagunevad vaginaalseteks ja rektaalseteks, mida kasutatakse vastavalt vaginaalse ja soole kandidoosi raviks. Tablettidel, salvidel ja ravimküünaldel on sarnane kaubanimi – „nüstatiin“ ning ravim kuulub ka kandidoosi raviks mõeldud kombineeritud ravimküünalde hulka nimega „ Polygynax “. Nüstatiini sisaldavatel ravimküünaldel on ka teisi nimetusi – „nüstafungiin“, „antikandiin“, „moronaal“, „fungitsidiin“, „mükostatiin“, „stamiin“, „fungistatiin“.

[ 5 ], [ 6 ]

Kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimete tunnused

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks, eriti raseduse ajal, kui on esinenud allergilisi reaktsioone või allergiat ravimi lisakomponentide suhtes. Mõned farmakoloogilised uuringud näitavad, et ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuid see on väga vastuoluline ja individuaalne küsimus, seega ei saa öelda, et see on kategooriliselt vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed on farmakodünaamika iseärasuste tõttu väga haruldased, kuna ravim ei imendu ega mõjuta süsteemseid organeid. Annuse ületamisel võivad esineda düspeptilisi häireid kõhuvalu, iivelduse, halb enesetunne, oksendamine. Nüstatiini sisaldavate ravimküünalde kasutamisel võivad esineda lokaalsed ilmingud sügeluse, tupe ebamugavustunde ja põletustunde kujul.