Laktostaas

Laktostaas on piima stagnatsioon imetava naise piimanäärme kanalites. Laktostaasi põhjuste mõistmiseks on vaja mõista, kuidas piimanääre on üles ehitatud, millised on selle peamised funktsioonid laktogeneesis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Kõige sagedamini tekib laktostaas esimese laktatsiooni ajal. Samuti on kalduvus laktostaasi tekkeks imetavatel naistel, kes on juba varasemate sünnituste ja rinnaga toitmise ajal laktostaasi all kannatanud. Laktostaas võib tekkida piimanäärme armide muutuste või mastopaatia korral. Laktostaasi teket ei mõjuta ei imetava naise vanus ega rass.

Meditsiinipraktikas kasutatakse haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni. Selle kohaselt eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• O92 – Muud muutused piimanäärmes, samuti lapse sünniga seotud imetamishäired.
• O92.7 - Muud ja täpsustamata imetamishäired.
• O92.7.0 – Laktostaas.

[ 3 ]

Põhjused laktostaas

Selle sündroomi esinemise põhjuseid on palju.

1. Esimene ja levinum põhjus on lapse vale kinnitumine rinnale, mis viib piimanäärme mittetäieliku tühjenemiseni. Piima kogunemise tagajärjel teatud piirkonda ja selle eritumise puudumise tõttu määramata aja jooksul tekib kalgendatud piima hüüve, mis on imetava naise kannatuste põhjuseks.
2. Teine levinum laktostaasi põhjus on harv kinnitumine või kella järgi toitmine. Sellise toitmisviisi tagajärjel võib laktostaas tekkida mõlemas piimanäärmes korraga. Sellisel juhul on protsessis tavaliselt kaasatud mitu piimajuha.
3. Vale pumpamine. Väga sageli neljandal või viiendal päeval pärast sündi, kui piima on palju ja vastsündinu vajab toitumiseks vaid väikest kogust piima, hakkab ema ise piima pumpama, sageli isegi teadmata, kuidas seda teha. Need manipulatsioonid viivad lõpuks õrnade piimajuhade kahjustamiseni ja laktostaasi tekkeni.
4. Suured rinnad Jah, suurte rindade omanikud on laktostaasi tekke ohus, kuna nad ei tea alati, kuidas imetamist õigesti seadistada.
5. Kitsa, sünteetilise või valesti paigaldatud rinnahoidja kandmine, mis omakorda võib viia piimajuhade kokkusurumiseni ja piima stagnatsioonini neis.
6. Trauma. Isegi lapse jala väike surumine ema rinda võib põhjustada laktostaasi kanali kahjustuse tõttu.
7. Stress. Krooniline unepuudus ja väsimus põhjustavad suurenenud närvilisust, mis omakorda mõjutab negatiivselt piimatoodangut.

[ 4 ]

Riskitegurid

Laktostaasi esinemise peamised soodustavad tegurid on:

• Söötmine mitte nõudmisel, vaid kella järgi;
• Lapse vale kinnitamine rinnale;
• Põhiseaduslikud tunnused: lame või sissepoole pööratud nibu, suur rindade suurus;
• Rinnaoperatsioonide ajalugu;
• Rasvumine;
• Rindkere vigastused ja verevalumid;
• Stress ja puhkuse ning õige toitumise puudumine;
• Suitsetamine ja alkoholi joomine.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Piimanääre on paarisstruktuurne hormoonsõltuv organ, millel on keeruline sagaraline struktuur ja alveolaar-torukujuline hargnevus piimajuhades. Just alveoolides toodetakse piima hormooni prolaktiini mõjul. Ühel näärmel võib olla kuni 20 radiaalselt paiknevat sagarat. Kõik ühe sagara eritusjuhad ühinevad piimajuhaks, mis suundub nibu juurde ja lõpeb selle ülaosas väikese avaga - piimapooriga. Sel juhul hargneb piimajuhade võrgustik nibu lähemale. Nibu nahk on konarlik, see sisaldab palju ringikujuliselt ja pikisuunas suunatud lihaskiude, millel on oluline roll imemisel. Nibu alusel oleva nahaaluse rasva sisaldus on minimaalne.

Piimanäärme peamine ülesanne on piima süntees ja sekretsioon. Kuna piimanääre on hormoonsõltuv organ, muutub selle struktuur raseduse ajal platsentahormoonide mõjul. Piimanäärmes suureneb kiiresti juhade ja nende harude arv. Alates 28. rasedusnädalast hakkavad piimanäärmed tootma ternespiima. Sellest hetkest alates algab laktogenees. Just sel perioodil kujuneb välja ternespiima koostis ja kvaliteet, millest vastsündinu pärast sündi toitub, ning seetõttu on oluline raseda naise toitumise kvaliteet ja elustiil. Kuid imetamine ise algab alles pärast sünnitust ja platsenta eraldumist, kui hormoonide, näiteks prolaktiini ja oksütotsiini mõjul asendub ternespiim piimaga. See piim on rikas mineraalide, vitamiinide, rasvade, valkude ja süsivesikute poolest, mis on lapsele vajalikud tema kasvuks ja arenguks selles vastsündinu perioodis. Alguses toodetakse piima olenemata toitmiskordadest. Seejärel eritub see sõltuvalt rinna tühjenemisest.

Nüüd, kui me teame piimanäärme struktuuri ja füsioloogiat, vaatleme laktostaasi patogeneesi. Seega, laktatsiooni alguses, kui kõik keerulise protsessi mehhanismid pole veel välja kujunenud, on patogeneetiliseks seoseks piimanäärme sekretoorse, säilitava ja eritusfunktsiooni vastastikmõju puudumine. Seega teisel-kolmandal päeval pärast sündi, kui näärmed toodavad rohkelt piima, ei suuda alveoolid seda suures koguses hoida ja hormoonide mõjul olevad piimajuhad ei erita seda piisavalt. Siin tekib piima stagnatsioon ehk laktostaas. Laktatsiooni hilisematel perioodidel mängib peamist patogeneetilist rolli mehaaniline mõju piima sekretsioonile, mis takistab selle täielikku sekretsiooni. Nüüd on laktatsiooniprotsess juba välja kujunenud ja piima toodetakse autokriinse kontrolli all, mitte hormooni otsese toime tõttu.

Sümptomid laktostaas

Laktostaasi peamised esimesed tunnused, mis esinevad algstaadiumis, on valu ja ebamugavustunne piimanäärmes. Palpeerimisel on tunda väikest valulikku piirkonda piimanäärme normaalse koe vahel. Nahk selle piirkonna kohal muutub hüpereemiliseks. Laktostaasi arengu alguses tekib valu ainult piimanäärmega kokkupuutel, hiljem jäävad valulikud aistingud püsivaks. Mitme kanali ummistumisel tekib kogu piimanäärme kudede turse, ühe kanali kahjustuse korral on turse lokaalselt jälgitav ainult ummistuse kohal. Lokaalselt tõuseb naha temperatuur kahjustatud piirkonna kohal. Kehatemperatuur jääb normaalseks ja imetava naise üldine heaolu reeglina ei ole häiritud. Haiguse hilisemas staadiumis, kui protsessis osaleb oportunistlik mikrofloora, tõuseb kehatemperatuur, piimanääre muutub paistes ja valulikuks, patsiendi üldine seisund halveneb. Ilmnevad külmavärinad ja nõrkus.

Pärast piimanäärme ummistuse avastamist on vaja koheselt alustada selle kõrvaldamisega. Parim on siin lapse sagedane ja korrektne rinnale panemine, nii et tema lõug oleks suunatud moodustunud laktostaasi poole. Kuna ükski pumpamismasin ega käsi ei tee paremat tööd kui lapse suu. Ja rinnale panemist on vaja teha nii tihti kui võimalik, on parem lapsega päev voodis pikali heita ja kõik majapidamistööd ülejäänud pereliikmetele delegeerida. Samal ajal tuleks valida kõige mugavam toitmisasend, kus miski ei tohiks segada ja kus on võimalik võimalikult palju lõõgastuda. Pikaajalise ummistuse ja valu korral või imetamise alguses on soovitatav enne toitmist kahjustatud rinnale panna soe kuiv lapp ja välja lüpsata, et laps ei imbuks eelpiimaga läbi enne, kui probleemsele kohale jõuab. Samuti võite kõvastunud kohta kergelt masseerida, see ei nõua erilisi pingutusi. Laktostaasiga rinna väljapumpamise peamine ülesanne on ummistunud piimajuha vabastamine. Selleks asetage parema käe neli sõrme rinna alla ja pöial piimanäärme ülemisele pinnale. Sellisel juhul peate selgelt tundma kõvastumise kohta sõrmede all. Olles näärme sel viisil haaranud, teevad sõrmed järkjärgulisi liigutusi näärme aluselt nibu poole. Need liigutused põhjustavad kerget valu, kuid see kaob kohe pärast piimajuha tühjendamist. Peaasi, et näärmele surve avaldamisega üle ei pingutataks, kuna võite seda kahjustada ja olukorda seeläbi süvendada. Kui pärast selle protseduuri tegemist tunnete sõrmede all kõvastumist, peate ummistuse piirkonda uuesti masseerima ja jätkama väljapumpamist. Pärast väljapumpamist on lapsel raskem imeda, kuid ta tühjendab kindlasti kõik piimajuhad. Soovitatav on seda protseduuri läbi viia mitu korda järjest. Kui sümptomid kaovad, tuleks alustada veel mitut toitmist rinnast, kus esines laktostaas, ja lõpetada teise rinnaga. Igal juhul, olenemata sellest, kas teil õnnestus selle probleemiga ise toime tulla või mitte, peaksite kindlasti külastama spetsialisti - mammoloogi ja kui teda pole - kirurgi või perearsti. Just arst paneb täpse kliinilise diagnoosi ja määrab õige ravi, korrigeerib juba tehtud manipulatsioone ja annab nõu laktostaasi ennetamiseks.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika laktostaas

Laktostaas diagnoositakse koheselt kohaliku läbivaatuse käigus 100% ulatuses. Kuid diferentsiaaldiagnostikat on võimatu iseseisvalt läbi viia, kuna on mitmeid teisi piimanäärme haigusi, millel on laktostaasiga sarnased sümptomid. Peamine erinevus mastiidist on kehatemperatuuri tõusu puudumine kõrgeks ja imetava naise üldise heaolu halvenemine. Pikaajalise piima kogunemise korral piimajuhadesse võivad tekkida tsüstid - galaktotseel, mille raviga saab hakkama ainult arst.

Reeglina määratakse laktostaasi korral protsessi hooletussejätmise hindamiseks üksikasjalik vereanalüüs. Hinnatakse järgmisi näitajaid: erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus, leukotsüütide arv ja leukotsüütide valem. Peamine instrumentaalne uuringumeetod on ultraheli diagnostika. Ultraheli abil on arstil võimalus näha ummistunud kanalite arvu, mahtu ja asukohta. Ultraheli abil saab diagnoosida ka mädaste tüsistuste või tsüstiliste moodustiste esinemist. Samal ajal on protseduur valutu, odav, tervisele täiesti ohutu ja mis kõige tähtsam - 100% informatiivne. Mõnikord, harvadel juhtudel, määratakse mammograafia, mis on samuti informatiivne, kuid kannab endas kiirguskoormust, mis ei ole hea imetavale emale ja tema lapsele.

[ 9 ]

Ravi laktostaas

Ravi tuleb alustada kohe pärast laktostaasi diagnoosimist. Valu leevendamiseks ja lokaalse turse vähendamiseks on soovitatav kasutada Traumeeli salvi. Seda tuleb kanda väikestes kogustes õrnade masseerivate liigutustega ummistuse kohale. Suukaudselt on vaja võtta 1-2 tabletti No-shpa't, millel on spasmolüütiline toime ja mis laiendab kanaleid, mis hõlbustab piimahüübe väljutamist. Ravimil Lymphomyosot on head drenaaži- ja tursevastased omadused; seda määratakse 10 tilka 3 korda päevas 15-20 minutit enne sööki keele alla. Rahvapäraste ravimite hulgas on laktostaasi ravimise meetod valge kapsalehega hästi tõestatud. Selleks tuleb valida suur leht, see jahutada ja korralikult purustada ning seejärel kanda kahjustatud piirkonda üleöö. Kapsamahlal on näärme ummistunud alale imenduv toime. Raskesti ravitavate kanalite ummistuste korral on ette nähtud UHF-ravi ja elektroforees, professionaalne massaaž kuni 10 seansi jooksul.

Laktostaasi ravis tuleks pöörata suurt tähelepanu imetava naise toitumisele ja puhkusele. Puhkus peaks olema täielik: vähemalt 7-8 tundi ööund ja 1-2 tundi päevast und. Soovitav on piirata menüüs proteiinisisaldusega toitude hulka ning mitmekesistada lauda köögiviljade ja puuviljade, mereandide, kummeli keetmiste, rohelise tee ja kompottidega.

Ärahoidmine

Laktostaasi ennetamine seisneb lapse õiges ja sagedases rinnale kinnitamises, nõudmisel toitmises, mitte aja järgi toitmises, õiges toitumises ja imetava naise puhkuses. Samuti on oluline kanda õigesti valitud aluspesu. Samuti on hea võtta ühendust hea imetamisnõustajaga.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoos

Õigeaegse abi korral on prognoos alati soodne. Laktostaasi kõige sagedasem tüsistus on mastiit. See võib tekkida ravi puudumise või ebaõige ravi tõttu: kuumade ja alkoholikompresside kasutamine, karm ja vale massaaž jne. Laktostaasi tüsistus mastiidiga tekib nibude pragude ja haavade olemasolu tõttu, mille kaudu patogeensed mikroorganismid tungivad läbi ja põhjustavad näärme mädast põletikku.

Laktostaas kaob tavaliselt 2-3 päeva jooksul pärast korralikult valitud ravi ja ei jäta maha retsidiive.