E-vitamiin: defitsiit ja hüpervitaminoos

E-vitamiin on ühendite rühm (tokoferoolid ja tokotrienoolid), millel on sarnane bioloogiline toime. Kõige bioloogiliselt aktiivsem on alfa-tokoferool, kuid beeta-, gamma- ja tetta-tokoferoolid, neli tokotrienooli ja mitmeid stereoisomeere omavad olulist bioloogilist aktiivsust.

Need ained toimivad antioksüdantidena, mis takistavad polüküllastumata rasvhapete peroksüdatsiooni rakumembraanides. Toksofoori plasmakontsentratsioon sõltub veresuhkru plasmakliipide (seerumi) kogusisaldusest. Tavaliselt on a-tokoferooli plasma tase 5-20 μg / ml (11,6-4,4 umol / l). Küsimus on selles, kas E-vitamiin kaitseb südame-veresoonkonna haiguste vastu, Alzheimeri tõbi, hiline düskineesia, eesnäärmevähk suitsetajates. Kuigi E-vitamiini sisaldus paljudes rikastatud toodetes ja lisandites on hinnanguliselt ME, soovitatakse hindamiseks kasutada mg või μmol.

E-vitamiini hüpovitaminoos

E-vitamiini puudus toidus on tüüpiline arengumaades; arenenud riikides täiskasvanute puudus esineb harva ja tavaliselt tänu lipiidide malabsorptsioonile. Peamised sümptomid on hemolüütiline aneemia ja neuroloogilised häired. Diagnoos põhineb a-tokoferooli plasmakontsentratsiooni ja plasma lipiidide koguarvu mõõtmisel; väike suhe kinnitab E-vitamiini puudulikkust. Ravi hõlmab E-vitamiini suukaudset manustamist suurtes annustes neuroloogiliste sümptomite esinemise korral või E-vitamiini puudulikkuse korral, mis on tingitud malabsorbtsioonist.

E-vitamiini puudus põhjustab erütrotsüütide hemolüüsi ja neuronite degeneratsiooni, eriti perifeersete aksonite ja tagumise kolonni neuronite tekkimist.

E-vitamiini puuduse põhjused

Arengumaades kõige tavalisem põhjus - puudulik vitamiini E. Arenenud riikides on kõige tüüpilisem põhjuste - haigused, mis põhjustavad malabsorbtsiooni lipiididest, sealhulgas abetalipoproteineamia (Besse Korntsveyga sündroom: kaasasündinud puudumisel apolipoproteiin B), krooniline kolestaatilist tõbi, hepatobiliaatrse tõbi, pankreatiit, sündroomist lühikese soole, tsüstiline fibroos. Harv geneetilise vormi E-vitamiini vaegus ilma lipiidide malabsorbtsiooni - tagajärg maksa- ainevahetust.

[1], [2], [3], [4], [5]

E-vitamiini puuduse sümptomid

Peamised sümptomid on kerge hemolüütiline aneemia ja mittespetsiifilised neuroloogilised ilmingud. Abetalipoproteineemia põhjustab progresseeruvat neuropaatiat ja retinopaatiat esimesel kahel aastakümnel.

Puudus E-vitamiini aitab kaasa enneaegsete retinopaatia (enneaegsete retinopaatia), ja mõnel juhul, tekkimist intraventrikulaarsed ja subepindemalnyh (subduraalselt) hemorraagia vastsündinutel. Sellised enneaegsed vastsündinutega tekivad lihaste nõrkus.

Lastel kroonilise kolestaatilist hepatobiliaatrse patoloogia või tsüstiline fibroos põhjuseks neuroloogiliste häirete, sealhulgas seljaaju ataksia kadumisega süvakõõlusrefleksid, ataksia tüve ja jäsemete positsiooniline vibreerivad tundetuse, oftalmopleegia, lihasnõrkus, ülalauvaje ja düsartria.

E-vitamiini puudus malabsorptsiooniga täiskasvanutel põhjustab väga harva tserebrospinaalset ataksiat, sest neil on E-vitamiini suured kogused rasvkoes.

E-vitamiini puuduse diagnoosimine

E-vitamiini vaegus on ebatõenäoline, kui anamneesis ei esine ebapiisavat tarbimist ega provotseerivaid tegureid. Diagnoosi kinnitamiseks peate tavaliselt määrama vitamiini taseme. Erütrotsüütide hemolüüsi taseme mõõtmine vesinikperoksiidi vastusena võib näidata diagnoosi selle diagnoosi kohta, kuid see on mittespetsiifiline. Hemolüütsioon intensiivistab, kuna E-vitamiini puudulikkus nõrgendab punavereliblede stabiilsust.

Kõige otsesem Diagnostikameetod - mõõtmise-tokoferooli vereplasmas. Täiskasvanutel võib kahtlustada E-vitamiini vaegus kui tase tokoferooli <5 pg / ml (<11,6 mmol / l). Kuna muutunud plasma lipiidide võivad mõjutada vitamiin E, madal suhtarv-tokoferooli plasma vereplasma lipiidide (<0,8 mg / g kogulipiidist) on kõige täpsem näitaja täiskasvanutel hüperlipideemia.

Tavaliselt ei määrata a-tokoferooli sisaldust plasmas abetalipoproteineemiaga lastel ja täiskasvanutel.

[6],

E-vitamiini vaeguse ennetamine ja ravi

Enneaegsed vastsündinud võivad vajada E-vitamiini toidulisandeid, hoolimata asjaolust, et naiste piim ja kaubanduslikud piimasegud sisaldavad piisavas koguses E-vitamiini õigeaegselt sündinud vastsündinutele.

Juhul kui malabsorptsioon põhjustab ilmset kliinilist puudujääki, manustatakse a-tokoferooli annuses 15-25 mg / kg suukaudselt üks kord päevas. Sellegipoolest kasutatakse süstimiste suuremaid annuseid neuropaatia ravimiseks varajases staadiumis või immuunsuse ja transpordi defektide mõju ületamiseks akantotsütoosis.

G vitamiin Gravitaminoma (Toxication)

Paljud täiskasvanud töötada suhteliselt suurtes kogustes vitamiini (a-tokoferool - 400-800 mg / päevas) mitu kuud ja aastad ilma nähtava näidustustel. Mõnikord arendada lihaste nõrkus, väsimus, iiveldus ja kõhulahtisus. Kõige olulisem risk on verejooksu oht. Kuid verejooks ei esine, kui annust ei ületa 1000 mg / päevas suukaudselt või võtab patsient varfariini või kumariini. Seega ülemine piir täiskasvanute üle 19 aasta - 1000 mg (2326 mmol) kõigi vormis-tokoferool. Viimased kommentaarid varasemate uuringute teatas, et kõrge E-vitamiini võib suurendada enneaegse surma risk. (Miller ER 3., Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Metaanalüüs: suurtes annustes vitamiini E täiendavat võib suurendada üldsuremusega Ann Intern Med 2005; 142 :. 37-46. [ PubMed abstraktne ]).