Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Rindade röntgenuuring (mammograafia)
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Piimanäärmehaigused tekivad üsna sageli. Piisab, kui märkida, et selle organi vähk on naistel kõige sagedamini avastatav pahaloomuline kasvaja. Diagnostika põhineb kliinilise läbivaatuse ja eriuuringute tulemustel, mis on haiguse varajases staadiumis avastamiseks üliolulised. Viimastel aastatel on selles kompleksis auväärse koha võtnud kiiritusdiagnostika.
Mammograafia on piimanäärme röntgenuuring ilma kontrastaineid kasutamata.
Röntgenipilte tehakse spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud röntgeniaparaatidel – mammograafidel. Nende röntgenitorude võimsus on 19–32 kV, neil on kaks fookuspunkti läbimõõduga 0,3 ja 0,1 mm. Toru anood on valmistatud molübdeenist ja väljundaken berülliumist. Need konstruktsioonilised omadused on vajalikud ühtlase madala energiatarbega kiirguskiire saamiseks ja rinnakoe diferentseeritud kujutiste saavutamiseks piltidel.
Mammograafiat tehakse rinnakoe kokkusurumisel. Kujutised tehakse tavaliselt kahes projektsioonis - otse ja kaldprojektsioonis või otse ja külgprojektsioonis. Lisaks ülevaatlikele mammogrammidele on mõnikord vaja teha ka näärme üksikute osade sihipäraseid kujutisi. Mammograafid on varustatud stereotaktilise seadmega näärme punkteerimiseks ja materjali kogumiseks tsütoloogiliseks või histoloogiliseks analüüsiks.
Mammograafiat tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis (5. kuni 12. päevani, lugedes menstruatsiooni esimesest päevast). Menopausis naised võivad pildistada igal ajal. Kiirguskoormus mammograafia ajal ei ületa 0,6–1,210° Gy. Uuringu ajal ei esine tüsistusi ega patoloogilisi reaktsioone. Kiirgusest põhjustatud näärmevähi (radiogeense vähi) tekkerisk on tühine. A priori defineeritakse seda kui 5–6 juhtu miljoni uuritava kohta ja latentsusperioodiga 10–20 aastat. Kuid spontaanne rinnavähk esineb 90–100 tuhandel naisel ja ainult tänu perioodilisele mammograafiale saab umbes pooled neist päästa vähist tingitud surmast.
Piimanäärmete haigused
Rinnanäärme kiiritusuuringuid on kahte rühma: sõeluuringud ja diagnostilised. Esimesse rühma kuulub tervete naiste perioodiline mammograafia varjatud haiguste, eelkõige vähi, avastamiseks. Piltlikult öeldes on see "tervete naiste mammograafia, kes soovivad terved püsida". Kõigil naistel, kellel puuduvad rinnahaiguste tunnused, soovitatakse 40-aastaselt läbida kliiniline mammograafiline uuring ("baasmammogrammid"). Korduvaid kliinilisi mammograafilisi uuringuid tuleks teha iga 2 aasta tagant, välja arvatud juhul, kui naine kuulub rinnavähi tekke riskirühma. Naispopulatsiooni massilised sõeluuringud mammograafia (mammograafiline skriining) abil vähendavad rinnavähi suremust 30-50% ja mastektoomiate sagedust märkimisväärselt.
Rinnavähk on krooniline ja aeglaselt arenev haigus. Kasvaja pärineb piimajuhade ehk näärmesagarate epiteelist. Sellest lähtuvalt on kaks peamist vähitüüpi: juha- ja sagaravähk. Epiteeli transformatsioon on stereotüüpne: normaalne - hüperplaasia - atüüpia - vähk. Keskmiselt kulub 6 aastat, enne kui moodustub 1 mm läbimõõduga kasvaja, ja veel 6-10 aastat, enne kui see saavutab 1 cm suuruse suuruse.
Mikrotsüstiline reorganiseerumine toimub tavaliselt mõlemas piimanäärmes. Suuremad tsüstid moodustavad erineva suurusega ümaraid ja ovaalseid varje - 0,5 kuni 3-4 cm, millel on selged, ühtlased ja kaarekujulised kontuurid. Mitmekambrilisel tsüstil on polütsüklilised kontuurid. Tsüsti vari on alati ühtlane, selles ei ole kaltsifikatsioone. Radioloog punkteerib tsüsti, imeb selle sisu välja ja süstib sinna õhku või skleroseerivat ühendit. Tsüst on kõige ilmekam sonogrammidel.
Mastopaatia segavormid põhjustavad kirju radiograafilise pildi: näärmekolmnurga teravalt piiritletud varju asemel, mille trabekulaarid kiirguvad näärme alusest kuni nibuni, ilmneb näärme struktuuri ümberkorraldus mitmete erineva kuju ja suurusega tumenevate ja heledamate aladega. Seda pilti nimetatakse piltlikult "kuureljeefiks".