Rinnanäärme fibroadenoom

Iga rinnanäärme kasvaja põhjustab loomulikku ärevust, kuid mitte kõik neist ei ole seotud pahaloomuliste kasvajatega. Niisiis on rinnanäärme fibroadenoom healoomuline kasvaja. Fibroadenoom on rinnanäärme kude patoloogia patulaarne vorm ja selle põhjuseks on näärmete kudede rakkude (parenhüma) ja rinna sidekoe (stroma) ebanormaalne areng. 

[1],

Põhjused rinna fibroadenoomid

Praeguseks on rinnanäärme fibroadenoomide tõelised põhjused endiselt teadusliku uurimise objektiks ja ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kuid keegi ei kahtle selles, et naiste rindades on erinevate hormonaalsete häirete tõttu tekkinud tihe liikuv "pall". Nagu arstid ütlevad, on rinnanäärme hormoonide sihtmärk.

Elu jooksul - alates puberteedist kuni menopausini, sealhulgas menstruatsioonitsükli ja rasedusperioodide jooksul, esineb suguhormoonide taseme kõikumiste tõttu piimanäärmetes tsüklilisi muutusi. Rinna epiteel- ja lihasrakud on eriti tundlikud hormoonide toimele, mistõttu nende kudede struktuur muutub pidevalt. See toob kaasa nende struktuurielementide arvu suurenemise (hüperplaasia) või ebanormaalse arengu (düsplaasia). Niisiis on piimanäärme fibroadenoomide patoloogilise arengu etioloogia seotud ainult kudede kudedega, mis väljendub kiudkudede massi suurenemises.

Hormonaalsete tasemete häired, eriti liigne östrogeeni tase ja progesterooni puudulikkus, mängivad rinnanäärme fibroadenoomide patogeneesis olulist rolli. Nende patoloogiate esinemist provotseerivate tegurite hulgas on ka munasarjade, kilpnäärme, neerupealiste ja hüpofüüsi haigused; diabeet, maksahaigus, rasvumine ja günekoloogilised haigused ning menstruatsioonihäired.

Briti ja Ameerika arstide sõnul on alla 20-aastaste tüdrukute hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide kasutamine seotud ka fibroadenoomiga.

[2], [3]

Sümptomid rinna fibroadenoomid

Arvatakse, et rinnafibroadenoom on kliiniliste ilminguteta haigus. Praktiliselt on piimanäärme fibroadenoomi ainus sümptom tihe, ümmarguse või ovaalse kujuga sõlm, millel on selge piir.

See „pall” või „hernes” võib olla mitu millimeetrit kuni kolm või enam sentimeetrit läbimõõduga. Kui läbimõõdu suurus ületab 6 cm, klassifitseeritakse selline fibroadenoom „hiiglaseks”. Moodustumine on mobiilne ja ei ole seotud ümbritsevate kudede või nahaga. Kasvaja tüüpiline paiknemine on piimanäärme välimise külje ülemises osas.

Enamikul juhtudel avastavad naised juhuslikult rinnanäärme tuumori - rinna palpeerimisel. Visuaalselt on võimalik tuvastada ainult suur kasvaja. Palpatsiooniga on see valutu. Üldiselt puuduvad rinnavähi valu. Erandiks on piimanäärme filloidne fibroadenoom.

Kui naine kaebab, et tal on rinnanäärme fibroadenoom, võib see tähendada, et tal on seda tüüpi kasvaja. Või ta on erinevas vormis rinnus, näiteks tsüst, kus menstruatsiooni ajal võib tunda piimanäärme valu.

Reeglina tuvastatakse uuringu käigus üksik moodustumine - vasak rinnapiima fibroadenoom või parempoolne rinnanäärme fibroadenoom. Kuid nagu arstid-mammoloogid rõhutavad, esineb vähemalt 15% juhtudest mitmetes rinnafibroadenoomides, mis võivad korraga mõjutada mõlemat rindu.

Fibroadenoomide kasv toimub spontaanselt ja peatub mingil etapil. Fertiilses eas naised menstruatsiooni ajal võivad rinnanäärme fibroadenoomid veidi suureneda ja seejärel uuesti langeda.

[4]

Vormid

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 10. Klassi haiguste klassifikatsioonile (ISD 10), mida arstid kasutavad diagnooside kodeerimiseks, klassifitseeritakse ICD-10 rinnanäärme fibroadenoom klassi D 24 - rinnavähi healoomuline kasvaja, mis on rinnanäärmevähi kasvajad, mis esinevad neoplaasia (kasvaja) tulemus. Rinnanäärme fibroadenoom on umbes 7% nendest kasvajatest ja vähk - 10%.

[5], [6]

Rinna fibroadenoom raseduse ajal

Seda tüüpi healoomuliste kasvajate esinemise hormonaalsetest teguritest rääkides on vaja esile tõsta sellist olulist probleemi nagu rindade fibroadenoom ja rasedus.

Viljastamise ajal - naiste keha üldise hormonaalse reguleerimise taustal - täheldatakse olemasoleva healoomulise kasvaja kasvu kiirenemist. Rindade näärmete kudede kasvu stimuleerib östrogeen ja imetamise ettevalmistamine ning imetamise ettevalmistamine - hormoon prolaktiini poolt. Seega toimub raseduse ajal rinnanäärme füsioloogiliselt põhjustatud parenhüümi rakkude intensiivne proliferatsioon. Seetõttu suureneb rinna fibroadenoomide raseduse ajal peaaegu veerand juhtudest. Ja kuigi arstide sõnul ei mõjuta see haigus raseduse kulgu ega loote arengut, soovitavad nad raseduse planeerimisel fibroadenoomide eemaldamist.

Sarnaselt on günekoloogide arvamus ja probleemi lahendus - rindade fibroadenoom ja IVF. Nii in vitro viljastamise ettevalmistamisel kui ka vahetult selle rakendamise ajal stimuleeritakse naise munasarju, seega võib östrogeeni kõrge sisaldus veres (östradiool) suurendada fibroadenoomide kasvu.

Kliinilises praktikas jagatakse piimanäärme fibroadenoomid histoloogiliste tunnuste kohaselt järgmisteks tüüpideks: perikaliiklik, intrakanalikulaarne, segatud ja fenüülhape (või lehtede kujuline).

Perikalikulyarnaya piimanäärme fibroadenoom

Seda tüüpi kasvajaga täheldatakse sidekoe rakkude proliferatsiooni näärme lobulites. Tihke konsistentsikasvaja, mis paikneb limaskesta piimanäärmete ümber, on täpselt piiratud teistest kudedest. Moodustumise struktuur on tihe ja selles üsna sageli - eriti eakatel patsientidel - ladestatakse kaltsiumisoolad (kaltsinaadid). Seejärel võib vastavalt mammograafia tulemustele diagnoosida nn näärmevähi naha kaltsineeritud fibroadenoom või piimanäärme kaltsifitseeritud fibroadenoom.

Rinna intrakanaalne fibroadenoom

Intrakanaalne fibroadenoom erineb perikaliikse lobulaarse struktuuri ja lõdvestunud konsistentsi poolest, samuti selge kontuuride puudumisest. Strooma (sidekude) kasvab piimanäärme luumenisse, mis on tihedalt nende seintega.

Segatud fibroadenoomil on mõlema rinna fibroadenoomide tunnuseid.

[7], [8], [9], [10]

Rinna füloidne fibroadenoom

Eriti suur (5-10 cm ja isegi rohkem) jõuab selle patoloogia kõige vähem levinud vormini - lehekujulise rinnanäärme fibroadenoomiks, see on filloidne rinnanäärme fibroadenoom. See kasvaja on rinnavähi tekkimise suurenenud riski marker.

Piimanäärme füloidne fibroadenoom esmalt areneb väga aeglaselt ja paljude aastate jooksul ei pruugi see ilmneda. Ja siis hakkab äkki kiiresti kasvama.

Märkimisväärse kasvaja suurusega võib haarata märkimisväärse koguse piimanääret või isegi kogu, naha nahk muutub õhemaks ja sinakas-lillaks (subkutaansete veresoonte laienemise tõttu). Nagu ülalpool mainitud, on selle tüüpi patoloogias täpselt täheldatud piimanäärme fibroadenoomis esinevaid valusid. Lisaks on väga tõenäoline, et kahjustatud rinna nippel väljutatakse.

Muide, kui patsiendid ütlevad, et neil on rinnanäärme rinnanäärme fibroadenoom, on ilmselgelt tingitud, et rinnafibrenenoom on mastiitne nodulaarne vorm (peaaegu kõik rinnavähi healoomulised patoloogilised kasvud kuuluvad mastopaatia). Ja mõiste "piimanäärme hajutatud fibroadenoom" viitab tõenäoliselt mastopaatia hajutatud vormile, mille üks sortidest on fibroadenoos. Selle erinevus piimanäärme fibroadenoomist seisneb selles, et kasvaja moodustumise protsessis osalevad mitte ainult epiteel- ja kiulised kuded, vaid rasvkoes.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tüsistused ja tagajärjed

Rinnanäärme fibroadenoomide mõju pahaloomuliste transformatsioonide näol epiteelkomponentides peetakse haruldaseks või peaaegu võimatuks. Hiljutiste uuringute kohaselt Iisraeli kliinikus on fibroadenoomist tekkinud rinnavähi esinemissagedus vahemikus 0,002-0,0125%. Samal ajal ei varjata eksperdid asjaolu, et kliinilistest katsetest ja mammograafia tulemustest saadud andmed näitavad sageli healoomulisi fibroadenoomide esinemist ning tuumorite kirurgilise eemaldamise käigus avastati nende pahaloomuline olemus.

Hoolimata asjaolust, et fenüülfibroadenoomide diagnoosi juhtumid ei ületa 2% kõigist fibroepiteelse rinnanäärme kasvajatest, on selle pahaloomulise kasvaja tase, st degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks, vastavalt ühele andmetele 3-5%, vastavalt teiste andmetele - 10%.

Nii võivad naised, kes on leidnud piimanäärme lehtede fibroadenoomid, silmitsi selliste probleemidega nagu fibroadenoom ja rinnavähk. Veelgi enam, naistel, kellel on rinnanäärmevähk, on onkoloogia risk 3,7% kõrgem kui naistel, kellel on esinenud rinnavähk.

[16], [17], [18], [19]

Rinnanäärme fibroadenoomide eemaldamise tagajärjed

On kaks teavet - halb ja hea. Alustame heast: piimanäärme fibroadenoomide eemaldamise tagajärjed rinna kujul rinnale muutuvad mõne aasta jooksul pärast operatsiooni peaaegu nähtamatuks.

Ja nüüd kurb. Rinnanäärme fibroadenoomide eemaldamine ei ole identne taastumisega. Rinnanäärme kasvaja põhjus on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Kasvaja oli välja lõigatud, tasakaalustamatus jäi.

Seetõttu ei saa keegi tagada, et kasvaja ei kordu.

[20],

Diagnostika rinna fibroadenoomid

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 20–35-aastastel naistel, kuid seda saab esmakordselt tuvastada noorukite tüdrukutes puberteedi ajal ja küpsetel naistel 45-50-aastastel.

Praeguseks on rinnanäärme fibroadenoomide diagnostikameetodite arsenal (välja arvatud palpatsiooni ja ajaloo võtmise patsientide uuring) biokeemiline vereanalüüs suguhormoonide, mammograafia (rinna röntgen), ultraheliuuringu (ultraheli), biopsia ja kasvaja kudede tsütoloogilise uurimise jaoks.

Ultraheli märgid

Piimanäärme fibroadenoomide uurimine ultrahelil annab võimaluse saada selge pilt isegi nendest organi läbitungimatutest röntgenkiirte piirkondadest, mis asuvad rindkere seina lähedal.

Ultraheli abil on võimalik diferentseerida fibroadenoom ja rinnakysta. Kuid selleks, et määrata, kas healoomuline fibroadenoom või pahaloomuline, ultraheli ei ole võimalik.

[21],

Biopsia

Kasvaja iseloomu kindlakstegemiseks peab tingimata olema rinna fibroadenoomide biopsia. See diagnostiline manipulatsioon viiakse läbi mittetoimiva aspiratsiooni biopsia meetodiga, st rinnanäärme fibroadenoomiga läbitorkamine.

Süstlas olev nõel tungib kasvajani ja "pumpab" sellest teatud koguse koe. Vaatamata selle meetodi minimaalsele invasiivsusele ei peeta punktsioonitulemuste täpsust piisavalt kõrgeks. Ja arst saab ja peaks kasutama sisselõike biopsiat, milles vähene kasvajakoe fragment lõigatakse lokaalanesteesia all. Saadud proov saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

[22], [23], [24], [25]

Histoloogia

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on närvirakkude fibroadenoomide histoloogia nurgakivi meetod. Ainult histoloogiline uurimine võimaldab määrata patoloogilise protsessi käigus rinnanäärmekoe kahjustumise iseärasusi ja ulatust.

Kasvaja proovide tsütoloogilise (rakulise) uuringu käigus määratakse kindlaks rinnanäärme "fibroadenoom" kehasse kuuluvate parenhüümrakkude ja stroma rakkude proliferatsiooni olemus ja intensiivsus.

Piimaäärse fibroadenoomi tsütoloogia on oluline ka selle elundi teiste healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Tsütoloogiline uurimine võimaldab veenduda suuremas usalduses kõige tähtsama asja suhtes - vähirakkude puudumisele või esinemisele ning samuti kasvaja histogeneesi määramisele - koe struktuurile, millest see on arenenud.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Toitumine rinnanäärme fibroadenoomile

Rinnaga fibroadenoomile ei ole spetsiaalset dieeti arendatud, kuid selle haigusega on vaja süüa korralikult. Soovitatav on süüa rohkem puuvilju ja köögivilju, eriti kapsas ja pruunvetikat. Kasutamine maitseainena korianderina ja muskaatpähklina; juua rohelist teed ja värskeid mahla.

Parem on keelduda: rasva kasutamine (rasvased toidud põhjustavad sapi suurenenud sekretsiooni ja sapi - steroidhormoonide allikat); kaunviljade (oad, herned, oad) ja loodusliku kohvi kasutamine.

Tubakas ja alkohol - kindel "ei".

[33], [34], [35]

Ravi rinna fibroadenoomid

Praegu usuvad onkoloogid, et rinna fibroadenoomid, välja arvatud fenüülid, ei saa uuesti sündida vähki. Fülloidliikide väga soovitatav ravi on ainult kirurgiline.

Lisaks viiakse operatsioon läbi, kui kasvaja pikkus ületab 30 mm või suureneb kiiresti (kahekordistunud 4-5 kuu jooksul). Ja ka juhul, kui on vaja eemaldada piimanäärme kosmeetiline defekt, mis vähendab naise elukvaliteeti.

Soovitatav on eemaldada rinnavähi fibroadenoom nii üle neljakümnendate kui ka rasedate naiste puhul, et jätta kasvajale võimalus sündida rinnavähi korral. Lisaks võib kasvav fibroadenoom häirida normaalset rinnaga toitmist.

Millist rinnanäärme fibroadenoomiravi kasutatakse kõigil teistel juhtudel? Arstid ütlevad: selle haiguse vastu on kõik ravimid võimetud. Ja kõik ülejäänud patsiendid peavad elama rahus, saama ravikontole, külastades regulaarselt oma arsti.

[36],

Kirurgiline ravi

Rinnanäärme fibroadenoomil on sellised võimalused nagu lumpektoomia ja tuumamine.

Lumpektoomia või osalise resektsiooni korral tehakse rinnanäärme fibroadenoomide eemaldamine (üldanesteesia all) koos terve rinna kude kogumisega. Reeglina viiakse see operatsioon läbi, kui on põhjust kahtlustada patoloogia pahaloomulist laadi, eriti lehtede kujuga rinnanäärme fibroadenoomide korral.

Rinna fibroadenoomide koorimine (tuumamine) on kasvaja enda eemaldamine (ilma ümbritsevate kudedeta). See toiming kestab kuni 60 minutit, toimub kohaliku (või üldise) anesteesia all. Kirurgilise sekkumise käigus on kohustuslik kaugõppe erakorraline histoloogiline uurimine.

Rinnanäärme fibroadenoomile järgnev operatsioonijärgne periood: haiglas - maksimaalselt 24 tundi ja veel 10 päeva kodus (kohustuslik antiseptiline haava ravi), õmbluste eemaldamine - pärast 8-9 päeva alates operatsiooni päevast. Arstid hoiatavad, et armi koht võib paar kuud valuda.

Kust eemaldada rinnanäärme fibroadenoom? Selliseid operatsioone teostavad onkoloogilised kirurgid - ainult spetsiaalsetes onkoloogilistes kliinikutes. Teavet rinnanäärme fibroadenoomiga seotud toimingute kulude kohta teatatakse otse konkreetse raviasutuse patsientidele ja see sõltub operatsiooni keerukusest.

[37], [38]

Rindfibroadenoomide eemaldamine laseriga

Piimanäärmete fibranenoomid saab eemaldada laseriga - meetodiga, mis on seotud laseriga indutseeritud termoteraapiaga. Laseraparaat, mis on ultraheliuuringu abil tuumorile täpselt esile kutsutud, hävitab patoloogilise moodustumise piimanäärmes (lokaalanesteesia all). Kaks kuud hiljem tekib hävinud kasvaja kohale uus sidekoe vorm. Pärast seda ambulatoorset ravi, mis kestab mitte kauem kui tund, jääb rinnale miniatuurne arm ja rindade kuju ei muutu. Ekspertide sõnul taastub patsient pärast rinnanäärme fibroadenoomide eemaldamist laseriga väga kiiresti.

Suurtes lääne kliinikutes tehakse rinnanäärme fibroadenoomide eemaldamist krüoablatsiooniga (krüodestruktsioon), st kasutades äärmiselt madalat vedelat lämmastikku, et hävitada kasvajakoe. Krüoablaatimine on juba ammu ennast tõestanud kui ohutu ja väga tõhus meetod eesnäärme, neeru ja maksa vähktõve raviks. Juhtivate ekspertide sõnul

Avatud kirurgia alternatiiviks on Ameerika Rinnakirurgide Selts (Ameerika Rinnakirurgide Selts), see meetod (mis on ametlikult FDA poolt heaks kiidetud fibroadenoomide raviks). Piimanäärme fibroadenoomikoe külmutamine tapab oma rakud, mis metaboliseeruvad aja jooksul. Krüoablatsiooniprotseduur viiakse läbi ambulatoorselt - ultraheliuuringu ja lokaalanesteesia all. Naha löögis rinnal on arm vaid 3 mm ja see kasvab kiiresti.

[39], [40]

Konservatiivne ravi

Fibroadenoom ei ole konservatiivne, mõned arstid ütlevad. Teised kinnitavad: mõned neist on veel ravitavad... Teine väide tundub optimistlikum. Niisiis, vastavalt sellele väitele on rinnafibroadenoomide konservatiivne ravi järgmine:

• võttes E-vitamiini,
• kaalulangus;
• hormonaalne korrektsioon;
• joodi mikrodoos;

Hormonaalsete preparaatide kasutamise osas tuleb konsulteerida arstiga. Pidage meeles: piimanäärme hormoonid on „sihtmärk”.

Kuigi on olemas positiivseid arvamusi hormoonravi võimalikkuse kohta rinnavähi ravis, sest põhimõtteliselt mõnede hormoonide võtmine teiste pärssimise huvides peaks tasakaalustama hormoonid, et „võidelda” uute kasvajate vastu.

[41], [42], [43]

Duphaston-ravi

Ravim duphaston kuulub gestageenide farmakoloogilisse rühma, selle toimeaine on progesterooni loodusliku hormooni analoog - didrogesteroon. Allaneelamisel toimib sünteetiline hormoon emaka limaskestale (endomeetriumile) ja takistab selle kasvu ja paksenemist, mis on põhjustatud östrogeeni liigsest produktsioonist organismis.

Seda ravimit kasutatakse endogeense progesterooni puudulikkuse korral: endometrioos, PMS, menstruatsioonihäired, amenorröa ja düsmenorröa. Pealegi ei takista vastuvõtt duphaston ovulatsiooni, see tähendab, et sellel ei ole rasestumisvastast toimet.

Emaka ja menopausi sündroomi eemaldamiseks kasutatavas hormoonasendusravis kasutatakse duphastonit, kui on vajalik neutraliseerida östrogeeni proliferatiivne toime emaka limaskestale. Ravim võib põhjustada läbimurdeverejooksu. Duphaston on vastunäidustatud maksahaiguste ja individuaalse ravimi talumatuse suhtes.

[44]

Ravi alternatiivsete vahenditega

Nimekiri fondidest rinna fibroadenoomide alternatiivsete ravimeetodite raviks algab pähkli vaheseinad. Pigem on alkoholi tinktuur neile, mida kasutatakse paljude haiguste puhul, näiteks kilpnäärme patoloogias, seedetraktis, liigeste haigustes.

Pähkli vaheseinad on joodi allikas, mille puudulikkus on mastopaatia, müoom ja adenoom. On vaja võtta pudel tumedat klaasi, mille mahutavus on 0,5 liitrit, täita seinad 1/3, täidetakse viinaga ülevalt, sulgege tihedalt ja nõudke 20-25 päeva. Valmistatud tinktuur tuleb võtta söögilusikatäit enne sööki - üks kord päevas.

Taimsed ravimid

Ravimtaimed, nagu Lagrits, ristik ja magus ristik, on looduslikud östrogeenide allikad, mistõttu neid ei saa kasutada fibroadoomides. Järgnevad retseptid võtavad teadmiseks.

Kolm teelusikatäit koirohi ürdi peavad valama 200 ml keeva veega, sulgema mahuti kaanega ja nõudma 2 tundi. Võtke kaks korda päevas (pärast sööki) - üks teelusikatäis. Tervisekursuse kestus on nädal. Pärast nädala vaheaega korrake sama.

Klaas kuuma vett vajab viiskümmend viiskümmend maisi stigmat, raudrohi maitsetaimi ja kadaka vilju. Toores vesi valatakse, keedetakse 10 minutit ja 35-40 minutit, et nõuda (kaane sulgemine). Joo infusiooni kolm korda päevas pärast sööki - veerand tassi 10 päeva jooksul.

[45], [46], [47]

Ärahoidmine

Rinnanäärme fibroadenoomide ennetamine on vältida parkimist, päevitusvoodeid ja kuuma vanni (ainult duši all) ning rinnal ei suru ühtegi soojenemist. Saa hea harjumus: piimanäärmete regulaarne eneseanalüüs. Tõepoolest aitab rinnavähi õigeaegne avastamine varajase diagnoosimise.

Kui diagnoositakse fibroadenoom, on vaja iga kolme kuu järel minna arsti juurde arstile. Ja pärast stabiliseerimist - kaks korda aastas.

[48]

Prognoos

Pärast operatsiooni esineb korduvatel healoomulistel fibroepiteliaalsetel kasvajatel peaaegu 15% juhtudest. 8% -l patsientidest võib esineda kõige vähkkasvajaliku filloidse (leaf) fibroadenoomi kordumine.

Sünnituse ajal ei ole võimalik ette näha piimanäärme fibroadenoomide käitumist.

Meeste heaolu haridus menopausi lävel ja selle keskel ei suurene tavaliselt. Briti rinnavähi andmetel kaovad igal aastal umbes 10% piimanäärmete fibroadenoomidest. Reeglina taanduvad nad pärast menopausi.

[49]