Antibiootikumid raseduse ajal

Paljud naised, kes ootavad last, on huvitatud küsimusest: kas antibiootikume saab raseduse ajal kasutada? Sellele küsimusele ei ole vastus täiesti selge: jah ja ei.

Olemasolevate antibiootikumide tohutu nimekirja hulgas on piisavalt ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal, kuna nende mõju embrüole ei ole ohtlik. Siiski on ka ravimeid, mida tuleks vältida.

Samuti on vaja vältida antibakteriaalsete ravimite irratsionaalset kasutamist, võttes neid ilma erivajaduseta: näiteks külmetuse või ägeda hingamisteede viirusnakkuse korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused antibiootikumide võtmiseks raseduse ajal

Antibiootikumide kasutamine raseduse ajal peaks olema täielikult põhjendatud ja asjakohane. Raseduse ajal on vastuvõetamatu antibiootikumide kasutamine ennetuslikel eesmärkidel, samuti nende võtmine ilma arsti retseptita või ravimi annuse ja võtmise sageduse muutmine.

Antibiootikumid püelonefriidi raviks raseduse ajal

Püelonefriit tekib naistel raseduse ajal sageli, mida soodustab neerusüsteemi suur koormus. Selle haiguse raviprotseduure ei saa edasi lükata.

Tavaliselt määrab arst spasmolüütikumid, valuvaigistid, antiseptikumid ja ka rasedatele heakskiidetud antibiootikumide nimekirjast. Need on ampitsilliin, metitsilliin, kanamütsiin, tsefalosporiinid. Püelonefriidi antimikroobne ravi tuleb läbi viia haiglas arsti järelevalve all.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Antibiootikumid sinusiidi raviks raseduse ajal

Sinusiit ei ole haigus, mis mõjutab raseduse kulgu, kuid see põhjustab naisele palju ebamugavust. Selle haiguse korral ei ole antibiootikume alati välja kirjutatud: mõnikord piisab normaalse hingamise taastamiseks ja limamasside väljutamise tagamiseks siinustest. Antibiootikumidest võib amoksitsilliini välja kirjutada, kui selle kasutamine on õigustatud.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootikumid polühüdramnionide korral

Polühüdramnion on seisund, kus lootevee hulk ületab lubatud normi. Seda seisundit provotseerivad sageli nakkuslikud või viiruslikud patoloogiad, mis hõlmavad klamüüdiat, mükoplasma baktereid ja tsütomegaloviirust. Kui polühüdramnioni põhjustab nakkustekitaja, on antibiootikumravi hädavajalik, vastasel juhul võib see kujutada endast looteinfektsiooni ohtu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antibiootikumid tsüstiidi raviks raseduse ajal

Põletikuline reaktsioon põies raseduse ajal on ohtlik, kuna protsess võib kergesti levida emakasse ja oluliselt raskendada või kahjustada raseduse kulgu. Reeglina määratakse tsüstiidiga rasedatele ainult üks kahest heakskiidetud ravimist - amoksiklav ja monural. Viimane on kõige eelistatavam ravimi laia toimespektri ja efektiivsuse tõttu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootikum köha vastu raseduse ajal

Köha on mingi haiguse (viirusliku, allergilise ja ainult mõnikord nakkusliku) sümptom. Seetõttu ei ole köha korral antibiootikumid alati vajalikud. Kui köha on bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku tagajärg, on antibiootikumravi kasutamine õigustatud. Ravimi määrab arst, võttes arvesse patogeeni floora tundlikkust antibiootikumide suhtes.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Milliseid antibiootikume saab raseduse ajal võtta?

Esiteks on oluline meeles pidada, et ravimite ostmine ja võtmine iseseisvalt ilma arstiga konsulteerimata on absoluutselt vastuvõetamatu. See kehtib eriti raseduse ajal.

Lubatud ravimite hulgas on neid, mida saab võtta kogu raseduse vältel või ainult teatud etappidel.

Raseduse ajal lubatud antibiootikumid:

• penitsilliini seeria (ei mõjuta negatiivselt embrüo kvaliteeti ja arengut). Sellesse seeriasse kuuluvad ravimid ampitsilliin, oksatsilliin, amoksitsilliin, ampioks jne;
• tsefalosporiinide seeria (võime tungida läbi platsentaarbarjääri, kuid ei avalda toksilist mõju sündimata lapsele). Tsefalosporiinide hulka kuuluvad tseftriaksoon, supraks, tsefasoliin;
• makroliidide seeria (teatud juhtudel lubatud raseduse ajal arsti äranägemisel). Need on sellised ravimid nagu erütromütsiin, oleandomütsiin, roksitromütsiin, telitromütsiin, asitromütsiin (sumamed) jne;
• aminoglükosiidide seeria (gentamütsiin). Seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel koos ravimi annuse kohustusliku range arvutamisega. Kui annust ei järgita ja kui seda kasutatakse ilma järelevalveta, võib see põhjustada lapse kuulmislangust.

Antibiootikumide mõju rasedusele

Kahjuks tulevad haigused alati siis, kui neid kõige vähem ootad. Ja isegi raseduse ajal, kui on äärmiselt ebasoovitav haigestuda ja ravimeid võtta, tuleb pöörduda arsti poole ja kasutada antibiootikumravi.

Lisaks ravitoimele võivad antibakteriaalsed ravimid avaldada ka soovimatut mõju. Kõik teavad ravimite toksilist mõju maksale, soole mikrofloorale ja immuunsüsteemi kaitsefunktsioonidele. Kõik see võib mõjutada raseda naise üldist tervist.

Antimikroobse ravi mõju embrüole sõltub üsna tugevalt tiinusperioodist, sest see määrab, kui hästi loode negatiivsete tegurite mõju eest kaitstud on. Antibiootikumid raseduse alguses on ohtlikud, sest sel ajal ei ole embrüol veel sellist kaitsetaset, mida platsenta pakkuda suudab. Seetõttu satuvad kõik ained, nii kasulikud kui ka kahjulikud, areneva looteni.

Raseduse esimestel nädalatel peaks antibiootikume määrama ainult arst, kes on pädev rasedate naiste ravimite võtmise küsimustes. Mõnikord juhtub aga nii, et naine võtab antibiootikume raseduse esimestel päevadel, kahtlustamata oma "huvitavat" seisundit. Esimesed päevad on munaraku viljastamise ja munaraku kinnitumise periood. Kui see teid muretseb, poleks sellistel juhtudel üleliigne konsulteerida arstiga ja teha mitu kontrollultraheli, samuti võtta hCG-d, et jälgida, kas protsessi dünaamika on häiritud.

Antibiootikumide võtmine raseduse lõpus on põhimõtteliselt võimalik, sest selles etapis on loode juba moodustunud ja platsentaarbarjääri poolt piisavalt kaitstud. Siiski on ravimeid, mis tungivad sellest barjäärist kergesti läbi ja kahjustavad last. Seetõttu peaks vajaliku antibiootikumi valiku tegema spetsialist.

Hindame antibakteriaalsete ravimite kasutamise võimalust samm-sammult:

Antibiootikumid raseduse esimesel trimestril

Esimene trimester on uue inimese sünni algus, embrüo kudede ja süsteemide moodustumine. Selles etapis pole laps veel üldse kaitstud ja iga ravim võib põhjustada korvamatut kahju. Sel põhjusel on enamik ravimeid, sealhulgas antibakteriaalsed, keelatud.

[ 31 ], [ 32 ]

Antibiootikumid raseduse teisel trimestril

Selles etapis on embrüo peamised organsüsteemid juba määratletud. Teine trimester on aju ja reproduktiivsüsteemi arenguetapp, parim aeg heakskiidetud antibiootikumide kasutamiseks. Loode on sel ajal juba üsna iseseisev ja üsna võimeline ennast kaitsma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Antibiootikumid raseduse kolmandal trimestril

III trimester – laps on peaaegu moodustunud, nüüd paranevad ainult tema organid ja süsteemid. Sel perioodil võite võtta antibakteriaalseid ravimeid raseduse ajal heakskiidetud ravimite nimekirjast, et mitte provotseerida lapse patoloogiate ja arenguanomaaliate ilmnemist.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Erinevate rühmade antibiootikumid raseduse ajal

Penitsilliini antibiootikumid raseduse ajal on ühed tuntumad ja laialdasemad maailmas. Neil on üsna lai toimespekter ning neid kasutatakse sageli ja laialdaselt ka raseduse ajal. Selliste ravimite hulka kuuluvad ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksiklav, oksamp ja mõned teised.

Amoksiklav raseduse ajal on kombineeritud antibiootikum, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Ravimit peetakse üheks ohutumaks antimikroobseks aineks raseduse ajal. Seda saab määrata suukaudseks või süstitavaks kasutamiseks.

Tseftriaksoon raseduse ajal on tugev antibiootikum, mis hävitab isegi need patogeenid, mis on resistentsed teiste antimikroobsete ainete suhtes. Seda kasutatakse sagedamini raseduse teisel poolel, kasutades iga päev intramuskulaarseid süste. Tseftriaksooni kasutatakse urogenitaalsüsteemi, hingamisteede ja seedetrakti ning naha infektsioonide korral.

Vilprafeni kasutatakse raseduse ajal bakteriaalsete nakkushaiguste, peamiselt urogenitaalsete, korral. Seda kasutatakse kõige sagedamini ureaplasma raviks: see patoloogia on äärmiselt ohtlik nii rasedale kui ka tema lapsele.

Tsefasoliini kasutatakse raseduse ajal ainult rangete näidustuste korral ja ainult alates teisest trimestrist. Seda kasutatakse kopsupõletiku, osteomüeliidi, liigeste ja luusüsteemi, naha ja kuseteede infektsioonide raviks.

Amoksitsilliin raseduse ajal on penitsilliini antibiootikum, millel ei ole toksilist mõju maksale ega provotseeri loote arenguhäireid. Seda kasutatakse raseduse ajal aktiivselt sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, püelonefriidi ja lümfadeniidi raviks.

Tsefotaksiim raseduse ajal on tsefalosporiinantibiootikum, mida ei ole ette nähtud raseduse ajal kasutamiseks.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Linex raseduse ajal pärast antibiootikume

Nagu teada, ei ole antibiootikumidel soole mikrofloora seisundile parim mõju, eriti kahjustab seda ravimite pikaajaline tarvitamine. Soolehäired, kõhuvalu, kõhupuhitus, seedehäired – need on düsbakterioosi ilmingud. Sellise seisundi tekke vältimiseks tuleks enne antibiootikumide võtmist arutada oma arstiga soole mikrofloorat normaliseerivate ravimite võtmise võimalust. Selliste ravimite hulka kuulub Linex – efektiivne ja ohutu ravim raseduse ajal. See sisaldab bifidobaktereid, laktobatsille, enterokokke, taastab kasuliku mikrofloora taseme, säilitades samal ajal organismi immuunsuse. Ravim on hästi talutav, sellel ei ole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi (välja arvatud laktoositalumatus).

Isegi sellise ohutu ravimi nagu Linexi puhul peaksite konsulteerima spetsialistiga. Võib-olla oleks teie puhul sobiv mõni muu ravim, näiteks bifiform, laktobakteriin, atsipol, enterol, bifidum-bakteriin või eubikor.

Raseduse planeerimine pärast antibiootikumide võtmist

Enne raseduse planeerimist soovitab enamik arste ravida nii lapseootel ema kui ka isa kõiki kroonilisi haigusi, et vältida nende ägenemist raseduse ajal. Ja see on õige. Sageli on selliste haiguste ravi aga ilma kvaliteetse antibiootikumravita võimatu. Mida teha?

Reproduktiivspetsialistid nõuavad sageli, et planeerimise algus tuleks määrata mitte varem kui 2 kuud pärast antibiootikumravi lõppu. Rasedust pärast abikaasa antibiootikumikuuri saab planeerida mitte varem kui kolm kuud hiljem. Miks? Antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta sperma seisundit kõige paremini: nende struktuur ja struktuur on häiritud, on oht embrüonaalsete arenguhäirete tekkeks. On oluline, et sellised muutunud spermatosoidid lahkuksid kehast enne rasestumist ja mehe sperma uuenemine võtab aega täpselt 2,5-3 kuud.

Mõned antibiootikumide tüübid ei pruugi sperma kvaliteeti mõjutada: olukorra selgitamiseks peate konsulteerima reproduktiivspetsialistiga.

Kas rasedustest võib antibiootikumide kasutamisel vale olla? Kindlasti mitte, testi tulemused ei sõltu antibakteriaalsete ainete kasutamisest: testriba reageerib inimese hCG hormooni tasemele ja antibiootikum ei mõjuta hormonaalset tausta. Testivea võib põhjustada testriba madal tundlikkuslävi või liiga varane testimine.

Arstid ei kiida raseduse ajal heaks ühegi ravimi väljakirjutamist. Kui arst on aga raseduse ajal antibiootikume välja kirjutanud, tähendab see, et selleks on reaalne vajadus. Palju targem on ohtlik haigus õigeaegselt ravida, kui oodata, kuni infektsioon mõjutab sündimata väikest inimest.

Antibiootikumid on raseduse ajal vastunäidustatud

Raseduse ajal on parem keelduda igasugustest ravimitest, eriti antibiootikumidest, ja võtta neid ainult tungiva vajaduse korral. On ravimeid, mis oma omaduste tõttu lisaks lapseootel ema ravimisele võivad avaldada negatiivset mõju ka arenevale lapsele. Te peaksite teadma selliste ravimite nimesid ja vältima nende kasutamist.

• tetratsükliini seeria( avaldab embrüole toksilist mõju, võib akumuleeruda lapse luustikus).Selliste ravimite hulka kuuluvad doksütsükliin, morfotsükliin ja tegelikult ka tetratsükliin.
• fluorokinoloonide seeria (selle rühma ravimid ei ole läbinud kliinilisi uuringuid nende mõju kohta arenevale lootele, seega on nende kasutamine riskantne). Nendest ravimitest on kõige populaarsemad ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, nadifloksatsiin, pefloksatsiin.
• kloramfenikooli seeria (võib provotseerida teatud tüüpi aneemia ja vereloome häirete teket).
• nitrofuraani seeria( furadoniin, furasolidoon).Võib lapsel põhjustada hemolüütilist aneemiat ja methemoglobineemiat.
• kinoksaliini seeria (eksperimentaalselt tõestatud embrüotoksiline toime, mis mõjutab negatiivselt embrüot ja on võimeline kahjustama loodet). Dioksidiin on üks neist ravimitest.
• sulfanilamiidi seeria (rasedusajal vastunäidustatud). Need on ravimid Biseptol, Bactrim, Oriprim, Trixazole, Novotrimed, Oribakt, Bactrizol.

[ 43 ], [ 44 ]