Abaluu murd: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

S42.1 Lambaliha lõtk.

Lambaliha luumurdude epidemioloogia

Lambaliha luumurrud moodustavad 0,3-1,5% kõikidest skeleti luukahjustustest.

[1]

Mis põhjustab lõualuu murdumist?

Lambaliha luumurrud esinevad enamikul juhtudel otseselt vigastuste mehhanismiga: löögiosa lööb või langeb sellele. Kaudses mehhanism (langevad küljest või küünarnuki eraldatud käed) sageli on teine rühm vigastused: murde glenoid õõnsus, emakakaela tera on acromion ja coracoid.

Lambaliha anatoomia

Tera ulatub II-VII ribi tagapinnale rinnus, see on lame kolmnurkne luu millel on kolm servi (ülemine, mediaalne ja lateraalne) ja lähedased nurga moodustav kolme (ülemine, alumine ja külgmised). Külgne nurk on paksenenud ja moodustab lambaliha kaela, mis liigub liigesesse õõnsusse. Ülemise serva õõnsusest läheb välja kaadekujuline protsess. Esikülje tera on moodustatud subscapularis, istmik lülisamba jaguneb kaheks ebavõrdseks suurusjärgu lohk: vähem - supraspinatus täidetud homonüümide lihaste ja suured - infraspinatus täidetud infraspinatus, väikeste ja suur ümmargune lihaseid. Lambaliha ots, mis kulgeb külgsuunas, lõpeb akromoonil, ripub liigesesõrestiku taga ja üle selle. Alates lülisamba ja acromion algab deltalihast, kuid alates coracoid protsessi õla on coracobrachialis lihaste, lühikese juht biitseps ja pectoralis alaealine. Autor küngaste glenoid õõnsus üleval ja all tsoonis kõhre kinnitunud pikk juht biitseps ja pikkade lihastega kolme otsaga pea.

Alates ristjätkete C1-4 neli hambad, läheb allapoole kaldu ja on lisatud ülanurgas tera Abaluutõstur. Ja veel kaks lihaseid sobivad mediaalse serva abaluu: rombi, mis pärineb ogajätketest ja C6-7 Th3-4 ja eesmiste käik, alustades üheksa hambad ülemised servad (koos I või VIII IX).

Selline lihaste arvukus muudab õlariba väga liikuvaks. Lisaks sellele osalevad kõik need lihased pliis, reduktsioon, õlavarre väliskülg ja sisemine pöörlemine, traksid ja eesmised kroonlihased laiendavad õla üle 90 °.

[2], [3], [4],

Lambaliha luumurdude sümptomid

Lambaliha luumurdude sümptomite olemus sõltub sellest, kuidas lambaliha kahjustus lokaliseeritakse. Püsiv sümptom on vigastuse asemel valu .

Lambaliha luumurdude klassifitseerimine

Murdejoon võib läbida lambaliha anatoomilisi vorme. Seoses sellega on tuvastatud keha luumurrud, lamellakruvi varras ja nurk.

[5], [6]

Lambaliha luumurdude diagnoosimine

Ajaloos - vastav trauma iseloomuliku kahjustuse mehhanismiga.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Kere lülisid, awn ja lambaliha nurgad on kaasas valu, turse hemorraagia - sümbol "kolmnurkne padi". Mõõdetav mõnikord on võimalik deformatsioon, patoloogiline liikuvus, krepitatsioon. Lihatoimingud kannatavad mõõdukalt.

Liigeseõõne lõtk ilmneb valu, hemartroosi ja õlgühenduse funktsioonide järsu rikkumise tõttu.

Lambaliha kaela luumurru murdumine koos fragmentide nihkumisega libistab õlaliiget ettepoole ja allapoole. Selle kontseptsioonid muutuvad. Akromioon liigub naha all ülemäära ja coracoid protsess langeb tagurpidi. Akromioni all moodustub mingi kihistu. Õli liigese liikumine on võimalik, kuid valu tõttu on see piiratud. Palpatsioon esile hellus, mõnikord crepitus kaela piirkonnas tera, eriti kui püütakse üheaegselt passiivse liikumise. Kahjustuskoht on eksponeeritavate teljelaeva eesmise ja tagumise pinna jaoks.

Murrud acromion ja coracoid iseloomustamiseks paistetus vigastuse juuresolekul verevalumite (parim näha 2-3 päeva), lokaalne valu ja luu krigistamine, tuvastasime kompimise teel protsesse. Õli liigese liikumine on piiratud, kuna katse neid teostada põhjustab valu luumurdel.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Õlarah on kaetud lihastega ja selle välimine nurk on kaetud õlakoe kudedega ja asub nende sügavuses. Turse ja hemorraagia tekkinud kudede turse, mis on korrutatud lambaliha kuju (kolmnurkse nõela sümptom), muudab mõnedel juhtudel raske uurida ja diagnoosida. Et vältida võimalikke vigu, kui vähene kahtlus lambaliha murru vastu, on vaja teha radiograafiat kahes väljaulatuses: otsene ja külgne.

[7], [8], [9], [10], [11]

Lambaliha luumurd

Lambaliha limaskesta ravimine ja meditsiiniline ravi

Lambaliha luumurrud ravitakse peamiselt konservatiivselt. Igat liiki luumurdude korral viiakse anesteesia läbi, manustades vigastamiskohas 10% prokaandi lahust 10 kuni 40 ml-ni. Lambaliha kehaosad, awns ja nurkad on veidi nihutatud ja ei vaja ümberpaigutamist. Kandke Dezo't rulliga aluspihus 3-4-nädalaseks perioodiks.

Kui tera kaela murdude ilma nihke ning omakorda acromion coracoid nihe jäseme fikseeritud seinakontakti või bussi torakobrahialnoy kipsist sidemega. Õla tõmmatakse 80-90 ° -ni ja suunatakse tagantpoolt õlgade telje suunas 10-15 ° võrra. Imobiliseerimise periood on 4-6 nädalat.

Kui lambaliha kael on nihkega purunenud, viiakse ümberpaigutamine läbi väljastatava rehvi skeleti haardumisega. Spin läbib küünarnuki protsessi. Jääme asetus on sama, mis murdudes ilma nihutamiseta.

Stretch kestab 3-4 nädalat, seejärel asendatakse see 3-nädalase kips-torakobraanhilise sidemega. Traktori fragmentide seisundit kontrollivad kliinilised ja radioloogilised meetodid.

Imobiliseerimise perioodil viiakse läbi funktsionaalne ja füsioterapeutiline ravi, mille järel on ette nähtud taastav ravi.

Õlavarreluuringu kirurgiline ravi

Kaelarihmade kirurgiliseks raviks kasutatakse õrnalt labasid harva. Näidustusteks avatud vähendamise murdude neustranonnym pidada märkimisväärseks veeväljasurve fragmendid, eriti nurkades, ennustamiseks jäme rikkumine õlaliigese funktsiooni.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Patsient pannakse maha, kui käsi on ära võetud. Lõikus on paralleelne lambaliha välimise äärtega alates deltalihase tagumisest servast kuni lambaliini keskmise serva keskkohani. Põletada ja rumalalt eraldada alajõulised ja väikesed ümmargused lihased. Subakuutne lihas koos fastsiaga on ristunud deltoidlihasesse. Kinnitage haava servad konksudega üles ja alla, laske lambaliha kael. Fragmente võrreldakse ja kinnitatakse metallplaatidega. Lõigake külvatud koed. Nahk on kaetud katgutõmblustega ja kips-torakobraanhilise sidemega, mille plats ja tagurpidi hälve on 6 nädala jooksul. Järgnev ravi on sama mis konservatiivsete meetoditega.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Kui keha luumurrud, awn ja õlariba nurkad, töövõime taastatakse 4-5 nädala jooksul.

Lambaliha kaela luumurdude korral, mis ei põhjusta nihkumist, on akromiini ja korakoidi protsessi murdumine patsiendile paigutamisega, on võimalik alustada töötamist 6-8 nädala jooksul.

Võimalus töötada lambaliha kaela luumurdudega koos nihkega taastatakse 8-10 nädala jooksul.

* Nendel juhtudel, kui pärast operatsiooni eeldatakse kurtpõrandapihistuse sidumist, katab nahk katguga.

[12], [13],