Vastsündinutel

Uisute vastsündinute mostiit on rinnanäärmete põletik esimese kuu jooksul pärast sündi lapsele. See protsess toimub vanematel lastel, kuid sagedamini vastsündinutel rindade struktuuri ja toimimise tõttu. Sellise lapse põletikuline protsess ähvardab tõsiseid tüsistusi ja üldist põletikku, seega on mastiidi probleem õigeaegse diagnoosi jaoks nii tähtis.

Epidemioloogia

Uimastite mastiidi epidemioloogia on selline, et ligikaudu 65% kõigist esimese elukuu lastest kannatab füsioloogilise mastopatiaga ja ligikaudu 30% juhtudest on keeruline pankrease mastiid. Viirusliku mastiidi suremus on 10-l haigusjuhtumil, mis on uskumatult suur arv, hoolimata uute kaasaegsete ravimeetodite olemasolust. Umbes 92% mastiidi juhtumitest on primaarsed, mis on põhjustatud patogeeni eksogeensest allaneelamisest ninamiku pragude või kriimustuste kaudu. Sellised andmed võimaldavad teil takistada haigust lapse hooldamise reeglitega lihtsate vestlustega vanematega, mis vähendab mastiidi hulka.

[1],

Põhjused vastsündinu mastiit

Ema on esimene inimene, kes märgib lapse tervisliku seisundi muutusi. Sellises lapsepõlves areneb väga kiiresti mastiit, mistõttu on mõnikord raske põhjendada. Kuid peate teadma kõikidest mastiidi arengut mõjutavatest teguritest, nii et ema saaks nende arengu ära hoida.

Uisunud lapse rinnal on nende anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Piimanäär koosneb näärmekudest, lahtisest sidekoest ja piimakanalist. Vastsündinutel on suur "rasvapadrun", mis koosneb lahtisest struktuuriga sidekoest. Piimakanalid ise ei ole väga palju arenenud, kuid neil on radiaalsuunas kerge hargnevus. Mõjul hormoonid emad saab aktiveerida sünteesi müotsüütide ja sidekoe rakud enne enamikesse et mõne aja pärast sünnitab kliinilisi ilminguid füsioloogilise veretulv. Seda protsessi peetakse normaalseks ja sellega ei kaasne põletik. Nippel võib isegi eristada väikest sekretsiooni - ternespiim, mis pole ka patoloogia. Kuid sageli on vanemad kogenematud või lihtsalt tahtmatult vigastanud nääre või üritavad mingil moel nahka ravida, saladuse välja pigistada. See on sageli mastiidi peamine põhjus, mis on füsioloogilise mastiidi esmane komplikatsioon.

Põletikuprotsessi patogenees on see, et nippelil või halo väikseimal lõhenemisel satuvad nahapinnale asuvad bakterid näärmekoesse. See viib immuunkaitse aktiveerimiseni ja bakterite tungimise kohas aktiveeritakse leukotsüüdid. Pärast seda käivitub aktiivne immuunreaktsioon ja põletikuline protsess põhjustab sümptomite ilmnemise. Kuid vastsündinu piimanäärkonna struktuuri iseärasus on suur hulk lahtisid sidekoe, mis omakorda võimaldab põletikulist protsessi kohe levitada teiste kudede kiire haavamisega. Mastiidi arengu patogeneesi sellised tunnused viivad tüsistuste varajase ilmnemiseni, mida tuleks õigeaegses diagnoosimisel arvesse võtta.

Veel üks levinum vastsündinu mastiidi põhjustaja võib pidada beebi nahahoolduseks ebaõigeks. See rühma põhjused hõlmavad mitte ainult ebapiisavaid hügieenimeetmeid, vaid ka liigset hooldust. Selles tähenduses tähendab see seda, et sageli moms ei tee lastele massaaži ebaõigesti või proovige seda põhjalikult pesta, pühkides nahka pesutitliga. Need on kõik täiendavad traumatöötajad ja selle tagajärjed - infektsiooniväravate sisenemine. Seetõttu ei vaja terve vastsündinu lapsed selliseid tegevusi, vaid vees ilma peenestamata suhteliselt kerge suplemine.

Mastiidi põhjuseks võib olla mitte ainult kohalik põletikuline reaktsioon, vaid ka süsteemne. Näiteks võib laps, kellel on kurguvalu või keskkõrvapõletik, mida ei diagnoosita õigeaegselt, infektsiooni lümfogeenset või hematogeenset levikut. Sellisel juhul võib nõrgestatud immuunsuse taustal või enneaegsetel imikutel esineda infektsiooni üldistamine sekundaarse stenokardia mastiidi tekkega.

Rääkides vastsündinutel esineva mastiidi põhjuste üle, on vaja selle vanuse lastel kindlaks teha peamised etioloogilised tegurid. Põhjuseks on sageli streptokokid, stafülokokid, enterokokid. See on oluline mitte ainult diagnostiliseks otstarbeks, vaid ka ravi taktika valimiseks.

Vasti vastsündinute mastiidi põhjused on patogeensed bakterid, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Praeguseks etioloogilised tähtsust arengus mastiidi on B-grupi streptokokid (mis on tavalisem põhjus mastiiti vastsündinu), Group C (põhjus Vastsündinute). Kuna 80s suurenev arv haiguste, püogeenne poolt põhjustatud infektsioonide tüvede koagulaasnegatiivsed stafülokokid St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, see tähendab, et stafülokokkide liigiline koosseis muutub. Seepärast on stafülokokkide jagunemine "patogeenseks" ja "mittepatogeenseks" tänapäeval tingimuslik. Patogeensed stafülokokid efekt on tingitud nende võimet toota toksiine (letaalne toksiin, enterotoksiin, nekrotoksin, hemotoxin, leukotsidiin) ja ensüüme agressiooni (koagulaasi, fibrinolüsiini, hüaluronidaas), mis kergendab tunduvalt jaotus ainega kehakudesid imiku. Lisaks sellele on enamik patogeensete tüvede eraldati penitsilinazu, cephalosporinase mis lõhustavad penitsilliinid, tsefalosporiinid tavalistes terapeutilistes annustes.

Täiskasvanutel 45-50% -l mastiidist ja muudest nahainfektsioonidest tekkiva stafülokoki infektsiooni kõrval suureneb gramnegatiivse floora erikaal. E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68%) põhjustatud vilkumist hakatakse ilmnema. Gram-negatiivne tingimuslik patogeenset floraat avaldab selgelt bioloogilist plastilisust, mis võimaldab neil kohaneda erinevate ökoloogiliste nišidega. Mõned neist: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter on normaalse inimese mikrofloora esindajad, muud serotüübid, pseudomonaadid on peamiselt keskkonnas. Need võivad põhjustada vastsündinutel erinevaid patoloogilisi protsesse peale mastiidi omfaliidi, enteriidi, kopsupõletiku, konjunktiviidi, meningiidi, sepsise. Erilist ohtu teevad haiglate tüved, mis haiglates moodustuvad laia spektriliste antibiootikumide laiaulatusliku ja sageli ebaõiglase kasutamise tõttu. Selle tulemusena moodustuvad tüved, millel on kõrge vastupidavus antibiootikumidele ja desinfektsioonivahenditele.

Veel üheks omaduseks etioloogilised taimestiku mastiiti on bakteriaalse patogeensuse tegurid (Enterotoksigeense, adhesivity), agressiivsuse ensüüme (proteaas, DNA ASE), hemolüütiline aktiivsus, mis suurendavad nende patogeensed potentsiaali. Funktsioon on vastupidavus väliskeskkonnas (nende võime pikaajaliselt viibida ja reprodutseerida väliskeskkonnas madalal temperatuuril). Neile on eriti kasulikud märjad kohad: tualetid, valamud, seep, käsipesu harjad, elustamisvahendid. Kõik see aitab kaasa nende laialdasele levikule haiglakeskkonnas ja on lastel mastiidi tekke riskifaktor, kui haigus on nakatunud.

Seega on vastsündinutel mastiidi arengu põhjustajaks bakterid, mis võivad kujutada endast lapse normaalset taimestikku või olla nendega väliskeskkonnast nakatunud. Kuid sellisel juhul on lapse rinnanäärmepõletiku põletikulise põletiku kohustuslik tingimus infektsiooni sissetuleva värava olemasolu. See võib olla nullist või kahjustamise rinnanahale, pragu lutist füsioloogilise veretulv, mis võimaldab patogeeni saada naha alla ning aitab edasiarendamist põletikulist protsessi.

Uute vastsündinute mastiidi põhjused on otseselt seotud välistest teguritest, seetõttu on väga oluline lapse hooldus selle aja jooksul.

[2]

Riskitegurid

Mastiidi arengu riskifaktorid:

1. enneaegsel imikul on immuunsüsteemi vähendatud kaitsefunktsioon, mis võimaldab spontaansel protsessil kiiremini levida;
2. piimanäärmete füsioloogiline süvenemine võib olla mastiidi arengu eeltingimus;
3. trauma rindade või nibude nahale;
4. eelnevad operatsioonid lapsega, kes viibivad pikka aega haiglas ja kontakteeruvad haigla taimestikuga;
5. ebasobiv sünnitusjärgne ajalugu: pikaajaline viljatus, somaatilised haigused, ekstrahenitaalne patoloogia;
6. raseduse patoloogiline liik, katkemise oht, urogenitaalhaigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, krooniliste fookuste ägenemine, pikaajaline hüpoksia;
7. tööjõu patoloogiline liikumine, enneaegne sünnitus, pikk veevaba periood, sünnitusabi sekkumised, t tööjõus;
8. vajadus elustamis- ja intensiivravi järele, IVL, intubatsioon, kateteriseerimine peamistes anumates, toitumine;
9. kunstlik toitmine esimestel päevadel.

Seega võib mastiit areneda absoluutselt tervislikul beebil, kellel pärast sünnitust patoloogiat pole, ja peamine tegur on bakteriaalse floora nakatumine.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Rinnanäärme põletiku tekkepõletik vastsündinud lapsel põhineb lastel pärast sünnitust tekkiva näärmete arengu tunnuste järgi. Iga laps pärast sünnitust on kõik elundid ja süsteemid kohandatud väliskeskkonna tingimustega. Üks sellistest lapse kohanemise seisunditest on seksuaalne kriis. Hormonaalse kriisi väljanägemine on tingitud emaka östrogeenhormoonide toimest, mis alates 7. Sünnituskuust läheb emalt emalt lootele.

Üks seksikriisi ilmingutest on piimanäärmete sümmeetriline paistetus, mis ilmub lapse elu teisel ja neljandal päeval ja jõuab maksimaalselt 6-7 päeva. Seda nähtust täheldatakse tüdrukute ja poiste puhul. Piima-näärmed reeglina veidi suurenevad, mõnikord paisuvad kuni pähklite suuruse juurde. Nahk nende üle aja võib muutuda hüperemõõtmelisemaks. Kui näärmed on pressitud, eraldatakse ternespiima sarnane valkjas vedelik. Selle taustal areneb peamiselt mastiit. Selleks peab põletikuprotsessi kohustuslik seisund olema patogeensete bakterite tungimine piimanäärme koesse. Ainult see eeldab edasist arengut füsioloogilise mastiidi taustal - mastiid.

Vastuvõtlikkust infektsioonidele vastsündinutel on suur, mis on ette antud anatoomiliste ja füsioloogilisi omadusi vastsündinud naha ja nende vähendatud immunoloogiline reageerimisvõime, ebakohad mittespetsiifilised kaitsesüsteem:

1. Leukotsüütide madal fagotsütaarne aktiivsus, komplemendi aktiivsus, lüsosüümi madal tase rikub epiteeli-endoteeli barjääri kaitset
2. Spetsiifilist kaitset pakub immuunsuse humoraalne ja rakuline seos, millel on ka oma omadused, mis soodustavad vastsündinu mastiidi arengut:
   1. sisemine IgG madal tase, sekretoorne IgA;
   2. makroglobuliini Ig M sünteesi esinemissagedus, mis selle struktuuri tõttu ei ole piisavalt kaitsvaid omadusi;
   3. T-lümfotsüütide madal tsütotoksiline aktiivsus, rakuliini puudulikkus.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid vastsündinu mastiit

Esimesed vastsündinu mastiidi nähud võivad ilmneda füsioloogilise mastopaatia taustal. Siis on lapse üldine seisund, kapriisne või isegi tõsine ärevus. Mõne tunni pärast näete juba mastiidi objektiivseid sümptomeid. Suurus suureneb näärmetega, virsneda nahk muutub punaseks või isegi sinise varjundiga. Kui proovite lapse rinda, siis reageerib see kohe, sest sellega kaasneb tugev valu. Kui moodustub abstsess, võite tunda, kuidas käpul käes palpimise ajal sõrmede all - kõikumiste sümptom. See protsess on reeglina ühekülgne. Väljalaskmine võib olla ka kahjustuse küljel asuvast niblikast rohelise või kollase vaigu kujul. Need on peamised sümptomid, mis viitavad kohalikule põletikulisele protsessile. Nad arenevad väga kiiresti, mõnikord mitu tundi. Kuid selliseid muudatusi ei ole alati võimalik tuvastada. Mõnikord võib esimene sümptom olla kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine. Siis laps karjub, võib mõnikord olla selle kramplise vastu.

Vastsündinud tüdrukute ja poiste mastiit on võrdselt levinud ja sümptomid ka ei erine. Kuid erinevad väljakutset iseloomustavad põletikulise protsessi etapid. Uutlastel ei ole alati võimalik jälgida etapide dünaamikat, kuna protsess läheb kiiresti ühest kohast teise.

Seroosne mastiit on põletik, mida iseloomustavad rinnakoe esialgsed muutused ja seroossete sekretsioonide akumuleerumine. Seda etappi iseloomustavad haiguse esmased ilmingud üldise seisundi häire ja nääre turse kujul. Nahavärvi muutusi ei pruugi veel olla, kuid kehatemperatuur võib suureneda.

Infiltratsioonifaas tekib siis, kui aktiivse immuunvastuse korral näärmekoes kaasneb infiltratsioon ja hajutatud fookuse moodustumine. See avaldub juba naha punetusega, valu, kõrge kehatemperatuuriga. Lisaks liiguvad infiltratsioonikohad ja surnud leukotsüütide arv moodustab põlve, mis viib järgmise etapini.

Vastsündinu müguline mastiit on iseloomulik äärmiselt sümptomaatilisele olukorrale massiivse nakkusprotsessi taustal, mis võib kergesti levida sügavamatesse kudedesse.

Vormid

Mastiidi tüübid liigitatakse vastavalt etappidele, mida mõnikord on raske eristada selliste laste kiire dünaamika tõttu. Seetõttu on ema peamine ülesanne arsti õigeaegne ravi, kui lapse üldise seisundi rikkumise korral esineb ühe näärme punetus või laienemise sümptomid.

Uimasüsti mastiidi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Rindade põletikku on mitmeid.

1. Vastavalt kliinilisele arengule.
   1. Äge:
      1. seroosne põletik;
      2. infiltratsiooniline (flegmonaalne);
      3. lööveetapp;
      4. gangrenoosne.
   2. Krooniline:
      1. mittespetsiifiline;
      2. spetsiifiline.
2.  Lokaliseerimise teel:
   1. Subareolar
   2. Antemariin (ennetähtaegselt).
   3. Intramaministe:
      1. parenhüümiline
      2. intertiseeritud.
   4. Retromaaniline.
   5. Panhasty.

Vastsündinutel on protsessis kõige sagedamini üks rinnast ja kõik korraga, nii on tegemist panmastiidiga. Esimesed haigusnähud ilmnevad kohalike sümptomite poolt. Haigus on tavaliselt äge. Enamikul juhtudel hakkab haigus ilmnema rindade karmistumisega, kiiresti kasvav valu. Valu on intensiivne, see võib olla pulseeriva iseloomuga, see ei kiirguta, see suureneb näärmete palpatsiooniga. Selline põletikuline protsess põhjustab kehatemperatuuri kiiret tõusu kõrgetele arvudele (39-40). Põletikulise protsessi tagajärjel tekib nõrkus, lapse ärevus, hirmulangus. Lisaks on nahapunetus ülitundlikus hüpermees ja kõikumises põletiku kohas. Üldine seisund on häiritud, on esinenud mürgistuse sündroomi, söögiisu vähenemine, loid imemine. Haiguse järjestikuste etappide läbimine gangrenaalse või flegmonaalse protsessi tekkimise etapis võib lapse seisund oluliselt süveneda. Keha temperatuur tõuseb kiiresti, mida ei saa vähendada. Laps hakkab keelduma sööma, ta võib alati magada või vastupidi karjuda. Nahal võib näha põletikulise protsessi tumehalli või sinist värvi, mis võib sära läbi lapse õhuke naha. Põletikuline protsess levib väga kiiresti ja lapse seisund võib mõne tunni jooksul halveneda. Seetõttu tekib kõige sagedamini vastsündinu leukeelne mastiit, kui see protsess läheb kiiresti läbi seroosne faas põletikulise faasi ulatuses. See mängib suurt rolli taktika ravis ja valikul igas haiguse staadiumis.

[11],

Tüsistused ja tagajärjed

Mastiidi komplikatsioon võib olla sepsise tekkega nakatumise üldistamine vaid mõne tunni jooksul, seega on vaja kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist kohe ravi alustada. Operatsiooni tagajärjeks võib olla imetamise rikkumine tulevikus, kui see on tüdruk, kuid sellised tagajärjed ei ole võrreldavad lapse tervisega. Prognoos võib olla väga tõsine, seetõttu on vaja sellist patoloogiat vältida.

[12], [13], [14]

Diagnostika vastsündinu mastiit

Mastiidi diagnoosimine ei ole keeruline, isegi välistest omadustest. Esiteks peate kuulama kõiki ema kaebusi ja uurima, kuidas sümptomid arenesid. Mastiidi kasulikkust näitab kõrge kehatemperatuur, haiguse äge haigestumine, lapse seisundi halvenemine.

Uurimisel on patoloogia diagnostilised tunnused väga lihtsad - suurenenud hüperemia rinnanäärme on nähtav, mõnikord saab kohalikku temperatuuri tõsta. Palpeerumise korral võib märkida, et laps hakkab nutma ja teil võib põlve kuhjumise tõttu tunduda kõikumine või ebaühtlane konsistents.

Tavaliselt ei mõjuta diagnoos selliste objektiivsete sümptomite ilmnemisel. Täiendavad uurimismeetodid vastsündinud lapsele võivad olla keerukad. Seega, kui laps oli varem terved, siis piirdus see üldise kliinilise analüüsi tulemustega. Muutused võivad olla iseloomulikud suure leukotsütoosiga bakteriaalsele infektsioonile ja ESR-i suurenemisele. Kuid muutuste puudumine veres analüüsis ei välista ägedat bakteriaalset põletikku, sest immuunsussüsteemi ebaküpsuse tõttu ei pruugi ilmne reaktsioon olla.

Mastiidi instrumentide diagnoosi ei kasutata tihti, kuna puudub vajadus väljakujunenud kliiniku järele. Seetõttu saab ultraheliga läbi viia ainult diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.

Termograafia: tsoonid moodustuvad kohaliku temperatuuri tõusuga.

Invasivne uuring põletiku koha biopsiaga ja eksudaadi laboratoorsed uuringud, mikrofloora tundlikkuse määramine antibiootikumidele on üks kõige täpsemaid meetodeid edasiseks konservatiivseks diagnoosimiseks. See võimaldab teil põhjuslikku toimeainet täpselt identifitseerida ja vajadusel määrata antibakteriaalseid ravimeid, mille patogeen on tundlik.

[15], [16], [17]

Diferentseeritud diagnoos

Vastsündinute mastiidi diferentseeritud diagnoosimisel tuleks esmajoones läbi viia füsioloogiline mastopaatia. Füsioloogilist "mastiiti" iseloomustab sümmeetriline näärme laienemine väikeste suurustega. Nahk ei muutu värviks ja see ei põhjusta lapse jaoks muret. Samal ajal säilib beebi söögiisu, une ei häiri, see lisab kaalu, väljaheide on normaalne ja joobeseisundit ei esine. Ja pankrease mastopaatiaga sümptomid on vastupidised.

Mastiiti tuleb samuti eristada hemolüütilise streptokoki põhjustatud erysipeladega. Erysipelas on naha põletik koos protsessi selgete piiridega ja haiguse järkjärgulise käivitumisega. See põhjustab keha temperatuuri järkjärgulist ja mõõdukat tõusu ilma muude ühiste sümptomitega. Erinevalt mastiidist säilitatakse reeglina isu ja lapse uni.

Ravi vastsündinu mastiit

Mastiidi ravi on keeruline - väikestele lastele on kohustuslik kasutada operatsiooni ja massilist antibakteriaalset ravi.

Ravi taktikad sõltuvad haiguse staadiumist ja põletikulise protsessi levikust. Selle haiguse algfaasis tehakse seroosne ja infiltratsiooniline, kompleksne konservatiivne ravi koos abstsessi moodustumise ja pankrotiga, tehakse kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi.

1. Režiim: voodi; lapse rinnal on vaja selle asemel, et see pigistada, traumaatilise seisundi minimaalsed tingimused.
2. Lokaalselt külvake põis jala kaudu marli mõjutatavate näärmetega 20 minutit iga 1-1,5 tunni vältel.
3. Retromamarnaya novokaiinne blokaad: imikutele uuekabiin + antibiootikumi 70-80 ml 0,25-0,5% -ni tehakse tehnilise keerukuse tõttu harva.
4. Antibiootikumravi vastavalt tema käitumise kaasaegsetele põhimõtetele ja pärast bakteriaalse analüüsi ja tundlikkust käsitlevate floora uuringute tegemist.
5. Kehakaitsete stimuleerimine: antistafülokoki J-globuliini sisseviimine, immunomodulaatorid ja autohemoteraapia.
6. Näärme massaaž.

Uriini vastsündinu mastiidi ravi ravimi kasutamisega võimaldab kasutada kahte laia spektriga antibiootikume. Sel eesmärgil saate kasutada järgmisi preperateid:

1. Ampitsilliin on aminopenütsilliinide rühma antibiootikum, mis mõjutab enamikke mikroorganisme, mis vastsündinutel võivad põhjustada nahapõletikku ja mastiidi arengut. Ravim hävitab bakteriaalse seina ja neutraliseerib rakumembraani, häirides selle paljunemist. Ravimi annus imikutele on vähemalt 45 milligrammi lapse kehamassi kilogrammi kohta. Ravi kestus on vähemalt üks nädal. Kasutusmeetod - suspensiooni kujul, jagades päevase annuse kolmeks annuseks. Kõrvaltoimed võivad esineda allergiliste reaktsioonide kujul ja ka vastsündinutel soolestikus võib olla kõhulahtisus. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage selle ravigrupi ajaloos allergiat.
2. Amikatsiin on aminoglükosiidi rühmas antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt mastiidi raviks kombinatsioonis ampitsilliiniga. Ravimi toimemehhanism on seotud ribosoomi katkemisega ja aminohapete lisamisega RNA ahelasse. See viib bakteriraku surma. Mastiidi vastsündinute jaoks on soovitatav kasutada üht antibakteriaalset ravimit suukaudses vormis ja teist parenteraalsel kujul. Seepärast soovitatakse selle ravimi manustamist intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annus on 15 milligrammi kilogrammi kohta kahes annuses. Kõrvaltoimed võivad olla süsteemsete või nahale allergiliste reaktsioonide kujul.
3. Tsefodoksi suukaudne tsefalosporiin III põlvkond, mis ei sure laktaaside sisaldavate bakterite juuresolekul. Ravim absorbeerub hästi, kui seda manustatakse seesmiselt ja see jaguneb kohe fraktsioonideks, ringluses veres kogu päeva vältel. See võimaldab säilitada ravimi vajalikku kontsentratsiooni põletikukeskkonnas, arvestades, et teised antibiootikumid ei pruugi mastiidi piimanäärmetes hästi koguneda. Mehhanism ravimi toime aktiveerimist ensüüme, mis soodustavad lagunemist bakteriseinu ja väljumise bakterite endotoksiin (häirimist sünteesi polüsahhariide seinas mikroorganismi rakud). See tagab patogeeni surma mastitis ja takistab edasise nakkuse tekkimist. Annus on 10 mg / kg päevas, jagatuna üheks või kahele doosile. Kombineeri tsefodoksi kasutamine koos makroliidide või aminoglükosiidide rühma kuuluvate parenteraalsete antibiootikumide ja raskete juhtudel fluorokinoloonidega.
4. Paratsetamool on ravim, mida kasutatakse vastsündinute kõrge kehatemperatuuri vähendamiseks mastiidil. Paratsetamooli toimemehhanism on prostaglandiinide sünteesi süvenemine. Need ained võimendavad põletikulist reaktsiooni põletikuvastaste ainete sünteesi tõttu. Ravim blokeerib nende ainete vabanemise ja vähendab põletiku temperatuuri ja muid sümptomeid. Paratsetamoolil on lisaks kehatemperatuuri alandavale valuvaigistavale toimele. Vastsündinute puhul on see ainus ravim, mida saab kasutada esimestel päevadel. Parim viis siirupiks kasutada. Annus on 10-15 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta korraga. Saate vastuvõttu korrata vähemalt 4 tundi pärast viimast korda. Siirup vabaneb annuses 120 milligrammi viiel milliliitril, mis arvutatakse juba kehakaalu kohta. Seedetrakti kõrvaltoimed düspeptiliste häirete, mao ja kaksteistsõrmiku erosioonide ja haavandite kujul võivad olla verejooks ja perforatsioon.

Antibakteriaalsetest ainetest tuleb kasutada vähemalt kahte ja mõnikord ka kolme antibiootikumi, millest üks neist manustatakse tingimata intravenoosselt.

1. Netüülmitsiin on aminoglükosiidi rühma antibiootikum, mis on efektiivne paljude aeroobsete ja anaeroobsete patogeenide vastu. Laste mastiidi ravis kasutatakse 2-3 mg annust 3-4 mg / kg päevas 2-3 annust. Ravi kestus on vähemalt 7-10 päeva. Kõrvaltoimed on võimalik mõju mao - arendada koliit või düsbioosi, mis avaldub puhitus, rikkudes tool, nii laste raviks tuleb kasutada probiootikume. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage neerukahjustusega.
2. Klaritromütsiin on makroliidrühma antibakteriaalne toimeaine. Seas tuntud preparaate on maksimaalne toime rakusisese parasiidid, võib koguneda rakus põletikukoldeid, ei kaota omadusi mõjul lüsosoomid, st see toimib võimalikult Silmaeritiste mastiit, seega katkestades püsivust parasiidi. Klaritromütsiinil on pikk poolväärtusaeg. Doseerimine sõltub vanusest ja võib olla vormis suspensioonide või tablettide, kuid algfaasis alustada parema vastuvõtu intramuskulaarselt paralleelselt teise antibiootikumiga. Manustamisel lastele vanem kui 3 aastat ning on doos esimesel päeval kuni 10 mg / kg / päevas, alates 2. Kuni 7-10 päeva - 5 mg / kg / päevas 1 kord päevas. Kohustuslik seisund sööb kaks tundi pärast sööki või tund enne seda. Ravi kestus on 5-7-10 päeva. Kõrvaltoimeid asitromütsiini - paresteesia, häired naha tundlikkust, tuimus kätes ja jalgades, treemor, häire väljavoolu sapi ja seedehäireid. Ettevaatusabinõud - ära kasutada kolestaasi või südamehaiguse korral.
3. Panadol on palavikuvastane ravim suspensioonina, mis vähendab laste temperatuuri. See on ravi vältimatu osa, sest mastiidi korral võib temperatuur tõusta märkimisväärse arvu hulka ja põhjustada lapse tervisele ohtlikku tervist. Peamine toimeaine on paratsetamool. 100 ml suspensiooni sisaldab sada kakskümmend milligrammi ainet. Ravimi kasutamise viis - ühekordse annuse sees, saate vastuvõttu korrata mitte varem kui neli tundi hiljem. Annus on 10-15 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta annuse kohta. Vastsündinute puhul on annus sõltuvalt lapse kaalust ühest kuni kahe milliliitrini. Kõrvaltoimed - maksa toime võib viia tsütolüüsile, võib olla vererakkude moodustumise pärssimine, kõri turse, suhkru taseme alandamine. Ettevaatusabinõud - ei saa kasutada rohkem kui kuus korda päevas.

Mastiidi kohalik ravi toimub sõltuvalt põletikulise protsessi faasist üldise konservatiivse ravi taustal. Põletiku faasi I faasis tuleks eelistada polüetüleenoksiidi baasil mitmekomponendilisi vees lahustuvaid salve, levosinit, levomekooli ja ofokokaiini. Neil on samaaegselt antibakteriaalne, dehüdreeriv ja analgeetilise toime ning samuti sellise komponendi nagu metüülurakali sisaldus nende koostises, mis soodustab reparatiivse protsessi aktiveerimist. Kirurgias eemaldamata nekroosi piirkondades kasutatakse proteolüütilisi ensüüme. Regeneratsioonifaasis on soovitav kasutada antiseptiliste dioksidiini, kloorheksidiini, furatsiini vesilahuseid.

Vasti vastsündinu mastiidiravi kohustuslik element on kirurgiline ravi, sest sellisel lapsel põrnakompleks levib kiirelt ja ilma operatsioonita haigus ei lahendata. Kohe pärast diagnoosi määramist läks laps kohe haiglasse lastehaiguste osakonda. Üldise anesteesia korral viiakse kiiremas korras läbi operatsioon. Operatsiooni maht on rinda kahjustatud piirkonna naha pügamine skeemiplaadil. Need võivad olla suured, sõltuvalt mõjutatud näärme helitugevusest. Lõiked on valmistatud nii, et need asuvad tervisliku ja kahjustatud naha äärel. Seejärel paigaldatakse drenaažid, mille kaudu viiakse läbi sellise ala aktiivne pesemine. Siis jäetakse drenaaž paremaks väljavooluks. Apteegid tuleb teha pärast operatsiooni mitu korda päevas ja ema peaks seda jälgima. Sellise lapse toitmine jätkub normaalses režiimis rinnapiimaga, mis tagab lapse parema kaitse. Lisaks kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Voolamise vältimiseks tuleks eelistada voolava pesemise aktiivseid meetodeid, vaakumi aspiratsiooni. Viiruslike haavade kaugelearenenud kirurgilise ravi meetodid, mida kasutatakse selles sisalduvate mikroorganismide arvu vähendamiseks, peaksid kasutama füsioteraapilist ravi:

• haava paranemise pulseeriv vedelik;
• vaakumrauma ravi;
• laserravi;
• ultrahelitöötlus.

Vitamiinid ja füsioterapeutiline ravi võib teostada rekonstruktsiooni staadiumis, kui see on vajalik lapse kaitsva jõu toetamiseks.

Alternatiivset ravi, taimset ravi ja mastiidi homöopaatilisi ravimeetodeid ei kasutata, kuna sellisel haigusel vastsündinul on kiiresti levivad tagajärjed. Alternatiivsed meetodid ei oma sellist omadust, et pussi kiiresti kõrvaldada, mistõttu arst ei soovita seda kasutada.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetodid on vastsündinute nõuetekohane hooldus, arsti soovituste rakendamine ja kui lapse sümptomid ilmnevad ärevusest, peate viivitamatult nõu küsima.

Vastsündinutel on mostiit, mis on kahjuks sagedane nähtus, kuid arvestades õigeaegset diagnoosi ja ravi, on selle patoloogia tõttu suremus märkimisväärselt vähenenud. Kuid vaatamata sellele võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, mis vajavad esmajoones ettevaatust ja haiguse ennetamist.

[18], [19]