Antibiootikumid rinnaga toitmise ajal: konkreetne kasutusala

Paljud naised perioodi imetamise seisavad silmitsi vajadusega haiguste ravis bakterite või patogeensete mikroobide. Selliste haiguste hulka kopsupõletik, püelonefriit, mastiit, endometriiti, põletikkudega kuseteede ja teised. Näiteks ägeda tsüstiidi mis esineb sageli pärast sünnitust nimetatakse gramnegatiivsete bakter Escherichia coli või Staphylococcus saprofüütsete mida saab lahendada ainult antibiootikumi. Nii on palju olukordi, kus antibiootikume tuleb kasutada rinnaga toitmise ajal. Kogu küsimus on, millised need.

Imetavate naiste antibakteriaalsete ravimite ohutus on otseselt seotud ravimi toimeainete penetratsiooniga rinnapiima ja nende võimalike negatiivsete mõjude olemusest allaneelamisel. Pärast imetavate antibiootikumide võtmist ei suurenda mitte ainult ema keha kõrvaltoimete riski, vaid võib põhjustada erinevaid toksilisi reaktsioone, samuti lapse keha biokeemilisi ja füsioloogilisi kõrvalekaldeid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ravi antibiootikumidega imetamiseks

Enamiku antibiootikumide juhistes on rinnaga toitmise (ja raseduse ajal) antibiootikumide ravimiseks ette nähtud kolme tüüpi preparaate. Esimene: "Imetamine on vastunäidustatud". Teine: "Ravimi kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui ema ravist saadav kasu ületab potentsiaalse teratogeensuse ohu." Kolmas: "Raseduse ajal raseduse ajal ei ole andmeid ravimi võimaliku teratogeense või mutageense toime kohta. Ravim on võimeline tungima ema piima, peab ravi ajal lõpetama rinnaga toitmise. "

Farmakoloogias on ravimiohutuse uuringuid mitmel korral. Esimeses astmes, kui "loomade reproduktsiooniuuringus ei ilmnenud ohtu lootele kahjulikele mõjudele, rasedad naised ei läbi piisavalt rangelt kontrollitud uuringuid". Teine, kus "uuring loomade paljunemisvõimele näitas kahjulikku mõju lootele ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud, kuid võimalikku kasu kasutamisega seotud rasedatel ja imetavatel naistel, võib õigustada selle kasutamist, vaatamata võimaliku ohu" .

Ja kolmas aste "on tõendeid kõrvaltoimete risk ravimi kohta inimlootel, mille tulemusena teadus või praktikas siiski võimalikku kasu selle kasutamisega seotud rasedatel ja imetavatel võib õigustada selle kasutamist, vaatamata võimaliku riski."

Tuleb märkida, antibiootikumiravi imetamise ajal on tõsiseid kõrvaltoimeid sealhulgas seedetraktikahjustused ilmuda (düsbioosi), düsfunktsiooniga neerude ja maksa, vere ja närvisüsteemi ja immunosupressioon jne

Antibiootikumide vastuvõtmine rinnaga toitmise ajal

Imetamise ajal antibiootikumide vastuvõtmine tähendab reeglina rinnaga toitmise lõpetamist ravi käigus. Nagu näitab praktika, on sageli rinnaga toitmise ajutise keeldumise tagajärg loodusliku imetamise protsessi rikkumine. Ja siis tuleb laps kunstlikult sööta spetsiaalse piimavalemiga ...

Ravimite puhul, millel on igal juhul võimatu antibiootikumidega ravida imetamise ajal hõlmavad tetratsükliini, klooramfenikooli, linkomütsiinile, tsiprofloksatsiin, klindamütsiin ja metronidasooli. Seega võib tetratsükliin ja selle geneerilised ravimid põhjustada lapse luumoodustumise häireid, mis mõjutavad toruja skeleti luude kasvu ja hammaste varjundite teket. Klooramfenikooli pärsib hematopoeetiliseks luuüdi imikutele ja võib põhjustada tsüanoos (tsüanoos naha ja limaskestade tänu kõrgele sisu vähendatud hemoglobiinisisaldus) ning väheneb arteriaalne rõhk. Klindamütsiini või metronidasooli kasutamine võib põhjustada valkude metabolismi (amüloidoosi).

Ka täiesti vastunäidustatud imetamise ajal kõiki fluorokinolooniga antibiootikumid sagedamini kasutatakse kuseteede infektsioone nagu bakteriaalne põiepõletik. Kuid USAs on teise põlvkonna fluorokinoloonirühma ravim, mis on sisenenud ohututeks rinnaga toitvateks antibiootikumideks. Briti arstid on diametraalselt vastupidisel seisukohal ja usuvad, et kõik antibiootikumid fluorokinoloone (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloksatsiini aveloks, nolitsin jt.) Ei sobi rinnaga toitmise ajal. Fluorokinoloonid kahjustavad omavahelist kõhre ja mõjutavad negatiivselt imikute kasvu. Lakteerivate naiste ühekordne annus, milles võetakse 200 mg ofloksatsiini, on selle kontsentratsioon rinnapiimas võrdne tema vere sisaldusega plasmas.

Imetamiseks sobivad antibiootikumid

Antibiootikumid lubatud rinnaga toitmise ajal, antibakteriaalsed sisaldavad selliseid rühmi nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidide. Täpsemalt, nende kasutamise ravimitena rinnaga toitvad naised "ei ole tavaliselt vastunäidustatud" ... Arvatakse, et rinnapiima penitsilliini (penitsilliin, ampitsilliin, ampioks, amoksitsilliin, amoxiclav) ja tsefalosporiinid (tsefasoliin, cephalexin, tsefaksitin) langevad väikestes kogustes , ning seetõttu on need imikute tervisele ohutud.

Vastavalt teadusuuringute American Academy of Pediatrics (AAP), amoksitsilliin lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal: ühekordne doos 1 g vastu rinnapiimast siseneb piima väikeses koguses (vähem kui 0,095% ema annuses) ei põhjusta negatiivseid tagajärjed lapsele. Mõnikord võib mõnikord esineda lööve ja soole mikrofloora häired. Kõrvaltoimed (lööve nahal, kõhulahtisus, punetus) täheldati 8,3% -l lastel, keda raviti amoksitsilliini manustamisega.

Ametlikult tsefalosporiinide antibiootikumid ei põhjusta imikutele tagajärgi. Aga neid ravimeid, mis näeb ette, et dysbacteriosis ja seeläbi vähendada tootmist soolestikus vitamiini K. See omakorda loob defitsitt hüübimisfaktor protrombiini veres (suurenenud verejooksu risk) ja vähendab kaltsiumi imendumist ja D-vitamiini, mis on ainult K-vitamiini osalemine

Antibiootikumid kooskõlas rinnaga, mida tavaliselt nimetatakse ja makroliidide :. Erütromütsiin, asitromütsiini, sumamed, Vilprofen jne Kuigi juhiseid sama Sumamed must ja valge: "raseduse ja imetamise ajal sumamed ei määratud, välja arvatud juhul, , kui ravimi kasutamise kasu ületab võimaliku riski. " Vastavalt Briti farmatseudid lubatud antibiootikume rinnaga toitmise ajal kasutada üksnes erütromütsiin ja kõigi teiste narkootikumide makroliidide gruppi ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Niisiis, nagu näete, üksmeel eksperdid ei ole, ja saada "lubatud" antibiootikume tuleb käsitleda ülima äranägemisel.

Eraldi on vaja öelda antibiootikumide rühma - aminoglükosiidid (neomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, amikatsiin jne). Aminoglükosiidid on mürgised kui kõik teised antibiootikumid. Need on ette nähtud ainult kõige raskematel juhtudel - meningiidi, sepsise, peritoniidi, siseorganite abstsesside puhul. Nende kõrvaltoimed on isegi loetavad, et nimetada ainult kuulmise langust (kuni kogu kurtuseni), nägemisnärvi kaotust ja pöördumatuid vestibulaarseid häireid.

Arstid, kes määravad imetamise antibiootikume, on kohustatud hoiatama oma patsiente lapsele tekitatava allergilise reaktsiooni tekkimise ja teiste antibiootikumide tervete tõenäoliste negatiivsete tagajärgede eest. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine või ajutiselt rinnaga toitmine lõpetada.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Imetamine pärast antibiootikume

Kui imetav ema vajab antibiootikumravi ja arst on määranud antibiootikumi, siis raseb imetamine pärast antibiootikumide manustamist ettenähtud viisil, kuid ravimi manustamist reguleeritakse koos toitumisajaga. Ekspertide sõnul on ettenähtud ravimi võtmine kõige parem enne toitmise kõige pikemat pausi - see tähendab, õhtul enne magamaminekut. Arst peab siiski andma konkreetseid soovitusi (vastavalt raviskeemile ja ravimi manustamise kestusele, ravimi päevas ja üksikannus).

Imetamine pärast antibiootikume vastunäidustatud või ei soovitata imetamise ajal tuleks jätkata alles pärast ravimi ja kõik selle metaboliitide (toodete biotransformatsiooni) on saadud kudede ja elundite imetavate naiste. Iga ravimi, sealhulgas antibiootikumi puhul on see ajavahemik erinev. See on näidustatud konkreetse ravimi juhendis (jaotises "Farmakokineetika").

Mida vähem ravimi seondub vereplasma proteiinidega, seda enam see kõrvaldatakse (eemaldatakse). Seal on antibiootikume, mis erituvad organismist 40-60 tunni jooksul, ja on neid, mis püsivad kehas 5-7 päeva pärast viimase annuse võtmist.

Ravimpreparaatide väljakirjutamine on raviarsti pädevuses. Ja see on aksioom. Kuid rinnaga toitmise antibiootikumid ja XXI sajandil on kliinilise praktika vastuolulised küsimused. Sellepärast, et vältida mõnikord pöördumatuid tagajärgi, tuleb seda rühma narkootikume võtta eriti ettevaatlikult.

[14], [15], [16], [17], [18]