mastiit

Mastiit on piimanäärme parenhüümi ja interstitsiumi äge mädane põletik. Päritolu järgi eristatakse kahte vormi: banaalne mastiit, mis tekib piimanäärme kahjustusega - tegelikult on see mädane "hematoom", mida täheldatakse 3% juhtudest; ja laktatsiooniline (sünnitusjärgne) mastiit, mis moodustab 97% juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused mastiit

Laktatsioonilise mastiidi teket võib täheldada 0,5–6,0%-l sünnitavatest naistest ja see sõltub selle esinemise ennetamiseks võetud meetmetest. Kõige sagedamini on mõjutatud üks piimanääre; kahepoolne mastiit on haruldane. Laktatsioonilise mastiidi peamiseks põhjuseks on piima stagnatsioon, selle käärimine ja sellele järgnev infektsioon.

[ 4 ], [ 5 ]

Etapid

Laktatsioonimastiidi tekkes on vaja eristada mitut etappi.

Esialgne (stagnatsioonifaas), mis on mastiidi tekke vallandajaks, tekib jääkpiima ebapiisava väljutamise korral. Patsienti häirib raskustunne ja piimanäärmete pinge, karestatud lobuleid on võimalik palpeerida, pumpamine on valutu ja toob leevendust, üldist reaktsiooni ei täheldata. Kui kvaliteetset piima väljutamist ei teostata, tekib mastiit reeglina 2-3 päeva jooksul.

1. - mastiit seroosse põletiku staadiumis - millega kaasnevad teravad valud piimanäärmes, selle mahu suurenemine turse tõttu, laialt levinud hüpereemia, külmavärinad ja kõrge kehatemperatuur, kuna piimal on pürogeenne toime. Palpeerimisel on rind kuum, valulik ja sügaval sees on tuvastatavad kõvastunud lobulid. Patogeenne põhjus on piima käärimine. Mastiit on pöörduv. Ravi peamiseks tingimuseks on jääkpiima kvaliteetne eemaldamine mitmel viisil: rinnapumbaga, käsitsi väljalüpsmisega ja täiskasvanutele on võimalik soovitada piima imemist. Last mitte ainult ei saa, vaid tuleb toita sellest piimanäärmest, kuna kalgendatud piimas pole veel patogeenset mikrofloorat. Kuid piima tungivate antibakteriaalsete ravimite kasutamine on keelatud, kuna lapsel tekib raske düsbakterioos või isegi mürgistus. Kohalik ravi hõlmab alkoholikompresside, korsettsidemete või korsett-aluspesu kandmist, et parandada piimanäärmete vereringet. Kui seroosset põletikku ei ravita tõhusalt, tekib infiltratsioon ja protsess liigub teise etappi.

2. - mastiit infiltratsioonistaadiumis. Mastiit on praktiliselt pöördumatu, kuna sisse on viidud patogeenne mikrofloora. Valu, turse ja hüpereemia väheneb, kalduvus lokaliseerumisele. Sügavale rinnale palpeerides määratakse ümar tihend (infiltraat). See on elastne, tihe, valulik, liikuv, ühtlase konsistentsiga. Patogeense mikrofloora olemasolu korral viiakse laps üle kunstlikule toitmisele. Sellisel juhul võib mastiidiga patsiendile määrata täieliku antibakteriaalse ravi, füsioteraapia, antiseptiliste kompresssidemete. Imetamine blokeeritakse hormonaalsete ravimitega. Kuid protsessi peatamine on väga haruldane. Tekib ilmne mädanemine.

3. – mastiit abstsessi staadiumis. Valu rinnus süveneb, muutub "tõmblevaks", tekib "unetu öö" sümptom. Turse väheneb, kuid võib olla ulatuslik, hüpereemia lokaliseerub abstsessi kohale.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika mastiit

Palpatsioonil ilmneb terav valu ja infiltraadi pehmenemine, struktuuri heterogeensus; ulatuslike abstsesside korral täheldatakse fluktuatsiooni sümptomit. Selles etapis on näidustatud abstsessi avamine.

[ 9 ]

Ravi mastiit

Äärmiselt harvadel juhtudel võivad esineda flegmonaalsed ja gangreensed mastiidi vormid, mis nõuavad radikaalseid operatsioone, sealhulgas mastektoomiat.