Naistele antibiootikumid mastiidile: söötmisega, mitte-imetamise, pankreasega

Paljud naised tunnevad sellist haigust nagu mastiit. Sellel on mitu erinevat liiki, kuid see jaguneb tavaliselt mitte-tuhmiks ja mädaks. Patoloogilisest vormist sõltub ravimeetod. Antibiootikume määratakse patsientidele mastiidi on peaaegu alati, sest mädane haiguse tüübist neid kasutatakse nakatumise ennetamiseks ja raskemal kujul nende abiga patogeensete mikrofloora on hävitatud.

[1]

Näidustused Antibiootikumid mastiidile

Mastiidi põdevatel patsientidel on mitu näidustust ja haigusseisundid, mis lubavad teil ravi antibiootikume välja kirjutada:

• lokaalne või laialt leviv pankrease põletikuline protsess rinnakoe sees (nt flegmon, abstsess või nekroos);
• hoolimata teiste ravimite kasutamisest püsib patsiendi tervislik seisund halvenenud, keha mürgistus ja kõrge temperatuur püsivad enam kui 3 päeva;
• mastiit kroonilises või korduvas vormis;
• nibude regulaarsed mikrokäru (praod või kriimud) patsientidel, kellel on vähenenud kudede paranemise võime, samuti immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel;
• muude süsteemide ja elundite haigused, mis võivad raskendada mastiidi liikumist (sellised haigused nagu kõrge vererõhk, süda või neerupuudulikkus, diabeet jne).

[2]

Vabastav vorm

Toodetud tablettide, kapslite, süstelahuste kujul.

Antibiootikumide nimetused mastiidiks

Kõige populaarsemad ravimid, mis lubavad vabaneda patogeensetest mikroobidest, on:

• Ampitsilliin (nagu Ampirex, Decapin ja lisaks Pentarcin ja Epicocillin), mis kuulub penitsilliini kategooriasse. See suudab tõhusalt töötada happelises mao keskkonnas, mille tulemusena seda saab kasutada tableti kujul;
• Amoksitsilliin (ravimid nagu Amoksikar Amosinom koos ning lisaks Ospamoks, Hikontsil, Gonoform, Ranoksil ja Flemoxin Solutab-), mis efektiivselt hakkama pogeensete stafülokokid;
• Tsefuroksiim (. Sellised vahendid nagu Aksetin Multisefom koos lisaks Kefstar, Utsefaksim, Zinnat jne) on tsefalosporiiniga narkootikumid, mis kõrvaldab kvalitatiivselt stafülokokid ja tüvede suhtes resistentseid rühmast penitsilliinide;
• Tsefasoliin (nagu Zolphin ja Horizolin, samuti Ancef ja Cefopride koos Cefamseeniga) on antibiootikum, millel on palju erinevaid toimeid. Seda ravimit manustatakse IV või IM süstide vormis.
• Lahustuv streptotsiid on sulfoonamiid. See vabaneb salvi kujul, mida kasutatakse väliselt.

[3], [4]

Antibiootikumid purpurseks mastiidiks

Kõik ülaltoodud antibiootikumid (amoksitsilliin, ampitsilliin, tsefasoliin ja tsefuroksiimist ja lahustuva koos Streptocide) omavad vajalikud omadused mädaste vormid mastiiti.

[5], [6]

Antibiootikumid laktatsioonivastase mastiidi jaoks

Mitte-laktatiivse mastiidi infiltratsioonivormi ravitakse tablettidega antibiootikume:

• Poolsünteetilisi tüüpi penitsilliine "kaitsev" ja "kaitsmata" vorm (sellised ravimid nagu amoksitsilliin, samuti amoksikaal jne);
• 1. Ja 2. Põlvkonna tsefalosporiinid (see tsefaleksiin koos tsefuroksiimiga ja nii edasi).

Kui teiste patogeenide mikroobide resistentsust eespool nimetatud ravimite suhtes on tuvastatud, võib määrata ka teiste kategooriate antibiootikume. Nende hulgas on aminoglükosiidid (näiteks gentamütsiin), samuti fluorokinoloonid (nagu tsiprofloksatsiin).

Antibiootikumide omadusi mastiidil uuritakse ampitsilliini näite abil.

[7], [8], [9], [10]

Farmakodünaamika

Ravimil on laias valikus antibakteriaalsed omadused, samuti bakteritsiidne toime.

See pärsib transpeptidaasi, takistab teket sidemeid peptiidid, samuti hävitavad lõppjärgus sünteesi murein rakuseina mikroorganismi, protsessis jagunemise ja provotseerib bakteriaalse lüüsi.

Ampitsilliini aktiivne ka suur hulk Gram-positiivseid baktereid (α- ja β-hemolüütiline streptokokid ja pneumokokke Lisaks Staphylococcus, Clostridium ja Bacillus siberi), Listeria spp., Ja lisaks gramnegatiivsete mikroobide (gripp bacillus, meningokoki, gonokokk , Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonella, Shigella, Bordetella spp., ja Escherichia coli) ja asporogenous aeroobid. Mõõdukalt mõjutab palju enterokokke, sealhulgas enterokoki väljaheiteid.

Ei mõju penitsillinazoobrazuyuschie stafülokokid tüved, kõik Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella kõige tüved, samuti enterobakterite ja indolpozitivny Proteus vulgaris.

[11], [12]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim intraperitoneaalselt (umbes 30-40% annusest) ja maksimaalne kontsentratsioon jõuab 1,5-2 tundi hiljem.

Väike osa toimeainest (ligikaudu 10-30%) seob plasmavalkudega. Jaotumine toimub enamikes organites sisalduvates kudedes. Toimeaine terapeutilised kontsentratsioonid leitakse sünoviaalses, peritoneaalses ja pleura vedelikus. GEB kaudu läbib halvasti, kuid aju membraanide põletiku korral suureneb läbilaskvus. Ravim ei läbida peaaegu biotransformatsiooni.

Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu (muutumatu aine), uriinis moodustuvad suured aine kontsentratsioonid. Osaliselt eritub koos sapiga ja imetavate emadega - koos piimaga. Kumulatsiooni ei toimu.

[13], [14], [15], [16],

Annustamine ja manustamine

Ampitsilliini ööpäevane annus on 2-3 g. See peaks jagunema 4-6 vastuvõttu.

Mastiidi raviks tuleb amoksitsilliini võtta 5 päeva jooksul annuses 0,5 g kolm korda päevas (seda soovitatakse teha sama pikkade ajavahemike järel).

Lahustuvad Streptocide on salvi välispidiseks kasutamiseks - tuleb rakendada kahjustatud piirkonda rinna (päev 1-2 korda) ja seejärel kehti töödeldavale pinnale steriilse sidemega marli.

[26], [27],

Kasutamine Antibiootikumid mastiidile raseduse ajal

Rasedatel ja imetavatel naistel võib määrata antibiootikumi Hiconcil'i. Samuti on raseduse ajal lubatud kasutada Flemoxin-Solutab'i (aga ainult prenataalse mastiidi avastamise korral).

Preparaadid Tsefuroksiim ja tsefasoliin imetamise ja raseduse ajal on vastunäidustatud.

Antibiootikumid mastiidi ajal rinnaga toitmise ajal

Imetamise ajal võib mastiidi vastu antibiootikume süstida sisse / in või / m ja seda kasutatakse ka suu kaudu tablettide kujul. See ravikursus kestab 5-10 päeva (täpsem summa sõltub ravi efektiivsusest ja haiguse vormist).

[17], [18], [19], [20]

Vastunäidustused

Peamiseks vastunäidustuseks tahes tüüpi antibiootikumid on idiosünkraatiat osad ravimid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, sulfoonamiidid jne) With Amoksillitsinom ampitsilliini ei saa kasutada kohalolekul infektsioosse mononukleoosi.

Ampitsilliini on samuti keelatud kohalolekul maksapuudulikkus patsiendil, lümfoidne leukeemia, seedetrakti haiguste ajaloos (eriti koliit, mida põhjustab vastuvõtu antibiootikumid).

Streptoziidi lahustuvat ainet ei saa kasutada Graves'i haiguse, samuti neerupatoloogia ja hematopoeesi süsteemiga seotud haiguste juuresolekul.

[21], [22]

Kõrvalmõjud Antibiootikumid mastiidile

Pärast ampitsilliini võtmist võivad tekkida sellised kõrvaltoimed:

• Rahvusassamblee organid: krambihoogude areng (suurte annuste manustamise tulemusena), värinad ja peavalud;
• kardiovaskulaarsed ja hematopoeetilised süsteemid: aneemia areng, agranulotsütoos, neutrootoria, trombotsütoomia ja leukopeenia.

Amoksitsilliini kasutamise tõttu on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• allergia: nohu, naha hüperemia, konjunktiviit, lehe dermatiit ja ka MEE. Lisaks anafülaksia, angioödeem, urtikaaria, multiformne erüteem, pahaloomuline, tugev sügelus, makulopapuloosse lööbe ja sarnaseid reaktsioone seerumtõbe;
• seedetrakti organid: iivelduse oksendamine, kõhulahtisus, glossiidi ja stomatiidi areng ning lisaks valu nägemine pärakuses ja maitsemuutused;
• Rahvusassamblee organid: ärevushäired, põnevus, pearinglus või peavalud, lisaks krampidele, unetusele, käitumisharjumustele ja segadusele;
• hematopoeetiliseks elundite ja kardiovaskulaarsüsteemi: arengu tahhükardia, mööduv vormid aneemia, purpur tõbi, neutropeenia või leukopeenia ja agranulotsütoos või eosinofiilia;
• teised: areng hingamishäiretega, artralgia tubulointerstitsiaalse nefriit, samuti mõõdukat suurenemist määrad maksa transaminaaside. Samuti võimalikke tüsistusi keemiaravist tingitud kokkupuude - areng düsbioosi, kandidoosi tupe või suuõõnes ning lisaks superinfektsiooniga (eriti patsientidel, kellel on krooniline haigus või vähendatud keha resistentsus) ja pseudomembranoosne koliit või hemorraagilise.

Tsefooksiimi vastuvõtmisega kaasnevad kõrvaltoimed:

• rahvusassamblee organid: unisus, peavalud ja kuulmiskahjustus;
• organite kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemi: hemoglobiini languse ja hematokriti, arengut mööduvat vormid eosinofiilia ja neutropeenia või leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, Hüpoprotrombineemia, ning lisaks sellele suurenemist protrombiiniajas;
• Seedetrakti organid: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, valu või kõhukrambid, düspepsia. Lisaks välimusele haavandid suuõõnes, glossiiti arengut, anoreksia, pseudomembranoosne koliit ja janu, mööduvat transaminaaside, LDH, aluseline fosfataas, või bilirubiini. Maksa toimel on võimalik ka kolestaas või maksahaigus tekkida;
• elundite urogenitaalsüsteemi: häire neerufunktsiooniga kreatiniinisisaldusele suurendada või kusiainelämmastik vereseerumis, vähendada puhastamata koefitsient kreatiniinisisalduses ilmumist lahkliha sügeluse, düsuuria või arengu tupepõletiku;
• allergilised sügelus, lööve ja urtikaaria ja bronhospasmid Lisaks välimusele külmavärinad või narkootikumide palavik, seerumtõbe areng, tubulointerstitsiaalse nefriit, multiformne erüteem, anafülaksia, samuti pahaloomuliste eksudatiivsete erüteem;
• teised: valu rinnaku lühenemise hingamisteede protsessi superinfektsiooniga arengut düsbioosi või kandidoos (ka suus), krambid (neerupuudulikkusega), Coombs positiivset proovi identifitseerimiseks. Kohalike reaktsioonide seas: tihendus või valu süstekohas või tromboflebiit pärast intravenoosset manustamist.

Kui kasutate lahustuvat streptotsida järgmised reaktsioonid: pearinglus või peavalu, oksendamine, iiveldus, tsüanoos arengu, allergia, leukopeenia või agranulotsütoos. Võib esineda ka tahhükardiat või paresteesiat.

[23], [24], [25]

Üleannustamine

Üleannustamise korral mõjutab ampitsilliin kesknärvisüsteemi funktsiooni mürgistust (eriti neerupuudulikkusega patsientidel). Sümptomite seas - iivelduse oksendamine, kõhulahtisus, samuti vee-elektrolüütide tasakaalu destabiliseerimine.

Mao loputamine on ette nähtud ja soolase lahtistaimega koos aktiveeritud söega. Samuti tehakse sümptomaatilist ravi ja säilitatakse normaalne vee-elektrolüütide tasakaalu. Aine eemaldamine toimub hemodialüüsi teel.

Tsefuroksiimiga üleannustamise korral täheldatakse krampide ja kroonilise põletiku sümptomeid. Rikkumiste kõrvaldamiseks on väljakirjutatud antikonvulsandid, peritoneaalne dialüüs koos hemodialüüsi ning säilitatakse ka olulised kehalise elustiili funktsioonid.

[28], [29],

Koostoimed teiste ravimitega

Ampitsilliin on farmakoloogiliselt vastuolus aminoglükosiididega. Allopurinooli sisaldava ühendi tõttu suureneb nahalöövete oht. Kombineeritud suukaudsete östrogeeni sisaldavate ravimitega nõrgendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust ja etinüülöstradiooli sisaldus vähendab nende mõju, vähendades seeläbi läbipaistva verejooksu ohtu.

Ampitsilliini suurendab efektiivsust suukaudseid antikoagulante ning aminoglükosiidantibiootikumid. Koos antibiootikum antibakteriaalsete omadustega (nagu tsefalosporiinid, rifampitsiini ja vankomütsiini ja aminoglükosiidide) ei täheldatud sünergism tegutsema ja antibiootikumidega bakteriostaatilisele omadused (nagu linkoosamiidid makroliidide ja tetratsükliinid ja sulfoonamiidid) ei täheldatud antagonism .

Uriiniteket narkootikumid, tubulaarsekretsiooni blokaatorid, probenetsiid, allopurinoolile ja mittesteroidsete põletikuvastaste (samuti fenüülbutasoon) nõrgestada tubulaarsekretsiooni protsessiparameetreid ning suurendada ampitsilliini.

Tsefuroksiim koos diureetikumidega ja nefrotoksiliste antibiootikumidega suurendab negatiivse mõju riski neerudele; koos MSPVA-dega - suurendab verejooksu ohtu.

Probenetsiid nõrgendab tubulaarset sekretsiooni ja vähendab neerude puhastamise koefitsienti (ligikaudu -40%). Lisaks suurendab see ka tsefuroksiimi maksimaalset kontsentratsiooni (umbes 30%), seerumi poolväärtusaega (umbes 30%) ja lisaks selle toksilisi omadusi.

Ravimid, mis vähendavad maohappeid, vähendavad imendumise kiirust ja tsefuroksiimi biosaadavust.

[30], [31]

Ladustamistingimused

Mastiidi antibiootikumide tingimused on ravimite jaoks tavalised (pimedas ja kuivas kohas, kus temperatuur ei ületa 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas).

[32], [33], [34], [35], [36]

Säilitusaeg

Mastiidi antibiootikume soovitatakse kasutada 2-4 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.

[37], [38], [39]