Rinnanäärmed vastsündinutel

Vastsündinute piimanäärmed arenevad emakas ja pärast sündi erilisel viisil, seega on väga oluline eristada füsioloogilise protsessi tunnuseid haiguse algusest. Vanemad on alati mures oma väikese lapse tervise pärast, seega teevad kõik muutused piimanäärmetes neile muret. Kuid see pole alati nii tõsine, seega peavad kõigepealt vanemad teadma, millal täpselt arstiga ühendust võtta.

Vastsündinute piimanäärmete omadused

Kui laps areneb kõhus, olenemata sellest, kas tegemist on poisi või tüdrukuga, mõjutavad seda paljud ema keha tegurid. Kui sündimata laps on poiss, on tal teatud kogus testosterooni, mis on meessuguhormoon, mida eritavad väikestes kogustes nii lapse enda neerupealised kui ka naise keha. Need hormoonid tagavad suguelundite arengu vastavalt meestüübile ja aju struktuuride moodustumise. Kui ema kõhus on tüdruk, on peamine suguhormoon naissuguhormoon. Kuid nii poissi kui ka tüdrukut mõjutavad ema suguhormoonid - östrogeenid ja progesteroon, mida sünteesivad neerupealised, munasarjad ja platsenta. Seetõttu võivad vastsündinu piimanäärmed ja suguelundid esimesel elukuul omada mõningaid struktuuri ja arengu iseärasusi.

Vastsündinute piimanäärmete anatoomia on selline, et need arenevad edasi ka pärast sündi. Näärmel endal on tüdrukutel ja poistel sama struktuur. See koosneb näärmekoest, lahtisest sidekoest ja piimajuhadest. Vastsündinutel paikneb piimanääre suurel "rasvapadjal", mis koosneb lahtise struktuuriga sidekoest. Piimajuhad ise ei ole väga arenenud, kuid neil on väike hargnemine radiaalsuunas.

Vastsündinute piimanäärmete füsioloogilised muutused tekivad seetõttu, et emal oli palju östrogeene, mis mõjutasid loodet. See võib olla lihtsalt tingitud sellest, et nende kogus on suurem kui vaja või on need poisi jaoks liiga suured. Seejärel suudavad östrogeenid mõjutada piimajuhasid ja lihaskiudude arv suureneb. Tänu nii suurele sidekoekihile, mis toimib "padjana", ei saa piimajuhad suureneda ja minna sügavale, kuid need suurenevad "naha alla". See nähtus on normaalne füsioloogiline muutus.

Östrogeenide mõju lootele emakas võib olla ka ternespiima eritumine. Mõned piimajuhad on võimelised liigsete hormoonide mõjul eritama eritist, mis oma koostiselt on ternespiim. Seega, kui vastsündinud laps eritab esimesel elukuul piimanäärmetest eritist, võib see olla ka füsioloogiline nähtus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vastsündinute piimanäärmete haigused

Lapse kahjustamata jätmiseks peate selgelt aru saama, millal vastsündinute piimanäärmete muutusi peetakse normaalseks ja millal on see juba haigus.

Imikute piimanäärmetega seotud probleemid algavad kõige sagedamini lapse teisel elunädalal. Sel ajal ilmnevad ja füsioloogilistele muutustele viitavad sümptomid ei muuda lapse üldist seisundit. Peamine kriteerium on see, et lapse isu säilib, uni pole häiritud, ta võtab piisavalt kaalus juurde, väljaheide on normaalne ja joobetunnuseid ei esine. Vastsündinute piimanäärmete suurenemine ja nende paisumine toimub järk-järgult, tavaliselt mõlemalt poolt. Samal ajal suureneb rind ühtlaselt kuni kolme sentimeetrini. Sellise piimanäärme tursega ei kaasne naha punetust ja see ei häiri last. Kui seda ema kätega proovida, siis lapse rinna selline tihenemine ei ole tihe, ühtlane ja laps ei nuta ega reageeri palpeerimisel. Vastsündinute piimanäärmetest võib eritus olla seroosse läbipaistva või kergelt valkja vedeliku kujul. Sellised sümptomid ei ole iseloomulikud haigusele, vaid lapse seksuaalkriisi normaalsele protsessile, mis võib tekkida kõigil lastel. See protsess ei kesta kauem kui kaks nädalat ja esimese elukuu lõpuks kaovad kõik need sümptomid järk-järgult.

Rääkides vastsündinute piimanäärmete füsioloogilisest paisumisest, on vaja mõista, et see patoloogia esineb 75% -l kõigist lastest. Sagedamini on need muidugi tüdrukud, kuid ka 50% vastsündinud poistest on selliste protsesside all. Seetõttu ei tohiks selliste nähtuste ilmnemisel paanikasse sattuda, vaid peate lihtsalt konsulteerima arstiga ja veenduma, et kõik on korras.

Kuid haiguste sümptomeid, mis võivad selles vanuses esineda, tuleb selgelt teada ja teha diferentsiaaldiagnostika.

Esimesed sümptomid, mis peaksid teid hoiatama, on lapse ärevuse ilmnemine, karjumine või rinnast keeldumine. Kui lapsel oli piimanäärmete turse ja kõik oli normaalne, kuid äkki hakkas ta kaalust alla võtma või keeldus rinnast läbistava nutuga, siis tuleb mõelda haigusele. Sageli tekib haigus lapse esimese elukuu lõpus, kui füsioloogiline turse peaks mööduma, seejärel võib liituda infektsioon ja tekkida mastiit. Mastiit on imiku piimanäärme põletik, mis esineb võrdselt nii tüdrukutel kui ka poistel. Arvestades väikese lapse piimanäärme samu anatoomilisi iseärasusi, soodustab lahtine sidekude põletiku kohest levikut sügavale kehasse, mistõttu lapse seisund halveneb mastiidi tekkega koheselt. Laps ei ole kalduvus põletikulist protsessi piirama nii nagu täiskasvanu. Seetõttu on vastsündinu piimanäärme põletikulise haiguse peamine sümptom väga kõrge palavik. See tõuseb mastiidi korral väga järsult ja sellega võivad kaasneda krambid. Piima uurides võib ema näha mitte ainult selle suurenemist, vaid ka naha muutust, punetust või isegi sinakat varjundit. Kui proovite lapse rinda, reageerib ta kohe, kuna sellega kaasneb tugev valu. Kui on tekkinud abstsess, on palpeerimisel tunda, kuidas mäda sõrmede all liigub. See protsess on tavaliselt ühepoolne. Eritis võib olla ka kahjustatud poole nibust rohelise või kollase mäda kujul. Kuid te ei tohiks last liiga palju piinata ja kontrollida kõiki sümptomeid, kui teil on kahtlusi, on parem pöörduda arsti poole. Seetõttu on vastsündinute piimanäärmehaiguse peamine diagnostiline märk mitte füsioloogilise seisundi, vaid lapse seisundi muutus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Piimanäärmehaiguste ravi vastsündinutel

Piimanäärmete füsioloogilise paistetuse peamine ravi on puhkus. Te ei tohiks sekkuda rahvapäraste ravimite, salvide ega tinktuuridega, kuna see on normaalne protsess, mis möödub iseenesest. Vastupidi, pidev sekkumine võib viia tüsistuste tekkeni. Sageli masseerivad või pigistavad vanemad piimanäärmete turse leevendamise kiirendamiseks ternespiima nibust välja. Seda ei tohiks kunagi teha, sest täiendav sekkumine on nahakahjustuse riskitegur, mis isegi väikese kahjustuse korral võib olla nakkuse sisenemispunkt. Seetõttu on peamised soovitused vanematele, kellel on selline piimanäärmete füsioloogiline paistetus, järgmised:

1. pakkuda lapsele maksimaalset rahu;
2. toidab, vannitab, jalutab, täpselt nagu terve lapsega;
3. Ärge hõõruge ega kasutage rindkere piirkonda salve;
4. Ärge masseerige ega kasutage soojenduspatju.

Kui kõik on normaalne, kaovad sümptomid iseenesest ühe kuni kahe nädala jooksul.

Kui me räägime vastsündinute rinnanäärmehaigusest, näiteks mastiidist või abstsessist, siis on taktika täiesti erinev. Kohe pärast diagnoosi panemist hospitaliseeritakse laps kohe lastekirurgia osakonda. Tänapäeval, arvestades nakkusprotsessi leviku kiirust vastsündinu kehas, on mastiidi või abstsessi ravitaktika aktiivne. Konservatiivseks raviks ei kasutata salve ega ravimeid. Ravi peamised põhimõtted on sel juhul patoloogilise fookuse võimalikult kiire eemaldamine ja aktiivne antibakteriaalne ravi. Seetõttu tehakse lapsele kõigepealt operatsioon. Üldnarkoosis tehakse kiireloomuline operatsioon. Operatsiooni ulatus seisneb piimanäärme kahjustatud piirkonna nahale sisselõigete tegemises ruudulise mustri järgi. Neid võib olla suur arv, mis sõltub kahjustatud näärme mahust. Sisselõiked tehakse nii, et need paikneksid terve ja kahjustatud naha piiril. Seejärel paigaldatakse dreenid, mille kaudu teostatakse sellise piirkonna aktiivne loputamine. Seejärel jäetakse dreenid mäda paremaks väljavooluks. Pärast operatsiooni on vaja siduda mitu korda päevas ja ema peaks seda jälgima. Sellise lapse toitmine jätkub tavapäraselt rinnapiimaga, mis pakub lapsele paremat kaitset.

Sellise kirurgilise sekkumise taustal on kohustuslik ulatuslik antibakteriaalne ravi. Nüüd on soovitatav raviks kasutada isegi kolme erineva toimespektriga antibiootikumi, millest kahte manustatakse parenteraalselt (veeni) ja ühte enteraalselt (suspensioonina). Ainult selliste aktiivsete toimingutega saab vältida mastiidi tüsistusi.

Need on peamised lähenemisviisid vastsündinute piimanäärmete füsioloogilise turse ja põletiku raviks.

Vastsündinute piimanäärmed puutuvad emakas alati kokku suguhormoonidega, seega võib rinnanäärmete kokkutõmbumist imikutel sageli pidada normaalseks. See ei põhjusta lapsel mingeid muid sümptomeid ja ei vaja täiendavaid sekkumisi. Kuid on oluline meeles pidada, et võib esineda ka põletikku, seega peaks iga ema olema oma lapse suhtes tähelepanelik.