Laste piimanäärmed

Embrüonaalse arengu kuues nädal, peaaegu samaaegselt selliste organitega nagu süda ja kopsud, hakkavad lastel moodustama piimanäärmed. Esiteks ilmneb epidermise tihe idanevus embrüoskoesse (mesenchyme), mis ulatuvad alajäsest kuni küünarapiirkonnani. Hiljem muutuvad need struktuurid acini'iks ja jäävad ainult rindkere piirkonda. Ja perinataalsel perioodil (pärast 22. Sünnitusnädalat) moodustuvad niplid - mustri alustalaks oleva mesenhüümi levik. Mõlemast soost vastsündinutele on nibud väikeste sisselõigetega ja peagi pärast sünnist tulenevad nende ümbritseva sidekoe leviku tõttu normaalsed väljad. Kõik see on füsioloogia.

Siiski on palju patoloogilisi protsesse, mille korral lapsele võib suureneda piimanäärmed, mis ei vasta vanusele, samuti laste piimanäärmete punetus või tihedus.

[1], [2], [3], [4]

Piimanäärmed esimesel eluaastal lastel

Enamikul täiskasvanud lastest esimestel elupäevadel - sünnijärgsete suguhormoonide sissevoolu lõpetamise tõttu vereringesse - areneb nn seksuaalne kriis. 3-4 päeva pärast sündi lastel on rinnanäärmeid või paistetus, mis võib 5-7 päeva jooksul suureneda. Lapse rinnanäärme punetus võib esineda ja piima vedelikuga sarnase vedeliku kogus võib nibudest tunduda tühine. Seda nähtust arstid nimetatakse ka vastsündinute füsioloogiliseks mastopatiaks.

Nagu lastearstid, neonatoloogid märkisid, võib laste rinnanäärmete konsolideerimine - otse nippeljoonte all. Haridus on alati individuaalne, kuni 2-3 cm võib kaduda paar nädalat ja ei saa toimuda mitu kuud, kuni laps on rinnapiimatoidul :. Mõned lapsed suurenenud tundlikkus prolaktiinhormooni, mis sisaldab rinnapiima.

Vanemad peavad teadma, et see ei ole haigus, vaid lapse keha spetsiifiline reaktsioon. On vaja konsulteerida arstiga, kuid midagi ravida ei ole vajalik, peaksite hoolikalt jälgima hügieeni. Kuna selle mittevastavus on täis vastsündinute mastiit (rinna põletik), mis suudab minna põiele.

Ja sel juhul, põhjuseks rindade haigused lapse imikueas - infektsioon, kõige sagedamini staphylo või streptokokid ja arengu põletikuline protsess, mida tuleb käsitleda (vt allpool)..

Piimanäärmed enneaegsetel lastel

Rinnanäärmete suurenemine lapsega enne puberteeti, eriti alla 8-aastastele tüdrukutele, on kõrvalekalle. Arstide määratluse kohaselt on see enneaegne telarche, see tähendab piimanäärmete arengu algust, enne kui tüdrukud jõuavad puberteediajani (mis algab kümne aasta pärast). Enneaegset keha loetakse healoomuliseks isoleerituks, nii öeldes kohalikuks protsessiks, mis seisneb piimanäärmete arengus, ilma et tekiks teisi sekundaarseid seksuaalomadusi.

Selle põhjuseks võib olla probleeme munasarjad (tsüstide), neerupealiste või kilpnäärme (hüpotüreoidism) ja kasutamist hormoonpreparaate või narkootikumidest. Niisiis, paar aastat tagasi, Türgi teadlased (Gazi University, Ankara) leidis, et pikaajalisel kasutamisel apteegitilli, reguleerimiseks kasutatavad toimimist sooled imikutel ja leevendada sümptomeid kõhupuhitus, põhjustab suurenenud piimanäärmete lapse ja võib põhjustada enneaegset arengu rinnad tüdrukud kuni kaks aastat. Fakt on see, et selle taime bioloogiliselt aktiivsed ained stimuleerivad östrogeenide sünteesi.

Pange tähele, et asümmeetrilise arengu piimanäärmed tüdrukud vanuses alla 12 aastat vastab selle parameetrid: üks raud (tavaliselt vasakul) arendab varem kui teised, kuid lõppkokkuvõttes rinna muutub sümmeetriline.

Mõnede aruannete kohaselt on umbes 4% enneaegse telapha tüdrukudest keskne enneaegne puberteet. Mida see tähendab? See on siis, kui tütarlaste rinnanäärmete laienemine algab varem kui 8-aastaselt ja sellega kaasneb ka kõht- ja aksillaarsete piirkondade juuste emboolia. Praeguseks on alust arvata üks peamisi põhjusi haiguse geenimutatsioonid leptiini (Lep) ja leptiiniretseptor (LeprdbI) - peptiidihormoon rasvkoe vastutab määrus energia kehas. Endokrinoloogide uuringute kohaselt täheldatakse lapse piimanäärmete suurenemist peaaegu 80% juhtudest, kui tema keha kaal ületab keskmist vanust 9-10 kg võrra.

Rasedushaiguste põhjused lapsel

Eksperdid nimetavad lapse rinnanäärme haiguste järgmisi põhjuseid ja nende patoloogilist arengut:

• ajukahjustuse süsteemi (nakkusest põhjustatud trauma, intrakraniaalne kasvajate või kiirituse), mis pidurdasid hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjad telge, mis viib enneaegse vabanemise gonadotropic hormooni - luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH);
• gipotireoos;
• prepuberatiivne hüpogonadism (testosteroonitaseme langus poistele funktsionaalse testikulaarse rünnaku tõttu);
• follikulaarse munasarja tsüst;
• germinogeensed munasarja kasvajad;
• neerupealiste koorega kaasasündinud hüperplaasia;
• prolaktiin (hüpofüüsi kasvaja, mis toodab prolaktiini);
• hüpotalamuse embrüonaalne kasvaja (hamartoom);
• ripsmetalli (pinealoma) turse;
• McCune-Albrighti sündroom (kaasasündinud kasvuhormooni kasvuhormoon, STH).

Mõlema soo rasvunud laste piimanäärmeid suurendatakse sageli; kasvaja, mis koosneb sidekoega ümbritsetud rasvarakkidest - võib moodustuda rindade lipoma.

Puberteediealistel poegadel (üle 12 aasta) esineb piimanäärmete suurenemine, mida nimetatakse juveniilseks günekomastiaks. Selle põhjuseks on folliikuleid stimuleerivate hormoonide (FSH) hüpofüüsi tootmisega seotud vananemisega seotud suurenemine. Selle tulemusena on sooline hormoonide ajutine tasakaalutus, mis lõpuks kaob.

Lapse piimanäärmete valu ja närvipiirkonna kudede kõvenemine võib olla isegi kõige väiksema vigastuse tulemus.

Noorte tüdrukute seas selle vanuseni iseloomuliku hormonaalse ebastabiilsuse taustal võib tuvastada fibrotsüstilisi ja hüperplaasilisi muutusi rinnal:

• lapsele mõeldud rinnanäärme tsüst (healoomuline ümmargune moodus sisemise sisuga õõnsuse kujul);
• Rinde hüperplaasia lapsel - vt Rindade hüperplaasia
• fibroadenoom (mobiilsed healoomulised kasvajad) - vt piimanäärme fibabarenoom

Enamiku fibrotsüstilise mastopaatia healoomuliste sortide prognoos on soodne. Kuid rinnanäärmete epiteeli kudede märkimisväärse leviku korral on oht neoplaasia pahaloomulisest degeneratsioonist.

[5], [6], [7], [8]

Rinnavähk lapsel

Pediaatrilises praktikas diagnoositakse väga harva lapse rinnavähki. Enamik probleeme piimanäärmetega lapseeas on healoomuline mastopaatia ja paljud on lahendatud ilma spetsiaalse ravita.

Sellest hoolimata esineb noorukite sekretoorne kartsinoom - haruldane haigusjuht, mida diagnoositakse kõige sagedamini noorukitel tüdrukute puhul. Sekretoorne rinnakartsinoom on invasiivse protokolliga vähi eriline variant, mis on tüüpiline alaealistele patsientidele. See areneb aeglaselt väikeste, vähesel määral ürgsete või mitmike võrsunud neoplaasiate (0,5-3,5 cm suuruste) ultraheli kujul piimanäärmete kanalites. Seda tüüpi kasvajate eripära seisneb kasvajarakkudes perioodilistes sekretoorsetes sekretsioonides; Ka pahaloomuliste kasvajate korral võivad esineda mikrokalkulatsioonid.

Rinnavähk täiskasvanu lapsele füloidse tsütosarkoomi kujul viitab harvaesinevatele diagnoosidele. Kuid see on väga agressiivne kasvaja, põnev ja rinnanäärme parenüühm ja nahk.

On ka teisi vähivormid, mis võivad levida rinnakoe metastaasidena - näiteks lümfoomid, mis mõjutavad lümfisõlmed rinna ja aksillaarpiirkonnas; leukeemia, pehmete kudede sarkoomid, neuroblastoom ja teised.

Põhjuste rindade haigused lapse korral avastamis- vähi seostatakse tihti nii hormonaalsed hüppab puberteedi ja eelsoodumusega pärilik läbi emade liin, eelkõige mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 geenides. Ameerika Riikliku Vähiinstituudi (NCI) andmetel suurendavad BRCA1 mutatsioonid riski, et rinna- ja munasarjavähk suureneb 55-65% ja BRCA2 mutatsioonid 45% võrra.

[9], [10]

Rindehaiguste sümptomid lapsel

Lühidalt kirjeldame lapsele piimanäärmehaiguste tüüpilisi sümptomeid.

Kui täheldatakse vastsündinu mastiidi: rinnanäärme suurenemine nahaaluste kudede tihenemise tsoonis; hüperemia; valulikkus; kõrge kehatemperatuur (kuni + 38 ° С); võib olla isutus süvenemine, seedetrakti häire (oksendamine, kõhulahtisus). Kui abstsess areneb, tõuseb temperatuur + 39 ° C, punetuspiirkonnas tekib pankrease infiltratsioon, laps on inhibeeritud ja keeldub rinnapiima.

Alaealiste günekomastia poisid iseloomulik: sarnane turse turse piimanäärmed laste all toimunud nippel - tundlikud nibud. Ja günekomastia seotud Hüpogonadismiga rinnad poiss moodustatud valus puudutada pitsat, vaid ka käesoleva sümptomid nagu mahajäämus teisese suguorganite, liigne rasvkude ülakeha, naha kahvatus, nõrkus, ja muud unehäired.

Sümptomid fibrocystic patoloogiate ja hüperplaasia rinna puberteediealistel tütarlastel võivad ilmuda: rindade hellus pärast menstruatsiooni lõpetamist täiskõhutunne rinnus, turse ja mastalgia (valu erineva intensiivsusega), juuresolekul koes rinnad elastsuse või raskem, ümardatud mügarikud või piklik (rümbad) neoplaasia. Fibrootilistes patoloogiates tekib haruldus nääre ülemises kvadrandis (lähemale käsivarrele). Suuremad koosseisud võivad põhjustada näärmete kuju muutust või nende asümmeetriat. Mõjutatud piirkonnas võib naha värvus muutuda ja nibelisse on võimalik vedelaid sekrete. Juuresolekul tsüstid, et noorukieas tüdrukud asuvad all nippel, naha sageli Nännipiha ala see on sinakas varjund.

Tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel toimuvad need patoloogiad ilma märkimisväärsete sümptomitega ja neoplaasia tuvastatakse üsna juhuslikult.

Lapse rinnavähk võib avalduda peaaegu samas sümptomatoloogias. Lisaks sageli ebamugavustunne ja valu võib tunda kaenlaalustes nippel veidi tõmmatakse Nännipiha ja naha rinnal võib tunduda apelsinikoor.

Rindade patoloogiate diagnoosimine lastel

Laste rinnapatooside kliiniline diagnoosimine toimub lapse füüsilise läbivaatuse ja anamneesiga (sh perekonna ajalugu) algava küsitluse põhjal.

Taseme määramiseks hormoonide vereseerumis (nagu östradiool, prolaktiini, testosteroon, LH, FSH, 17-OPG ja DHEA-S, GnRH, somatropiini), siis peab läbima verekeemiale. Ka vere uuritakse AFP - marker idurakukasvajate ja alfafetoproteiinile kasvajamarkerina.

Kohtumiseni mitte ainult piimanäärmete ultraheli lapsele, vaid ka kilpnääre, neerupealiste ja vaagnaelude ultraheli sonograafia. Mammograafiat ei tehta lastele.

Rindade patoloogiate diferentseeritud diagnoosimine lastel viiakse läbi neerupealiste ja aju struktuuride arvutipõhise või magnetresonantsuuringuga: hüpofüüsi, hüpotalamuse, põsed keha.

Kui fibrocystic giperlasticheskih ja muutused piimanäärmed - välistada Oncology - viis nõela aspiratsiooni biopsia moodustumine (või kaenlaaluse lümfisõlme) alates histoloogilisel biopsia ainet.

[11]

Lapsele piimanäärmete haiguste ravi

Laste piimanäärmete kõikide haiguste võrdne ravi on võimatu ja ravimeetodid määratakse kindlaks spetsiifilise diagnoosiga.

Näiteks turse piimanäärmed laste esimestel elukuudel ravi ei nõua, kuid mädane mastiit ei saa ilma antibiootikume, ja mõnikord abtsess kanalisatsioon (mis teeb kirurg haiglas). Ja imetavale mastiidi parim ennetus on täiuslik puhtus ja lapse korralik hooldus.

Rindade varajase arengu (telapha) ravi ei nõua. Sellest hoolimata peate jälgima kõiki tüdrukute rindade suuruse muutusi.

Rohkem teavet, kuidas ravida enneaegset puberteeti, loe: - Premature puberty - Treatment

Rindade suurenemine poisid on vaja ka jälgida ning kui alaealiste günekomastia ei liigu spontaanselt pärast paar aastat pärast diagnoosi, arst-endokrinoloog - põhineb analüüsi tulemused tasemele hormoonid veres - hormoonid määrata ravi ja soovitada seljas sidemega tema rinnal.

Kui rasvkoe ülejääk võib olla ka selle pumpamiseks (rasvaimu vähendamine).

Mastopatiat tüdrukute ajal puberteediealisel perioodil tuleb ravida pediaatrilise günekoloogi või mammoloogiga. Aga võib tulla appi ja teiste ekspertidega, etioloogia tsüstiline moodustamine on seotud kilpnäärme ja piimanäärmete hüperplaasia, laps võib tuleneda neuroendokriinse kõrvalekaldeid ja häired hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munandi süsteemi.

Onkoloogia korral toimub rinnanäärmehaiguste ravi lapsega samadel viisidel kui täiskasvanutel (kirurgiliselt, keemiaravi).

Arstid ütlevad, et õigeaegse meditsiinilise abita palvega on laste piimanäärmete kõige patoloogiate prognoos positiivne. Kuid nende ennetamist pole siiani välja töötatud.