Äge ja krooniline urineerimine: mida teha, esmaabi

Suurtele ebamugavustele ja ebameeldivatele aistingutele inimesele tekivad uroloogilised patoloogilised protsessid, mille tõttu ta on sunnitud tualettruumi sageli juhtima, kuid veelgi rohkem kannatusi põhjustab täispõie tühjendamise võimatuks. Meditsiinitööstuses urineeritava viivitusega nimetatakse ishuriat ja on meestel sagedamini kui lastel ja naistel.

[1], [2], [3]

Põhjused urineerimise säilitamine

Urineerimise hilinemisega on mitu põhjust ja seda saab jagada järgmiselt:

• Mehaanilised, mis on seotud uriini kõrvalekallete takistuste esinemisega:
  • kiviaja või kusepõie;
  • pahaloomulised või healoomulised eesnäärme kasvajad meestel;
  • akuutne prostatiit;
  • pärasoole ja emaka tuumorid;
  • kaasasündinud väärarengud ja ureetra traumad;
  • emaka prolapsioon;
• on seotud närvisüsteemi haigustega:
  • patoloogiad, mis põhjustavad närvikestuse (müeliini) moodustumise häireid;
  • kahjustus, aju või seljaaju kasvaja;
• mis on tingitud reflektsioonifaktoritest, mis inhibeerivad kusepõie tühjendamisel osalevaid närvisignaale:
  • kõht, vaagnaelundid;
  • pikk sunnitud valetamine (haige, voodipesu);
  • hirm või tugev emotsionaalne šokk;
  • alkohol;
• teatud ravimite (analgeetikumid, allergiavastased, uinutid, spasmolüütikumid jne) vastuvõtmine.

[4], [5], [6], [7]

Hilinenud urineerimine pärast operatsiooni

Uuringute kohaselt oli urineerimise viivitus pärast väikseid ja kaugele põie operatsioone. Rohkem kui 5000 inimest. Sellised komplikatsioonid esinesid 4% operatsioonis. Nende oht seisneb akuutse püelonefriidi, neerupuudulikkuse, suurenenud vererõhu, aju ringluse ja lõpuks südamepuudulikkuse, insuldi tekkes. Kõige sagedamini on uriini väljundi takistus kusepõie sulgurliha silelihaste spasm. Selle haigusseisundi raviks on põie katalüsaator ja alfa-1-adrenoblokeerijate kasutamine.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Hilinenud urineerimine koos hulgiskleroosiga

Enamik patsiente kogevad hulgikoldekõvastumiseks urineerimisega seotud rikkumisi. See on tingitud asjaolust, et see haigus põhjustab aju signaale aeglustama või katkestama perifeersete närvilõpmetega ja vastupidi, kaasa arvatud urineerimisega seotud lihased. See patoloogia põhjustab mitmesuguseid ebaõnnestumisi, mis ilmnevad kusepidamatuse, sagedaste ja kiireloomuliste vajaduste jms puhul. Hilinenud urineerimine koos hulgiskleroosiga on üks neist.

[14]

Riskitegurid

Riskifaktoriteks on traumaatiline olukordades, mis võivad kahjustada Kuseeritussüsteemi, seljaaju, peaaju, kasvajate teke, songa, lööki, hüpotermia, pidev stress. Uriini säilitamise tegurid on vanus (60-aastased ja vanemad) ja istuv eluviis.

[15], [16], [17],

Pathogenesis

Kuseteede säilitamise patogenees on järgmine mehhanism. Ureetra või selle obstruktsiooni pigistamise korral suureneb urineerimine sagedamini, põie membraan peab suurendama kontraktiilset aktiivsust, põhjustades selle hüpertroofiat. Tundub, et selle üksikud sektsioonid on väljaulatuvad ülejäänud pinna poole. Kõik see häirib keha ringlust ja viib selle mittetäieliku tühjendamiseni ja lisaks täielikule urineerimise viivitusele. Enamikul juhtudel rikub see ka uriini väljavoolu neerudest, mis on ohtlik elutähtsa elundi katkestamiseks.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemioloogia

Uriini säilitamise statistika ei inspireerib optimismi. Seega on 80% -l hulgiskleroosi põdevatel patsientidel urineerimisel, sealhulgas viivitusega, rikkumised. Pärast sisenemis- ja reieluu kaugele toimetab isheuriast 14%, rektaalse vähi kirurgiline sekkumine 13-30% põhjustab seda. Pediaatriline uroloogia põhjustab neurogeenset põie 10% -l lastel.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Sümptomid

Kuseteede kinnipidamise sümptomiteks on võimetus tühjendada põie, kui see ülevoolub, või väikesed uriiniväljundid. Esimesed märgid võivad ilmneda üsna ootamatult, lisaks urineerimise hilinemisele on ka alajäseme ja isegi liikumise ajal valusid. Teine haiguse arengu variant on ebameeldivate sümptomite järk-järguline suurenemine. Lisaks sellele võib esineda iiveldust, oksendamist, nõrkust, palavikku, unetust, uriini määrimist. Hilinenud urineerimine avaldub eriti sageli tungivaks öösel, samal ajal kui pundunud põie nähtav turse, kõhu väljaulatuvus.

Uriinipeetus meestel juhtub sagedamini kui naised, ja on tingitud ummistus neerutorukeste mochevyvoditelnyh kivi, ahenemine või põletik eesnaha pea, prostatiit, adenoom, kuseteede infektsioonid, erinevaid vigastusi põie ja ureetra, kasvajad vaagna.

Naistel urineerimise viivitus võib toimuda samadel põhjustel kui meestel, kuid on ka neid, kes anatoomilise struktuuri tõttu on omane vaid naistele. Üks neist on põie ja tupe vahelise lihaste nõrkus, mille tagajärjel osa ureetra või põie küljes, põhjustades nii inkontinentsi või uriini kinnipidamist. Põhjustab selliseid suurte fibroidide ja teiste kasvajate patoloogilisi sümptomeid. Uuringus viibib raseduse ajal. Sageli esineb see enne rasedust hilises raseduses, sest laienenud emakas surub elundile. Võimalik on ka hilinenud urineerimine pärast sünnitust, sest nõrgenenud lihas toon, võib põletiku kaela või selle trauma paistetus loote läbimisel läbi sünnitusteede.

Eakate urineerimise viivitus võib sõltuda soost. Naistel on see tingitud emaka kaotsiminekust või eemaldamisest, mille tagajärjel tekib tühi, põiek on deformeerunud. Vanematel meestel suureneb sageli kuseteede eesnäärmevähk ja muud haigusseisundid, sealhulgas protsessi närvisüsteemi reguleerimise düsfunktsioon.

Närvisüsteemi reguleerimise või neurogeense põie mehhanismi rikkumine, mis kõige sagedamini selgitab lastel urineerimise viivitust. See on tingitud asjaolust, et nad ei ole veel välja töötanud refleksi, st närvisüsteemi toimed koos selle otstega põie seinte ja sphincteriga ei ole kooskõlastatud. Teisteks põhjusteks on mitmesugused infektsioonid, ajuhalvatus, sünnertravi. See patoloogia on tüdrukutele vastuvõtlikum.

Etapid

Kuseteede säilitamise esialgne staadium koos selle neostroosse arenguga ei tekita palju ebamugavusi ja valulisi aistinguid. Põletikuline protsess laieneb ainult elundi limaskestale. Tühjeneb, kuid see on puudulik, osa uriinist jääb põie sisse. Sageli ajas, hilisemates etappides kehtib komplektsete uriinipeetus ja põletiku on kaasatud sügavamatesse kihtidesse: submukoosas, lihaste, mis on tulvil komplikatsioone.

[31], [32], [33], [34], [35]

Vormid

Ishuriatüübid on jagatud ägedaks, krooniliseks ja paradoksaalseks. Äge kusepeetus on äkitselt, seda iseloomustab põie tühjenemise võimetus, alakõhu äge valu.

Krooniline urineerimise viivitus areneb järk-järgult, mõnda aega patsient suudab urineerida, kuid osa uriinist jääb kusepõie. See avastatakse kateetri, ultraheli ja radioisotoopide renograafia kasutuselevõtmisega.

Paradoksaalse ishuriumi korral, kui põis ületub, ilmneb spontaanne uriini väljavool ja selle kusepidamatus.

[36], [37], [38],

Diagnostika urineerimise säilitamine

Kuseteede kinnipidamise diagnoos põhineb patsiendi anamneesil, kombataval uurimisel (palpeatsioon annab rinnaosa kondensatsiooni tunde), laboratoorsed ja instrumendi uuringud.

Urineerimise hilinemisega viiakse läbi järgmised testid:

• tavaline vereanalüüs (valgete vereliblede esinemine ja ESR-i näitavad põletikku);
• uriini üldanalüüs (normist kõrgemad leukotsüüdid ja erütrotsüüdid viitavad põletikuliste protsesside esinemisele neeru- ja kuseteedes);
• biokeemiline vereanalüüs (selliste näitajate kõrvalekalded nagu uurea, kusihape, kreatiniin - uroloogiliste häirete tunnuseks).

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• tsüstomanomeetria (määrab rõhu kusepõiele, et tuvastada selle seinte lihaste seisundit);
• profilometriju uretid (kontrollib sphincteri suutlikkust sulgemisfunktsioonide läbiviimiseks);
• Kontrastainega neerude ja põie röntgen;
• radioisotoopide renograafia (fluoroskoopiline uuring radioaktiivse markeri abil);
• ultraheliuuring.

[39], [40], [41]

Diferentseeritud diagnoos

Kuseteede kinnipidamise diferentseeritud diagnoos viiakse läbi anuuriaga, kus ei esine väljavoolu neerudest ja kusepõie on tühi, mistõttu pole tungi seda tühjendada. Uriini iseloomustab sageli nõutav urineerimine.

[42], [43], [44],

Ravi urineerimise säilitamine

Kuseteede kinnipidamise ravi toimub mitmel etapil ja see seisneb peamiselt põie vabastamisega seotud esmaabi andmises. Seda ülesannet käsitsetakse õrnalt - uriini eemaldamine kateetri sisestamise teel kusejuhtesse. Teine meetod on tsüstoostoom, mida enim kasutatakse meestel, kellel on kateetri sisestamise võimetus. See on läbitorkamine, põie läbilõige toru moodustamiseks.

Järgmine raviperiood on suunatud patoloogiat põhjustavatele põhjustele ja põletikuliste protsesside arengu ennetamisele.

Ravimite ravi

Narkootikumide ravi sõltub diagnoosist, mis viis uriini viivituseni, samuti aitab nendega valu leevendada, vedeliku eemaldamine kehast on lihtsam. Seega kasutatakse respiratoorsete, meditsiiniliste või mehaaniliste isuuria korral respiratoorseid vahendeid urineerimise hilinemisega. Nad lõõgastavad põie sulgurlihaste lihaseid. See võib olla no-shpa, drotaveriin.

Drotaveriin - on olemas tablettidel ja süstitavatel lahustel. Annus määratakse individuaalselt, tabletid neelatakse ilma närimiseta, olenemata sellest, milline on toit. Soovitatav annus 2-6-aastastele lastele on üks neljandik päevas üks või kaks. Vanemad lapsed (6-12 aastat) - 1-2 tabletti sama sagedusega. 12-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele on ette nähtud sama, kuid sagedamini 2-3 korda päevas. Injekte manustatakse intramuskulaarselt (2 ... 4 ml 1-3 korda täiskasvanutel, üle 12-aastastel lastel 1-2 ml). Kõrvaltoimeid esines üksikjuhtudel iiveldus, väljaheide, peavalu, tahhükardia. Vastunäidustatud inimestel, kellel on ülitundlikkus ravimpreparaatide suhtes, neeru-, maksa-, südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.

Uriini kinnipidamisel kasutatakse diureetikume furosemiidi, hüpotüasiidi, lasixi, veroshpironi.

Furosemiid - on saadaval tablettide ja vedelike kujul ampullides, mida manustatakse lihasesiseselt ja intravenoosselt. Vajadusel võib ööpäevane annus 40 mg suurendada 2-4 korda ja jagada 2 supiluspensiooni. Ravim võib põhjustada naha iiveldust, sügelust ja punetust, janu, depressiooni ja rõhu alandamist. Raseduse esimesel poolel on vastunäidustatud kuseteede mehhaaniline sulgemine.

Enamikul juhtudel, kui uriini retentsioon on ette nähtud, on a-blokaatorid. See võib olla tamsulosiin või alfusosiin.

Alfusosiin - tabletid (5 mg), kaetud. Määra eesnäärme adenoomiga meestele. Päeval on vastuvõtt 2,5 mg kolm korda üle 65-aastastele - kaks korda, hommikul ja õhtul. Kõrvaltoimed võivad ilmneda kui nahalööve, turse, tinnitus, pearinglus, tahhükardia, kõhulahtisus. Ärge soovitage ülitundlikkust ravimi komponentide, raske maksa- ja neeruhaiguse suhtes. Seda ei määrata stenokardia ja isheemilise südamehaigusega naiste puhul.

Kateetri antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel vältige nakkushaiguste tekkimist. Kaasaegses farmakoloogias on palju selliseid ravimeid, et teha kindlaks, kas patogeenide suhtes on vajalik tundlikkus. Erinevate põlvkondade antibiootikumide määramine: oksatsilliin, ampitsilliin, ampioks, tsefiksimeetratsükliin; tsefasoliin, tsefakloor, tsefepiin - tsefelasporiin; ofloksatsiin

Lomefloksatsiin, norfloksatsiin - ftorkinoloon; asitromütsiin, klaritromütsiin - makroliidid; streptomütsiin, amikatsiin - aminoglükosiidid; tetratsükliin, kloortetratsükliin-tetratsükliinid.

Ofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, tabletid. Annuse manustamine - tabletile 2 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva. Võimalik allergiline reaktsioon, mis väljendub lööbe ja sügeluse, iivelduse, kõhulahtisuse, oksendamise, anoreksia, vere valemi muutuse. Vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, epileptilistele ravimitele.

Patoloogia neurogeensete põhjuste korral kasutatakse proseriini, atsetülidiini.

Aceclydine - on vedel ravimvorm nahaaluse manustamise jaoks. Üks kord süstitakse 1-2 ml 0,2% lahust. Vajadusel korrata 2-3 korda koos poole tunni pikkuste intervallidega. Rasedate, lakteerivate, epilepsiavastaste ravimite, mao veritsusjuhtumite, kõhuõõne põletiku vastunäidustatud. Võib esineda kõrvaltoimeid, mis avalduvad allergiate, konjunktiviidi poolt.

Vitamiinid

Vitamiinide seas tuntud antiseptiline aine on askorbiinhape, see aktiveerib ureetra funktsioone, seega aitab see ishuriat ravida. Tõstke immuunsust koos C-vitamiini ja A, B, E-vitamiinidega.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioloogiline ravi hõlmab neid meetodeid, mis on konkreetsel haigusjuhtumil tõhusad. Ishuriumi neurogeense olemuse korral kasutatakse nii pindmise kui intravesikalist nõelravi, elektroforeesi elektrostimulatsiooni. Raviks BPH koos ravimite tarvitamine ja füsioloogilisi meetodeid, näiteks massaaži, turvas, muda muda appliqués indutseerijad, magnet-, laserravi, ravivõimlemine.

Lümfotsüütide siirdamise viivitus seisneb vaagnapõhja lihaste tugevdamises, põieõpetuses. Kegeli tuntud meetod hõlmab aeglast lihaste kontraktsiooni, kiirete kokkutõmbumistegurite vaheldumist ja lõõgastumist, väljaheideid, imetades defekatsiooni ajal töö- või tööjõudu.

Alternatiivne ravi

Alternatiivset ravi saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Need meetodid hõlmavad meetodit kusepõie leevendamiseks sooja kokkusurumise ja lõõgastavate vannide abil. Kui termiliste protseduuride puhul pole vastunäidustusi, siis võite lasta soojas vannil, kõverduda ja jäigeda, proovige urineerida. Soojad surved jalga, seljaosa nimmepiirkonnas, alaselja aitab lõõgastuda kuseteede lihaseid. Kõhupiirkonna alumist osa soojendatakse pruunistatud siguriga sibulaga, pakendatud marli. Kandke ka tinktuure, teesid, diureetilist toimet omavate ürtide määrdumist.

[45], [46], [47]

Taimne ravi

Looduses on palju looduslikke diureetikume, mis on kasulikud põie ja neerude patoloogiatega võitlemisel. Need on sellised taimed nagu seller, petersell, kaskupungad, põldjalg, karu kõrvad, tilli seemned, sigur jms. Siin on mõned retseptid:

• 50 g rohke kaelarihtu valatakse 1 1 veega, keedetakse 20 min. Joo jahutatud kujul pool klaasi kolm korda päevas;
• üks klaas keeva veega marjadest supilusikatäis, nõuda, juua 2 supilusikatäit 3 korda päevas;
• Juurige juurvilja juur lihasauruses, tõmmake mahl välja, võtke kaks lusikat mitu korda päevas enne sööki.

Homöopaatia

Hilinenud urineerimisega seotud probleemide keerulises ravis kasutatakse homöopaatiat. Homöopaatilised preparaadid võetakse pool tundi enne sööki või tund pärast seda.

Aconiit - on terade kujul, pakendatud viaalidesse. Akuutsete haigusseisundite annus on 8 graanulit 5 korda päevas, mõne päeva pärast väheneb vastuvõtu sagedus kolm korda. Selle raviskeemi ravi - 2 nädalat, kaks korda päevas. Võimalik keha kõrvalreaktsioon allergiate kujul. Vastunäidustused on madal vererõhk, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Arnika - tilgad, määratakse verevalumite, traumade tõttu emaktsiooni hilinemise tõttu. Soovitatav annus on 10 tilka vahetult keele alla või lusikatäis vett. Enne neelamist on vajalik hoida suus. Seda ei ole ette nähtud lastele, rase ja imetamise ajal. Vastunäidustatud inimestele, kellel on ravimi suhtes allergia. Esinesid üksikud kõrvaltoimed: düspeptilised nähtused, allergilised ilmingud.

Belladonna - homöopaatilised graanulid C6 aretamisel. Vastu võetud kahe päeva jooksul 3 tükki üks kord. Kõrvaltoimeid ei leitud.

Kampaar on õline 20% lahus ampullides nahaaluse manustamise jaoks. Ravimi annus on 1 ... 5 ml, enne selle sisenemist on vajalik soojeneda kehatemperatuurini. Kui see siseneb laeva luumenisse, võib see blokeerida. Võib esineda sügelust, lööve, krampe. Vastunäidustatud epilepsiaga, südameprobleemidega, aneurüsm.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on vajalik siis, kasvajate, eesnäärme- adenoom, ahenemine eesnaha, kivi kusejuha ja kõigi teiste patoloogiate viib kusiti kattumist ja ebaefektiivsust konservatiivse ravi. Endoskoopilised manipulatsioonid on samuti võimalikud, kui toimub lehtrit kujuline põie väljapressimine, sphincteri sisselõige, põie kude plastatsioon - meetodid, mis hõlbustavad selle tühjendamist.

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja tüsistused ischuria piisavalt tõsised, isegi võimalik rebend põie tulemusena kukkumise või löögi kõhtu järgnes Vytok uriini kõhukelme, mis on ohtlik peritoniit, sepsis. Kusepõie põletiku stagnatsioon põhjustab selle põletikku ja neerukahjustust.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad vigastuste vältimist, hüpotermiat, alkohoolsete jookide liigset tarbimist, ravimite kontrollimatut tarbimist. Meeste visiit uroloogi ja günekoloogi naistele, testide korrapärane üleandmine, eriti pärast 50-aastaseid, aitab probleemi õigeaegselt tuvastada ja isegi seda vältida.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoos

Prognoos patsientidele, kes ei tegele uriinipeetusega, on ebasoodne. Nad surevad neerupuudulikkuse, pankrease püelonefriidi, urosepsise eest. Ishuriumi põhjuste õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine nõuab taastumist.