Antibiootikumid imetamise ajal

Imetamise ajal on naistel sama suur haigestumise tõenäosus kui enne rasedust või raseduse ajal. Ja sel ajal peab ema mõtlema mitte ainult sellele, kas konkreetne antimikroobne ravim sobib talle, vaid ka sellele, kuidas see mõjutab lapse heaolu ja tervist. Enamik ravimeid, mida imetav naine võtab, satub kiiresti rinnapiima. Mida teha? Selles artiklis räägime teile, kuidas antibiootikume imetamise ajal võtta, kui neid on vaja võtta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas on võimalik imetamise ajal antibiootikume võtta?

Enne antibiootikumi väljakirjutamist imetavale emale peaks arst vastama järgmistele küsimustele:

• Kas ravim kahjustab last?
• Kas antibiootikumide võtmine mõjutab piimatoodangut?
• Kas on võimalik ilma antibiootikumravita hakkama saada?
• Milliseid ravimeid ja millises annuses tuleks võtta, et vähendada ravimi imendumise protsenti piima?

Loomulikult ei sobi kõik antibiootikumid imetamise ajal kasutamiseks. Seetõttu ei tohiks rääkida antibiootikumidega eneseravimisest, vaid on vaja konsulteerida arstiga. Arst valib naisele sobiva ravimi, mida on lubatud imetamise ajal kasutada. Imetava ema ülesanne on aga võimalikult palju vähendada ravimi lapsele edasikandumise ohtu.

• Küsige oma arstilt, kas te seda ravimit tõesti vajate ja kas seda saab asendada teise, vähem toksilise ravimiga.
• Kõigist pakutavatest antibiootikumidest vali see, mis eritub piima väiksemas kontsentratsioonis. Kui arst soovitab rinnaga toitmise lõpetada, selgita talle, kui oluline on imetamine nii sulle kui ka lapsele: võib-olla on olemas viis, kuidas vältida imetamise katkemist.
• Selleks, et ravim võimalikult palju vereringesse ei satuks, on mõnel juhul võimalik antibiootikumitablette asendada näiteks salvide või ninaspreidega.
• Pea meeles, et imetamise ajal on eelistatavamad antibiootikumid, mis vereringest kiiresti erituvad (neid tuleb võtta vähemalt 3 või 4 korda päevas) kui pikatoimelised ravimid (mida võetakse 1-2 korda päevas).
• Kohandage toitmisaega vastavalt antibiootikumide tarbimisele. Küsige oma arstilt, kui kaua pärast pilli võtmist tekib ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereringes – selle aja jooksul on parem mitte toita.
• Võimalusel toitke last enne pillide võtmist. Samuti võite piima enne välja lüpsata ja tulevaste toitmiste jaoks alles hoida.
• Parim on tablett võtta vahetult enne lapse pikimat uneperioodi, näiteks pärast öist söötmist.
• Kui kahtlete teile määratud antibiootikumi ohutuses ja te ei saa toitmist ajutiselt katkestada (näiteks kui teie lapsel on allergia piimasegu suhtes), paluge arstil jälgida ravimi sisaldust teie rinnapiimas või lapse veres.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks imetamise ajal

Imetamise ajal määratakse antibiootikume ainult äärmuslikel juhtudel. Selleks peavad olema veenvad näidustused. Näiteks on olemas järgmine loetelu haigustest, mille puhul on näidustatud antibiootikumravi:

• tonsillofarüngiit;
• erüsiipelad;
• kopsupõletik, sinusiit, kroonilise bronhiidi ägenemine;
• meningiit, meningokoktseemia;
• sepsis;
• nakkav endokardiit;
• soole nakkushaigused (shigelloos, salmonelloos);
• nakkav dermatiit;
• suuõõne nakkushaigused (periodontiit, periostiit);
• püelonefriit;
• vaagnaelundite nakkuslikud kahjustused;
• osteomüeliit;
• spetsiifilised infektsioonid.

Imetamise ajal ei ole soovitatav antibiootikume kasutada ilma näidustusteta või profülaktilistel eesmärkidel. Ravimite väljakirjutamine peab olema põhjendatud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vabastusvorm

Imetamise ajal lubatud antibiootikumid võivad esineda erinevates ravimvormides. Vormi valiku määrab enamasti ravimi võtmise mugavus, samuti meditsiinilise (antimikroobse) aine vereringesse sattumise minimeerimine.

Süstid – imetamise ajal kasutatakse sagedamini lahuse intramuskulaarset süstimist – vedelat ravimvormi, mis saadakse ühe või mitme ravimpreparaadi lahustamisel. Sellist lahust saab kasutada mitte ainult otse süstimiseks, vaid ka kudede välispidiseks raviks.

Tabletid, kaetud või katmata, on kõige levinum tahke ravimvorm, mis on juba sobivate annustega märgistatud. Tablett on ühe või mitme raviaine kokkupressitud versioon.

Salvid on pehme ravimvorm, tavaliselt viskoosse konsistentsiga. Neid kasutatakse välispidiseks kasutamiseks. Sellesse vormi kuuluvad linimendid ehk vedelad salvid.

Suposiidid on ravimvorm, mis püsib toatemperatuuril tahke ja sulab kehatemperatuuril. Neid kirjutatakse välja õõnsustesse sisestamiseks (tavaliselt rektaalselt või vaginaalselt).

Tilgad on vedelad ravimid, mis koosnevad tõelistest ja kolloidsetest lahustest. Annust manustatakse tilkhaaval.

[ 9 ]

Farmakodünaamika

On iseloomulik, et mida kaasaegsem on antibiootikumide põlvkond, seda laiem on nende toimespekter.

Reeglina on antibiootikumid aktiivsed streptokokkide, stafülokokkide, batsillide, enterokokkide, listeria, korünebakterite, neucheria, spirokeetide ja teiste mikroorganismide vastu.

Mõned antibiootikumid, näiteks aminoglükosiidid, on võimelised hävitama Haemophilus influenzae'd, Shigella't, Salmonella't, Legionella't jne.

Igal juhul on enne ravimi väljakirjutamist ja ravi alustamist soovitatav läbi viia mikroorganismide tundlikkuse test antibiootikumide toime suhtes. Ainult sel juhul saate ohutult välja kirjutada ravimi, mis on raviks kõige tõhusam ja samal ajal ohutu rinnaga toidetavale lapsele.

Farmakokineetika

Enamik ravimeid võib maomahla happelise keskkonna tõttu oluliselt hävida. Sel põhjusel määratakse antibiootikume sageli süstimise või kapslite kujul (kaitsega vesinikkloriidhappe mõju eest). Amoksitsilliin imendub kõige mugavamalt seedesüsteemis (üle 80%).

Reeglina sõltub ravimite biosaadavus toidu samaaegsest kasutamisest vähe. Erandiks on ampitsilliin ja oksatsilliin.

Antibiootikumid võivad jaotuda enamikesse organitesse, kudedesse ja bioloogilistesse keskkondadesse. Suurtes kogustes toimeaineid on täheldatud hingamisteedes, kuseteede süsteemis, soole limaskestas, suguelundites ja skeletis. Imetamise ajal kasutamiseks heakskiidetud antibiootikumide hulgas on rinnapiima tungimise protsent kõige madalam - alla 1%. Antibiootikumide poolväärtusaeg võib varieeruda 1 tunnist kuni 55 tunnini, seega tuleb neid andmeid selgitada ja kohaldada iga konkreetse antimikroobse ravimi puhul.

Lubatud antibiootikumid imetamise ajal

Imetamisega kombineerimiseks vastuvõetavad antimikroobsed ravimid on järgmised ravimid:

• Penitsilliinirühma antibiootikumid. Loodusliku päritoluga (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin), poolsünteetilise päritoluga (oksatsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin, karbenitsilliin, tikartsilliin, aslotsilliin, piperatsilliin, amoksiklav). Selliste ravimite võtmine ei põhjusta piimas kõrge kontsentratsiooni teket, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada imikute sensibiliseerumist, lööbe, seeninfektsioonide ja kõhulahtisuse teket.
• Tsefalosporiinide rühm (β-laktaamid). Esimese põlvkonna antibiootikumid (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefadroksiil), teise põlvkonna ained (tsefuroksiim, tsefakloor), kolmanda põlvkonna ained (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon) ja neljanda põlvkonna ravim tsefepiim. Tsefiksiimi ja tseftibuteeni võtmisel tuleb olla ettevaatlik, kuna need ravimid ei ole veel läbinud piisavalt kliinilisi uuringuid.
• Aminoglükosiidide rühm. Esimese põlvkonna antimikroobsed ained (streptomütsiin, kanamütsiin), teise põlvkonna ravimid (gentamütsiin, tobramütsiin, netilmitsiin) ja ka kolmanda põlvkonna ravim amikatsiin. Pange tähele, et neomütsiin on samuti esimese põlvkonna aminoglükosiid, kuid selle kasutamine imetamise ajal on keelatud.
• Makroliidantibiootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad erütromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin, josamütsiin ja midekamütsiin. Kõigist loetletud ravimitest peetakse aga ainult erütromütsiini lapsele ohutuks, samas kui imetavatel naistel soovitatakse vältida teisi makroliidantibiootikume.

Manustamisviis ja annustamine

Imetavatele naistele mõeldud ravimite annust määrab ainult arst otse vastuvõtul. Ravimite iseseisev kasutamine ja arsti poolt määratud raviskeemi kohandamine ei ole tungivalt soovitatav.

Siiski on rakendusel mõned funktsioonid, millega peate kursis olema.

• Antibiootikume võetakse rohke vedelikuga. Oksatsilliini ja ampitsilliini võetakse tühja kõhuga ning ülejäänud ravimeid võetakse olenemata toidu tarbimisest.
• Kui ravimit võetakse suspensiooni kujul, tuleb see valmistada ja kasutada vastavalt ravimi juhistele.
• On vaja rangelt kinni pidada ettenähtud raviskeemist, ilma et peaksite ravimiannuseid vahele jätma. Tablette on soovitatav võtta võrdsete intervallidega. Kui annus on kogemata vahele jäänud, tuleb see võtta niipea kui võimalik, kuid kui on juba aeg järgmise annuse võtmiseks, ei ole vaja ravimit kahekordselt võtta.
• Lugege pakendit hoolikalt: mingil juhul ei tohiks kasutada aegunud kõlblikkusajaga ravimeid, kuna see võib suurendada ravimi toksilist toimet.
• Kõrvaltoimete ilmnemisel peate kindlasti antibiootikumi võtmise lõpetama ja viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiootikumide kasutamise vastunäidustused imetamise ajal

Antibiootikume ei kasutata imetamise ajal järgmistel juhtudel:

• kui naisel on kalduvus olla antibiootikumide suhtes allergiline;
• lapse soovimatute sümptomite tekkimisel (soole mikrofloora häired, sensibiliseerimise tunnused, nahalööbed, naha seenkahjustused, suguelundid, suuõõne);
• raske maksa- ja neerufunktsiooni häire (neeru- ja maksapuudulikkus) korral;
• seenhaiguste esinemise korral imetaval emal.

Antibiootikumide kasutamisel imetamise ajal on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit ja heaolu, et soovimatuid märke õigeaegselt märgata ja võtta asjakohaseid meetmeid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiootikumide kõrvaltoimed imetamise ajal

Antibiootikumide võtmine rinnaga toitmise ajal võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid:

• seedesüsteemi häired (düsbakterioos);
• keha kaitsevõime (immuunsuse) vähenemine;
• maksa, kuseteede, vereloomeorganite, närviregulatsiooni jne häired

Kuna ravimaine, ehkki väikestes kogustes, tungib siiski rinnapiima, võib see eriti tundlikel lastel põhjustada lapse keha sensibiliseerimise näol kahjulikke mõjusid. Mida see tähendab?

Lapse sensibiliseerumine on tema organismi liigse tundlikkuse teke ravimite suhtes. See tähendab, et antibiootikumi kasutades saame aktiveerida lapse immuunsüsteemi liigseks vastuvõtlikkuseks. Selle tagajärjel võivad beebil tekkida allergiad, diatees ja muud ebameeldivad nähtused.

Üleannustamine

Liiga suure annuse võtmine võib süvendada kõrvaltoimeid, halvendada lapse seisundit ja põhjustada allergilisi reaktsioone. Samuti võivad esineda järgmised soovimatud sümptomid:

• valu ja ebamugavustunne kõhus, düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);
• maksast – transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kollatõbi;
• peavalud, pearinglus, motoorse koordinatsiooni häired, kuulmislangus.

Üleannustamise esimeste nähtude ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole. Võib teha maoloputust, määrata sorbentravimeid ja rasketel juhtudel hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Penitsilliini ja aminoglükosiidi preparaatide segamine ühes süstis on vastuvõetamatu – need lahused on füüsikaliste ja keemiliste omaduste poolest kokkusobimatud.

Bensüülpenitsilliini kaaliumsoola kasutamisel koos kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumi sisaldavate ainetega võib tekkida hüperkaleemia.

Penitsilliinipreparaate ei tohiks kombineerida verevedeldajatega, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Antatsiidsed ravimid vähendavad mõnede antibiootikumide imendumist seedetraktist.

Säilitamistingimused

Antibiootikumide ostmisel on vaja pöörata tähelepanu ravimi säilitamistingimustele, samuti valmistamiskuupäevale ja aegumiskuupäevale - selline periood ei ole reeglina pikem kui 2 või 3 aastat. Lubatud säilivusaja lõppedes võib antibiootikumi efektiivsus väheneda ja selle toksilisus suureneda, mis on eriti ebasoovitav imetavale naisele.

Lisaks võivad aegunud antibiootikumid imetamise ajal esile kutsuda nii ema kui ka lapse kõrvaltoimeid ja ootamatuid reaktsioone. Seetõttu ostke ainult sobivaid ja õigesti säilitatud ravimeid: kui pakendil on kirjas, et antibiootikumilahust tuleb hoida külmkapis ja apteegi apteeker võtab ravimi teile tavalisest kapist - hoiduge sellise ravimi ostmisest.