Naiste mastiidi ravimeetodid: antibiootikumid, salvid, operatsioon

Mastiidi ravi eesmärk on peatada bakteriaalse infektsiooni tõttu piimanäärme kudedes tekkiv põletikuline protsess ja vabaneda selle sümptomitest, eriti rinna tursest, valust, palavikust jne.

Mastiidi spetsiifilised ravimeetodid võivad haiguse staadiumist olenevalt erineda, kuid meditsiinis saadaolevate ravimeetodite valik on üsna piiratud.

Mastiidi ravimeetodid

Tänapäeval kasutatakse piimanäärmete põletiku korral järgmist: konservatiivne, st mastiidi ravimravi, füsioteraapia, mastiidi ravi rahvapäraste ravimitega ja ka - mädase põletiku korral - mastiidi kirurgiline ravi.

Kuna kahte tüüpi mastiiti liigitatakse selgelt, on peamine fookus laktatsioonilise mastiidi ravil (muud definitsioonid: mastiidi ravi imetaval emal, sünnitusjärgse või puerperaalse mastiidi ravi).

Mittelaktatiivse mastiidi – piimanäärmete põletiku, mis võib tekkida naise rindade nakatumisel väljaspool rinnapiima tootmise perioodi pärast sünnitust – ravi ei ole piisavalt käsitletud. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et äge piimanäärmete põletik tekib tavaliselt imetavatel naistel: laktatiivse mastiidiga patsientide arv on ligi 87%. Samas vaid umbes 13% juhtudest on mastiit, mis esineb mitteimetavatel naistel – nii kerge pindmise vormi kui ka sügavate abstsesside kujul.

Teraapia aluseks on antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon, mille käigus eemaldatakse mädane eritis kas aspiratsiooni või kirurgiliselt - klassikalise sisselõike kaudu.

Mastiidi ultraheliravi seroosse põletiku või infiltratiivse põletiku staadiumis saab läbi viia: nagu füsioterapeudid väidavad, paraneb ultraheli mõjul lokaalne vereringe ja kudede ainevahetus.

Nende meetoditega ravitakse ka meeste mastiiti. Ja et saada aimu, milline peaks olema laste mastiidi ravi, lugege väljaandeid - Laste piimanäärmed ja Vastsündinute mastiit.

Mastiidi ravimite ravi

Tuleb märkida, et mõned ei tee vahet mastiidil ja laktostaasil (piima stagnatsioon rinnas). Fakt on see, et just piima stagnatsiooniga piimajuhades ja piimakoe ninakõrvalkoobastes algab patoloogiline protsess, mis sageli areneb sünnitusjärgseks mastiidiks - piimanäärme näärmekoe põletikuks. Lisaks nimetatakse laktostaasi, millel on peaaegu identsed sümptomid, mõnikord ka mittenakkuslikuks mastiidiks, mis lisab terminoloogias segadust.

Segadusest rääkides: katarraalse mastiidi ravimine naistel on problemaatiline, sest esiteks ei tuvasta seda tüüpi enamik spetsialiste ja teiseks eksisteerib selline diagnoos ainult veterinaarmeditsiinis...

Aga pöördugem tagasi laktostaasi juurde. Piima staasi tekkimisel on vaja jätkata lapse toitmist ja tühjendada valulikku rinda, lüpstes piima välja, nagu tehakse seroosse mastiidi ravis, mis on põletiku algstaadium - seroosne mastiit. Selles etapis soovitavad mõned arstid mastiiti ravida salvidega: gentamütsiin, süntomütsiin, hepariin, levomekool, sulfamekool, baneotsiin, Traumeel S.

Kuid infiltratiivse mastiidi ravi - imetava ema mastiidi järgmine etapp - hõlmab piimatoodangu pärssimise meetmeid. Selleks kasutatakse ravimit nagu kabergoliin (Dostinex), mida võetakse kaks korda päevas 0,25 mg (kahe päeva jooksul). Või määratakse bromokriptiini tablette (teised kaubanimetused - Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) - üks tablett (2,5 mg) kaks korda päevas (söögikorra ajal, hommikul ja õhtul).

Tänapäeval on mastiidi medikamentoosne ravi etioloogiline, kuna piimanäärmete põletikulise protsessi peamised patogeenid on: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Seetõttu on mastiidi antibiootikumravi tingitud vajadusest pärssida bakteriaalset infektsiooni.

Ägeda mastiidi ravi, st laktatsioonilise mastiidi ravi ägedas vormis, on kõige efektiivsem laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

Mastiiti saab ravida Amoxiclaviga (teised kaubanimetused on Augmentin, Amoklavin, Klavocin) koos penitsilliiniantibiootikumi amoksitsilliini ja klavulaanhappega (mis võimaldab pärssida Staphylococcus aureuse resistentsust); manustamisviis on süst - intramuskulaarne või intravenoosne tilguti (625-875 mg kaks korda päevas nädala jooksul). Kasutatakse aminoglükosiidantibiootikumi Gentamütsiinsulfaati - kuni 240 mg päevas (intravenoosselt iga 8 tunni järel).

Samuti on sünnitusjärgse mastiidi korral ette nähtud tsefalosporiinantibiootikumid: tsefaleksiin (Keflex, Flexin, Ospexin), tsefotaksiim (tsefosiin, klafotaksiim, kefoteks) või tsefuroksiim (ketotsefef, tsefuksüüm, zinnat) - 400-500 mg kuni kolm korda päevas.

Lisateavet selle kohta, milliseid selle rühma ravimeid saavad imetavad emad kasutada, leiate artiklist – Antibiootikumid imetamise ajal.

Mammoloogidest kirurgide sõnul viib mastiidi ravi ilma antibiootikumideta – eriti infiltratsiooni staadiumist alates – põletikulise protsessi progresseerumiseni ja mädase fookuse tekkeni piimanäärme kudedes.

Mädase mastiidi ravi

Pärast põletiku seroosset staadiumi ja infiltraadi teket liigub protsess nekroosi või suppuratsiooni staadiumisse. Mädase mastiidi ravi, mis võib olla sõlmeline, difuusne, flegmonoosne, abstsesseeruv ja gangreenne, nõuab lisaks antibakteriaalsele ravile ka antibakteriaalset ravi.

Paljudel juhtudel annab positiivse tulemuse ainult mastiidi ravi punktsiooniga, st tehakse punktsioon mädaga täidetud kapslisse (kui see on nahaalune) ja teostatakse mädase sisu aspiratsioon (imemine). Seejärel tuleks vabanenud õõnsusse süstida antibiootikumilahust koos anesteetikumi lisamisega.

Sügava mädase fookuse (nisusisese) või flegmonaalse mastiidi korral ei saa punktsiooni teha. Sellisel juhul kasutatakse abstsessi staadiumis mastiidi kirurgilist ravi: üldnarkoosis lõigatakse läbi nahk ja nahaalune kude ning pärast abstsessini jõudmist see avatakse - eemaldades mäda, eemaldades nekroosist kahjustatud koed ja pestes antiseptikutega. Haav õmmeldakse ja paigaldatakse drenaaž. Pärast mädase mastiidi operatsiooni jätkatakse antibiootikumide kasutamist ning selle kestuse määrab raviarst - vereanalüüsi tulemuste ja temperatuurinäitajate normaliseerumise põhjal.

Mittelaktatiivse mastiidi ravi

Piimajuhade laienemine ehk ektaasia, mida komplitseerib sekundaarne bakteriaalne infektsioon, on rinna piimajuhade põletikuline seisund – periduktaalne mastiit, mis on tüüpiline menopausi ajal patsientidele.

Mittelaktatiivse mastiidi ravi piimajuhade ektaasiaga viiakse läbi antibiootikumidega (suukaudselt ja parenteraalselt), MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), antihistamiinikumidega. Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole (koos koeproovi histoloogilise uuringuga patoloogia võimaliku pahaloomulise olemuse ja patsientide pikaajalise jälgimise osas).

Fokaalse idiopaatilise granulomatoosse mastiidi korral, mida nimetatakse ka plasmatsütaarseks mastiidiks, mis on tingitud näärme strooma infiltratsioonist plasmarakkude ja epitelioidsete histiotsüütide poolt, täheldatakse korduvaid piimanäärme abstsesse. Kliiniliselt ja radioloogiliselt võib see imiteerida rinnavähki ning sellistel juhtudel ravitakse kroonilist mastiiti kirurgiliselt - sektoriaalse resektsiooni teel.

Samu ravimeetodeid kasutatakse kopsutuberkuloosiga kaasneva tuberkuloosse mastiidi korral.

Kiulise mastiidi ravi – piimajuhas oleva papillaarse sõlme põletiku korral – on ainult kirurgiline.

Piimanäärme tsüsti põletik, aga ka laktotseele ja ateroom võivad põhjustada mädast mastiiti. Sellistel juhtudel ei erine tsüstilise mastiidi ravi tavalise ägeda mastiidi ravist (välja arvatud laktatsiooni pärssimise vajaduse puudumine).

Samad reeglid kehtivad ka siis, kui mastiidi ravi raseduse ajal on vajalik, kuid peate kaaluma, milliseid antibiootikume saab raseduse ajal kasutada ja millised on vastunäidustatud.

Mastiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kui keegi soovitab mastiiti ravida rahvapäraste ravimitega, siis enamasti peetakse silmas vahendeid, mis aitavad rinnaga toitvatel naistel piima stagnatsiooni kõrvaldada. Sest mastiidi ravimine kodus – kui põletikukoht muutub mädaseks – on täis sepsist.

Seega võib kapsalehtedega mastiidi ravimine vähendada turset ja vähendada lokaalset hüpertermiat laktostaasi ehk mastiidi algstaadiumis. Aga kuidas naine teab, et tema piimanäärmes pole põletikuline protsess kaugemale jõudnud? Sellises olukorras teeb kapsalehtede valutavale rinnale määrimine ainult kahju, sest see võtab kaks või kolm päeva, mille jooksul põletik intensiivistub ja viib mädase mastiidini.

Mastiidi ravi kamforõliga on võimalik ainult piima stagnatsiooni korral, kui imetaval naisel on seda liialt, kuna kompressi kujul olev kamfor vähendab piimatoodangut.

Soovitatav mastiidi ravi astelpajuga (st astelpajuõliga), samuti mastiidi ravi mee, riivitud peedi, rukkitaina, aaloe, õunasiidriäädika jms abil, mida kasutatakse väliselt, ei mõjuta piimanäärme parenhüümis tekkivate põletikuliste tegurite toimet.

Samuti ei tohiks loota soojendavate kompresside mõjule, sest termilised protseduurid on põletikuliste protsesside korral absoluutselt vastunäidustatud. Kuid piima stagnatsiooni korral (kui näärmed on tugevalt tursunud) võite kasutada lisaks kergele massaažile (sh sooja dušši), vaid ka kuumade ja külmade kompresside vaheldumist: kuum kompress (seitse kuni kaheksa minutit) aitab parandada vereringet ja puhastada piimajuhasid ning külm kompress (kolm minutit) aitab vähendada turset ja leevendada valu. Kuid eksperdid rõhutavad, et seda ei tehta mastiidi, vaid piima stagnatsiooni korral imetamise ajal!